Líquido Cerebrospinal (líquor)

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SOI II PALESTRA 
Líquido Cerebrospinal (LCS) ou líquor
INTRODUÇÃO 
• No interior do encéfalo há ventrículos, que 
possuem capacidade de produzir um líquido, o 
liquido cerebrospinal (ou líquor) 
COMPOSIÇÃO 
• É um liquido incolor e límpido que envolve o SNC 
• Há três composições principais: água 
(corresponde a 99% do LCS); proteína (menos 
concentração do que no plasma); glicose 
• Água -> importante para dar a proteção (que 
é uma das funções do líquor); a glicose e 
proteínas são importantes para o diagnóstico 
de meningite bacteriana 
 
 
 
 
PRODUÇÃO 
• É produzido nos plexos coroides, localizados nos 
ventrículos 
• Plexo coroide = grande tecido formado por 
células ependimárias, que sintetizam e 
secretam dentro dos ventrículos 
• Células ependimárias = são um tipo de célula 
glial, são essas células ependimárias que 
produzem o líquor 
 
 
• Ventrículos laterais -> direito e esquerdo = em 
azul -> possui 3 partes: 
o Corno frontal do ventrículo lateral – 
fica no lobo frontal 
o Corno temporal do ventrículo lateral 
o Corno occipital do ventrículo lateral 
• Os ventrículos laterais se comunicam com o 
terceiro ventrículo (em amarelo – no centro) 
através do forame interventricular (ou forame 
de Monro) 
• Terceiro ventrículo se comunica com o quarto 
ventrículo (em verde) através de um canal 
chamado aqueduto mesencefálico 
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• Dentro desses ventrículos, eu tenho os plexos 
coroides, cada ventrículo com o seu plexo 
coroide 
• Os ventrículos laterais produzem mais líquor do 
que os demais devido ao tamanho dele, ou seja, 
eles abrigam uma maior quantidade de células 
ependimárias, consequentemente produzindo 
mais liquido 
• O ventrículo é constituído de uma membrana 
muito fina, que tem célula conjuntiva, células 
gliais, que deixa uma área interna oca onde 
fica o líquor 
 
• Quando o líquor chega no quarto ventrículo, 
ele vai cair na parte de fora (onde estão as 
meninges) através de aberturas ou ainda, 
pode continuar no SNC no interior da medula 
(ele desce por toda a medula através de uma 
abertura pequena chamada canal central) 
• Essas aberturas podem ser: Abertura Central 
(forame de Magendie); Abertura Lateral 
(forame de Luschka); e Canal central 
 
• Lembrando que, esses ventrículos produzem 
em média 500 ml de líquor por dia 
 
CIRCULAÇÃO 
Produzido no plexo coroide -> cai nos ventrículos 
laterais -> vai passar pelo forame interventricular 
(Monro) -> caindo no terceiro ventrículo -> passa pelo 
aqueduto mesencefálico (Sylvius) -> chega no quarto 
ventrículo -> sai pela abertura central (forame de 
Magendie) -> cai nas meninges 
Ou ele pode continuar descendo ao interior da medula 
-> através do canal central 
Ou seja, uma quantidade desce e outra vai para fora 
(nas meninges) 
Conforme o líquor vai passando nos demais ventrículos, 
vai se somando a quantidade de líquor 
 
• Depois que ele saiu pela abertura central, caiu 
nas meninges -> ai ele vai circular por toda a 
medula por fora 
• Mas também uma quantidade pode descer 
através do canal central e circular a medula 
por dentro -> quando chegar lá no finalzinho 
do canal central, ele desemboca fora também, 
e se soma ao líquor que já saiu lá em cima -> e 
todo esse líquor sobe, porque é lá em cima que 
ele vai ser drenado 
• O líquor sempre vai circular por toda parte de 
medula e encéfalo através das meninges 
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Meninges 
• Pia-máter -> que faz contato com o sistema 
nervoso 
• Membrana aracnoide -> camada azul mais 
escura -> possui um grande espaço chamado 
Espaço aracnoide 
• Dura-máter -> camada mais externa 
• O líquor fica localizado no espaço aracnoide – 
entre a pia-máter e a membrana aracnoide 
 
Obs.: eu tenho isso ao longo de todo encéfalo e medula 
 
• Todo o líquor que saiu pelo 4º ventrículo 
através da abertura central ou lateral e caiu 
nas meninges, um pouquinho vai descer a 
medula toda, vai circular a medula e vai subir 
pela frente do encéfalo. A outra quantidade 
que já saiu, que não desceu para a medula, vai 
circular todo o cerebelo e vai subir pela parte 
posterior do encéfalo 
• Ou seja, todo o líquor precisa chegar no topo 
do encéfalo para ser eliminado 
ABSORÇÃO 
• Vilosidade aracnoide = é uma continuação da 
membrana aracnoide 
• Então todo o líquor que chegou no espaço 
aracnoide vai sair pela vilosidade aracnoide, vai 
ser filtrado, e cai dentro do sistema venoso 
(em roxo), chamado de seio sagital superior 
• Essa veia em algum momento vai formar a 
veia jugular, que vai descer e formar a cava 
superior, que vai chegar no coração. E aí já 
misturou com o sangue e todos os 
constituintes do sangue 
 
FUNÇÕES do líquor: 
• Proteção mecânica -> o líquor serve como uma 
almofada contra impactos de todo esse 
calvário ósseo durante o movimento da 
cabeça 
• Diminui o peso do encéfalo em quase 30 vezes, 
devido a grande quantidade de água, que 
diminui a densidade do encéfalo 
 
 
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Resumindo a circulação: os ventrículos laterais produzem o 
líquor -> passa pelo forame interventricular -> cai no 3º 
ventrículo -> passa pelo aqueduto mesoencefálico -> cai no 
4º ventrículo -> sai pela abertura central -> caindo na 
cisterna magna (onde tenho meninge e espaço aracnoide) 
OU ele pode descer pelo canal central da medula 
Aquele que já saiu e está nas meninges -> um pouco 
contorna o cerebelo e sobe, outro pouco desce e contorna 
toda a medula e sobe pela parte anterior 
Todos alcançando as vilosidades aracnoides -> sendo 
filtrado e chegando no seio sagital superior (em azul mais 
escuro) 
Obs.: tudo que está em azul claro são as meninges e o espaço 
aracnoide e em azul escuro é o seio sagital superior 
 
• O líquor não fica apenas fora, mas ele pode 
circular dentro, nas entranhas do sistema 
nervoso central -> ou seja, existe saindo do 
espaço aracnoide uma abertura que conecta 
o liquor com o interior do cérebro, chamado 
Espaço Perivascular (perivascular porque dentro 
dele passam a artérias, para nutrir os neurônios) 
• Espaço Perivascular -> favorece o local por 
onde as artérias (em vermelho) vão entrar. 
Como o líquor (em azul) também é líquido, ele vai 
entrando na periferia dessa artéria -> ou seja, 
o líquor vai chegando nesse interior do encéfalo por 
esse espaço perivascular 
• Quando o líquor entra no encéfalo, ele faz a 
limpeza de tudo que o neurônio produziu 
(resíduos metabólicos) – pois não há vasos 
linfáticos no encéfalo – então o líquor vai pegar 
a sujeira, que vai cair no espaço perivascular 
mais próximo, vai chegar na parte externa 
das meninges e vai ser filtrado junto com o 
próprio líquor na vilosidade aracnoide 
Resumindo: o neurônio produziu uma toxina -> essa toxina 
precisa ir para o sistema venoso para ser drenado -> 
então o líquor bombeia e empurra essa sujeira, que vai 
chegar lá em cima -> onde vai ser filtrada e eliminada no 
seio sagital superior -> e essas toxinas serão eliminadas do 
corpo pela veia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
 
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APLICAÇÃO CLÍNICA: 
ALZHEIMER = doença progressiva, 
neurodegenerativa que destrói a memória e outras 
funções mentais importantes -> acomete 1 a cada 20 
pessoas acima de 65 anos 
Hipocampo -> localizado dentro do lobo temporal 
O hipocampo que constrói memorias 
O Alzheimer mata o hipocampo, por isso ocorre a 
perda de memoria -> a causa dessa morte é por 
conta da sujeira, ou seja, os neurônios do hipocampo 
começam a produzir muitos produtos metabólicos, que 
não são eliminados (limpados), que chega um certo 
momento em que os neurônios não conseguem ter 
acesso ao oxigênio, a glicose. Ou seja, quase nada 
chega nele mais e ele morre de “fome” 
Essa sujeira no caso seria as placas amiloides 
Importante saber: toda vez que um neurônio funciona, 
ele produz um produto metabólico, um resíduo 
chamado beta-amiloide -> essa beta-amiloide estásendo eliminada pelo líquor, e ela não fica muito tempo 
em nosso cérebro a ponto de aglomerar essas placas. 
Mas por algum motivo, a pessoa que tem Alzheimer 
produz muito mais beta-amiloide do que uma pessoa 
normal e também pode ter um prejuízo na limpeza -> 
por isso que quando começa a se formar muita placa 
amiloide, dificulta que o oxigênio chegue nesses 
neurônios e estes começam a morrer de fome -> isso 
se chama de neurodegeneração 
 
Qual a relação do Alzheimer com o líquor? 
• Aquoporinas = canal que permite a passagem 
de água -> estão localizadas nos espaços 
perivasculares 
• São as aquoporinas que permitem a entrada 
do líquor para limpar o interior das entranhas 
dos neurônios 
• Aquoporinas abertas -> liquor entra e limpa 
• Aquoporinas fechadas -> liquor não entra 
• As aquoporinas só se abrem a noite – ou seja, 
a limpeza só acontece durante o sono – é 
nesse momento que o encéfalo consegue 
eliminar seus produtos metabólicos 
• Durante o dia as aquoporinas ficam fechadas 
– porque durante o dia o encéfalo está tão 
preocupado com tantas atividades, que não dá 
tempo dele se limpar 
 
• Ou seja, o sono serve para limpar o nosso 
cérebro 
1ª imagem = animar acordado 
2ª imagem = animal dormindo 
Em preto = neurônios 
Em vermelho = líquor 
 
 
• Mais de 80% dos pacientes com Alzheimer 
dizem que não tinham boas noites de sono