Princípios da Exodontia Complexa - Dente impactado, Dente incluso, Classificação das impacções, Pell e Gregory classes 1, 2 e 3, e Cassificação de Winter

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Exodontia Complexa
 
 
P R I N C Í P I O S D A
FRANCIELLE NUNES (CIRURGIA AVANÇADA E
IMPLANTODONTIA - 6ºP - UNIFSA)
Dente impactado
Dente incluso
Classificação das impacções
Pell e Gregory
classes 1, 2 e 3
Cassificação de Winter
Dente
impactado
“não erupcionou totalmente
para a cavidade bucal
dentro do prazo de seu
desenvolvimento, e não se
pode esperar, por mais tempo,
que o faça”
Dente
incluso
“não erupcionou totalmente
para a cavidade bucal, ainda
está dentro do tempo de
desenvolvimento esperado”
Sistêmicas: síndrome de displasia
cleidocraniana hereditária (retenção
primária), deficiências endócrinas
(hipotireoidismo e hipopituitarismo), doenças
febris, síndrome de Down e irradiação;
Locais: retenção prolongada de dentes
decíduos, mau posicionamento dos germes
dentários, extensão da arcada dentária
insuficiente, dente supranumerário, tumores
odontogênicos, trajetória de erupção
anormal e fissura labiopalatina;
Os terceiros molares superiores e
inferiores são os dentes mais frequentes a
se tornarem impactados, seguidos dos
caninos superiores, pré-molares inferiores,
pré-molares superiores e segundos molares
Causas:
Prevalência:
Indicações:
Periodontite;
Prevenção de cistos e tumores
odontogênicos;
Reabsorção radicular dos dentes
adjacentes;
Dentes sob prótese total;
Pericoronarite;
Cáries;
Considerações oclusais e ortodônticas.
1.
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5.
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7.
 
Contraindicações:
Extremos de idade;
Condição médica comprometida;
Danos cirúrgicos de estruturas adjacentes.
1.
2.
3.
Pell e Gregory
classes 1, 2 e 3
CLASSIFICAÇÃO DAS IMPACÇÕES
Relação com a Borda
Anterior do Ramo
CLASSE 1
CLASSE 3
CLASSE 2
CLASSIFICAÇÃO DAS IMPACÇÕES
Superfície oclusal dos terceiros
molares inferiores com relação ao
segundo molar adjacente;;
Morfologia dental;
Relação com NAI e seios maxilares.
Relaciona:
1.
2.
3.
4.
A classificação de Winter (1926) avalia o longo
eixo do terceiro molar inferior em relação ao
longo eixo do segundo molar inferior, onde
basicamente encontrar-se-ão as seguintes
posições: vertical (classe I). horizontal (classe II)
mesioangular (classe III), distoangular (classe IV),
invertido (classe V).
Winter
O sistema de classificação mais comum,
no que diz respeito ao planejamento,
usa a determinação da angulação do
longo eixo do terceiro molar impactado
com relação ao longo eixo do segundo
molar adjacente. Dentes com alguma
inclinação têm vias de saída prontas
para a sua remoção, enquanto vias de
saída para dentes com outras
inclinações precisam da remoção de
quantidades substanciais de osso. Este
sistema de classificação gera uma
avaliação inicial útil da dificuldade de
extração, mas não é suficiente por si só
para definir completamente a
dificuldade da remoção do molar.
A impactação geralmente aceita como
a de menor dificuldade de remoção é a
impactação
mesioangular, particularmente quando
apenas parcialmente impactados.
Raramente, uma impactação transversal
ocorre, isto é, o dente erupciona em
uma posição completamente horizontal
na direção vestibulolingual. 
Referência Bibliográfica: 
HUPP, James R.; TUCKER, Myron R.; ELLIS, Edward.
Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 6. ed. Rio
de Janeiro