Avaliação do MiniCurso de Habilitação do IVCF-20

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Avaliação da Aprendizagem
A aprovação está condicionada ao acerto de 14 questões (≥70%)
Questão 1: Em relação ao conceito de saúde, marque a opção INCORRETA:
a. Saúde representa a capacidade individual de realização das necessidades biopsicossociais, independentemente da idade e da presença de doenças.
b. A independência e a autonomia são os principais determinantes da saúde no idoso.
c. A autonomia é a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias convicções.
d. Independência refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios. 
e. As atividades de vida diária (AVD) avaliam a independência do indivíduo, mas não a autonomia.
RESPOSTA: E
Questão 2: Marque a opção INCORRETA:
a. A idade é o principal marcador de redução da reserva homeostática.
b. Vitalidade é a medida da reserva homeostática, que é a capacidade do organismo de defender das agressões do meio interno e externo.
c. Fragilidade é a medida da vulnerabilidade do organismo ou da sua incapacidade de se defender das agressões do meio interno e externo. 
d. Quanto maior a vitalidade, menor é o risco de dependência funcional.
e. Quanto maior a fragilidade, maior é o risco de dependência funcional.
RESPOSTA: A
Questão 3: O conceito de Fragilidade Multidimensional, proposto por Moraes (2016) tem o objetivo de integrar todas as dimensões da saúde responsáveis pela autonomia e independência nos idosos. Marque a opção CORRETA:
a. A Fragilidade Multidimensional tem dois componentes: fragilidade clínico-funcional e sóciofamliar.
b. Os componentes da Fragilidade Multidimensional são: cognição, humor/comportamento, mobilidade e comunicação.
c. A Fragilidade Multidimensional engloba o “Fenótipo de Fragilidade” de Fried (Frailty) e a definição de fragilidade proposta por Rockwood (Índice de Fragilidade).
d. O conceito de Fragilidade Multidimensional pode ser dividido em dois componentes: autonomia (decisão) e independência (execução).
e. O IVCF-20 avalia todos os componentes da fragilidade multidimensional. 
RESPOSTA: A
Questão 4: São considerados marcadores de insuficiência do suporte familiar:
a. Morar sozinho ou residir em ILPI.
b. Ausência de companheiro/cônjuge ou viuvez recente.
c. Relato de encontro com familiares/amigos para conversar ou realizar alguma atividade, como passear, ir à igreja, etc, nos últimos 30 dias.
d. Ausência de familiares ou amigos com disponibilidade para atendê-lo, em caso de necessidade ou presença de cuidador, familiar ou profissional, qualificado para a prestação do cuidado necessário.
e. Todas as opções estão corretas.
 
RESPOSTA: E
Questão 5: São considerados marcadores de insuficiência do suporte social:
a. Analfabetismo.
b. Beneficiário do Benefício de Prestação Continuada (BPC).
c. Moradia em boas condições de organização e higiene.
d. Falta de acesso à renda própria ou de familiares próximos suficiente para garantir a própria subsistência.
e. Todas as opções estão corretas.
RESPOSTA: E
Questão 6: Marque a opção INCORRETA:
a. Os principais determinantes da autonomia do indivíduo são a cognição e o humor/comportamento.
b. O humor é a motivação necessária para a realização das atividades de vida diária.
c. A mobilidade é a capacidade de deslocamento e manipulação do meio.
d. Os subsistemas funcionais responsáveis pela mobilidade são o alcance/preensão/pinça, a capacidade aeróbia/muscular, a marcha e a continência esfincteriana.
e. Os principais determinantes da comunicação são a linguagem, a visão e a audição.
RESPOSTA: E
Questão 7: O IVCF-20 apresenta caráter multidimensional e avalia os seguintes componentes da saúde do idoso, EXCETO:
a. Percepção da saúde.
b. Atividades de vida diária.
c. Suporte familiar.
d. Autonomia: cognição e humor.
e. Independência: mobilidade e comunicação.
RESPOSTA: C
Questão 8: O IVCF-20 é um instrumento para reconhecimento do idoso frágil construído no Brasil, a partir do VES-13 (Vulnerable Elderly Survey), que é o instrumento presente na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (3ª edição, 2014). Marcar a opção CORRETA:
a. O VES-13 é um instrumento multidimensional capaz de avaliar todos os componentes da saúde da pessoa idosa.
b. Idade, auto-percepção da saúde e atividades de vida diária são perguntas semelhantes no VES-13 e IVCF-20.
c. O VES-13 é considerado um bom teste para avaliação da cognição e humor.
d. O VES-13 utiliza a velocidade da marcha para avaliar a presença de sarcopenia.
e. O VES-13 valoriza a presença de quedas e polifarmácia. 
RESPOSTA: B
Questão 9: O Estatuto do Idoso (2003) e a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (2006) foram iniciativas com o objetivo de traçar diretrizes governamentais para melhorar a vida dos idosos brasileiros. Marcar a opção CORRETA:
a. O Estatuto do Idoso define a idade a partir da qual os indivíduos são considerados idosos no Brasil: 65 anos.
b. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa define claramente o conceito de idoso frágil e não valoriza a idade como critério de fragilidade.
c. O Estatuto do Idoso e a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa utilizaram o VES-13 para a definição de idoso frágil
d. O Estatuto do Idoso e a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa não definem claramente o conceito de idoso frágil.
e. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa sugere o uso do IVCF-20 para o reconhecimento rápido do idoso frágil.
RESPOSTA: D
Questão 10: O IVCF-20 é muito útil para estratificação de risco da pessoa idosa pelos seguintes motivos:
a. Reconhecimento do idoso de alto risco.
b. Garantia dos princípios do SUS: universalidade com equidade.
c. Planejamento de demanda programada.
d. Priorização do atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) e Atenção Ambulatorial Especializada em Saúde do Idoso (AAE).
e. Todas as opções estão corretas.
RESPOSTA: E
Questão 11: O IVCF-20 é muito útil para o manejo clínico do idoso, pelos seguintes motivos:
a. Reconhecimento das particularidades da saúde do idoso.
b. Reconhecimento e tratamento interdisciplinar de condições de saúde mais frequentes no idoso. 
c. Reconhecimento e tratamento interdisciplinar das Grandes Síndromes Geriátricas. 
d. Acompanhamento longitudinal da saúde do idoso.
e. Todas as opções estão corretas.
RESPOSTA: E
Questão 12: O IVCF-20 é capaz de reconhecer todas as Grandes Síndromes Geriátricas, EXCETO:
a. Incapacidade Cognitiva.
b. Instabilidade Postural.
c. Incontinência Urinária.
d. Incapacidade Comunicativa.
e. Insuficiência Familiar.
RESPOSTA: E
Questão 13: Em relação ao IVCF-20, marque a opção CORRETA:
a. O IVCF-20 é um instrumento útil tanto para a estratificação de risco do idoso, quanto para o manejo clínico.
b. O IVCF-20 possibilita a identificação do idoso frágil por profissionais de saúde não especialistas em Geriatria ou Gerontologia.
c. Facilita o planejamento de demanda programada, através da definição de grupo de idosos que necessitam de atendimento diferenciado na Atenção Primária à Saúde;
d. Facilita a definição de critérios padronizados de encaminhamento para Atenção Ambulatorial Especializada em Saúde do Idoso (AAE).
e. Todas as opções estão corretas.
RESPOSTA: E
Questão 14: A pontuação total obtida no IVCF-20 é útil para definir o grau de fragilidade do idoso. Marque a opção CORRETA:
a. Idosos com pontuação acima de 10 pontos são considerados frágeis.
b. Quanto menor a pontuação, maior é a vitalidade do idoso.
c. Idosos com pontuação entre 0 e 6 pontos são considerados de maior risco de declínio funcional.
d. Idosos com pontuação entre 7 e 14 pontos são considerados de moderada vulnerabilidade clínico-funcional.
e. Todas as opções estão incorretas.
RESPOSTA: B
Questão 15: Inicialmente, o IVCF-20 foi validado para a população idosa. O caráter multidimensional e a simplicidade na sua aplicação foram responsáveis pela sua utilização em outros grupos populacionais, como por exemplo:
a. População adulta na síndrome pós-COVID 19.
b. Reconhecimento de condição aguda.
c. Diagnóstico de demência de Alzheimer.
d. Diagnóstico de uso de medicamento inapropriadopara o idoso.
e. Diagnóstico de hipotensão ortostática.
RESPOSTA: A
Questão 16: O IVCF-20 apresenta uma boa correlação com a Avaliação Multidimensional do Idoso realizada por especialistas em Geriatria e Gerontologia. Marque a opção INCORRETA:
a. A especificidade do IVCF-20 para o reconhecimento do idoso frágil é tanto maior, quanto maior é a pontuação final do idoso.
b. O IVCF-20 é considerado um dos 4 melhores instrumentos do mundo para a identificação do idoso frágil.
c. A maior parte dos idosos apresenta um a alta pontuação no IVCF-20.
d. O IVCF-20 é um instrumento multidimensional, capaz de avaliar várias dimensões da saúde do idoso, como a percepção da saúde, as atividades de vida diária, a cognição, o humor, a mobilidade, a comunicação e as comorbidades múltiplas.
e. O IVCF-20 avalia três AVD instrumentais (capacidade de fazer compras, controlar as finanças e realizar pequenos trabalhos domésticos) e uma AVD básica (tomar banho sozinho).
RESPOSTA: C
Questão 17 : Marque a opção INCORRETA:
a. Idosos com 85 anos ou mais recebem 3 pontos no item idade do paciente.
b. Idosos incapazes de fazer compras, controlar dinheiro, realizar pequenos trabalhos domésticos ou tomar banho sozinho recebem 4 pontos no item das AVD.
c. A presença de esquecimento percebido pelos familiares ou amigos, a piora progressiva e a repercussão da realização das atividades do cotidiano são sintomas que são pontuados no IVCF-20 e que sugerem a presença de incapacidade cognitiva.
d. A avaliação do humor consiste na realização de duas perguntas que avaliam a presença de desânimo, tristeza, desesperança e na presença de perda do interesse ou prazer em atividades anteriormente prazerosas.
e. A autopercepção da saúde é um bom marcador de fragilidade no idoso e foi incluído no IVCF-20. 
RESPOSTA: B
Questão 18: O IVCF-20 avalia a cognição, humor, mobilidade, comunicação e a presença de comorbidades múltiplas. Marque a opção INCORRETA:
a. O IVCF-20 é capaz de avaliar o funcionamento dos membros superiores (ombros, braços e mãos).
b. O IVCF-20 é capaz de reconhecer a presença de sarcopenia, caso haja perda de peso significativa, redução do IMC (<22 kg/m2), circunferência da panturrilha menor que 31cm e tempo gasto para caminhar 4 metros maior que 5 segundos.
c. Idosos que apresentam 2 ou mais quedas no último ano recebem 2 pontos.
d. Idosos com presença de incontinência urinária ou fecal recebem 2 pontos.
e. O IVCF-20 considera polifarmácia o uso simultâneo de 6 ou mais medicamentos diariamente.
RESPOSTA: E
As questões 19 e 20 referem-se ao caso abaixo:
Trata-se de M.R.S., 80 anos, viúva, branca, analfabeta. A família procurou o Centro de Saúde (Atenção Primária à Saúde) afirmando que a “saúde da mãe estava muito ruim” e referindo história de esquecimento há cerca de quatro anos. No início, os familiares perceberam dificuldade para lembrar nomes, recados e que estava repetitiva, contando os mesmos casos e fazendo as mesmas perguntas várias vezes. A paciente negava a presença de esquecimento ou qualquer outra alteração da “memória”. Os familiares perceberam que o “esquecimento” fez com ela deixasse de fazer várias atividades do cotidiano, como sair sozinha, cuidar da casa e fazer compras no mercado. Na época, foi dado o diagnóstico de “demência senil” e foi prescrito Ginko biloba 80 mg bid e vitaminas do Complexo B. O quadro piorou progressivamente, até que surgiram alucinações visuais e ideias delirantes (“estava sendo roubada”, traição do marido, etc). Procurou o psiquiatra do posto, que iniciou com Haldol ® + Akineton ®, com melhora do quadro de alucinações. Nega desânimo, falta de interesse ou tristeza. A filha relata também que a paciente não consegue mais caminhar sem ajuda e apresentou cinco quedas no último ano. Há 2 anos teve uma queda da própria altura, quando teve fratura de antebraço distal, com boa recuperação. Não foi relatado dificuldade de alcance, preensão ou pinça. Nega comprometimento da visão ou da audição. Nega engasgos ou alterações da deglutição. Apetite preservado e não foi observado perda de peso. Constipação intestinal de longa data. Tem passado de hipertensão arterial (há 14 anos) e diabetes mellitus (há 20 anos). Dispnéia aos esforços habituais. Nega dor torácica, palpitações ou síncope. Tontura freqüente, sem caráter rotatório, de longa data, atribuída à “labirintite”. Constipação antiga, 4/4 dias, fezes ressecadas. Não consegue controlar a urina, usando fraldas há 6 meses. Faz uso de prótese dentária há mais de 20 anos, sem nenhum acompanhamento odontológico. Faz uso regular de Nifedipina (Adalat R ®) 20 mg bid; Hidroclorotiazida (Clorana ®): 25 mg/manhã; Cinarizina (Strugeron ®): 75 mg, duas vezes ao dia; Amitriptilina (Tryptanol®): 50 mg/noite; Haldol ® (5mg/noite); Akineton ® (2mg, duas vezes ao dia); Glibenclamida (Daonil®): 5 mg, duas vezes ao dia; Diclofenaco 50 mg para dor crônica nos joelhos e Diazepam 10 mg/noite para insônia. Atualmente, não realiza mais nenhuma atividade doméstica e precisa de ajuda para tomar banho, se vestir, usar o banheiro e fazer transferência. Segundo os familiares, ainda consegue se alimentar sozinha, sem ajuda. Os familiares relatam agitação psicomotora noturna importante, com insônia e sonolência diurna. Nega alcoolismo ou tabagismo. Ao exame: boa higiene corporal, hidratada, normocorada, sem edemas. Edentulismo completo. Prótese em mau estado de conservação. Tireóide normal. Peso: 56kg Estatura: 1,66m. IMC: 20,3 kg/m2. Circunferência da panturrilha: 29 cm. Ictus cordis não palpável. Ausência de sopro carotídeo. Ritmo cardíaco regular, com B4 positiva. Sopro sistólico de ejeção aórtico (++/4+). Pulsos pedioso e tibial normais, bilateralmente. PA (deitado) 148/80mmHg. FC 76 bpm. Pressão arterial (ortostatismo) 126/78 mmHg, com desequilíbrio. FC: deitada (66bpm) e de pé (88 bpm). Aparelho respiratório: ausência de queixas. Crepitações bibasais, teleinspiratórias, simétricas. Aparelho digestivo: ausência de massas ou visceromegalias ou dor à palpação. Toque retal: fezes endurecidas. Dor no joelho direito, com limitação da amplitude de movimento (ADM) e crepitações grosseiras. Unha encravada. Joanete bilateral. Usando sandálias havaianas. Velocidade da marcha 4 metros: 10 segundos (0,4m/s). Aparelho gênito-urinário: em uso contínuo de fraldas (incontinência dupla: urinária e fecal). Sistema nervoso: “formigamento”, dormência e dor em membros inferiores, simétrica, pior à noite. Tremor de repouso bilateral, bradicinesia, rigidez tipo “roda dentada”. Marcha do tipo rígido-hipocinética. Ausência de déficit focal. Reflexos tendinosos normais. Babinsky / Hoffman negativos.
Questão 19 A pontuação total nos itens referentes as atividades de vida diária (instrumental e básica) foi de:
a. 18
b. 14
c. 10
d. 8
e. 6
RESPOSTA: C
Questão 20 A pontuação final do paciente no IVCF-20 foi de:
a. 29
b. 28
c. 27
d. 26
e. 25
RESPOSTA: B