ANATOMIA FÍGADO, PÂNCREAS E VESÍCULA BILIAR

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UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
ANATOMIA FÍGADO, PÂNCREAS E
VESÍCULA BILIAR
QUADRANTE SUPERIOR: REGIÃO HIPOCONDRÍACA DIREITA + REGIÃO
EPIGÁSTRICA + REGIÃO HIPOCONDRIA ESQUERDA
FÍGADO
faz METABOLIZAÇÃO de SUBSTÂNCIAS CORPÓREAS (alimentos e
fármacos) transformando/formando BILE
É uma GLÂNDULA ANEXA
produz: BILE
Localizado:
● QUADRANTE SUPERIOR DIREITO (e invade parcialmente o QSE)
● R. HIPOGÁSTRICA DIREITA + R. EPIGÁSTRICA
Desenvolvimento do Fígado levou:
- Tamanho: MAIOR glândula do corpo
➔ Empurrou o Estômago para esquerda
➔ Empurrou o Rim direito para baixo
➔ Tensiona as Artérias Gonadais (por isso o testiculo e o ovario do
lado direito são mais para baixo)
FACE: Região voltada a outra região
Fígado possui:
FACE DIAFRAGMÁTICA
Fígado voltado para o M. diafragmática
- convexa
- lisa
- para o surgimento da CÚPULA DIAFRAGMÁTICA DIREITA
obs: CÚPULA DIAFRAGMÁTICA ESQUERDA: formada pelo BAÇO e ESTÔMAGO
FACE VISCERAL
Fígado voltado para o Rim e Vísceras abdominais
- possui reentrâncias onde as vísceras se encaixam
Encontra-se a TRÍADE PORTAL:
1. VEIA PORTA
2. ARTÉRIA HEPATICA
3. VIAS BILIARES(ductos da vias biliares)
Essas estruturas passam por um HILO
HILO: fenda que faz passagem de 1 artéria + 1 veia + 1 ducto.
RECESSO: espaços encontrados entre duas estruturas
RECESSO SUBFRÊNICO: recesso
abaixo do Diafragma(frênico)
RECESSO HEPATORRENAL: recesso
encontrado entre o Fígado e o Rim.
ESPAÇOS:
ESPAÇO SUB HEPÁTICO: espaço
abaixo do Fígado
SEIO COSTOFRÊNICO: espaço qeu
encontra a ponta lateral do Pulmão
direito
FOSSAS: impressões que outros órgãos fizeram no fígado durante o seu
desenvolvimento
FOSSA DA VESÍCULA BILIAR: VB faz impressão no Fígado
VASCULARIZAÇÃO DO FÍGADO:
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Pela ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM
A.AORTA ABDOMINAL -> TRONCO CELÍACO -> A. GÁSTRICA ESQUERDA + A.
ESPLÊNICA + A. HEPÁTICA COMUM
A. HEPÁTICA COMUM:
- A. HEPÁTICA DIREITA
- A. HEPÁTICA ESQUERDA
ANEURISMA: dilatação anormal do vaso, causado por alteração das fibras
elásticas. Causados em Fumantes, principalmente quando há pressão
elevada.
● VESÍCULA BILIAR
● VEIA PORTA
● VEIA CAVA
● ARTÉRIA HEPÁTICA
● VIAS BILIARES
DIVISÃO ANATÔMICA: decorrente da estrutura anatômica dos órgãos
Figado possui: 2 lóbulos principais + 2 lóbulos secundarios
LOBO HEPÁTICO DIREITO LOBO HEPÁTICO ESQUERDO
Lobo principal
grande
Lobo principal
pequeno
LOBO QUADRADO LOBO CAUDADO
Lobo secundário
Face visceral
inferior ao LHD
Lobo secundário
Face visceral
inferior ao LHD
Lobo da Vesicula se conecta a
Vesícula Biliar
LOBO QUADRADO + LOBO CAUDADO: formam um “H, este é um espasso
composto por fissuras.
FISSURA SAGITAL DIREITA: linha entre VEIA CAVA INFERIOR e VESÍCULA
BILIAR
FISSURA UMBILICAL: encontra-se LIG. REDONDO (relacionado com a
circulação fetal)
FISSURA DA VEIA PORTA DO FÍGADO: passa a VEIA PORTA HEPATICA
DIVISÃO CIRÚRGICA: decorrente da vascularização do órgão
LOBOS PORTAIS: relacionados a VEIA PORTA
lóbulos divididos por uma reta dividindo o fígado ao meio e divide as
estruturas: Veia cava inferior, Vesícula biliar e Artéria Hepática
obs: Logo cada Lobo portal é independente do outro, logo há facilidade do
transplante de Fígado. O fígado faz hiperplasia e seus segmentos retirados
não geraram danos à glândula como um todo.
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LOBO PORTAL DIREITO LPD LOBO PORTAL ESQUERDO LPE
Veia porta hepática direita
Ducto hepático direito
SEGMENTOS DO FÍGADO
(5-8)
V: Segmento anterior medial direito
VI: Segmento anterior lateral direito
VII: Segmento posterior lateral direito
VIII: Segmento posterior medial
direito
Veia porta hepática esquerda
Ducto hepático esquerdo
SEGMENTOS DO FÍGADO
(1-4)
I.Lobo Caudado
II: Segmento posterior lateral esquerdo
III: Segmento anterior lateral esquerdo
IV: Segmento medial esquerdo
SEGMENTOS DO FÍGADO: 1 a 8, divididos pela DIVISÃO CIRURGICA
LIGAMENTOS:
● LIG. FALCIFORME: prende o fígado a parede post do abdome
● LIG. TRIANGULAR ESQUERDO (não tem dir)
● LIG. CORONÁRIO
● LIG. REDONDO DO FÍGADO
VÍSCERAS ABDOMINAIS: possuem MOBILIDADE
➔ Inspiração: Figado desce/descendente (visceras abdominais são
abaixadas quando o Diafragma contrai expandindo o torax)
➔ Expiração: Figado sobe/ascendente (visceras abdominais levantam
o diafragma, deixando o ar sair e a pressão fica negativa)
Orgãos são soltos no organismo, quando o paciente corre, o Baço que é
sensível e começa a liberar a sinalização de dor pois esta sendo
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levemente agredido.
obs: Hemácias quando são destruídas há liberação de Bilirrubina.
Icterícia é um dos problemas mais comuns nos recém-nascidos em que
se observa uma coloração amarelada na pele, olhos e/ou mucosa. Ocorre
devido à elevação da bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia), que é
uma substância amarelada encontrada na bile e permanece no sangue até
ser eliminada na urina. Isso acontece pois o fígado não consegue
metabolizar a Bilirrubina, e a Bilirrubina é acumulado no tecido/pele.
Icterícia do bebe: fígado da mãe que metaboliza a bilirrubina e se o
neném nasce antes ele(fígado) não está pronto para metabolizar por isso
o neném fica com icterícia, excreta bilirrubina nas fezes. (pq metaboliza e
vai para para o duodeno, do duodeno vai para as fezes). Necessita de sol,
por que a pele foi danificada pela intoxicação com bilirrubina.
VESÍCULA BILIAR
Função: ARMAZENAR BILE
Encontrada na FACE VISCERAL do Figado
A VESÍCULA BILIAR está alojada na FOSSA DA VESÍCULA BILIAR do
Fígado
- Inferiormente: ao Lobo hepático direito
- Proximo: ao Lobo quadrado
- Anteriormente: Lobo caudado
COMO HÁ PRODUÇÃO DA SECREÇÃO BILIAR(BILE)?
O Sangue possui grupamento branco(leucocitos, linfócitos, etc.) e
grupamento vermelho (eritrócitos). Os Eritrócitos transportam gases de
90-120 dias, nesse período a hemácia sofre uma lise/morre no BAÇO. O
BAÇO fara a quebra da hemácia, a BILIRRUBINA que sai da hemácia cai na
corrente sanguínea, a mesma é tóxica para o organismo. O Fígado pega a
BILIRRUBINA metabolismo e transforma em SECREÇÃO BILIAR(BILE),
armazena a BILE na VESÍCULA BILIAR e secreta no processo de Digestão
a BILE no Intestino Delgado(DUODENO).
A BILE emulsifica a GORDURA no DUODENO, e é excretada por meio das
Fezes(INTESTINO GROSSO).
Hepatite: inflamação dos hepatócitos, liberação da Bilirrubina na corrente
sanguínea e não há metabolização pela Fígado, gerando Icterícia no
paciente.
LOCALIZAÇÃO DA VB:
encontra-se saindo dos LOBOS CIRÚRGICOS: DUCTO HEPÁTICO DIREITO(sai
do LPD) + DUCTO HEPÁTICO ESQUERDO(sai do LPE) -----se juntam---->
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forma DUCTO HEPÁTICO COMUM -> DUCTO CÍSTICO (chega na Vesícula
Biliar) -> VESÍCULA BILIAR -> Alimento chega no Duodeno --sinalização
neural e endocrina--> CONTRAÇÃO da VESÍCULA BILIAR -> DUCTO CÍSTICO
-> DUCTO COLÉDOCO -----(DUCTO PANCREÁTICO desemboca no
D.Colédoco)----> AMPOLA HEPATOPANCREÁTICA -> PAPILA MAIOR DO
DUODENO(principal) -> DUODENO(Intestino Delgado)
VARIAÇÃO ANATÔMICA
obs: Ducto pancreático acessório é uma variação anatômica.
Ducto pancreático acessório -> PAPILA MENOR DO DUODENO(acessório)
Alimento chega no Duodeno -sinalização-> CONTRAÇÃO da VESÍCULA
BILIAR
1. RESPOSTA ENDÓCRINA: Colecistocinina, secretina
2. RESPOSTA NERVOSA PARASSIMPÁTICA
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LITÍASE: pedra formada na Vesícula Biliar, causada principalmente por
aumento de gordura(colesterol)
- Coledocolitiase: entupimento do coledoco por pedra -> vesicula
biliar vai emulsificar -> gerando Ictericia no paciente
Pancreatite: entupimento do ducto pancreatico causando digestão da
parede do pancreas -> morte
ANATOMÍA VESÍCULA BILIAR
1. FUNDO
2. CORPO
3. COLO
PÂNCREAS
GLÂNDULA MISTA:
● Porção endócrina: libera produto direto na corrente sanguínea
Alfa pancreática(glucagón) e Beta pancreática (Insulina), atua no
metabolismo de lipídio, proteína e carboidrato
● Porção exógena: libera por meio de Ducto pancreático até chegar
ao DUODENO atua no metabolismo de lipídio, proteína, carboidrato
e protege contra a acidez com a produção de bicarbonatoÁcino Pancreático: Amilase, lipase, bicarbonato
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Função: SECREÇÃO PANCREÁTICA(BICARBONATO + ENZIMAS) para
digestão de lipídeos, proteínas e carboidratos
Desemboca a SECREÇÃO PANCREÁTICA(BICARBONATO + ENZIMAS) por
meio do DUCTO PANCREÁTICO no DUCTO COLÉDOCO, para chegar ao
DUODENO(ID)
SECREÇÃO PANCREÁTICA(possui BICARBONATO:
- serve para neutralizar a acidez do QUIMO, produzido pelo
estômago.
LOCALIZAÇÃO PÂNCREAS
● QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO
● REGIÃO EPIGÁSTRICA(parcialmente) + R. HIPOCONDRÍCA
ESQUERDA
Na altura de L1 e L2
DIVISÃO ANATÔMICA:
1. CABEÇA DO PÂNCREAS: relação/”abraça” com o Duodeno (entre L2)
2. COLO
3. CORPO
4. CAUDA: ao lado do BAÇO (entre L1)
AMPOLA HEPATOPANCREÁTICA: função de exfincetr a propria musculatura
VASCULARIZAÇÃO
ARTERIA PORTA HEPÁTICA
- CABEÇA DO PÂNCREAS:
ARTERIA ESPLENICA
● COLO
● CORPO
● CAUDA
Drenagem: VEIA ESPLÊNICA
SISTEMA PORTA HEPÁTICO: entre sangue arterial e sai sangue venoso
VEIA PORTA HEPÁTICA + ARTÉRIA HEPÁTICA entram no Fígado o
Vascularizado
VEIA MESENTÉRICA/VEIA PORTA:
- CO2
- CATABÓLICOS
- nutrientes para serem metabolizados
ARTÉRIA HEPÁTICA
- O2
- NUTRIENTES
VEIA HEPÁTICA
- CO2,
- catabólicos,
- nutrientes para serem utilizados
● ARTÉRIA MESENTÉRICA(deixa O2, nutrientes) irriga os INTESTINOS
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● VEIA MESENTÉRICA(leva CO2, catabólicos, nutrientes) drenam os
INTESTINOS
Nutrientes: seram metabolizados no Fígado
ARTERIA HEPATICA: leva O2 e nutrientes para o Fígado, para o mesmo
irrigar SUAS CELULAS(HEPATOCITOS)
ARTÉRIA MESENTÉRICA(deixa O2, nutrientes) -> INTESTINOS -> VEIA
MESENTÉRICA(leva CO2, catabólicos, nutrientes para serem
metabolizados) -------desemboca-----> VEIA PORTA(O2, nutrientes,
nutrientes para serem metabolizados) -> FIGADO -> VEIA HEPÁTICA (leva
CO2, catabólicos, nutrientes para serem utilizados) -> VEIA CAVA
INFERIOR ----desemboca no coração---> ÁTRIO DIREITO -> VENTRÍCULO
DIREITO -> ARTÉRIAS PULMONARES -> VEIA PULMONARES -> ÁTRIO
ESQUERDO -> VENTRÍCULO ESQUERDO -> AORTA(nutrientes serão
espalhados por todo o corpo) -> TECIDOS