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1 Marcar para revisão Por ser um método simples e de baixo custo, após treinamento adequado, a avaliação subjetiva global (ASG) é uma ferramenta de triagem nutricional que pode ser aplicada por qualquer profissional de saúde. O questionário foca questões relacionadas à desnutrição crônica, como: A Percentual de perda de peso nos últimos 6 meses B Modificação na consistência dos alimentos ingeridos C Sintomatologia gastrintestinal persistente por mais de 2 semanas D Presença de perda de gordura subcutânea e de edema E Todas as opções estão corretas Gabarito comentado Resposta correta: E Todas as opções são contempladas na ASG 2 Marcar para revisão Sobre as recomendações de macronutrientes, é CORRETO afirmar: A Existe a recomendação de 0,6 g/kg de peso de proteínas de alto valor biológico para adultos saudáveis. B A recomendação de lipídeos é baseada em percentual de calorias da dieta, sendo esse de 15% a 25% do valor calórico total. C A recomendação adequada de proteínas da dieta de indivíduos sem estresse é de 10% a 15% do valor calórico total da dieta. D A recomendação de lipídeos prevê que o consumo de gordura saturada não ultrapasse 5% para indivíduos saudáveis. E A recomendação de carboidratos é baseada em percentual de calorias da dieta, sendo esse de 35% a 40% do valor calórico total. Gabarito comentado Resposta correta: C A resposta correta é: A recomendação adequada de proteínas da dieta de indivíduos sem estresse é de 10% a 15% do valor calórico total da dieta. 3 Marcar para revisão Antropometria é a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções, tratando-se de um indicador direto do estado nutricional. Sobre o significado clínico das medidas antropométricas, é correto afirmar que: A Percentual de perda de peso de 5% em 3 meses é considerado perda significativa de peso. B Percentual de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável entre 70,1 e 80% é indicativo de desnutrição grave. C Idosos com índice de massa corporal (IMC) entre 20 e 25 kg/m2 (Kilogramas por metro quadrado) são classificados como eutróficos. D Adultos com índice de massa corporal (IMC) entre 20 e 26 kg/m2 (Kilogramas por metro quadrado) são classificados como eutróficos E Em mulheres a circunferência da cintura maior ou igual a 88 cm (centímetros) é indicativa de risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade. Gabarito comentado Resposta correta: E A resposta correta é: Em mulheres a circunferência da cintura maior ou igual a 88 cm (centímetros) é indicativa de risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade. 4 Marcar para revisão O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma das ferramentas utilizadas para a avaliação e classificação nutricional da pessoa idosa. Em relação ao IMC para pessoas acima dos 60 anos, assinale a alternativa correta. A IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado B IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado sobrepeso C IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado baixo peso D IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade E IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade grau I Gabarito comentado Resposta correta: A A resposta correta é: IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado 5 Marcar para revisão Assinale a alternativa correta em relação à padronização de dietas. A Na dieta pastosa é obrigatório que os alimentos sejam triturados ou moídos. B Vitamina de frutas; Iogurte natural; chá e gelatina são exemplos de alimentos que podem compor a dieta líquida restrita. C A dieta branda atualmente é indicada para reiniciar a alimentação após esofagectomia e gastrectomia. D A dieta líquida completa consiste na oferta exclusiva de sucos naturais coados, caldos de carne, gelatinas e bebidas isotônicos. E São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica. Gabarito comentado Resposta correta: E A resposta correta é: São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica. 6 Marcar para revisão Sobre avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas. I. A triagem nutricional identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou em risco nutricional e pode ser realizada por qualquer profissional da área da saúde. II. A precisão das medidas antropométricas diminui com a obesidade. III. A albumina é considerada um bom e fácil marcador de desnutrição proteico- energética por apresentar uma meia vida curta. IV. Métodos retrospectivos para avaliação da ingestão alimentar possuem validade e confiabilidade questionáveis, pois dependem da memória do avaliado e podem não refletir sua ingestão habitual. Assinale sequência CORRETA. A FVFV B VVFF C FVVV D VVFV E VVVF Gabarito comentado Resposta correta: D A resposta correta é: VVFV 1. Paciente idoso, portador de DM2 e HAS. Foi internado em virtude de descompensação glicêmica severa. Foi aplicada uma ferramenta de triagem nutricional e o paciente foi classificado como sem risco nutricional. De acordo com os dados acima, assinale a alternativa adequada: A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a MAN. A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a NRS 2002. A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a SGA. A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a altura do joelho. Comentário Parabéns! A alternativa "A" está correta. A MAN é um método de escolha para avaliar o risco de desnutrição e a desnutrição em idosos. Trata-se de um método simples e rápido. Ela é capaz de identificar aqueles que poderiam se beneficiar de uma intervenção nutricional precoce. 2. Um nutricionista, após aferir o peso (90Kg), a estatura (1,70m) e a circunferência da cintura (99cm) de um paciente do sexo masculino, de 50 anos, concluiu, baseando-se na Organização Mundial da Saúde (2000), que ele apresenta: Obesidade grau I. Obesidade grau II. Sobrepeso. Obesidade grau III. Comentário Parabéns! A alternativa "A" está correta. O IMC é um índice que considera o peso dividido pela altura ao quadrado. IMC= Peso (KG)/Altura2 (m2) = 90/(1,70 x1,70)=31,14Kg/m2 1. De acordo com Harris-Benedict, qual o valor do gasto energético basal de um paciente de 35 anos, cuja altura é 176cm e seu peso é 98kg? 2.051,0. 2.160,9. 2.260,9. 2.360,9. Comentário Parabéns! A alternativa "A" está correta. A fórmula é adaptada de acordo com o sexo do paciente, e, para homens: GEB = 66,4 + (13,7 x peso (kg)) + (5 x altura (cm)) – (6,8 x idade) -> GEB= 66,4 + (13,7 x 98) + (5 x 176) – (6,8 x 35) -> GEB= 66,4+1342,6+ 880-238= 2051 kcal. 2. No que se referem às recomendações nutricionais de macronutrientes, as gorduras totais, o ácido linoleico e o ácido alfa linolênico devem ter os seguintes percentuais do valor energético total: 25 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%. 20 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%. 20 a 35% / 2 a 4% / 5 a 10%. 25 a 35% / 0,6 a 1,2% / 0,25 a 0,5%. A recomendação de lipídios vai de 25 a 35%, sendo 0,6 a 1,2% de ômega 6 e 0,25 a 0,5% de ômega 3. . Dietas-padrão disponíveis em todos os hospitais são diferenciadas pela sua complexidade. A dieta indicada para paciente que não requer nenhuma modificação dietética específica é denominada de: Branda. Líquida. Pastosa. Normal. 2. A dieta pode ser modificada quanto à oferta de nutrientes, fornecendo quantidadesabaixo ou acima das recomendações. Marque a alternativa que apresenta uma característica da dieta hipocalêmica. Baixo teor de sódio. Baixo teor de potássio. Baixo teor de cálcio. Alto teor de cálcio. Comentário Parabéns! A alternativa "B" está correta. A dieta pode ser modificada quanto à oferta de nutrientes, e hipocalêmica quer dizer baixo teor de potássio. 1. A insuficiência de ácidos graxos essenciais na nutrição parenteral pode resultar em manifestações clínicas como: Trombocitopenia e descamação de pele. Dificuldade de cicatrização de feridas e hiperbilirrubinemia. Hepatomegalia e colelitíase. Colestase e anemia. 2. A interrupção abrupta da Nutrição Parenteral Total, sistema glicídico, acarreta o risco de: Flebite. Hipoglicemia. Hiperglicemia. Leucocitose. 1. Na seleção de dietas enterais, é importante considerar a densidade calórica que, em fórmulas normocalóricas, apresentam padrão de variação de: 0,6-0,8 kcal/ml 0,9-1,2 kcal/ml 1,3-1,5 kcal/ml 1,6-2,0 kcal/ml 2. A implementação da terapia nutricional enteral no paciente crítico deve ocorrer em curto espaço de tempo. Desse modo, é exigência primária para o início da sua administração: Albumina sérica acima de 2mg/dl. Hemoglobina acima de 10mg/dl. Balanço hídrico normal. Estabilidade hemodinâmica. 1. Neste módulo, estudamos as ferramentas para diagnóstico da desnutrição e elaboração da conduta dietoterápica. Sendo assim, marque a alternativa incorreta: A avaliação nutricional objetiva, que retrata um questionário sobre as condições de aceitação da alimentação, deve ser feita precocemente em razão da importância de se detectar os riscos de desnutrição. A avaliação nutricional deve ser realizada rapidamente no paciente para detectar possíveis riscos de desnutrição. IBRANUTRI foi um estudo brasileiro importante para demonstrar a importância de se fazer precocemente a avaliação nutricional em pacientes hospitalizados. O IMC é uma das ferramentas de avaliação da composição corporal para se detectar a desnutrição, porém os valores de classificação não são os mesmos para adultos e idosos. Comentário Parabéns! A alternativa "A" está correta. A avaliação nutricional objetiva não retrata um questionário sobre as condições de aceitação da alimentação, mas, sim, a antropometria, que estima composição corporal e parâmetros bioquímicos. Vimos que o IMC é um exemplo desta avaliação objetiva. Quanto mais precoce for realizada, mais rapidamente poderá ser a intervenção nutricional no paciente. Portanto, a alternativa A é a resposta incorreta. 2. Em relação à síndrome da realimentação, podemos afirmar que: É uma alteração metabólica com comprometimento na digestão dos alimentos, sendo importante iniciar para o paciente a dieta liquida em pequenos volumes. É uma alteração metabólica hidroeletrolítica, com aumento de potássio e fósforo e redução de magnésio. Recomenda-se iniciar preferencialmente a terapia nutricional via oral com o aporte calórico proteico total para rápida recuperação do estado nutricional do paciente. A fim de evitá-la, recomenda-se avaliar as concentrações de potássio, fosfato e magnésio para a correção dessas concentrações plasmáticas e, em seguida, iniciar a dieta com poucos volumes e maior fracionamento. Comentário Parabéns! A alternativa "D" está correta. A síndrome da realimentação é uma manifestação clínica complexa que abrange alterações hidroeletrolíticas (hipofosfatemia – baixa concentração de fosfato, hipomagnesemia – baixa concentração de magnésio, hipernatremia – alta concentração de sódio, hipocalemia – baixa concentração de potássio) associadas às anormalidades metabólicas, que podem ocorrer em consequência do suporte nutricional em pacientes gravemente desnutridos. Inicialmente, deve-se corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos e as deficiências de micronutrientes e, posteriormente, iniciar a dieta lentamente, com pequenos volumes várias vezes ao dia, para evitar o aparecimento desta síndrome. 1. A incidência da obesidade vem aumentando drasticamente entre adultos e crianças em proporções epidêmicas em todo o mundo, levando a diversas comorbidades. Na obesidade, o tipo de gordura pode influenciar mais ou menos o aparecimento das comorbidades. Marque a afirmativa incorreta: A distribuição de gordura corporal está diretamente ligada à morbidade e à mortalidade. De acordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP) – Adult Treatment Panel III (ATP-III), o ponto de corte deve ser de 88cm para mulheres e 102cm para homens. A obesidade ginoide não está relacionada diretamente ao quadro inflamatório de baixo grau quando comparada à obesidade mórbida. A obesidade visceral está relacionada a um quadro de inflamação de baixo grau, com redução das citocinas pró inflamatórias e aumento do estresse oxidativo. Indivíduos com sobrepeso e obesidade estão envolvidos em um substancial aumento do risco de comorbidades, como diabetes tipo II, hipertensão arterial, dislipidemia, entre outros. Comentário Parabéns! A alternativa "C" está correta. A obesidade visceral gera um quadro de inflamação crônica e de baixo grau, pois ocorre o aumento da produção das citocinas pró-inflamatórias e aumento do estresse oxidativo, e não a redução dessas citocinas e do estresse oxidativo. Esse aumento está relacionado fortemente ao aparecimento de outras doenças, como as cardiovasculares. (Residência de Nutrição HUPE, 2006) Paulo, 62 anos, foi internado na enfermaria de cirurgia de tórax para ser submetido a esofagectomia. Durante a cirurgia, foi confeccionada uma jejunostomia para instituir nutrição enteral precoce. O nutricionista optou por prescrever uma dieta a base de dipeptídeos e tripeptídeos porque essa formulação: A É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos. (UFPR, 2003) No que se refere à nutrição parenteral, assinale a alternativa correta: A Nos pacientes hipovolêmicos, ela é contraindicada. (Residência de Nutrição HUPE, 2006) Na nutrição parenteral, os nutrientes que menos contribuem para a osmolaridade das soluções são os: A Lipídeos. Um paciente de 55 anos, sexo masculino, com doença neurológica (sem comprometimento do sistema gastrointestinal), a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) sugeriu o posicionamento de uma sonda nasogástrica. Qual melhor opção de dieta a ser ofertada? E Enteral polimérica (Polícia Militar, 2010) Correlacione a 1ª coluna (complicações metabólicas mais frequentes da nutrição enteral) com a 2ª coluna (descrição da causa mais comum da complicação metabólica). 1ª coluna 2ª coluna 1. Hiponatremia ( ) insuficiência renal 2. HIpocalemia ( ) diarréia 3. Hiperfosfatemia ( ) hiperhidratação 4. Desidratação ( ) oferta energética excessiva 5. Hiperglicemia ( ) síndrome de realimentação Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta: A 3, 4, 1, 5, 2 A forma de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção com suprimento de macronutrientes, particularmente proteínas, parcialmente hidrolisadas, tais como dipeptídeos e tripeptídeos é conhecida como: D Oligomérica. Para tratamento dietético no quadro de obesidade assinale a afirmativa correta: A Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia. Marque a afirmativa correta em relação à obesidade: D A etiologia da obesidade ainda é obscura porém sugere-se que influências culturais e sociais estejam associadas a determinantes genéticos e fisiopatológicos. A desnutrição é considerada um problema de saúde pública no Brasil principalmente em regiões como o Nordeste. No marasmo ocorre umaadaptação metabólica a um regime de economia. Marque a afirmativa correta em relação a essas alterações : (COZZOLINO, S. M. F. & COMINETTI, C. Bases Bioquimicas e Fisiológicas da Nutrição nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. A Queda da insulina, aumento do cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea. Sabe-se que a obesidade leva ao aparecimento de muitas comorbidades. Assinale a resposta correta: A O aparecimento de doenças cardiovasculares, distúrbios endócrinos e distúrbios músculos-esqueléticos normalmente aparecem em indivíduos com um IMC ≥ 30 kg/m2. O paciente com obesidade é o portador de uma doença endócrino-metabólica, crônica, heterogênea e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura no corpo. Marque a alternativa INCORRETA. E Para um tratamento nutricional bem sucedido na obesidade é necessário que o paciente perca peso rápido, apresentando resultados que o estimulem a progredir, mesmo que não consiga manter a longo prazo. O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar sendo o tratamento farmacológico adjuvante. Assinale a alternativa dos medicamentos aprovados no Brasil, segundo a ABESO (2016): A Sibutramina, orlistate e liraglutida 1. Estudamos os tipos de desnutrição e suas alterações fisiológicas e metabólicas. No Brasil, a desnutrição ainda é um problema de saúde pública. Marque a resposta correta: Kwashiorkor é um quadro de desnutrição cuja deficiência é principalmente de proteínas, o que leva ao quadro de edema devido à hipoalbuminemia. 2. A desnutrição ainda é um problema de saúde pública no Brasil, tendo um percentual maior na região Nordeste. As consequências podem ser inúmeras. Marque a alternativa incorreta: Diminuição do tempo de internação hospitalar. Neste módulo, estudamos as ferramentas para diagnóstico da desnutrição e elaboração da conduta dietoterápica. Sendo assim, marque a alternativa incorreta A avaliação nutricional objetiva, que retrata um questionário sobre as condições de aceitação da alimentação, deve ser feita precocemente em razão da importância de se detectar os riscos de desnutrição. Em relação à síndrome da realimentação, podemos afirmar que: A fim de evitá-la, recomenda-se avaliar as concentrações de potássio, fosfato e magnésio para a correção dessas concentrações plasmáticas e, em seguida, iniciar a dieta com poucos volumes e maior fracionamento. A incidência da obesidade vem aumentando drasticamente entre adultos e crianças em proporções epidêmicas em todo o mundo, levando a diversas comorbidades. Na obesidade, o tipo de gordura pode influenciar mais ou menos o aparecimento das comorbidades. Marque a afirmativa incorreta: A obesidade visceral está relacionada a um quadro de inflamação de baixo grau, com redução das citocinas pró inflamatórias e aumento do estresse oxidativo. 3. Os planos de conteúdo calórico muito baixo são indicados para o tratamento de pacientes obesos. Assinale a resposta incorreta: Essas dietas beneficiam pacientes com sobrepeso e obesidade com uma rápida perda de peso, levando, assim, à diminuição das comorbidades. O tratamento dos pacientes com transtorno alimentar busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. Qual é a recomendação de calorias na fase inicial de recuperação ponderal dos pacientes com anorexia nervosa? A 20 kcal/kg de peso atual/dia Assinale a alternativa correta em relação aos pontos do cuidado nutricional na anorexia nervosa: plano alimentar elaborado com aumento gradual do valor calórico total, de acordo com a aceitação da paciente e com o ganho de peso adequado Qual das opções a seguir NÃO representa características semelhantes entre anorexia nervosa e bulimia nervosa? D Pacientes abaixo do peso As complicações decorrentes de métodos compensatórios para perda de peso em pacientes com Bulimia Nervosa, são causadas pelos vômitos provocados e/ou pelo abuso de medicamentos. Qual é o nome que se dá às calosidades que surgem no dorso da mão, causadas pela lesão da pele com os dentes ao provocar o vômito? A Sinal de Russel 5 Marcar para revisão A restrição alimentar prolongada que ocorre na anorexia nervosa, quando seguida por excessiva administração de nutrientes causa intenso anabolismo, com consequente consumo intracelular de eletrólitos e minerais como potássio, magnésio e, principalmente, fósforo. Isso pode levar à: C Síndrome de realimentação Sobre o Índice de Massa Corporal (IMC) de pacientes com anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN) é INCORRETO afirmar que: na AN, como o paciente apresenta-se eutrófico ou com sobrepeso 1. Segundo a American Psychiatric Association, quais são os principais pontos do critério diagnóstico da Anorexia Nervosa? Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso de ganhar peso ou de engordar, e perturbação na imagem corporal. 2. Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, qual é a diferença entre bulimia nervosa (BN) e transtorno de compulsão alimentar (TCA)? Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar, mas não tem o comportamento compensatório inapropriado (como a purgação). 1. A reabilitação nutricional em pacientes com AN deve ser realizada de forma gradual e progressiva, para evitar complicações como a Síndrome de Realimentação. Com esse intuito, qual seria a quantidade recomendada de calorias por kg de peso corporal em pacientes gravemente desnutridos? 10 Kcal/ Kg de peso corporal. 2. Dentre as alternativas abaixo sobre terapia nutricional do paciente com bulimia nervosa, marque a opção correta: A conscientização do paciente em relação ao fato de que a restrição dietética pode levar a compulsões, é fundamental. 1. O tratamento da TA deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar. São características desse grupo: Saber esclarecer, orientar e informar o paciente em todos os aspectos inerentes ao TA, independentemente de sua especialidade na equipe. 2. O nutricionista da equipe multidisciplinar necessária para o tratamento de pacientes com TA deve, EXCETO Saber diagnosticar os TA. Sobre intolerância e alergia alimentar, é correto afirmar: Intolerância alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que envolve o sistema imunológico Dos testes listados abaixo, qual é o que continua sendo o mais confiável no diagnóstico da alergia alimentar? Teste de provocação oral. O leite materno possui componentes imunologicamente ativos que são responsáveis pelo papel imunomodulador do aleitamento materno. A partir das alternativas abaixo, indique um desses componentes: Lactoferrina. A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a forma mais comum de alergia alimentar em lactentes. As frações da proteína do leite de vaca que mais induzem sensibilização são: Caseína e alfa-lactoalbumina. Assinale a alternativa CORRETA sobre alergias e intolerância alimentares A alergia alimentar consiste na ativação do sistema imunológico enquanto a intolerância alimentar não envolve o sistema imunológico. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Alergia à Proteína do Leite de Vaca (CONITEC - Ministério da Saúde, 2017), é correto afirmar que em casos de alergia à proteína do leite de vaca (APLV): As fórmulas infantis à base de proteína de soja são indicadas como primeira opção somente para crianças de seis a vinte e quatro meses de vida com APLV mediadas por IgE. . O trato digestório é um órgão em que existe uma convivência harmônica entre grande número de microrganismos e o sistema imunológico, graças a mecanismos de defesa específicos e inespecíficos. Dentre as alternativas a seguir, qual relaciona apenas mecanismos de defesa inespecíficos? Flora intestinal e secreções biliares. A resposta imunológica à alergiaalimentar gera uma variedade de sintomas e manifestações clínicas expressas em diversos sistemas orgânicos. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: ( ) A hipersensibilidade gastrointestinal imediata é caracterizada por náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, que aparecem logo após a ingestão do antígeno alimentar. ( ) Dentre as manifestações cutâneas da alergia, destacam-se a urticária e a dermatite atópica. ( ) As manifestações clínicas de maior gravidade provocadas por alergias alimentares são aquelas que, por diversos caminhos, levam ao conjunto de sintomas conhecido como anafilaxia. ( ) Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares podem interferir positivamente no estado nutricional do paciente, uma vez que melhoram a absorção de nutrientes. V – V – V – F. . Entre os alimentos listados, qual está mais frequentemente relacionado à alergia alimentar em crianças? Leite de vaca. Nas crianças, o leite de vaca, o ovo, a soja, o trigo e o amendoim estão associados à maioria das reações clínicas encontradas na alergia alimentar. 2. O teste de provocação oral (TPO) é considerado o método mais confiável no diagnóstico da alergia alimentar. Como ele é feito? É feito com a oferta progressiva do alimento suspeito e/ou placebo, em intervalos regulares, para monitoramento de possíveis reações clínicas após período de exclusão dietética. 1. As intolerâncias alimentares são exemplos de RAAs causadas por mecanismos não imunológicos e ocorrem devido à forma como o corpo processa o alimento ou os componentes dos alimentos. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: ( ) As alergias alimentares são muito mais comuns do que as intolerâncias alimentares. ( ) A intolerância a alimentos está normalmente associada ao perfil metabólico dos pacientes, como, por exemplo, a ausência ou ineficiência da enzima intestinal lactase. ( ) Recentemente, a frutose, os frutanos, os galactanos e os polióis podem também ser responsáveis por intolerância alimentares. Esse grupo de carboidratos é conhecido por FODMAP. ( ) Os exames laboratoriais, com base na mensuração de IgG para alimentos, devem ser utilizados para fins de diagnóstico de intolerância alimentar. F – V – V – F. 2. O diagnóstico clínico da intolerância alimentar é muito importante, mas, às vezes, é necessário a realização de exames complementares para confirmar o diagnóstico. Dentre as alternativas abaixo, qual é considerada “padrão-ouro” para auxiliar o diagnóstico desse problema? Exclusão alimentar. . O papel da prevenção primária da doença alérgica tem sido muito discutido nas últimas décadas, e são poucas as evidências a respeito de intervenções que possam minimizar o seu aparecimento. Dentre as opções a seguir, indique a medida considerada mais efetiva para a prevenção primária da alergia alimentar: Amamentação exclusiva até o sexto mês de vida. 3. O tratamento da alergia alimentar começa a partir da exclusão de alimentos suspeitos. Depois que o paciente melhorar com a dieta de exclusão, recomendam-se testes de desencadeamento oral sob supervisão médica para avaliar se o alimento poderá ou não voltar a fazer parte da dieta daquela pessoa. Porém, para que sejam evitadas deficiências nutricionais, é desaconselhada a exclusão prolongada e/ou desnecessária de um alimento ou de um grupo alimentar. Qual é o tempo recomendado para que um alimento suspeito seja excluído? Deve durar tempo suficiente para desaparecimento dos sintomas. No nutricional da doença o glúten deve ser aposentado da dieta. O glúten se refere a uma classificação peptídica específica de proteínas que se chama: Gliadina e glutenina Os medicamentos comumente utilizados no tratamento das DII podem levar à recuperação de: Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato. A maioria dos pacientes com ressecção da alimentação para manter as medidas nutricionais: manter o estado nutricional e manter o estado nutricional: Nutrição parenteral. A anemia é muito comum nas DII. A anemia na DC e na RCU é resultado de vários fatores. Marque a resposta mais completa em relação às deficiências que levam a anemia na DC e RCU respectivamente. Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro. A restrição de FODMAP pode ser recomendada em alguns casos, como a síndrome do intestino irritável. Marque a resposta que contém FODMAP: maçã, pêra, mel, alho poró e feijão Em relação aos probióticos, marque a resposta correta. B São concentrados de meios vivos que contribuem para um ambiente saudável os micróbios de eventos vivos. O trato gastrointestinal funciona como uma barreira imunológica. Dessa forma, marque a alternativa correta: O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maior presença de enzimas; finalizando no intestino grosso. 2. No cólon ocorre maior ação bacteriana, produção de alguns micronutrientes e substratos. Os AGCC são produzidos a partir da ação de bactérias em um processo de fermentação anaeróbia de fibras ingeridas na dieta. Marque a resposta INCORRETA sobre os AGCC: Não têm função na constipação intestinal. Em relação aos sintomas das doenças inflamatórias intestinais vistos neste módulo, o que difere a doença de Crohn (DC) da retocolite ulcerativa (RCU)? Na DC pode ocorrer comprometimento por todo o TGI e na RCU apenas no intestino grosso. 3. O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo ácido gástrico para o esôfago, podendo levar à inflamação da mucosa. Qual é o principal sintoma do RGE e para qual quadro ele pode evoluir? Marque a resposta correta. Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Esofagite. 1. A inflamação que ocorre na mucosa esofágica denomina-se esofagite. Em relação às recomendações dietéticas na esofagite, assinale a alternativa correta: Devem ser evitados alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior. 3. Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas mais comuns são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar: Valor energético total e proteína: A dieta deve ser hiperproteica com 1,5 kg/dia associada a uma dieta hipercalórica. (IABAS, 2010) No tratamento nutricional dos pacientes deve-se evitar doenças intestinais saudáveis: fibras insolúveis (Marinha, 2010) A conduta nutricional para pacientes disfágicos apresenta como um dos seus objetivos uma alimentação segura, prevenindo a ocorrência de broncoaspiração. Neste sentido, é correto afirmar que: D Deve-se utilizar refeições e bebidas frias ou quentes para estimular os músculos envolvidos na deglutição. (UFRJ/2011) Paciente, 39 anos, com diagnóstico de doença de Crohn em segmento jejunal, apresentando-se na fase aguda da doença. Assinale a alternativa com as dietéticas para este paciente. hipolipídica, isenta de lactose, com restrição de monossacarídeos e rica em fibras solúveis Paciente gaú de 40 anos, em uso de Chimarrão por 37 anos, foi levado de Esôfago de Barrett. Esta é uma doença do refluxo pré-maligna, que pode melhorar de 2 a 8% dos pacientes. Destes pacientes, alguns desenvolvem um potencial de degeneração maligna que varia de 2 a 40%, originando o adenocarcinoma. Pacientes com disfagia leve, devem ter a consistência da dieta modificada para melhor fixação ao tratamento: sendo indicada a dieta Pastosa (CBMERJ - nutricionista - 2001) "Pacientes de doença celíaca ou doenças pruriginosas tropicais não causam danos intestinais àmal absorção de todos". O cuidado nutricional deve ser fundamentado na: C retirada de trigo, aveia e centeio; (Residência/HUPE - 1996) No tratamento da consulta péptica são medicamentos antiácidos usados por tempo prolongado que interferem na absorção de certos nutrientes, cabendo ao avaliar e acompanhar uma deficiência possível de: E Ferro 1. Marque a opção abaixo que corresponde ao alimento que deve ser excluído na dieta dos pacientes com refluxo gastroesofágico (RGE). 2. Caldo purínico. 3. Nas cirurgias de câncer de esôfago, se a via oral for possível após a cirurgia: Usar solução de saliva artificial ou aumentar consumo de líquidos para evitar a boca seca. 1. (Residência – HUPE/2003) Na dieta para tratamento da Síndrome de Dumping, com o objetivo de lentificar a absorção de carboidratos e reduzir a resposta glicêmica, é indicada a inclusão de: Pectina. 2. (IABAS 2010) Para pacientes com úlcera gástrica, é indicada dieta: Rica em fibras. (Residência HUPE / 2005) Um paciente masculino de 35 anos é encaminhado pela dermatologia ao ambulatório de nutrição por ser portador de dermatite herpetiforme. A conduta nutricional deverá contemplar dieta isenta de: Glúten. 2. (Residência – HUPE/2002) Na má-absorção de nutrientes, em consequência da diarreia presente na doença de Crohn, é fundamental o seguinte cuidado: Adição de triglicerídeo de cadeia média e de cálcio. 1. No tratamento dietoterápico na síndrome do intestino irritável o alimento que deve ser priorizado para alívio dos sintomas é: Fibras. Na diverticulite complicada, qual a terapia nutricional que deve ser instituída: Parenteral. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO PACIENTE HOSPITALIZADO E EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL 1. Sobre avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas. I. A triagem nutricional identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou em risco nutricional e pode ser realizada por qualquer profissional da área da saúde. II. A precisão das medidas antropométricas diminui com a obesidade. III. A albumina é considerada um bom e fácil marcador de desnutrição proteico-energética por apresentar uma meia vida curta. IV. Métodos retrospectivos para avaliação da ingestão alimentar possuem validade e confiabilidade questionáveis, pois dependem da memória do avaliado e podem não refletir sua ingestão habitual. Assinale sequência CORRETA. VVFV FVFV https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 FVVV VVVF VVFF Data Resp.: 16/04/2022 18:36:33 Explicação: A resposta correta é: VVFV 2. Assinale a alternativa correta em relação à padronização de dietas. Vitamina de frutas; Iogurte natural; chá e gelatina são exemplos de alimentos que podem compor a dieta líquida restrita. A dieta líquida completa consiste na oferta exclusiva de sucos naturais coados, caldos de carne, gelatinas e bebidas isotônicos. São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós-cirurgia bariátrica. A dieta branda atualmente é indicada para reiniciar a alimentação após esofagectomia e gastrectomia. Na dieta pastosa é obrigatório que os alimentos sejam triturados ou moídos. Data Resp.: 16/04/2022 18:37:10 Explicação: A resposta correta é: São situações que podem requerer a utilização de dieta pastosa: ausência de dentes ou uso de próteses dentárias mal adaptadas; alterações anatômicas da boca; doenças esofágicas; transtornos neurológicos ou neuromotores; evolução de dieta pós- cirurgia bariátrica. TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL 3. A forma de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção com suprimento de macronutrientes, particularmente proteínas, parcialmente hidrolisadas, tais como dipeptídeos e tripeptídeos é conhecida como: Artesanal. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 Oligomérica. Polimérica. Modular. Monomérica. Data Resp.: 16/04/2022 18:37:16 Explicação: A resposta correta é: Oligomérica. 4. (Residência de Nutrição HUPE, 2006) Paulo, 62 anos, foi internado na enfermaria de cirurgia de tórax para ser submetido a esofagectomia. Durante a cirurgia, foi confeccionada uma jejunostomia para instituir nutrição enteral precoce. O nutricionista optou por prescrever uma dieta a base de dipeptídeos e tripeptídeos porque essa formulação: Tem maior osmolaridade do que as dietas monoméricas. Favorece maior retenção nitrogenada que proteínas intactas. Requer pequena capacidade de digestão de peptídeos. É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos. Melhora a distensão abdominal. Data Resp.: 16/04/2022 18:37:22 Explicação: A resposta correta é: É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos. DIETOTERAPIA NAS ALTERAÇÕES DO ESTADO NUTRICIONAL: DESNUTRIÇÃO E OBESIDADE 5. Para tratamento dietético no quadro de obesidade assinale a afirmativa correta: Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia. Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 350 kcal/dia. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 500 kcal/dia. Para promover perda de 2kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia. Para promover perda de 2kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 800kcal/dia. Data Resp.: 16/04/2022 18:37:29 Explicação: A resposta correta é: Para promover perda de 4kg de peso corporal/mês deve-se provocar um déficit de 1000 kcal/dia. DIETOTERAPIA NAS ALTERAÇÕES DO ESTADO NUTRICIONAL NOS TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOR 6. Sobre o Índice de Massa Corporal (IMC) de pacientes com anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN) é INCORRETO afirmar que: a BN pode ocorrer em indivíduos obesos (IMC > 30 Kg/m2 ), mas não é um evento comum o objetivo do tratamento nutricional na AN é o ganho de peso para que o IMC alcance valores superiores a 19 Kg/m2 na AN, como o paciente apresenta-se eutrófico ou com sobrepeso Em pacientes com AN, um IMC < 17 kg/m2 é considerado significativamente baixo. na BN o paciente apresenta-se eutrófico ou com sobrepeso Data Resp.: 16/04/2022 18:37:42 Explicação: A resposta correta é: na AN, como o paciente apresenta-se eutrófico ou com sobrepeso ALERGIAS E INTOLERÂNCIAS 7. A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a forma mais comum de alergia alimentar em lactentes. As frações da proteína do leite de vaca que mais induzem sensibilização são: Globulina e beta-lactoalbumina. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 Albumina bovina e alfa-lactoalbumina. Caseína e alfa-lactoalbumina. Globulina bovina e caseína. Albumina e beta-lactoalbumina. Data Resp.: 16/04/2022 18:37:47 Explicação: A resposta correta é: Caseína e alfa-lactoalbumina. SISTEMA DIGESTÓRIO E MANIFESTAÇÃO CLÍNICA 8. A anemia é muito comum nas DII. A anemia na DC e na RCU é resultado de vários fatores. Marque a resposta mais completa em relação às deficiências que levam a anemia na DC e RCU respectivamente. Deficiência de Ferro e deficiência Ferro, Folato e B12. Deficiência de Ferro e deficiência de Folato. Deficiência de Ferro e Zinco em ambos. Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro. Deficiência de Folato e deficiência Ferro. Data Resp.: 16/04/2022 18:37:51 Explicação: A resposta correta é: Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro. DIETOTERAPIA PARA AS DOENÇAS DO SISTEMA GASTROINTESTINAL: ESÔFAGO, ESTÔMAGO, INTEST 9. (Maricá - 2007) Marque a alternativa que descreve os alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior (EEI) e pioram os sintomas do refluxo gastroesofágico: frutas cítricas, café e álcool https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 gorduras, açúcares e álcool gorduras, álcool, hortelã massas, chás e açúcares proteínas, açúcares e café Data Resp.: 16/04/2022 18:38:00 Explicação: A resposta correta é: proteínas, açúcares e café 10. (IABAS, 2010) No tratamento nutricional de pacientes portadores de doença inflamatória intestinal, deve-se evitar alimentos ricos em: potássio gordura polinsaturada fibras insolúveis fibras solúveis ácidos graxos da série ômega 3 Data Resp.: 16/04/2022 18:38:04 Explicação: A resposta correta é: fibras insolúveis Acertos: 10,0 de 10,0 16/04/2022 1a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Antropometria é a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções, tratando-se de um indicador direto do estado nutricional. Sobre o significado clínico das medidas antropométricas, é correto afirmar que: Percentual de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável entre 70,1 e 80% é indicativo de desnutrição grave. Em mulheres a circunferência da cintura maior ou igual a 88 cm (centímetros) é indicativa de risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=161725967&cod_hist_prova=280593321&num_seq_turma=7019567&cod_disc=SDE4514 Idosos com índice de massa corporal (IMC) entre 20 e 25 kg/m2 (Kilogramas por metro quadrado) são classificados como eutróficos. Percentual de perda de peso de 5% em 3 meses é considerado perda significativa de peso. Adultos com índice de massa corporal (IMC) entre 20 e 26 kg/m2 (Kilogramas por metro quadrado) são classificados como eutróficos Respondido em 16/04/2022 18:40:41 Explicação: A resposta correta é: Em mulheres a circunferência da cintura maior ou igual a 88 cm (centímetros) é indicativa de risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade. 2a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma das ferramentas utilizadas para a avaliação e classificação nutricional da pessoa idosa. Em relação ao IMC para pessoas acima dos 60 anos, assinale a alternativa correta. IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado baixo peso IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado sobrepeso IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade grau I Respondido em 21/04/2022 12:10:32 Explicação: A resposta correta é: IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado 3a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 (Polícia Militar, 2010) Correlacione a 1ª coluna (complicações metabólicas mais frequentes da nutrição enteral) com a 2ª coluna (descrição da causa mais comum da complicação metabólica). 1ª coluna 2ª coluna 1. Hiponatremia ( ) insuficiência renal 2. HIpocalemia ( ) diarréia 3. Hiperfosfatemia ( ) hiperhidratação 4. Desidratação ( ) oferta energética excessiva 5. Hiperglicemia ( ) síndrome de realimentação Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta: 5, 2, 3, 4, 1 3, 4, 1, 5, 2 1, 2, 3, 4, 5 2, 1, 4, 3, 5 4, 3, 2, 5, 1 Respondido em 21/04/2022 12:17:30 Explicação: A resposta correta é: 3, 4, 1, 5, 2 4a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 (Residência de Nutrição HUPE, 2006) Na nutrição parenteral, os nutrientes que menos contribuem para a osmolaridade das soluções são os: Aminoácidos. Peptídeos. Minerais. Carboidratos. Lipídeos. Respondido em 21/04/2022 12:18:40 Explicação: A resposta correta é: Lipídeos. 5a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Sabe-se que a obesidade leva ao aparecimento de muitas comorbidades. Assinale a resposta correta: O sobrepeso (IMC > 30 kg/m2) leva ao aumento das comorbidades. O sobrepeso não está envolvido com o aumento do risco de comorbidades. Normalmente indivíduos com um IMC ≥ 40 kg/m2 apresentam alguns distúrbios causados pela obesidade, como hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes tipo I, osteortrose, entre outros. As desordens metabólicas podem melhorar com restrição calórica, atividade física e ganho de peso. O aparecimento de doenças cardiovasculares, distúrbios endócrinos e distúrbios músculos-esqueléticos normalmente aparecem em indivíduos com um IMC ≥ 30 kg/m2. Respondido em 21/04/2022 12:20:26 Explicação: A resposta correta é: O aparecimento de doenças cardiovasculares, distúrbios endócrinos e distúrbios músculos- esqueléticos normalmente aparecem em indivíduos com um IMC ≥ 30 kg/m2. 6a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Marque a afirmativa correta em relação à obesidade: É caracterizada pelo acúmulo de triglicerídeos, esteatose hepática, gordura corporal e resistência insulínica. Os fatores culturais são os mais importantes a influenciar a obesidade. A obesidade é um quadro de inflamação aguda com secreção de adipocinas e fatores inflamatórios A etiologia da obesidade ainda é obscura porém sugere-se que influências culturais e sociais estejam associadas a determinantes genéticos e fisiopatológicos. O aumento da gordura corporal, principalmente no quadril, está associado ao aumento do estresse oxidativo e à redução de enzimas antioxidantes. Respondido em 21/04/2022 12:22:37 Explicação: A resposta correta é: A etiologia da obesidade ainda é obscura porém sugere-se que influências culturais e sociais estejam associadas a determinantes genéticos e fisiopatológicos. 7a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O tratamento dos pacientes com transtorno alimentar busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. Qual é a recomendação de calorias na fase inicial de recuperação ponderal dos pacientes com anorexia nervosa? 60 kcal/kg de peso atual/dia 40 kcal/kg de peso atual/dia 70 kcal/kg de peso atual/dia 100 kcal/kg de peso atual/dia 20 kcal/kg de peso atual/dia Respondido em 21/04/2022 12:24:31 Explicação: A resposta corretaé: 20 kcal/kg de peso atual/dia 8a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Sobre intolerância e alergia alimentar, é correto afirmar: A identificação da intolerância alimentar não necessita de exames complementares. Intolerância alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que envolve o sistema imunológico. A alergia alimentar é uma reação fisiológica. O controle da exposição a alérgenos alimentares não é recomendado para tratar e prevenir a alergia alimentar. A alergia alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que acontece em pessoas geneticamente susceptíveis, e depende de mecanismos imunológicos. Respondido em 21/04/2022 12:25:24 Explicação: A resposta correta é: A alergia alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que acontece em pessoas geneticamente susceptíveis, e depende de mecanismos imunológicos. 9a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Os medicamentos comumente utilizados no tratamento das DII podem levar alterações na absorção de: Cálcio e vitaminas do complexo B. Cálcio e Ferro. Vitaminas hidrossolúveis. Cálcio e vitaminas hidrossolúveis. Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato. Respondido em 21/04/2022 12:25:46 Explicação: A resposta correta é: Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato. 10a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 (Marinha , 2010) A conduta nutricional para pacientes disfágicos apresenta como um dos seus objetivos a alimentação segura, prevenindo a ocorrência de broncoaspiração. Neste sentido, é correto afirmar que: Nos casos de disfagia moderada, deve-se utilizar dieta líquida. Deve-se utilizar refeições e bebidas frias ou quentes para estimular os músculos envolvidos na deglutição. Os espessantes alimentares comerciais devem ser utilizados em substituição aos naturais, para alcançar a consistência desejada das preparações. A ingestão de água após a alimentação deve ser estimulada para facilitar o transito do bolo alimentar. Todos os pacientes disfágicos são capazes de ingerir líquidos com segurança. Respondido em 21/04/2022 12:27:11 Explicação: A resposta correta é: Deve-se utilizar refeições e bebidas frias ou quentes para estimular os músculos envolvidos na deglutição. Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Sobre as recomendações de macronutrientes, é CORRETO afirmar: A recomendação de lipídeos é baseada em percentual de calorias da dieta, sendo esse de 15% a 25% do valor calórico total. Existe a recomendação de 0,6 g/kg de peso de proteínas de alto valor biológico para adultos saudáveis. A recomendação de carboidratos é baseada em percentual de calorias da dieta, sendo esse de 35% a 40% do valor calórico total. A recomendação de lipídeos prevê que o consumo de gordura saturada não ultrapasse 5% para indivíduos saudáveis. A recomendação adequada de proteínas da dieta de indivíduos sem estresse é de 10% a 15% do valor calórico total da dieta. Respondido em 03/06/2022 20:54:46 Explicação: A resposta correta é: A recomendação adequada de proteínas da dieta de indivíduos sem estresse é de 10% a 15% do valor calórico total da dieta. 2a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma das ferramentas utilizadas para a avaliação e classificação nutricional da pessoa idosa. Em relação ao IMC para pessoas acima dos 60 anos, assinale a alternativa correta. IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado sobrepeso IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade grau I IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado obesidade IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado baixo peso Respondido em 03/06/2022 20:56:42 Explicação: A resposta correta é: IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado peso adequado 3a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 A forma de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção com suprimento de macronutrientes, particularmente proteínas, parcialmente hidrolisadas, tais como dipeptídeos e tripeptídeos é conhecida como: Oligomérica. Modular. Artesanal. Monomérica. Polimérica. Respondido em 03/06/2022 20:58:26 Explicação: A resposta correta é: Oligomérica. 4a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 (Residência de Nutrição HUPE, 2006) Paulo, 62 anos, foi internado na enfermaria de cirurgia de tórax para ser submetido a esofagectomia. Durante a cirurgia, foi confeccionada uma jejunostomia para instituir nutrição enteral precoce. O nutricionista optou por prescrever uma dieta a base de dipeptídeos e tripeptídeos porque essa formulação: É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos. Tem maior osmolaridade do que as dietas monoméricas. Requer pequena capacidade de digestão de peptídeos. Favorece maior retenção nitrogenada que proteínas intactas. Melhora a distensão abdominal. Respondido em 03/06/2022 20:59:45 Explicação: A resposta correta é: É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos. 5a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Marque a afirmativa correta em relação à obesidade: A obesidade é um quadro de inflamação aguda com secreção de adipocinas e fatores inflamatórios Os fatores culturais são os mais importantes a influenciar a obesidade. É caracterizada pelo acúmulo de triglicerídeos, esteatose hepática, gordura corporal e resistência insulínica. O aumento da gordura corporal, principalmente no quadril, está associado ao aumento do estresse oxidativo e à redução de enzimas antioxidantes. A etiologia da obesidade ainda é obscura porém sugere-se que influências culturais e sociais estejam associadas a determinantes genéticos e fisiopatológicos. Respondido em 03/06/2022 21:00:34 Explicação: A resposta correta é: A etiologia da obesidade ainda é obscura porém sugere-se que influências culturais e sociais estejam associadas a determinantes genéticos e fisiopatológicos. 6a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar sendo o tratamento farmacológico adjuvante. Assinale a alternativa dos medicamentos aprovados no Brasil, segundo a ABESO (2016): Sibutramina, orlistate e topiramato Sibutramina, orlistate e bupropiona Sibutramina, liraglutida e topiramato Sibutramina, orlistate e liraglutida Sibutramina, orlistate, liraglutida e topiramato Respondido em 03/06/2022 21:01:36 Explicação: A resposta correta é: Sibutramina, orlistate e liraglutida. 7a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O tratamento dos pacientes com transtorno alimentar busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. Qual é a recomendação de calorias na fase inicial de recuperação ponderal dos pacientes com anorexia nervosa? 20 kcal/kg de peso atual/dia 100 kcal/kg de peso atual/dia 70 kcal/kg de peso atual/dia 40 kcal/kg de peso atual/dia 60 kcal/kg de peso atual/dia Respondido em 03/06/2022 21:02:35 Explicação: A resposta correta é: 20 kcal/kg de peso atual/dia 8a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Dos testes listados abaixo, qual é o que continua sendo o mais confiável no diagnóstico da alergia alimentar? Testes bioquímicos. Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata. Identificação de sensibilização IgE específica. Teste de provocação oral. Endoscopia e colonoscopia. Respondido em 03/06/2022 21:04:05 Explicação: A resposta correta é: Teste de provocação oral. 9a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Os medicamentos comumente utilizados no tratamento das DII podem levar alterações na absorção de: Cálcio e vitaminas hidrossolúveis. Cálcio e Ferro. Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato. Cálcioe vitaminas do complexo B. Vitaminas hidrossolúveis. Respondido em 03/06/2022 21:04:30 Explicação: A resposta correta é: Cálcio, vitaminas lipossolúveis e folato. 10a Questão Acerto: 0,0 / 1,0 (IABAS, 2010) No tratamento nutricional de pacientes portadores de doença inflamatória intestinal, deve-se evitar alimentos ricos em: potássio gordura polinsaturada ácidos graxos da série ômega 3 fibras solúveis fibras insolúveis Respondido em 03/06/2022 21:05:29 Explicação: A resposta correta é: fibras insolúveis
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