Medicina Nuclear - Aula 5

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Medicina Nuclear 
• É uma especialidade médica que se ocupa das 
técnicas de imagem, diagnóstico e terapêutica 
utilizando materiais radioativos. 
• Permite observar o estado fisiológico dos 
tecidos de forma não invasiva, através da 
marcação de moléculas participantes nesses 
processos fisiológicos com materiais 
radioativos, que apontam sua localização com a 
emissão de raios gama (fótons). 
• Para saber a densidade e você marca com 
material radioativo. 
Histórico 
• Em 1913, Hevesy idealizou o emprego dos 
radioisótopos como elementos traçadores. 
Demonstrou que era possível monitorar a 
absorção e movimento de alguns nutrientes 
(nitrato de chumbo) em plantas 
• Em 1922, Hevesy utilizou o sistema Ra -Pb para 
estudar a absorção do Pb pelas raízes das 
plantas e, pouco depois, para estudos da 
distribuição deste mesmo elemento nos 
animais 
• Foi somente a partir de 1945, com o 
desenvolvimento dos reatores nucleares e a 
produção de radioisótopos em larga escala, que 
o emprego deste material e investigações 
biológicas, médicas, químicas e de outras 
ciências tomou impulso vertiginoso 
 
Princípios Físicos 
• Um isótopo radioativo (radioisótopo) é uma 
forma instável de um elemento que emite 
radiação de origem nuclear conforme ocorre o 
processo de decaimento. 
• As radiações emitidas podem ser: Alfa, Beta ou 
Gam 
 
• Radionuclídeo: Refere-se apenas ao átomo 
radioativo. 
• Radiofármaco: Radionuclídeo se combina com 
uma molécula química e tem propriedades de 
localização desejadas, adicionando agentes 
estabilizadores e tamponamento 
Isótopos: 
• Um dos isótopos mais utilizados → Tecnécio – 
99m: Tc99m 
o Radioisótopo mais utilizado em 
Medicina Nuclear convencional (não 
PET). 
o Diagnóstico de patologias do estomago, 
glândulas salivares e tireoide. 
o Outros órgãos/sistemas necessitam de 
um fármaco específico formando o 
rádio fármaco 
• Tecnécio tem um tempo de meia vida em torno 
de 6h, então se o paciente faz radio com esse 
tecnécio ele faz de manhã e pode ir pra casa, 
pois a quantidades já está muito baixa e não 
causa risco para pessoas ao redor. 
• O iodo 131 tem meia vida de 6 dias, por isso o 
paciente fica em torno de 2 dias para diminuir. 
Fármacos 
• Substâncias que participam da “fisiologia” ou da 
“fisiopatologia” no órgão. 
• Ligado ao isótopo, o transporta para dentro do 
órgão a ser estudado. 
• Concentram-se e distribuem-se no tecido do 
órgão possibilitando o seu “mapeamento”. 
• Eliminação depende do fármaco – ligação 
instável ou estável com componentes 
específicos do tecido ou da célula que 
penetrou. 
Isótopo + Fármaco = Radio fármaco 
Terminologia 
• Cintilografia: 
o Cintilo: cintilação/brilho 
o Grafia: sinal/símbolo 
• Grau de captação do rádio fármaco origina a 
terminologia adotada. 
o Hipercaptação: aumento da captação 
do rádio fármaco em relação ao 
parênquima de referência. 
o Hipocaptação: diminuição da captação 
do rádio fármaco em relação ao 
parênquima de referência 
Equipamentos 
• Gama Câmera ou Câmera à Cintilação 
• Podem ter um CT acoplado e realizar o exame 
de spect/ct. 
• SPECT= tipo de aquisição tomográfica na 
medicina nuclear 
Principais Exames – PET/CT 
• Radiofármaco mais comumente utilizado é o 
FLUODEOXIGLICOSE (FDG), o qual consiste de 
uma molécula de glicose que a hidroxila do 
carbono 2 é substituída pelo radioisótopo 18 F 
• Oncológicos (90%) 
o Estadiamento 
o Resposta terapêutica 
o Diagnóstico 
• Cerebrais 
• Cardíacos 
• Biodistribuição Normal: 
o Cérebro 
o Fígado 
o Sistema urinário 
o Coração (depende do preparo) 
Vantagens e Desvantagens 
• Vantagem 
o Índice irrisórios de eventos alérgicos. 
o Alta sensibilidade para detectar 
alterações fisiológicas do órgão a ser 
estudado. 
o Informações fisiológicas. 
• Desvantagens 
o Baixa resolução espacial. 
o Contraindicado para gestantes ou na 
fase de amamentação. 
Aplicações da Medicina Nuclear 
Cintilografia de Perfusão Miocárdica 
• Exame de imagem diagnóstico usado para 
avaliar a distribuição sanguínea no miocárdio 
em repouso e em esforço 
 
 
 
 
Teranóstico: 
• Termo atual utilizado para denominar a junção 
de terapia e diagnóstico na Medicina Nuclear. 
• Iodo-131: câncer de tireoide 
• Lutécio-177: câncer de próstata e metástase 
óssea 
• Ra-223 (Xofigo-marca registrada da Bayer): 
câncer de próstata resistente à castração 
(retirada da próstata) 
 
Referências Bibliográficas: 
• Medicina Nuclear: 
www.evolution.com.br/epubreader/978853528
0968 
 
 
http://www.evolution.com.br/epubreader/9788535280968
http://www.evolution.com.br/epubreader/9788535280968