POP 6 Exame do aparelgo circulatorio

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POP: PROCEDIMENTO DE 
ENFERMAGEM 
Nº 06 DATA EMISSÃO 
 JUL/2018 
EXAME DO APARELHO CIRCULATÓRIO 
Monitor: Wenderson Costa da Silva 
 
Disciplina: Semiologia da Enfermagem 
Definição: A principal função do aparelho cardiovascular é levar aos tecidos sangue oxigenado e 
nutrientes, além dos hormônios, e transportar o sangue com CO2 e metabolitos, para que seja 
novamente depurado e iniciado o processo de arterialização. Os sinais e sintomas das doenças 
cardiovasculares podem se originar no próprio coração ou em outros órgãos que soframa 
repercussão do mau funcionamento desse órgão, tais como pulmões, rins e cérebro. A avaliação do 
sistema cardiovascular deve ser realizada a partir de dados obtidos na anamnese do paciente, no 
exame físico e em outros recursos diagnósticos. 
 
Objetivo: 
 
 Compreender o exame do sistema circulatório baseado em evidencias cientificas da 
enfermagem. 
 
Responsabilidade: médico e enfermeiro. 
Material Necessário: 
 
 Algodão; 
 Termômetro; 
 Lanterna; 
 Fita métrica; 
 Balança; 
 Álcool a 70%; 
 Estetoscópio; 
 Esfigmomanomentro. 
 
Procedimentos: 
 
Exame físico: Habitualmente, é dividido em duas partes: o geral e o especifico dos diversos 
sistemas. É importante lembrar que, para avaliar o funcionamento do sistema cardiovascular, é 
preciso levar em consideração uma série de fatores do exame físico geral (ver POP3 e POP4), além 
do exame do coração propriamente dito. Para a avaliação especifica do sistema cardiovascular, são 
utilizados três passos propedêuticos: a inspeção, a palpação e ausculta. 
 
 
DADOS DO EXAME FÍSICO GERAL RELACIONADOS AO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
(CONTEÚDO PRESENTE EM POP3 E 4): 
 
 Postura; 
 Dados antropométricos; 
 Sinais Vitais; 
 Tipo morfológico; 
 Nível de consciência; 
 Avaliação da pele, mucosas e anexos. 
 
Além dos passos acima, avaliar: 
 
Fadiga: sensação de cansaço relatado pelos pacientes ao realizar pequenos esforços, devido a 
oferta diminuída de O2 aos músculos esqueléticos, causada pelo debito cardíaco diminuído 
consequentemente à insuficiência cardíaca. Analisar os fatores que desencadeiam e os que 
melhoram e a duração dos episódios. 
 
Alterações no sono: a insônia é um sintoma que ocorre com frequência em pacientes cardiopatas. 
Sono inquieto e pesadelos podem ocorrer devido a anóxia de neurônios. 
 
Estase Jugular: é um dado importante em paciente portadores de insuficiência cardíaca. 
 
 
 
Ascite: é o acumulo de líquidos pode ser, às vezes, observado no abdome, podendo indicar 
insuficiência cardíaca direita crônica. 
 
Percussão por piparote 
 
 
 
Edemas: 
 
Analisar se é localização ou se está distribuído pelo corpo. A análise é feita por meio da inspeção e 
palpação. 
 
Na inspeção: observamos o aumento do volume da área, o desaparecimento das proeminências 
ósseas e marcas de correntes, roupas ou calçados. 
 
 
Na palpação: analisar por meio da digito pressão procurando a presença de cacifo ou sinal de Godet 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estase jugular, é o ingurgitamento das veias do pescoço, que não 
desaparece na posição sentado. Deve ser examinada com o 
paciente em decúbito de 45 graus. (Posição de fowler). 
É utilizada para procurar ascite, com uma das mãos, o 
examinador golpeia o abdome por piparote, enquanto a outra 
mão, espalmada na região contralateral, capta ondas liquidas 
que se chocam na parede abdominal. 
 
Sinal de Godet 
 
Membros: A avaliação da perfusão periférica (complementada na palpação pelo teste do 
enchimento capilar) e da coloração (cianose) das extremidades fornece indícios para a avaliação 
da função ventricular esquerda e do debito cardíaco. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DADOS DO EXAME FÍSICO ESPECIFICO DO APARELHO CIRCULATORIO 
 
 
INSPEÇÃO 
 
 
Deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal, com o tórax exposto. O examinador deve 
sempre se posicionar a direita do paciente para a avaliação. 
 
 
Avaliação do Precórdio: 
 
 
 O levantamento sistólico o precórdio ocorre na hipertrofia do ventrículo direito, se presente, pode 
ser localizado na linha paraesternal esquerda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teste do enchimento capitar: 
realizar em MMSS e MMII 
 
 
Linha Axilar anterior esquerda 
Linha hemiclavicular esquerda 
Linha paraesternal esquerda Linha Medioesternal 
Precórdio 
 
 
Avaliação do ictus cordis ou choque de ponta 
 
 
Corresponde ao ponto mais externo do movimento do coração e que resulta do impacto da ponta do 
coração a cada sístole ventricular. Localização: normalmente está localizado no quinto 
espacointercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, no pulso apical. Pode haver dificuldade de 
visualização em mulheres por causa da mama, sendo observado com maior facilidade em indivíduos 
magros que têm cardiomegalia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação de pulsações epigástricas e supraesternais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PALPAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
Linha Axilar anterior esquerda 
Linha hemiclavicular esquerda 
Linha paraesternal esquerda Linha Medioesternal 
Ictus cordis 
 
São frequentemente visualizadas em 
indivíduos normais. No entanto, quando muito 
acentuadas, podem representar hipertrofia 
ventricular direitas (se epigástricas) ou, na 
região supraesternal, indicam possibilidade de 
hipertensão arterial, aneurisma da aorta, etc. 
Pulsações epigástricas 
Pulsações supraesternais 
A palpação do precódio pode ser feita 
juntamente com a inspeção, a fim e determinar 
pulsações normais e anormais. Pode-se 
verificar, ainda, a presença de frêmitos 
(vibrações finas, semelhantes às vibrações 
observadas na garganta de um gato. A técnica 
utilizada é a palpação com a mão espalmada na 
região 
 
 
 
 
 
As pulsações epigástricas e supraesternais é confirmada na palpação, que permite uma avaliação 
mais precisa de sua intensidade. 
 
 
 
AUSCULTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Foco aórtico: localizado no 2º espaço intercostal a direita, junto ao esterno. 
 
Foco Pulmonar: localizado no 2º espaço intercostal a esquerda, junto ao esterno. 
 
Foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide. 
 
Foco mitral: localizado no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda, 2 dedos a baixo 
da mama. 
 
 
Bulhas cardíacas (B1, B2, B3, B4): 
 
B1: ocorre na sístole, audivio no foco mitral e tricúspide. Foneticamente considerada o “tum”. 
 
B2: ocorre na diástole, é audivio no foco aórtico. Foneticamente considerada o “tá” 
 
B3: ruído grave e fraco. Acontece por procedimentos que aumentam o fluxo venoso. O ruído audivio 
ocorre em decorrência do enchimento inicial rápido dos ventrículos. É normal em algumas situações. 
Pode indicar insuficiência cardíaca esquerda. Ela ocorre logo após a B2. Foneticamente é 
considerada o “tu”. Caracteriza-se pelo impacto do sangue na parede ventricular durante a diástole. 
Quando o ictus cordis não pode ser observado na 
inspeção, é possível localiza-lo por meio da palpação. 
Deve analisar com a mão espalmada, a fim de verificar 
sua localização exata. Nas hipertrofias e dilatações do 
ventrículo esquerdo, o ictus pode estar mais desviado 
para baixo, enquanto as doenças que acometem o 
ventrículo direito ele tende a pronunciar-se mais para 
fora da linha hemiclavicular. Pode esta deslocado para 
cima na ascite. 
 
Espaços 
intercostais 
 
B4: ocorre em decorrência do aumento da intensidade de contração dos átrios. Provocada pelo 
impacto do sangue na parede ventricular, durante a sístole atrial. 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS:TIMBY, B. K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8 ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2007. 
 
BARROS, A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. 
 
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.