Patologia do Sistema Cardiovascular - Anotações

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PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 AULA 13/05/22 
 →Sistema cardiovascular 
 ● Coração, bomba muscular que propulsiona o sangue. É constituído por três camadas, o endocárdio(reveste 
 as câmaras cardíacas), miocárdio e pericárdio (camada externa). 
 ● Vasos, canais onde circula o sangue ou a linfa. 
 → Coração normal 
 ● Órgão muscular cônico 
 ● Bomba com quatro câmaras e quatro válvulas. Dentro de um saco fibroblástico: o pericárdio 
 ○ Lado direito participa da circulação pulmonar 
 ○ Lado esquerdo participada da circulação sistêmica 
 ○ Débito cardíaco 
 ○ Bovino → Osso do coração do bovino 
 → Não lesões, lesões de pouco significado e alterações cadavéricas. 
 ● Melanose, acúmulo de melanina, áreas mais escuras/pigmentadas. 
 ● Placas brancas no endocárdio ventricular. (placas esbranquiçadas, multifocais de tamanho X). 
 ● Nódulos de Arantius, principalmente nas válvulas suinas. 
 ● Vasos linfáticos no epicárdio. 
 ● Atrofia serosa da gordura, quando o animal está em balanço energético negativo e consome as reservas de 
 energia, no coração forma tipo uma ‘’gelatina’’. 
 ● Hematocistos e cistos linfáticos valvulares, ‘’bolinha preenchida por líquido’’, analisar o tamanho e ver se 
 causou algum prejuízo significativo para o animal. 
 ● Hemorragias no coração, pequenas e indicam que o animal passou por uma fase agônica antes de morrer. 
 (Parece pontinhos enegrecidos (equimose) e/ou avermelhados (petéquias) no coração). Não tem relação 
 com a morte. Pontos multifocais 
 ● Coágulos cruóricos ou lardáceos. Avermelhados (maior quantidade de hemácias) ou rosado/esbranquiçado 
 respectivamente (pode indicar anemia nas espécies, exceto no equino que sedimenta mais rápido). 
 ● Embebição hemoglobínica. Rompimento de hemácias, onde a hemoglobina tinge os tecidos de vermelho. 
 Alteração após mortem 
 → Insuficiência cardíaca/falência 
 ● Significa que o tecido/órgão não está exercendo suas funções de acordo com a demanda do organismo, 
 onde o coração não consegue manter um débito cardíaco adequado para o organismo 
 ● Lesão no coração não significa que tem insuficiência cardíaca, mas ter insuficiência significa que tem lesão 
 ● Disfunção cardíaca: 
 ○ Falência da bomba 
 ○ Obstrução de fluxo 
 ○ Fluxo regurgitante → problema valvular, onde o sangue que foi bombeado ou parte dele volta. 
 ○ Distúrbio da condução elétrica (diagnóstico apenas clínico) 
 ○ Interrupção da continuidade do sistema circulatório 
 ● Mecanismos compensatórios da insuficiência cardíaca 
 ○ Aumento frequência cardíaca / respiratória 
 ○ Aumento da resistência periférica (vasoconstrição periférica) 
 ○ Aumento da volemia 
 ○ Redistribuição do fluxo sanguíneo 
 ○ Hipertrofia e dilatação cardíaca 
 ○ Quando ocorre ativação crônica pode acometer a saúde animal 
 ○ Se lesionou do lado direito insuficiência cardíaca direita, lado esquerdo insuficiência cardíaca 
 esquerda. 
 ○ O edema no coração ocorre devido ao aumento da pressão hidrostática, quando do lado esquerdo 
 ocorre edema pulmonar e do lado direito edema sistêmico. Não apresenta diminuição do fluxo 
 sanguíneo, pois o sangue fica contido no coração, em casos mais prolongados pode ocorrer 
 compensação do fluxo aumentando dessa forma o volume de sangue. Entretanto ocorre diminuição 
 do débito cardíaco. 
 → Fisiopatologia da insuficiência cardíaca 
 ● Hipertrofia do miocárdio 
 ● Hipertrofia pode ser concêntrica ou excêntrica 
 ○ Concêntrica: aumento de espessura com diminuição da luz ventricular, ocorre por sobrecarga da 
 pressão sanguínea 
 ○ Excêntrica: aumento de espessura com aumento da luz ventricular levando a uma sobrecarga de 
 volume 
 ● Dilatação cardíaca 
 ● Sobrecarga de pressão ocorre por causa de estenose (diminuição do orifício de saída) 
 → Insuficiência cardíaca congestiva 
 ● Patogenia 
 ○ Doença cardíaca ou sobrecarga de trabalho associada a uma doença renal. pulmonar ou vascular, 
 ocorre perda da reserva cardíaca, menor fluxo sanguíneo nos tecidos periféricos, acúmulo de 
 sangue antes da camara insuficiente (insuficiência retrógrada), redução do fluxo sanguíneo renal, 
 hipóxia renal, aumentando a liberação de renina a partir do aparelho justaglomerular, estimula a 
 liberação de aldosterona pelo córtex adrenal: retenção de sódio e água. 
 ○ Em decorrência, segue-se um aumento no volume plasmático justamente com o surgimento do fluido 
 formador de edema (cavidades corporais) 
 ○ A hipóxia também estimula a medula a aumentar a eritropoiese ocorrendo policitemia. 
 ● Insuficiência cardíaca congestiva direita 
 ○ Congestão generalizada → vasos ingurgitados 
 ○ Organomegalia (orgãos escurecidos, ao corte fluirá o sangue) 
 ○ Edema (cavitário, de membro) 
 ○ Fígado com acentuação do padrão lobular (fígado em noz moscada) inicia pelos hepatócitos 
 centrolobulares pois estes recebem menos oxigênio (hipóxia) 
 ○ Principais Sinais Clínicos 
 ■ Ascite, edema de peito e membros, distensão jugular, pulso jugular. 
 ○ Principais achados de necropsia 
 ■ Congestão 
 ■ Organomegalia 
 ■ Edema 
 ■ Fígado com acentuado padrão lobular 
 ● Insuficiência cardíaca congestiva esquerda 
 ○ Congestão das veias pulmonares 
 ○ Congestão pulmonar 
 ○ Edema pulmonar 
 ■ Macro: pulmão avermelhado, pesado, superfície lisa e brilhosa, impressão das costelas ou 
 digital (apertou ficou com a marca do dedo), crepitação diminuída. Ao corte flui líquido mais 
 espuma. Traqueia ao corte encontra liquido e espuma também 
 ■ Micro: vasos ingurgitados e substância amorfo rosado nos alvéolos, macrofagos com 
 hemociderina (chamados de células da falha/vício cardíaco) 
 ○ Principais sinais clínicos: 
 ■ Edema pulmonar, cianose, fadiga, permanecer em pé ou sentado, tosse. 
 →Anomalias congênitas 
 ● Persistência do ducto arterioso 
 ○ Canal vascular entre a aorta e pulmonar que desvia o sangue dos pulmões durante a vida fetal. Após 
 o nascimento o canal fecha e vira o ligamento arterioso 
 ○ Se o canal não se fecha o animal desenvolve insuficiência cardíaca direita 
 ○ Desvia o sangue da aorta para a pulmonar 
 ● Falhas no fechamento das comunicações cardiovasculares fetais 
 ○ Defeito septo atrial e ventricular 
 ● Anomalias devido a falhas no desenvolvimento valvular 
 ○ Estenose pulmonar 
 ○ Estenose sub-aórtica e aórtica 
 ○ Displasia da mitral 
 ○ Displasia da tricúspide 
 ● Anomalias devido ao mau posicionamento dos grande vasos 
 ○ Persistência do arco aórtico direito 
 ■ Geralmente em Pastor Alemão e Setter Irlandes 
 ■ Animal jovem que na troca de alimentação começa a ter regurgitação 
 ○ A aorta formou em um lugar errado (lado direito) indo para tras do esofago e o ligamento arterioso 
 estrangula o esofago ocasionando megaesofago que pode causar: 
 ■ Distúrbio gástrico (regurgitação, pneumonia por falsa via, emagrecimento, problemas 
 respiratórios) 
 ● Anomalias devido ao mau posicionamento dos grandes vasos 
 ○ Transposição da artéria aorta e pulmonar 
 ■ Aorta no septo 
 ■ Ambos ventrículo direito 
 ■ Aorta VD e AP no septo 
 ■ Aorta VD e AP VE 
 ○ Tetralogia de Fallot 
 ■ Defeito no Septo Ventricular 
 ■ Estenose da Pulmonar (estrangulamento que leva a diminuição do lúmen) 
 ■ Dextroposição da Aorta (a aorta integralmente ou parte dela vai ao ventrículo direito) 
 ● Em consequência Hipertensão concêntrica do ventrículo direito. 
 ■ Animal fica cianótico 
 ● Ectopia cordi 
 ○ Tecido nasce fora do lugar 
 ○ Coração se desenvolve fora da cavidade 
 ● Ausência de pericárdio 
 →Patologias do Pericárdio 
 ● Distúrbios Circulatórios 
 ■ Hidropericárdio (acúmulo de líquidos) → Dependendo da causa, pode conter proteína (IC) 
 ■ Hemopericárdio (acúmulo de sangue) 
 ○ Consequência → Tamponamento cardíaco 
 ● Alterações metabólicas 
 ○ Atrofia serosa da gordura 
 ■ Em balanço energético negativo, o acúmulo de gordura e metabolizado e gera como se fosse 
 uma gelatina onde havia a gordura 
 ● Inflamações (depende do quecausou) 
 ○ Pericardite fibrinosa 
 ○ Pericardite purulenta 
 ○ Fibrinopurulenta 
 ○ Pericardite constritiva 
 ■ Se a pericardite cicatrizar e fibrina pode ocorrer constrição e posteriormente pode ocorrer ICD 
 Colocar imagem 
 ● Retículo-pericardite traumática 
 ○ Ocorre por causa de ingestão de objeto pontiagudo, que posteriormente pode perfurar o retículo 
 (reticulite e peritonite), atravessa o diafragma e chega ao coração. No pericárdio começa a se 
 desenvolver um processo inflamatório que com o exsudato aperta o coração e o animal desenvolve 
 um quadro de ICD. 
 →Patologias do endocárdio 
 ● Doenças valvulares (mitral, tricúspide, aórtica,pulmonar) 
 ○ As válvulas permitem a passagem do sangue em sentido único e impede o fluxo retrógrado 
 (regurgitante) 
 ○ IC congestiva em pequenos animais 
 ● Mineralização 
 ○ Dietas ricas em fósforo 
 ○ Intoxicação por vitamina D 
 ○ Insuficiência renal crônica (não a produção de vitamina D, não elimina fósforo adequadamente 
 ficando acumulado na circulação, estimulando a paratireóide (hiperparatireoidismo) a produzir 
 paratormônio retirando fósforo e jogando na circulação, essa quantidade excessiva de fósforo se 
 acumula nos tecidos 
 ○ Intoxicação por plantas calcinogênicas 
 ● Degeneracao valvular mixomatosa / endocardiose 
 ○ Degenerativa 
 ○ Não inflamatória 
 ○ Etiopatogenia ainda não bem desenvolvida 
 ○ Lesão valvular 
 ○ Se causar disfunção no fechamento da válvula pode causar IC 
 ○ Tecido mixomatoso atrai água fazendo com que a válvula fique espessa e branca, cordas tendíneas 
 fracas (podendo ter ruptura) 
 ○ Lesões macro 
 ■ Pequenos nódulos a plascas maiores, coalescentes que distorcem a válvula 
 ■ As cordoalhas tendinosas ficam espessas e fracas 
 ■ As câmaras sofrem hipertrofia excêntrica 
 ● Endocardite 
 ○ Infecções extra cardíacas que resultam em um ou mais episódios de bacteremia 
 ○ A destruição do revestimento endotelial das válvulas, permite a aderência e proliferação bacteriana e 
 início da reação inflamatória com deposição de massas de fibrina 
 ○ A bactéria circula no sangue até achar um lesão na válvula para se aderir, trazendo componentes do 
 sangue para se aderir formando uma massa fibrinosa 
 ○ Causa: Septicemia, tromboembolismo e posteriormente formar necrose ou área de infarto 
 comumente no rim 
 ○ Macroscopia: 
 ■ Massas friáveis, amareladas a cinzas, aderidas a válvula afetada (denominadas vegetações), 
 superfície rugosa, opaca 
 ○ Nos bovinos 
 ■ VAV dir 
 ■ Arcanobacterium (Actinomyces pyogenes) e Streptococcus spp. 
 ■ Origem de abcessos, metrites, etc. 
 ○ Endocardite mural 
 ■ Átrio esquerdo em cães com IR (uremia) 
 ■ Superfície endocárdica elevada, finamente enrugada e levemente opaca → necrose do 
 endotélio, colágeno e fibras elásticas adjacentes → tec necrótico úlcera, infiltrado neutrofílico 
 → perfuração da parede → hemopericárdio 
 OBSERVAÇÃO: SABER DIFERENCIAR ENDOCARDITE DE ENDOCARDIOSE 
 → Patologias do miocárdio 
 ● Necrose do miocárdio 
 ○ Causas (toxinas, nutricionais, infecciosas, isquêmicas, traumas…) 
 ○ Aspectos macroscopicos: areas palidas podendo ou não ter calcificacao 
 ○ Aspectos microscópicos:fibras necróticas,macrofagos, presenca de tecido conjuntivo (cicatrização) 
 ○ Aspectos clínico: depende da extensão e da localização, não significa que toda lesão pode ocasionar 
 a morte do animal 
 ● Miocardiopatias 
 ○ Grupos importante e diverso de doenças do músculo cardíaco, nas quais o próprio músculo se 
 apresenta estrutural ou funcionalmente alterado e nas quais a doenças das artérias coronarianas, a 
 hipertensão e as doenças cardíacas congênitas ou valvares estão ausentes ou a sua existência não 
 explica suficientemente a anomalia miocárdica observada 
 ○ Podem ser secundárias a algum problema que o animal tem, IC por exemplo. E idiopáticas que 
 surgem sem outro fator que leva ao miocárdio adoecer. 
 ○ Podem ser: Dilatada, hipertrófica, restritiva, cardiomiopatia arritmogênica ventricular direita. 
 ■ Dilatada: 
 ● Acontece principalmente em cães, machos, de grande porte. Pode acontecer em 
 felinos mas é menos frequente, geralmente em machos de meia idade e está 
 associada à síntese e conservação limitada em gatos. 
 ● Ë uma doença miocárdica primária progressiva caracterizada por dilatação ventricular, 
 disfunção sistólica e secundariamente diastólica que conduz a uma ICC e a arritmias 
 que causam a morte do animal. 
 ● Micro: Coração Globoso, flácido com paredes delgadas, ao corte tende a ter coágulo 
 em ambos os lados 
 ● Macro: Infiltração de tecido adiposo e tecido conjuntivo fibroso 
 ● Tromboembolismo das artérias ilíacas → Leva a isquemia dos membros pélvicos 
 ■ Hipertrófica 
 ● Doença cardíaca que mais acomete gato 
 ● Se caracteriza por hipertrofia do ventrículo esquerdo, podendo ser primária ou 
 secundária a outra doença que o animal tenha 
 ● Forma uma câmara de alta rigidez e não complacente. Que causa uma disfunção 
 diastólica, com elevadas pressões de enchimento ventricular esquerdo que resulta em 
 uma dilatação atrial esquerda. Com a progressão da doença, há aumento da pressão 
 nas veias pulmonares com subsequente edema pulmonar e insuficiência cardíaca 
 congestiva esquerda. 
 ● a CMH felina é desconhecida, estudos apontam uma anormalidade hereditária, 
 alteração no transporte de cálcio no miocárdio, sensibilidade miocardíaca aumentada 
 as catecolaminas e a produção aumentada de fatores tróficos do miocárdio 
 ● Pode-se encontrar necrose dos cardiomiócitos, mineralização, perda contratilidade, 
 fibras desordenadas, insuficiência cardíaca congestiva esquerda 
 ● Miocardites 
 ○ Miocardite linfocítica 
 ■ Aftosa em bovinos - Aftovirus 
 ● Coração tigrado 
 ■ Parvovírus em cães 
 ● Filhotes 
 ■ Aujeszky (Pseudo-raiva) em suínos 
 ● Herpes vírus porcino tipo 1 
 ● Leitões até 30 dias 
 ■ São quadros atípicos da doença, onde não apresenta um quadro normal da doença e acaba 
 afetando o miocárdio 
 ○ Miocardite Parasitária/Eosinofílica 
 ■ Cysticercus bovis - T. saginata 
 ■ C. cellulosae - T. solium 
 ■ C. ovis T. ovis 
 ■ Cisto hidático - Echinococcus granulosis (cão) 
 ■ Interstício coração, língua (não miofibra) 
 ■ Sarcosporidiose - Sarcocystis sp. 
 ○ Miocardites necrosantes 
 ■ Toxoplasma gondii (Toxoplasmose) 
 ● Cães e gatos 
 ● Distribuição universal 
 ● 1/3 da humanidade 
 ● Estágios intestinais gato 
 ● 10.000.000 oocistos infectantes 
 ● Altamente resistentes 
 ○ Miocardite hemorrágica 
 ■ Carbunculo sintomatico 
 ● É caracterizada por miosite hemorrágica enfisematosa, que afeta principalmente 
 músculo esquelético, porém alguns animais também apresentam lesão cardíaca. 
 ○ Neoplasias 
 ■ Muito raras 
 ■ Rabdomiomas e rabdomiossarcomas 
 ■ Schwannomas - Tumor da bainha de nervo 
 ■ Hemangiossarcomas 
 ■ Tumores da base do coração 
 ■ Linfomas