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Giovanna Morelli – Direitos Autorais Patologia Geral INFLAMAÇÃO AGUDA E INFLAMAÇÃO CRÔNICA INTRODUÇÃO As inflamações são precedidas por um conjunto de sinais, nomeados por Celsius, cerca de 2000 anos atrás. Esses sinais são conhecidos como sinais Cardinais e são compostos pelos seguintes achados clínicos: ❖ RUBOR: é a vermelhidão que fica no local que está sofrendo a inflamação – eritema ❖ CALOR: é o aumento da temperatura do local que está sofrendo a inflamação. ❖ TUMOR: é o aumento de volume do local que está sofrendo a inflamação. ❖ DOR: ocasionada por substâncias que atuam nas terminações nervosas. ❖ PERDA DE FUNÇÃO: o local da inflamação estará com a sua função mais limitada. OBS: as inflamações apresentam duas classificações básicas, sendo elas, inflamação aguda e crônica. INFLAMAÇÃO AGUDA Apresenta duração relativamente curta, sendo caracterizadas pelo tipo de exsudação – ocorre a migração de leucócitos, especialmente neutrófilos. 1. FASE VASCULAR Nessa fase, vão ocorrer algumas alterações vasculares como por exemplo: ❖ Aumento do calibre vascular ❖ Aumento do fluxo de sangue ❖ Abertura de novos leitos vasculares O aumento da permeabilidade vascular irá proporcionar: ❖ Aumento do espaço entre células endoteliais ❖ Extravasamento do líquido do vaso para o interstício Giovanna Morelli – Direitos Autorais ❖ Maior viscosidade e menor velocidade de circulação na estase circulatória ❖ Edema localizado. 2. INFILTRAÇÃO DOS TECIDOS POR LEUCÓCITOS Ocorre uma sequência de fenômenos importantes nessa fase: Estase → marginação → diapedese → quimiotaxia → ativação dos receptores celulares específicos ❖ DIAPEDESE: fenômeno que consiste no “caminhar” da célula em direção ao sítio. ❖ QUIMIOTAXIA: é o processo de migração dos leucócitos para os tecidos, em direção a um estímulo quimiotático. Os leucócitos irão realizar uma migração leucocitária, saindo do vaso e indo em direção ao local da agressão sofrida (algum machucado, corte ou algo do tipo), através da diapedese e quimiotaxia (mobilização dos glóbulos brancos para um local com maior gradiente de concentração química), ocorrendo assim, a fagocitose. 3. MEDIADORES QUIMICOS ❖ Fator ativador de plaquetas (mastócitos) ❖ Sistema complemento (plasma) ❖ Leucotrienos ❖ Histamina ❖ Serotonina ❖ Prostaglandinas HISTAMINA: formada nos mastócitos e nas plaquetas. Responsável pelo aumento da permeabilidade vascular e vasodilatação. LEUCOTRIENOS: formados nos leucócitos e mastócitos, plaquetas e endotélio. São responsáveis por promover vasoconstrição, broncoespasmo, quimiotaxia e aumento da permeabilidade. PROSTAGLANDINAS: formada nos mastócitos, leucócitos, plaquetas e endotélio. É responsável pela dor, inibição da agregação plaquetária e vasodilatação. SEROTONINA: é formada nas plaquetas, sendo responsável por aumentar a permeabilidade vascular e vasodilatação. INFLAMAÇÃO CRÔNICA É um processo de longa duração e com destruição tecidual e tentativa de cura. Embora possa suceder a inflamação aguda, frequentemente começa de maneira assintomática e insidiosa → como é o caso de algumas doenças comuns e incapacitantes (artrite reumática, tuberculose e doenças pulmonares). Giovanna Morelli – Direitos Autorais ORIGEM / ETIOLOGIA A inflamação crônica pode ter origem de diversos aspectos e situações clínicas, como por exemplo: ❖ Exposição prolongada a agentes tóxicos ❖ Infecções persistentes ❖ Doenças autoimunes CARACTERISTICAS CELULARES ❖ Tentativa de reparação com substituição por um tecido de granulação (angiogênese e fibrose) ❖ Destruição tecidual induzida pelas células ❖ Tecido é frequentemente firme e pálido ❖ Predominância de células mononucleares - Macrófagos - Plasmócitos - Linfócitos (B e T) INFILTRAÇÃO MONONUCLEAR A principal célula é o macrófago. A transformação ocorre no tecido extravascular, onde o monócito se transforma em macrófago, realizando o processo de fagocitose → produção de citocinas que resulta na proliferação vascular, destruição tecidual e fibrose. ❖ INFLAMAÇÃO AGUDA: ocorre predominância de neutrófilos e necroses. ❖ INFLAMAÇÃO CRÔNICA: ocorre predominância de células gigantes, linfócitos e fibroblastos.
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