Pato AULA1

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Patologia
Aula 1
Prof. Fábio Netto Ferreira
E-mail: nettofabiodr@hotmail.com 
 A patologia tem sua história dividida em fases. 
Estas fases descrevem os conceitos usados 
para explicar a origem das doença vigentes em 
um determinado intervalo de tempo .
 Fases: humoral, orgânica, tecidual, celular e 
ultracelular.
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 O mecanismo da origem das doenças se 
explicava, pelo desequilíbrio de humores. 
 Os humores são os líquidos do corpo, em 
particular, a água, o sangue e a linfa. 
 Os deuses tinham o poder de controlar esse 
desequilíbrio, bem como de restituir a 
normalidade do organismo. Essa visão mítica 
de doença foi criada principalmente pela 
civilização antiga grega. 
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 Existe o predomínio da observação 
dos orgãos do corpo, feita 
principalmente às custas das 
atividades de necrópsia(estudo do 
cadáver) ou de autópsia (estudo de si 
mesmo). 
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 A Fase Tecidual enfatiza a estrutura e a 
organização dos tecidos.
 Nesse período que se iniciam os primeiros 
estudos sobre as alterações morfológicas 
teciduais e suas relações com os desequilíbrios 
funcionais. 
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 Com o predomínio da visão morfológica, 
somada à aplicação do microscópio óptico às 
pesquisas médicas, segue-se a Fase Celular, 
período considerado "inicial à Patologia 
Moderna". 
 A preocupação com o estudo da célula, 
principalmente de suas alterações morfológicas 
e funcionais, é determinante na busca da 
origem de todo processo mórbido.
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 A Fase Ultracelular é a fase atual do 
pensamento conceitual sobre Patologia, 
envolvendo conceitos sobre biologia 
molecular e sobre as organelas celulares. 
 Os avanços bioquímicos e a microscopia 
eletrônica facilitam o desenvolvimento 
dessa linha de estudo.
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 1953 Criado o Ministério da Saúde 
 Década de 60 Crise do Sistema 
Nacional de Saúde devido a crescente 
pressão da massa assalariada, por 
ampliação e melhoria dos serviços, e a 
escassez financeira do Estado e a falta de 
prioridade para o setor da saúde, com 
elevação dos custos da assistência à 
saúde baseada na maior utilização de 
medicamentos, diagnósticos e 
equipamentos médicos.
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 Década de 70  Presença de doenças infecto 
contagiosas e crônico-degenerativas 
(tuberculose, hanseníase, malária). 
Ações de observação, monitoramento e controle 
de doentes e meio ambiente vão se 
diferenciando, as ações de controle 
principalmente as transmissíveis vão se 
organizando em torno da Vigilância 
Epidemiológica, as práticas de saneamento 
passam para outros setores. 
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 Em 1975 crise sanitária, epidemia de 
meningite meningocócica , aumento da 
mortalidade infantil e grande aumento dos 
acidentes de trabalho, se dá a organização do 
Sistema Nacional de Saúde . 
 Cria-se o Sistema de Vigilância 
Epidemiológica, Plano Nacional de Imunização 
e o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, 
consolidando as ações de saúde coletiva. 
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 Patologia
Pathos = doença, sofrimento
Logos = estudo
 Estudar as causas funcionais e estruturais das 
doenças humanas
 Causas –Etiologia
 Mecanismos de seu desenvolvimento –Patogenia
 Alterações morfológicas
 Medicina x Patologia DOENÇA
 Prevenir, minorar ou curar os sofrimentos produzido pelas 
doenças
 Causas, mecanismos, as sedes e alterações morfológicas 
e funcionais das doenças
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 A patologia fornece as bases para o 
entendimento de outros elementos 
essenciais das doenças:
 Manifestações clínicas;
 Diagnósticos:
 Evolução;
 Prognóstico.
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 SAÚDE:
Estado de adaptação do organismo ao ambiente 
físico, psíquico ou social em que vive, de modo 
que o indivíduo se sente bem (saúde subjetiva)e 
não apresenta sinais ou alterações orgânicas 
(saúde objetiva).
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 DOENÇA
Estado de falta de adaptação ao ambiente 
físico, psíquico ou social, no qual o 
indivíduo se sente mal (sintomas) e/ou 
apresenta alterações orgânicas 
evidenciáveis (sinais).
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 Etiologia (estudo das causas);
 Patogênese (estudo dos mecanismos);
 Anatomia patológica (estudo das 
alteraçõesmorfológicas dos tecidos que, em 
conjunto,recebem o nome de lesões);
 Fisiopatologia (estudo das alterações funcionais 
dos órgãos e sistemas afetados);
 Propedêutica ou semiologia (avaliação – sinais 
e sintomas das doenças - diagnóstico).
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 Áreas :
 Fisiologia
 Fisiopatologia
 Anatomia macroscópica
 Histologia 
 Hematología
 Bioquímica
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 PatogêneseÉ o mecanismo pelo qual se 
origina a doença. 
 A etiopatologia compreende o conjunto de 
fatores que favorecem o aparecimento da 
doença:
Alterações moleculares
Alterações bioquímicas
Alterações metabólicas
Alterações fisiológicas 
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 CAUSA ou ETIOLOGIA:
1- Genética ou Primária: o indivíduo já nasce com 
determinada doença ex: Síndrome de Down
2- Adquirida ou Secundária: é quando a doença é 
adquirida ao longo da vida ex: Tuberculose
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 Patologia geral:
Aborda os aspectos comuns às diferentes 
doenças no que se refere às suas 
causas,mecanismos patogenéticos, 
lesões estruturais e alterações da função. 
ex: tuberculose e meningite
Causadas por bactérias.
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Analisa aspectos das doenças de um 
determinado órgão ou sistema 
(patologia do sistema cardíaco, 
patologia da cavidade bucal etc.) ou 
estuda as doenças agrupadas por 
suas causas (patologias das doenças 
infecciosas, patologia das doenças 
causadas por radiações etc.)
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ASPECTOS CRONOLÓGICOS DE UMA DOENÇA
Dia “através de” + gnosis “conhecimento”
História do paciente e sinais que este 
apresenta.
Estudo da morfologia de células e tecidos 
removidos do organismo.
 Imagem obtidas por exames radiológicos.
Padrão bioquímico de fluidos corpóreos.
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Etiologia
Patogênese
Alterações 
Morfológicas
Alterações 
Bioquímicas
Alterações 
funcionais
História 
natural
1 - Etiologia: parte da patologia que estuda as 
causas das lesões;
2 - Patogenia: parte da patologia que estuda o 
mecanismo de formação das lesões;
3 - Morfopatologia: que se subdivide em:
* Anatomia patológica: parte da patologia que 
estuda as características macroscópicas das 
lesões;
* Histopatologia: parte da patologia que estuda as 
características microscópicas das lesões;
4 - Fisiopatologia: parte da patologia que se dedica 
ao estuda das alterações das funções de órgãos 
lesados.
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 Diagnóstico: Natureza do processo
 Grau: Intensidade da variação do normal
 Estágio: Extensão da doença
 Grau + Estágio = Gravidade
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AGRESSÃO X RESPOSTA
EQUILÍBRIO = HOMEOSTASIA
a) Coleta de Informações:
- Anamnese
- Exame Clínico
Sinais
Sintomas
b) Exames complementares
- laboratoriais
- radiográfico
- biópsia  histopatológico
Consiste em um procedimento cirúrgico
que remove parte ou toda lesão de um
indivíduo vivo para o exame
histopatológico.
• PROGNÓSTICO: avaliação antecipada que se 
faz da doença a partir do diagnóstico, em 
função da sua evolução.
- bom ou favorável
- reservado - limitações
- sombrio
• TRATAMENTO
• PROSERVAÇÃO: observação e controle do 
paciente pós tratamento.
• CURA CLÍNICA: ausência de sinais e 
sintomas.
• SOBREVIDA: é o período que o paciente vive 
desde o diagnóstico até a sua morte.
 SINAL
 SINTOMA
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
• Quando o indivíduo nota a doença é 
porque está sentindo ou percebendo alguma 
diferença no seu corpo.
· O período patogênico é caracterizado pelo
aparecimento de sinais e sintomas
perceptíveisque vão evoluir de acordo com
o tipo de doença, tipo do paciente e
inúmeros fatores, até a cura ou a morte.
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
SINAIS - São manifestações objetivas.
SINTOMAS - São manifestações subjetivas.
SINTOMATOLOGIA OU QUADRO CLÍNICO - conjunto
de sinais e sintomas presentes em determinada
doença.
Em um exame clínico os diversos sinais e
sintomas levantados formam um quadro que,
quando interpretado, associado a fatores como
função, evolução no tempo, formam o quadro
nosológico, que permite identificar a etiopatogenia
da doença.
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
Síndrome - conjunto de sinais e/ou
sintomas que caracterizam certa doença.
Ex. Down
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
PERÍODOS DA DOENÇA
1. Período de incubação - período que transcorre entre o
momento em que o organismo sofre a influência da causa
morbígena e o momento em que aparecem os primeiros
sinais e sintomas. É um período de mutismo clínico - sem
manifestações objetivas ou subjetivas.
2. Período de invasão - Prodrômico - decorre do
aparecimento dos primeiros sinais e sintomas, durante o
qual eles crescem de intensidade até sua estabilização. É a
exacerbação dos sinais e sintomas.
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
PERÍODOS DA DOENÇA
3. Período de estado - dromo - período em que os
sinais/sintomas conservam mais ou menos o mesmo
grau de intensidade. Pode ser de três tipos:
a) Estado remitente: há um período de queda:
REMISSÃO, onde o desaparecimento é incompleto;
com períodos de volta: ACESSO. Nem sempre é
regular; varia em cada manifestação.
b) Estado intermitente: A REMISSÃO se confunde com a
linha base. O indivíduo parece estar curado.
c) Estado contínuo: os sinais e sintomas se mantém
praticamente constantes.
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
PERÍODOS DA DOENÇA
4. Período de declínio ou cura: caracterizada pela
diminuição dos sinais/sintomas.
a) Declínio em crise: evolui rapidamente, declínio brusco,
desaparece completamente em 24h.
b) Declínio em lise: evolui lentamente, declínio gradual-
dias ou meses.
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
Classificação das doenças do ponto de vista fisiopatológico
AGUDAS CRÔNICAS
• curta duração (horas ou dias) • longa duração (semanas 
ou meses)
 ação enérgica e rápida da 
provocação ou do agente 
etiológico sobre o hospedeiro
• ação moderada e contínua 
da provocação.
 reação conservadora viva, 
intensa
 reação conservadora 
menos expressiva (fraca, 
atenuada)
EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS
INCIDENTES NO CURSO DAS 
ENFERMIDADES
 RECAÍDA: repetição da doença sem que tivesse
havido reprodução das causas primitivas. A
doença é contínua.
 RECIDIVA OU REINCIDÊNCIA - reaparecimento da
doença após um período de cura mais ou menos
longo. Repetição da doença com reprodução da
causa. É uma nova doença.
 Lesão ou processo patológico:
Alterações morfológicas,moleculares e/ou 
funcionais que surgem nas células e tecidos 
após a agressão.
 Podem ser observadas macroscopicamente ou 
ao microscópio de luz ou eletrônico. Detectadas 
por métodos bioquímicos e de biologia 
molecular.
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 Fenômenos fisiopatológicos são 
problemas de ordem funcional que 
aparecem por alterações na função das 
células, tecidos , órgão ou sistemas. 
 Lesões dinâmicas: começam,evoluem e 
tendem para a cura ou para a 
cronicidade, e também são conhecidas 
por processos patológicos.
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 Ação direta: alterações moleculares que se 
traduzem em modificações morfológicas;
 Ação indireta: através de mecanismos de 
adaptação que, ao serem acionados para 
neutralizar ou eliminar a agressão, induzem 
alterações moleculares que resultam em 
modificações morfológicas.
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 Ao atingirem o organismo as lesões 
comprometem:
 Tecido (ou um órgão)
Células
Componentes Intercelulares
Cir. sanguínea e linfática
 Inervação
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 Após agressão:
COMPONENTES AFETADOS
 Lesões celulares Danos ao interstício 
transtornos locais
Distúrbios locais da inervação ou alterações de 
muitos componentes teciduais ou todos eles.
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As lesões celulares 
1. Lesões não letais: as células continuam vivas, 
podendo ocorrer volta ao estado de normalidade 
após término da agressão. 
Lesões que podem gerar acúmulo de substância 
intracelulares ou podem alterar os mecanismos 
que regulam o crescimento e a diferenciação 
celular, originando as hipotrofias, hipertrofias, 
hiperplasias,hipoplasias, metaplasias, 
displasias e neoplasias.
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2. Lesões letais: 
Necrose (morte celular seguida de autólise)
e pela apoptose (morte celular não seguida 
de autólise).
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 Envolvem as alterações da substância 
fundamental amorfa e das fibras elásticas, 
colágenas e reticulares, que podem sofrer 
alterações estruturais e depósito de 
substâncias vindas da circulação.
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1. Aumento, diminuição ou cessão do fluxo 
sanguíneo para os tecidos (hiperemia, oligoemia 
e isquemia);
2. Coagulação do sangue no leito 
vascular(trombose);
3. Aparecimento na circulação de substâncias que 
não se misturam ao sangue e causam oclusão 
vascular (embolia);
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4. Saída de sangue do leito 
vascular(hemorragia);
5. Alterações das trocas de líquidos entre o 
plasma e o interstício (edema). 
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 Representa lesões importantes, devido o papel 
integrador de funções que o tecido nervoso 
exerce. São alterações locais(estruturais) pouco 
conhecidas e abordadas.
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 Lesões celulares
 Alterações do intersticio
 Distúrbios da circulação
 Inflamação
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 Caracteriza-se por modificações locais da 
microcirculação e pela saída de células do leito 
vascular, acompanhadas por lesões celulares e 
do interstício, provocadas principalmente, pela 
ação das células fagocitárias e pelas alterações 
vasculares que acompanham o processo.
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 Diminuição de O2 - Hipóxia e Anóxia
Causas:
Obstrução vascular: diminuição do fluxo 
sanguíneo (isquemia) e diminuição da glicose;
Insuficiência cardio-respiratória: diminuição da 
oxigenação do sangue;
Diminuição da capacidade de carregar oxigênio 
no sangue: intoxicação com CO, anemia;
Parada do fluxo sanguíneo: isquemia / anóxia
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 Diminuição de O2 = modificações metabólicas 
progressivas.
ATP - Transporte pela Membrana; Síntese 
protéica, lipogênese.
 Isquemia Mitocôndria Diminuição da 
fosforilação oxidativaDiminuição do ATP:
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1. Diminuição do ATP Diminui bomba de Na 
Aumenta o influxo de Ca++, H2O e Na+ 
Aumenta Efluxo de K+ Edema do retículo 
endoplasmático, Edema celular, perda de 
microvilosidades, formação de bolhas
2. Diminuição do ATPAumento da glicólise
anaeróbica  Diminui o glicogênio, Diminui o 
pHCondensação da cromatina nuclear
3. Outros efeitosRibossomos se soltam, etc.
Diminui síntese de proteínas Decomposição de 
lipídios.
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 ACÚMULO DE RADICAIS LIVRES DERIVADOS 
DO OXIGÊNIO
O2 é reativo com qualquer molécula 
(lipídios, proteínas, ácidos nucléicos  lesão 
a célula)
 DEFEITOS NA PERMEABILIDADE DA 
MEMBRANA
Desequilíbrio osmótico, perda de proteínas, 
enzimas, ácidos nucléicos, ATP.
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 Estímulo danoso leva à:
1) Diminuição de ATPperda das funções celulares 
dependentes de energia
2) Dano a membrana:
- Mitocôndriamorte celular e leva também a 
diminuição de ATP
- Lisossomodigestão enzimática dos componentes 
celulares
- Membrana plasmáticaperda do conteúdo celular
3) Acúmulo de Ca2+ intracelularproteólise (dano ao 
DNA)
4) Espécies reativas de oxigênio O2, H2O2, OH+ 
proteólise (dano ao DNA)
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Estudo morfológico 
 Imunoistoquímica
Cultura celular 
Citometria
MorfometriaAuto-radiografia
Biologia molecular 
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EXAME CITOLÓGICO 
EXAME ANATOMOPATOLÓGICO 
NECROPSIA 
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É o método de exame do material obtido por uma 
das seguintes formas:
Secreções contendo células naturalmente 
exfoliadas com swabs.
Raspagem ou escoriação de superfícies com 
espátulas ou escovas.
Lavagem e coleta de líquido. 
Aspiração, por agulha fina, em cavidades ou 
órgãos sólidos.
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 Procedimento que utiliza anticorpos com 
reagentes específicos detecção de 
antígenos presentes em células ou tecido.
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 Imunofenotipagem de neoplasias já classificadas 
pela morfologia. ex: linfomas B ou linfomas T.
 Identificar produtos de síntese das células 
neoplásicas,especialmente tumores 
endócrinos.ex: adenoma hipofisário
 Pesquisa de marcadores Ag de proliferação 
celular 
 Detecção de antígenos de agentes infecciosos.
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 Consiste basicamente na manutenção e 
multiplicação in vitro de células vivas.
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 Consiste na determinação quantitativa de 
componentes celulares 
 Emprego: determinação do conteúdo de 
DNA nuclear em neoplasias malignas.
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 AGUDA: início rápido, curta duraçã0Ex: 
Resfriado.
 CRÔNICA: evolução da enfermidade, 
longa duração ex: Tuberculose 
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 LOCAL: bem delimitada, isolada ex: renite 
alérgica
 DISSEMINADA: dispersa em inúmeros e 
pequenos focos ex: Sarampo
 SISTÊMICA: acomete os sistemas do organismo 
ex: HIV
 GENERALIZADA: é difundida por todo o 
organismo ex: Infecção microbiana generalizada 
(Septicemia) 
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