Slide Câncer oral

Prévia do material em texto

Câncer oral 
relacionado ao HPV
Grupo: Ana Clara, Augusto, Brenda, Emanueli, Joyce e Livia Aloquio.
Profª. Ana Paula Feriani Guarnier
ARTIGO 1- ASSOCIAÇÃO DO HPV E O CÂNCER BUCAL 
(revisão bibliográfica aonde foram pesquisados 40 artigos em bases nacionais e internacionais (scielo e pubmed) e inclusos 19 de relevância ao tema.) ANO 2018
ARTIGO 2- PAPILOMA VÍRUS HUMANO (HPV) EM CARCINOMAS DE CAVIDADE ORAL E OROFARINGE NA REGIÃO CENTRAL DO BRASIL. (estudo retrospectivo, com dados clínicos coletados de 82 pacientes. a detecção de HPV foi feita em amostras de carcinomas de cavidade oral e orofaringe incluídos em blocos de parafina. os pacientes foram atendidos em um centro de referência para tratamento do câncer, na região central do Brasil, entre 2005 e 2007. foi usada a reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção e genotipagem do HPV.) ANO 2017
Câncer é uma enfermidade caracterizada pelo crescimento desordenado do número de células, em decorrência do descontrole da divisão celular.
O câncer de cabeça e pescoço (CCP), inclusive os carcinomas de cavidade oral e orofaringe, constitui o sexto tipo mais comum no mundo.
Os carcinomas orais e de orofaringe são responsáveis por mais de 80% do número total de casos de CCP3 e o carcinoma de células escamosas (CCE) é o tipo histológico mais comum, representa mais de 90% dos casos.
O câncer de boca engloba um conjunto de neoplasias que acometem a cavidade bucal em suas mais variadas etiologias e aspectos histopatológicos.
- Papilomavírus humano (HPV) é um vírus que possui tropismo pelo tecido epitelial. A maior parte das neoplasias malignas relacionadas ao HPV apresenta o DNA de algum tipo destes vírus de alto risco integrado ao genoma das células do hospedeiro.
INTRODUÇÃO
 O câncer é uma falha no processo de controle da multiplicação celular e existe indicação que a evolução da doença pode variar segundo características clínicas ou patológicas. 
- Pertence a família Papillomaviridae. 
- É um vírus de DNA circular de fita dupla 
- São vírus pequenos, não envelopados 
- Mais de 120 tipos de HPV foram completamente sequenciados até então. 
- Incapaz de penetrar através de epitélio escamoso intacto. 
- Infecta a camada celular basal da pele ou mucosa mitoticamente ativa, por meio de micro abrasões ou feridas no epitélio. 
- Dissemina-se pelo contato direto célula- célula sem uma viremia clássica. 
- Grande parte das infecções é eliminada pelo sistema imune, não resultando em doença clínica. 
- A infecção da mucosa oral, bem como a patogenia das lesões orais associadas ao HPV, ainda não é completamente conhecida, podendo a infecção ocorrer durante a gravidez, no parto vaginal, por auto inoculação ou sexo oral. 
Neoplasia bucal
Papilomavírus Humanos (HPV) 
- Vários estudos epidemiológicos moleculares sugerem que a infecção dos vírus do papiloma humano (HPVs) pode estar etiologicamente envolvida em um subgrupo de cânceres de cabeça e pescoço que incluem cânceres da cavidade oral.
 
- Nesse sentido, o HPV tem sido atribuído como fator de risco para desenvolvimento de carcinomas oral e da orofaringe devido ao aumento do número de lesões em pacientes que não possuem fatores predisponentes bem estabelecidos para o desenvolvimento de neoplasias.
DISCUSSÃO
- Vários estudos epidemiológicos moleculares sugerem que a infecção dos vírus do papiloma humano (HPVs) pode estar etiologicamente envolvida em um subgrupo de cânceres de cabeça e pescoço que incluem cânceres da cavidade oral.
Participantes de um estudo que relataram má higiene bucal, 56% apresentaram uma maior prevalência de infecção por HPV. 
Aqueles que tinham doença periodontal e problemas dentários tiveram 51% e 28% de prevalência quanto à infecção por HPV oral. 
Devido ó HPV penetrar na mucosa através de micro lesões para infectar a cavidade oral, a saúde bucal deficiente por apresentar formação de úlceras facilita a infecção pelo vírus devido à exposição do conjuntivo.
Por outro lado, a ausência de DNA de HPV de qualquer carcinoma não exclui a possibilidade teórica de ter desempenhado algum papel no início da malignidade, uma vez que infecções por HPV são frequentemente transitórias. 
Em tal situação, o HPV pode incitar a transformação inicial em células que subsequentemente perdem suas sequências de DNA do HPV durante a carcinogênese.
- Vários estudos epidemiológicos moleculares sugerem que a infecção dos vírus do papiloma humano (HPVs) pode estar etiologicamente envolvida em um subgrupo de cânceres de cabeça e pescoço que incluem cânceres da cavidade oral.
Explicação do artigo 2, com o objetivo de investigar a prevalência e distribuição genotípica do HPV16 e do HPV18 nos carcinomas de cavidade oral e orofaringe.
- Método usado para o estudo de dados coletados de prontuários clínicos, analisando blocos de parafina do Departamento de Patologia no Hospital que continham amostras de carcinomas de cavidade oral e orofaringe, de apenas pacientes com diagnóstico histológico de CCE.
- Inicialmente, foram selecionados 312 casos de CCE diagnosticados de 2005 e 2007.
Método
Os pacientes medicados com quimioterapia/radioterapia antes da cirurgia foram excluídos, o que resultou em 108 casos.
Os blocos de parafina dos 108 casos foram histologicamente examinados e amostras com quantidade pequena de tumor foram excluídas.
- Terminamos com 82 casos selecionados para a extração do DNA e detecção de HPV DNA.
Os dados clínicos e histológicos do grupo, bem como a presença de genoma de HPV e genótipos de HPV16 e 18
Foram analisados com a aplicação do teste exato de Fisher e do teste do qui-quadrado. Foram empregados controles positivo e negativo em cada reação.
Análise Estatística
 Com o grupo de 82 casos de CCE da cavidade oral e orofaringe, avaliaram tais casos com respeito às características clínicas e histológicas. 
Entre os pacientes, 78% eram homens.
Em sua maioria, os pacientes (54,9%) estavam situados na faixa abaixo dos 59 anos e 62,2% estavam casados.
Registramos fatores de risco como tabagismo (78%) e consumo de álcool (70,8%) na maioria do grupo.
PV e a genotipagem de HPV DNA foram detectados em 21 casos (25,6%; IC de 95%, 16,9-36,6), dos quais 33,3% eram HPV16 e 14,3% eram HPV18
RESULTADOS
Características clínicas dos casos positivos e negativos para HPV.
- Entre as 21 amostras positivas para HPV, 47,4% estavam localizadas na cavidade oral e 52,6% na orofaringe. 
- 4,8% estavam nos estágios I/II do HPV, enquanto que 95,2% estavam nos estágios III/IV.
- Foram detectadas metástases em linfonodos em 42,9% dos casos positivos para HPV e em 57,4% dos casos negativos para o vírus.
RESULTADOS
Com respeito ao grau histológico, 85,7% dos casos positivos para HPV demonstravam grau de diferenciação moderado a alto. 
Foi registrado um número maior de óbitos no grupo negativo para HPV (39,3%) VS grupo positivo para HPV (19,1%), embora essa diferença não tenha sido estatisticamente significativa.
Com relação à genotipagem do HPV, sete amostras (33,3%) estavam positivas para HPV16, enquanto que três amostras (14,3%) estavam positivas para HPV18. No presente estudo, não foram detectadas diferenças significativas entre tumores positivos para HPV16 e para HPV18
RESULTADOS
O estudo confirma a maior prevalência de HPV DNA em carcinomas de cavidade oral e orofaringe, especialmente em homens (78%), com média de 58 anos e alta frequência de fumantes e consumidores de bebidas alcoólicas. A prevalência do genoma de HPV DNA nas amostrasanalisadas foi de 25,6% e entre os casos positivos 33,3% eram HPV16 e 14,3% eram HPV18, o que sublinha a associação do HPV de alto risco na carcinogênese da cavidade oral e orofaringe. 
Conclusão (artigo 2)
Exames clínicos, citohistologia, anatopatologia e através das técnicas moleculares como a captura híbrida e reação de cadeia polimerase (PCR) e também através do ensaio de imunoabsorção enzimática conhecido como teste de ELISA.
 - A presença de coilócitos.
DIAGNÓSTICO
Incentivo ao comportamento sexual responsável
- Vacinação: 
	- Quadrivalente, HPV (6, 11, 16 e 18)
	- Meninas 9 a 14 anos; meninos 11 a 14 anos.
	- 9 a 26 anos indivíduos com HIV/aids e transplantados.
	- Muito menos eficaz em pessoas que já foram expostas a esses tipos de HPV.
- A vacina induz não apenas uma vigorosa resposta imune humoral, mas também uma resposta da memória imune de células B que persiste por cerca de 5 anos. 
PREVENÇÃO
CONSIDEREÇÕES FINAIS
Existem indícios da ação carcinogênica do HPV no desenvolvimento de neoplasias bucais, apesar de ainda se observar resultados inconclusivos e divergentes sobre seu real papel. 
- Mudança do quadro epidemiológico dos carcinomas bucais.
Artigo 1, ASSOCIAÇÃO DO HPV E O CÂNCER BUCAL, revisão bibliográfica, ano 2018, 
acesso em : > Abril, 2022, https://www.scielo.br/j/bjorl/a/YQLRWZfPbwgXszNM4Lqr3Vf/?lang=pt
Artigo 2, PAPILOMA VÍRUS HUMANO (HPV) EM CARCINOMAS DE CAVIDADE ORAL E OROFARINGE NA REGIÃO CENTRAL DO BRASIL. Pesquisa, artigo original, Ano 2017, 
acesso em: > Abril, 2022, file:///C:/Users/Usuario/Downloads/364-1531-1-PB%20(1).pdf
Referências Bibliográficas
OBRIGADO!