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Materiais para acabamento e polimento de restaurações diretas ACABAMENTO E POLIMENTO Essa etapa é fundamental importância para o sucesso e longevidade das restaurações. O acabamento e polimento têm como finalidade: • Reproduzir as características anatômicas • Diminuir a rugosidade • Promover lisura da superfície e brilho. A rugosidade das superfícies mineralizadas intra-orais frequentemente acelera a colonização e maturação do biofilme bucal, aumentando o risco de aparecimento de lesões de cáries e doenças periodontais sendo que valores de rugosidade média (Ra) superiores a 0,2µm acarretariam esse tipo de situação. Além disso, irregularidades nas superfícies dentais podem propiciar desconforto para os pacientes que são capazes de discernir ranhuras cerca de 20 µm de extensão. • Fazemos o polimento após 24h após a restauração (a resina termina de se expandir e fechar uma possível fenda que exista ali na cavidade) • O acabamento é feito no mesmo dia, após as devidas etapas. OBJETIVOS Acabamento e polimento em Odontologia Restauradora referem-se às etapas de: 1. Contorno inicial e menos refinado da restauração para obter a anatomia desejada 2. Redução e suavização da rugosidade superficial e irregularidades criadas pelos instrumentos de acabamento no processo de redução grosseira e fase inicial de polimento. 3. Começaremos o processo de produzir uma superfície altamente lisa, refletora de luz, semelhante ao esmalte, por meio do polimento final 1ª FASE - ACABAMENTO Remoção das superfícies mais grosseira do dente • Fazemos no dia da restauração • Devolver a anatomia do dental • Processo que envolve a remoção de irregularidades marginais, definindo contornos anatômicos e suavizando a aspereza da superfície de uma restauração • Remoção do excesso de material restauração na junção dente – material restaurador • Aplicação de várias técnicas de acabamento para estabelecer uma margem cavo-superficial suave, uniforme e bem adaptada. A junção resultante deve estar em forma e características anatômicas normais • As linhas de acabamento são frequentemente críticas para a longevidade de restaurações diretas e indiretas, porque as forças de polimerização, mastigação e expansão e contração térmicas são transferidas para as áreas de interface da restauração. Materiais para o acabamento: • Brocas carbides multilaminadas (carbeto de silício, carbeto de boro, carbeto de tungstênio) • Quanto mais lâminas temos, mais suave o desgaste. • Multilaminadas de 12, 20 e 40 lâminas → remoção de excessos mais grosseiros e ajudar a reanatomizar o dente. • Cada formato tem sua indicação Ajuste oclusal: • Dente seco e com o isolamento relativo (quando colocamos o algodão do lado da bochecha para não deixar a saliva contaminar a oclusal do dente) • Vamos usar o carbono oclusal adaptado com a pinça e pedimos para o paciente ocluir (fechar a boca). • Observa-se MIH: Máxima Intercuspidação Habitual - Com isso conseguimos ver se tem um toque prematuro ou ponto que está fora do lugar e então fazemos os ajustes necessários • Movimentos excursivos: são movimentos laterizados que fazemos (jogar a mandíbula para a direita e esquerda, quando jogamos ela para a frente - protrusão) • Na imagem acima são as pontas diamantadas. • As que possuem F no final são mais grosseiras (tem mais grânulos finos e fazem um corte mais forte) • As FF possuem granulações extra finas e possuem um corte mais suave para fazemos uma remoção mais sutil. Pontas diamantadas: 1- É uma FF, logo, é mais delicada e por isso nem dá para ver os grânulos direitos. Normalmente tem essa fita amarela 2- É mais grosseira (F) e normalmente tem essa fita vermelha 1 3 4 2 3- Também é uma F 4- Serve para fazemos a remoção da cárie na cavidade (pontas com mais granulações) • Essas pontas diamantadas são composto de carbono e diamante • Possuem alta capacidade de desgaste • E são duras/resistentes • Devem ser utilizadas com refrigeração em alta rotação e com a água ligada para evitar o superaquecimento e injúrias no dente • Verificar margens da restauração com sonda exploradora (limite do dente e restauração para ver se não tem degrau e falta de material) • Na face mesial e distal vamos passar o fio dental para verificar se tem excesso ali na região • Remover excessos nas faces mesiais e distais - Usamos tiras de acabamento nas áreas proximais quando necessário para ficar mais lisinho Polimento: óxido de alumínio Acabamento: Silicato de zircônio 2ª FASE - POLIMENTO • 24h após o procedimento • Processo realizado após acabamento para remover as arranhaduras da superfície de uma restauração e obter um brilho suave e reflexivo de luz • O processo de polimento também se destina a produzir uma superfície lisa e homogênea com deflexões microscópicas mínimas ABRASIVOS • São pontinhas com granulações diferentes • A com a cor+ forte é a mais grossa • Conforme a cor vai ficando mais clara, vai diminuindo a quantidade de abrasivo POLIMENTO Óxido de alumínio Dióxido de silício • É recomendado que seja usado sempre a nova (descartável) • Dar o brilho e suavizar • Dar lisura superficial Carbeto de silício • É recomendado usar em um dente de prótese total antes de usar no paciente, porque quando é nova não libera tanto o carbeto de silício SEQUÊNCIA CLÍNICA 1. Vamos utilizar as lâminas multilaminadas para tirar os excessos grosseiros 2. Utilizaremos a ponta diamantada F 3. Depois a FF 4. Fazemos os movimentos oclusais, e então utilizamos as de borracha abrasiva 5. Carbeto de silício 6. Recorte na proximal superficial 7. Utilizamos a tira de acabamento depois de passar o fio dental 8. Utilizamos o material de pasta diamantada para dar o polimento final TERMINADO O PROCESSO • As restaurações devem ser analisadas visualmente e as margens através de uma sonda exploradora • Superfícies proximais e o ângulo cavossuperficial gengivais devem ser checados com fio dental • Checar a presença de excessos marginais, deficiências de forma e contorno • Vamos ver se a restauração comprimiu seu papel, se completou realmente a cavidade
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