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Maria Vitória Videira São João Sistema circulatório Pericárdio → é um saco fibro-seroso que envolve o coração → tem como função separar o coração dos outros órgãos do mediastino e limitar sua expansão durante a diástole ventricular → possui uma camada externa fibrosa (pericárdio fibroso) → possui uma camada interna serosa (pericárdio seroso) → o pericárdio seroso possui ainda duas lâminas, uma que está aderida ao pericárdio fibroso (lâmina parietal) e a outra aderida ao miocárdio (lâmina visceral ou epicárdio) → entre as 2 lâminas do pericárdio seroso existe uma cavidade virtual, ocupada por uma camada de líquido que permite o deslizamento de uma lâmina contra a outra durante mudanças de volume no coração Coração → é o órgão central do sistema circulatório → é um órgão muscular oco, que funciona como uma bomba contrátil-propulsora → o tecido muscular é formado pelo miocárdio (camada média), endocárdio (camada interna) e epicárdio (camada externa- serosa) → o coração possui uma contratilidade própria ou inerente → o coração necessita de grade quantidade de O2, que é garantido pelo suprimento sanguíneo fornecido pelas artérias coronárias que o irrigam → é dividido em 4 câmaras (dois átrios e dois ventrículos) → entre os átrios e ventrículos há valvas Forma do coração → o coração tem forma aproximada de um cone truncado → apresenta uma base, sem uma delimitação nítida pelo fato de corresponder à área ocupada pelos grandes vasos do coração → apresenta um ápice, composto principalmente pelo ventrículo esquerdo → apresenta faces (pulmonar, esternocostal e diafragmática) Situação/ localização → o coração está situado na cavidade torácica, atrás do esterno e superior ao músculo diafragma → situado no espaço situado entre os sacos pleurais, chamado de mediastino → a maior parte do coração está localizado no plano mediano → o coração possui a base situada à direita e posteriormente e o ápice situado à esquerda e anteriormente Morfologia interna 6 Septos → quando as paredes do coração são abertas verificamos septos → tem função de subdividir o coração em 4 câmaras Septo atrioventricular → septo horizontal → divide o coração em 2 porções, parte superior e inferior Septo interatrial → septo sagital → divide os átrios em direito e esquerdo Septo interventricular → fica na porção inferior → divide os ventrículos em esquerdo e direito 6 Aurículas → cada átrio possui um apêndice, que é visto na superfície externa do coração, que se assemelham a uma orelha de animal, recebendo o nome de aurícula 6 Óstios atrioventriculares → são orifícios → possibilitam a comunicação do átrio esquerdo com o ventrículo direito e o átrio esquerdo com o ventrículo direito → onde encontramos as valvas 6 Valvas atrioventricular Possuem em torno de 280-340g mas pode mudar de acordo com a exigência que recebe (hipertrofia e não hiperplasia) O coração quando é removido do corpo e perfundido em soro fisiológico continua a bater As valvas são dispositivos orientadores de corrente sanguínea e se localizam em orifícios Disposto obliquamente, forma um ângulo de 40º com o plano horizontal e com o plano mediano do corpo Anatomia “A alegria passageira de Rebeca” Maria Vitória Videira São João → são dispositivos que permitem a passagem do sangue somente do átrio para o ventrículo → a valva é formada por uma lâmina de tecido conectivo denso e é recoberta em ambas as faces pelo endocárdio → a lâmina de tecido é descontínua e apresenta subdivisões incompletas, que recebem o nome válvulas ou cúspide Valva atrioventricular direita → possui 3 válvulas e recebe o nome de valva tricúspide Valva atrioventricular esquerda → apresenta 2 válvulas e recebe o nome de valva bicúspide ou mitral Morfologia externa → base -> superior e posterior → ápice -> inferior, arredondado, lateralizado para a esquerda e anterior → face pulmonar direita e esquerda -> encontrada do lado dos pulmões → face diafragmática -> parte inferior, localizado acima do diafragma → face esternocostal -> parte anterior, sendo limitada pelo esterno e a costela → aurícula direita -> semelhante a uma orelha, é uma bolsa muscular cônica que aumenta a capacidade do átrio → aurícula esquerda -> parte remanescente da parte esquerda do átrio primitivo → sulco coronário -> indica a divisão entre o átrio e os ventrículos. Ele circunda quase completamente o coração → sulco interventricular anterior -> divide o coração em duas metades e cada uma das metades apresentam 2 câmaras (átrios e ventrículos) → sulco interventricular posterior -> divide o coração em duas metades e cada uma das metades apresentam 2 câmaras (átrios e ventrículos) → átrio direito -> é anterior ao átrio esquerdo e está à direita do ventrículo direito → átrio esquerdo -> está situado posteriormente no coração, quase no plano mediano → ventrículo direito -> o ventrículo direito é anterior e esquerdo → ventrículo esquerdo -> apresenta a musculatura mais espessa das 4 cavidades, fica posteriormente e à esquerda do ventrículo direito → aorta → tronco pulmonar -> situa-se posteriormente e a esquerda da artéria aorta e pode-se dividir em artérias pulmonares direitas e esquerdas → artéria pulmonar direita -> passa sob o arco da aorta e penetra no hilo do pulmão direito → artéria pulmonar esquerda -> continua seu trajeto para a esquerda e se dirige ao hilo do pulmão esquerdo → veias pulmonares direitas -> situadas posteriormente as artérias pulmonares e penetram nas paredes laterais do átrio esquerdo → veias pulmonares esquerdas -> situadas posteriormente as artérias pulmonares e penetram nas paredes laterais do átrio esquerdo → veia cava superior -> trazem o sangue venoso da circulação sistêmica para o coração e desembocam no átrio direito → veia cava inferior -> trazem o sangue venoso da circulação sistêmica para o coração e desembocam no átrio direito Vasos da base → os vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração têm suas raízes situadas na base deste órgão desembocam no átrio direito → veia cava superior → veia cava inferior desembocam no átrio esquerdo → veias pulmonares (4 no total- duas em cada pulmão) Partem do ventrículo direito → sai o tronco pulmonar que em um curto trajeto se bifurca nas artérias pulmonares direita e esquerda, que vão para os respectivos pulmões → presença da valva do tronco pulmonar, que impede o retorno do sangue por ocasião do enchimento dos ventrículos (diástole ventricular) Partem do ventrículo esquerdo As valvas são fixadas aos músculos papilares por meio de cordas tendíneas, evitando o refluxo de sangue durante a sístole (contração) Maria Vitória Videira São João → artéria aorta, que forma o arco da aorta → presença da valva da aorta, que impede o retorno do sangue por ocasião do enchimento dos ventrículos (diástole ventricular) Circulação do sangue → a circulação é a passagem do sangue através do coração e dos vasos → a circulação acontece por meio de duas correntes sanguíneas 6 1ª corrente → sai do ventrículo direito através do tronco pulmonar e se dirige aos capilares pulmonares, onde ocorre a hematose (troca de CO2 por O2 no sangue) → o sangue agora oxigenado é levado para as veias pulmonares e é lançado no átrio esquerdo, que passará pelo ventrículo esquerdo 6 2ª corrente → sai do ventrículo esquerdo por meio da aorta, a qual sofre sucessivas ramificações até chegar em todos os tecidos do organismo, onde existem vasos capilares responsáveis pela troca gasosa entre o sangue e o tecido → após a troca, o sangue rico em CO2 e resíduos retorna ao coração por meio de veias (tributárias) que desembocam no átrio direito onde o sangue passará para o ventrículo direito Tipos de circulação 6 Circulação pulmonarou pequena circulação → tem início no ventrículo direito → o sangue é bombeado para a rede capilar do pulmão, sofrendo hematose → o sangue oxigenado retorna ao átrio esquerdo → circulação “coração-pulmão- coração” 6 Circulação sistêmica ou grande circulação → tem início no ventrículo esquerdo → o sangue é bombeado para a rede de capilar dos tecidos de todo o organismo →após as trocas, o sangue retorna ao coração por meio de veias que desembocam no átrio direito → circulação “coração-tecidos-coração” 6 Circulação colateral → normalmente existem anastomoses (comunicação) entre artérias ou veias → normalmente não há muito sangue circulando por meio destas comunicações, mas em caso de obstrução de um vaso mais calibroso o sangue passa a circular ativamente por essas variantes 6 Circulação portal → uma veia ou uma artéria interpõe-se entre duas redes de capilares, sem passar por um órgão intermediário Vasos sanguíneos → constituem uma rede fechada de tubos ou canais, pelos quais circula o sangue graças a contração rítmica do coração → os vasos sanguíneos incluem as artérias, veias e capilares sanguíneos → com exceção dos capilares, são formados por túnicas (externa, média e íntima) Artérias → são vasos cilíndricos, elásticos, nos quais o sangue circula centrifugamente em relação ao coração → as vezes só se percebe a pulsação em casos de palpação 6 Calibre → podem ser classificadas em grande, médio e pequeno calibre, além de arteríolas Grande calibre ou elásticas → possuem diâmetro interno de 7mm → aorta, tronco bronquiocefálico, subclávia Médio calibre ou distribuidoras → tem entre 5 a 7 mm → a maioria das artérias do corpo Pequeno calibre → tem entre 0,5 a 2,5 mm Arteríolas → possuem espessura menor que 0,5mm →são os menores ramos das artérias e oferecem menor resistência ao fluxo sanguíneo → contribuem para reduzir a velocidade do sangue antes de passar para os capilares 6 Elasticidade → as artérias possuem elasticidade a fim de manter o fluxo sanguíneo constante → as artérias podem se expandir para conter maior volume de sangue → podem se distender no sentido longitudinal, mas em geral, as artérias se encontram tensionadas no sentido longitudinal 6 Ramos → a artérias emitem ramos terminais e colaterais Ramos terminais Conclui-se que a circulação colateral é um mecanismo de defesa para irrigar ou drenar determinado território quando há obstrução de veias e artérias de relativo calibre Maria Vitória Videira São João → quando as artérias emitem seus ramos e eles sofrem bifurcação Ramos colaterais → a artéria emite ramos e o tronco de origem segue junto com esses ramos → os ramos colaterais saem das artérias sob ângulos diversos → essa angulação é funcional, pois permite ao sangue circular com mais facilidade e no mesmo sentido da corrente da artéria de origem → ocorre a diminuição da velocidade da circulação do sangue → permite que a circulação do sangue ocorra de forma contrária da artéria de origem 6 Número → o número de artérias que irrigam um determinado órgão é muito variável → não está ligado ao volume do órgão, e sim com a sua importância funcional e com a sua atividade em determinados momentos (rim e baço) 6 Situação → podem ser superficiais ou profundas Artérias superficiais → em geral são oriundas de artérias musculares e se destinam à pele → possuem calibre reduzido e distribuição irregular Artérias profundas → são as mais comuns → são funcionais, pois as artérias ficam protegidas → as artérias possuem “filia” pelos ossos e “fobia” pela pele → no nível das articulações, as artérias ficam situadas na face de flexão, onde ficam mais protegidas contra tração → as artérias profundas são acompanhadas por 1 a 2 veias, as veias possuem o mesmo trajeto, calibre semelhante e em geral o mesmo nome das artérias que as companha (conhecidas como veias satélites) → as artérias podem estar com veias e nervos, esse conjunto recebe um nome específico (feixe vásculo- nervoso) 6 Nomenclatura → existem 4 critérios mais comuns → localização -> a. braquial → direção -> a. circunflexa da escápula → órgão irrigado -> a. renal → peça óssea contígua -> a. femoral Veias → são vasos nos quais o sangue circula centripetamente em relação ao coração → transportam o sangue que já sofreu trocas com os tecidos 6 formas → é variável de acordo com a quantidade de sangue que passa no seu interior → quando cheias de sangue as veias são mais ou menos cilíndricas e quando pouco cheia mostram uma secção elíptica → algumas veias tem a presença de válvulas 6 calibre → podem ser classificadas em grande, médio e pequeno calibre, além de vênulas (se comunicam com os capilares) → as veias em geral possuem mais calibre que as artérias correspondentes → as veias possuem menor tensão em suas paredes, dessa forma são muito compressíveis 6 formação das veias (afluentes ou tributárias) → afluentes vão confluindo no leito principal que vai se tornando progressivamente mais volumoso → as veias recebem numerosa tributárias e seu calibre aumente à medida que se aproxima do coração (ao contrário das artérias) 6 número → o número das veias é maior do que o número das artérias → isso é explicado pelo fato de cada artéria ser acompanhada por 2 veias satélites normalmente (existem exceções, no pênis e no cordão umbilical há 2 artérias acompanhando 1 veia) e também pela rede de veias superficiais que não acompanham as artérias 6 situação veias superficiais → são subcutâneas e muitas vezes visíveis por transparência na pele → são mais calibrosas no pescoço e nos membros → essas veias drenam o sangue da circulação cutânea e recebem sangue da circulação profunda A artéria braquial no nível do cotovelo sofre bifurcação e se divide em artérias radial e ulnar O mais frequente é a artéria originar o ramo colateral formando um ângulo agudo voltado para o coração O ramo colateral pode formar um ângulo reto com a artéria tronco O ramo colateral pode formar um ângulo obtuso com a artéria tronco Alguns seguimentos das artérias profundas apresentam trajetos superficiais (a. radial. A. femoral...) podendo pesquisar a pulsação Levar em consideração também que as veias carregam menos volume de sangue e em uma velocidade menor do que nas artérias Maria Vitória Videira São João → são volumosas e facilmente visíveis em indivíduos musculosos e menos nítidas no sexo feminino → não são acompanhadas pelas artérias Veias profundas → podem ser solitárias (não acompanhar artérias) ou satélites (acompanhar artérias) muitas veias superficiais se comunicam com as profundas, recebendo o nome de veias comunicantes → as veias da cabeça e do tronco sofrem 2 diferentes classificações, chamadas de viscerais quando drenam as vísceras ou órgãos e parietais, quando drenam as paredes daqueles segmentos 6 Válvulas → á presença de válvulas é uma das principais características das veias (possuem exceção) → as válvulas são pregas membranosas da camada interna da veia, em forma de bolso → quando o sangue contido na veia é impulsionado, ele comprime a válvula de encontro à parede do vaso, circulando livremente no sentido do coração → pode haver mais de uma válvula em um mesmo ponto da veia, é frequente encontrar 2 e raramente 3 → a insuficiência da válvula impossibilita o completo refluxo do sangue, caso haja a insuficiência de muitas válvulas de uma mesma veia provoca sua dilatação e consequentemente a estase sanguínea (varizes) Capilares sanguíneos → são vasos microscópicos, interposto entre veias e artérias → lugar em que ocorre as trocas entre o sangue e os tecidos → sua distribuição é quase universal no corpo, e sua ausência em tecidos e órgãos é rara (epiderme,cartilagem hialina, córnea...) Anastomose → as artérias comunicam-se entre si por meio de anastomoses → são conexões entre duas ou mais artérias que favorecem a irrigação dos órgãos → são importantes no encéfalo, no coração e predominantes ao redor do coração → a importância é que se uma via for obstruída, a outra pode ser uma via alternativa (anastomose) para irrigar o órgão suprimido Local onde se faz aplicações de injeções endovenosas