Traumatologia forense pt 1

Prévia do material em texto

Sabrina Angheben │ Medicina Legal
Traumatologia Médico-legal
Definição
- Estuda as lesões e estados patológicos,
imediatos ou tardios, produzidos por
violência sobre o corpo humano, nos seus
aspectos diagnóstico, prognóstico e das
implicações legais e socioeconômicas
- Estuda também as diversas modalidades de
energias causadoras desses danos
● Diferença lesão e estado patológico
- Lesão
- Ação direta da energia
- Estado patológico
- Consequências patológicas
decorrentes da lesão inicial
- ex. Paraplegia por lesão
medular
- Atrofia do membro superior
por lesão do plexo
- Gangrena por lesão de vaso
- Osteomielite por fratura
exposta
Energias de ordem
- Mecânica
- Física
- Química
- Físico-química
- Bioquímica
- Biodinâmica
- Mista
Energias de ordem mecânica
● Energia cinética
Lesões por impacto
● Meio ativo
- Objeto em movimento e corpo parado
● Meio passivo
- Objeto parado e corpo em movimento
● Ação mista
- Corpo e objeto em movimento se chocam
Meios mecânicos
● Tipos
- Armas propriamente ditas
- Punhais, espadas, resolveres e etc
- Armas eventuais
- Faca, navalha, foice, pá e etc
- Meios diversos
- Máquinas, animais, veículos,
explosões e etc
● Formas de atuação
- Pressão
- Ex. aperta e mantém
- Percussão
- Ex. soco (bate e volta)
- Tração
- Torção
- Compressão
- Descompressão
- Ex. mergulhadores na subida rápida
- Explosão
- Deslizamento
- Contrachoque
- Ex. lesões no SNC
- Lesão posterior causa
choque do SNC na porção
anterior
● Tipos de instrumentos e lesão
- Perfurantes → puntiformes
- Cortantes → cortantes
- Contundentes → contusas
- Perfurocortantes → perfurocortantes
- Perfurocontundentes → perfurocontusas
- Ex. projéteis de arma de fogo
- Cortocontundentes → cortocontusas
Ação contundente fechada
● Feridas contusas fechadas
- Rubefação
- Hiperemia transitória por
vasodilatação no local do trauma
leve
- Fica branca à compressão
- Não causa ruptura de vasos
- Tumefação
- Elevação de pele no local do
impacto por edema
- Rápido desaparecimento
- Equimose
- Infiltração de sangue extravasado
dos pequenos vasos
- Equimoses especiais
- Petéquias → puntiformes
- Sugilação → confluência de
petéquias
- Sufusão → equimose maior por
sangramento intenso
- Hematoma
- Necessita da presença do sangue
organizado em coleção
- Difere da equimose, que fica
disperso no tecido
- Hematoma subgaleal
- Lesão com assinatura
- Bossa
- Caracterizado pela característica
serosa
- Ocorre em regiões ósseas
- Coleção de líquido serosa ou
serosanguinolenta
- Mais comum em RN pós-parto
normal
- Retorna em horas
- Pode ser por trauma
- Entorse
- Edema pelo rompimento dos
tendões/ligamentos
- Luxação
- Fratura
- Rupturas viscerais
- Órgão oco
- Rompem quando estão
repletos
- Órgão maciço
- Trauma de alta energia ou
desaceleração brusca
Ação contundente aberta
- Escoriação
- Arrancamento traumático da
epiderme
- Deslizamento ou atrito
- Formação de exsudato e crosta
- Pode haver abração profunda com
babação de sangue
- Cicatriz de escoriação
- Estigmas ungueais
- Feridas contusa ou corto-contusas
- Solução de continuidade,
esgarçamento
- Atinge tecido subcutâneo
- Irregular com bordos irregulares
- Cicatriz de ferimento cortocontuso
- Esmagamento
- Lesão de todos os planos, inclusive
ossos
- Agente vulnerante de grande massa
e energia cinética excessiva
- Síndrome explosiva
- Onda de choque por expansão dos
gases por explosão
- Encravamento
- Penetração e permanência de
objeto no corpo
- Ex. Phineas Gage
- Empalamento
- Penetração de objeto pelo ânus ou
períneo
Feridas punctórias
- Causadas por instrumentos perfurantes
- Pequeno calibre
- Ferida puntiforme
- Médio calibre
- Ferida em fenda ou botoeira
Ferimento cortante ou inciso
- Gume afiado
- Ferida incisa
- Bordos regulares
- Predomínio da extensão sobre a
profundidade
- Sangra mais que o corto contuso
- Pode formar causa de escoriação
Feridas incisas especiais
● Esgotamento
- Lesão profunda no pescoço em posição
anterior ou lateral
● Degola
- Lesão profunda da parte posterior do
pescoço
● Decapitação
- Secção total do pescoço
● Esquartejamento
- Separação do corpo em 4 partes
● Espostejamento
- Separação do corpo em diversa partes
irregulares
Ferimentos perfurocontusos
● Instrumentos perfurocontundentes
- Ponta romba + pressão para penetrar
- Exemplos
- Projéteis de arma de fogo
- Mais comum
- Flechas
- Vergalhão de ferro
- Se apenas bater, são
contundentes
- Se penetrar,
perfurocontundentes
● Armas
- Manuais
- Combate corpo a corpo
- Punhal
- Espada
- Arremesso
- Simples
- Própria arma é o projétil
- Granada
- Lança
- Complexa
- Arremessam o projétil
- Arma de fogo
● Classificação das armas de fogo
- Quanto a alma do cano
- Alma é a superfície interna do cano
- Pode ser
- Lisa
- Raiada
- Quanto ao sistema de carregamento
- Antecarga
- Munição entra pela frente
- Retrocarga
- Munição entra por trás
- Todas as atuais
- Quanto o sistema de ignição
- Mecha ou pavio (obsoletas)
- Atrito
- Percussão
- Maioria das atuais
- Elétrica
- Quanto ao funcionamento
- Quanto a mobilidade
● Balística forense
- Conceito
- Disciplina do conhecimento
médico-legal e criminalística
- Tem como objetivo o estudo das
armas de fogo, das munições, dos
fenômenos e efeitos próprios destas
armas no que tiverem de útil ao
esclarecimento e à prova de
questões no interesse da justiça
Efeitos dos projéteis no corpo humano
- Efeitos primários
- Ação direta
- Canal de destruição por
contato direto com o projétil
- Cavidade permanente
- Ação indireta
- Cavidade temporária aberta
por ondas de pressão
hidrostática que afasta os
tecidos por segundos e
retornam ao estado anterior
pela elasticidade
- Efeitos secundários
- Orifício de entrada
- Orifício de saída
● Orifícios de entrada
- Orla de enxugo
- Mancha de “sujeira” dos
resposta da pólvora
- Comumente preta ou
marrom
- Orla de escoriação ou contusão
- Forma lesão por rompimento
da derme
- Ocorre em tiros oblíquos
- Orla ou halo ou auréola equimótica
- Formação do roxo envolta ao
orifício
- Perpendicular: 3 orlas centralizadas
- Oblíquo: orla de enxugo descentralizada
● Orifício de entrada de tiro a distância
- Arredondado
- Bordas invertidas
- Diâmetro menor que o projétil
- Orlas de enxugo, escoriação e equimótica
● Orifício de entrada a curta distância ou
queima-roupa
- Zonas de contorno pela pólvora
- Tatuagem em caso mais curtos
- O dobro do tamanho do
cano
- Ocorre pela pólvora
incandescente, causando
queimadura
- Pode estar na pele e roupa
- Esfumaçamento ou chamuscamento
- Enegrece a pele na região do
disparo
● Tiro encostado
- Efeito de câmara de mina de Hoffmann
- Específico de tiro encostado contra
superfície óssea
- Superfície de entrada maior que o
projétil
- Lesão da pele maior que a
lesão óssea
- Ruptura da derme pela expansão
dos gases
- Sinal de Werkgaertner
- Específico de tiro encostado em
superfícies moles
- Marca da massa de mira na pele por
tiro encostado
- Sinal de Benassi
- Chamuscamento ou fuligem preta
no osso
- Não é exclusivo do tiro encostado
- Funil de Bonnet
● Orifício de saída
- Irregular
- Bordas evertidas
- Maior que o calibre do projétil
- Quanto maior o calibre, maior a
lesão
- Fragmentos de tecido podem ocorrer
- Halo equimótico pode ocorrer
- Não ocorre enxugo
- Maior sangramento que na entrada
● Estudo da direção do projétil
- Termos
- Trajetória
- Fora do corpo
- Trajeto
- Dentro do corpo
● Ferimentos tangenciais
Tipos de lesão no crânio