Bacteriologia Clínica - AOL4

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Bacteriologia Clinica - Atividade de Autoaprendizagem 4 
Conteúdo do exercício 
1. Pergunta 1 
Leia o trecho a seguir: 
“Existem padrões de como o teste de sensibilidade é realizado e como os 
resultados do teste são interpretados. O CLSI fornece padrões para o tipo e a 
profundidade do ágar, a temperatura de incubação e o método de análise dos 
resultados. A difusão em disco é considerada o mais barato e simples dos 
métodos usados para testar a suscetibilidade e é facilmente adaptada para testar 
antibióticos ou formulações disponíveis recentemente.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. 
Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 312. 
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre antibiograma, 
analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Os médicos podem usar os resultados do teste Kirby-Bauer para escolher os 
antibióticos apropriados para combater uma infecção específica em um paciente. 
Porque: 
II. A administração de antibióticos que visam especificamente a bactéria que 
está causando a infecção pode evitar o uso de antibióticos de amplo espectro, 
que visam muitos tipos de bactérias. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I. 
2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. Resposta correta 
4. As asserções I e II são proposições falsas. 
5. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
• Pergunta 2 
Leia o trecho a seguir: 
“O teste de sensibilidade aos antibióticos ou teste de sensibilidade aos antibióticos é a 
medida da susceptibilidade das bactérias aos antibióticos. É usado porque as bactérias 
podem ter resistência a alguns antibióticos. Os resultados dos testes de sensibilidade 
podem permitir que um clínico mude a escolha de antibióticos da terapia empírica, que 
é quando um antibiótico é selecionado com base na suspeita clínica sobre o local de 
uma infecção e bactéria causadora, para a terapia direcionada, em que a escolha do 
antibiótico é com base no conhecimento do organismo e suas sensibilidades.” 
Fonte: TORTORA, GERARD J.; FUNKE, BERDELL R.; CASE E.; CHRISTINE L. 
Microbiologia. Porto Alegre: Artmed, 2012, p. 158. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o antibiograma, analise as 
afirmativas a seguir: 
I. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos (AST), também chamado de 
antibiograma, é essencial para o manejo eficaz de muitos tipos de doenças infecciosas. 
II. As categorias de sensibilidade e resistência que constam no CLSI foram assim 
definidas com base em testes in vitro de vários laboratórios. 
III. O CLSI também aplica uma categoria de suscetível dependente da dose (SDD) 
suscetível, tão usada como as definições de resistência e sensibilidade do referido 
documento. 
IV. A interpretação do antibiograma ocorre por meio da atribuição de pontos de corte 
clínicos que relaciona a suscetibilidade em categorias (suscetível, resistente, etc.). 
V. O documento da CLSI que padroniza o antibiograma teve a sua última atualização 
em 2018. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
• I e IV. Resposta correta 
• III e IV. 
• II e IV. 
• II e V. 
• I e III. 
• Pergunta 3 
Leia o trecho a seguir: 
“Os antimicrobianos correspondem a uma classe de fármacos que é consumida 
frequentemente em hospitais e na comunidade. Entretanto, são os únicos agentes 
farmacológicos que não afetam somente aos pacientes que os utilizam, mas também 
interferem de forma significativa no ambiente hospitalar por alteração da ecologia 
microbiana. O conhecimento dos princípios gerais que norteiam o uso de 
antimicrobianos, assim como das propriedades e características básicas dos 
antimicrobianos disponíveis, são essenciais para uma escolha terapêutica adequada.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. 
Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 324. 
Considerando essas informações e o conteúdo sobre os antimicrobianos, pode-se 
afirmar que a inibição da síntese de proteínas e de ácido nucleico das bactérias são dois 
importantes mecanismos dos antimicrobianos, porque: 
• enzimas e estruturas celulares são constituídas principalmente de proteínas. 
• a síntese de proteínas é um processo essencial para a multiplicação e 
sobrevivência bacteriana. Resposta correta 
• vários tipos de agentes antibacterianos direcionam a síntese de proteínas 
bacterianas. 
• alguns antibióticos agem ligando-se aos componentes envolvidos no processo de 
síntese de DNA ou RNA. 
• há interrupção do metabolismo celular normal da bactéria e, consequentemente, a 
morte do organismo. 
 
• Pergunta 4 
Leia o trecho a seguir: 
“O teste de sensibilidade pode ser baseado em métodos de cultura que expõem as 
bactérias a antibióticos ou métodos genéticos. Os métodos de cultura geralmente 
envolvem a medição do diâmetro de áreas sem crescimento bacteriano, chamadas de 
zonas de inibição, ao redor de discos de papel contendo antibióticos em placas de 
cultura de ágar que foram inoculadas uniformemente com bactérias. A concentração 
inibitória mínima, que é a menor concentração do antibiótico que impede o crescimento 
de bactérias, pode ser estimada a partir do tamanho da zona de inibição.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. 
Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 315. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o antibiograma, analise as 
afirmativas a seguir: 
I. O método de Kirby-Bauer se baseia na inibição do crescimento bacteriano medido 
quantitativamente. 
II. Os limites e as categorias interpretativas publicadas no documento padrão M100-
CLSI representam a posição de consenso mais atualizada para cada agente 
antimicrobiano. 
III. O teste de Kirby-Bauer, conhecido como método de difusão em disco, é o teste de 
sensibilidade aos antibióticos mais amplamente usado. 
IV. Para o teste de disco difusão, o meio utilizado nas placas é o ágar Sabouraud. 
V. Se o organismo for suscetível a um antibiótico específico, no teste de disco-difusão, 
o mesmo permanece igual na placa, sem alteração de crescimento. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. I e V. 
2. II e IV. 
3. I e IV. 
4. II e III. Resposta correta 
5. III e V. 
• Pergunta 5 
Leia o trecho a seguir: 
“Atualmente já foi observada resistência a quase todos os antibióticos que foram 
desenvolvidos. A vancomicina foi introduzida na prática clínica em 1972 para o 
tratamento da resistência à meticilina em S. aureus e estafilococos coagulase-negativos. 
Havia sido tão difícil induzir resistência à vancomicina que se acreditava ser improvável 
de ocorrer em um ambiente clínico. No entanto, casos de resistência à vancomicina 
foram relatados em estafilococos coagulase-negativos em 1979 e 1983.” 
Fonte: LEVINSON, W. Microbiologia Médica e Imunologia. Porto Alegre: ArtMed, 
2018. p. 54. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, pode-se afirmar 
que a dificuldade de entrar pela membrana é um dos mecanismos de resistência 
bacteriana no qual uma modificação estrutural pode conferir resistência a diferentes 
antimicrobianos, porque: 
• apesar de já ter sido demonstrado em P. aeruginosa e H. influenzae, esse 
mecanismo é raro em bacilos Gram-negativos. 
• ocorre redução da concentração de antimicrobiano no interior das células pela 
hiperexpressão de bombas de efluxo. 
• ocorre degradação do antimicrobiano pela produção de enzimas (β-lactamases). 
• ocorre perda ou expressão reduzida de proteínas de membrana externa, que leva a 
uma redução da permeabilidade. 
• a membrana externa torna-se impermeável quando bactérias mutantes passam a 
não produzir as porinas. Resposta correta• Pergunta 6 
Leia o trecho a seguir: 
“Pelo antibiograma as bactérias podem ser categorizadas como sensíveis, resistentes ou 
com resistência intermediária a um antibiótico. Podem ser observados padrões 
específicos de resistência a medicamentos ou resistência a vários medicamentos, como a 
presença de uma betalactamase de espectro estendido. Essas informações podem ser 
úteis para o médico, que pode mudar o tratamento empírico para um tratamento 
personalizado que seja direcionado apenas à bactéria causadora de determinada 
doença.” 
Fonte: BROOKS, Geo F.; CARROLL, Karen C.; BUTEL, Janet S.; MORSE, Stephen 
A. Microbiologia Médica. Nova Iorque: McGraw Hill, 2014, p. 125. 
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre antibiograma, analise 
as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. A técnica do antibiograma recomendada pela CLSI baseia-se no método 
originalmente descrito por Bauer e colaboradores. Este é o método mais moderno de 
realização de antibiograma. 
Porque: 
II. Para isso foram desenvolvidas tabelas de sensibilidade e resistência que possuem o 
suporte de dezenas de anos de estudos clínico-laboratoriais extensivos e que consegue 
quantificar a resistência. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
1. As asserções I e II são proposições falsas. Resposta correta 
2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I. 
3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. 
4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
5. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
• Pergunta 7 
Leia o trecho a seguir: 
“O rápido surgimento de bactérias resistentes está ocorrendo em todo o mundo, 
colocando em risco a eficácia dos antibióticos, que transformaram a medicina e 
salvaram milhões de vidas. A crise de resistência aos antibióticos foi atribuída ao uso 
excessivo e incorreto desses medicamentos, bem como à falta de desenvolvimento de 
novos medicamentos pela indústria farmacêutica devido aos incentivos econômicos 
reduzidos e requisitos regulamentares desafiadores.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. 
Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 399. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência bacteriana, 
analise as afirmativas a seguir a assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): 
I. ( ) Novos mecanismos de resistência estão surgindo e se espalhando globalmente, 
ameaçando nossa capacidade de tratar doenças infecciosas comuns. 
II. ( ) Quando os antibióticos podem ser comprados para uso humano ou animal sem 
receita, o surgimento e a disseminação da resistência são agravados. 
III. ( ) Em países sem diretrizes de tratamento padrão, os antibióticos são 
frequentemente prescritos em excesso por profissionais de saúde e veterinários. 
IV. ( ) A problemática da resistência microbiana está muito associada às poucas opções 
de antibióticos que temos atualmente. 
V. ( ) Sem ação urgente, caminhamos para uma era pós-antibiótica, na qual infecções 
comuns e ferimentos leves podem se tornar fatais. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. V, V, F, F, V. 
2. V, V, V, F, V. Resposta correta 
3. F, V, F, V, F. 
4. F, F, V, V, F. 
5. V, F, F, V, V. 
• Pergunta 8 
Leia o trecho a seguir: 
“A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um problema médico crescente em todo 
o mundo, gerado por processos de seleção após o uso massivo de antibióticos. A 
ocorrência de ambientes fortemente seletivos para antimicrobianos, como hospitais, 
indústrias e atividades veterinárias (onde grandes quantidades de antimicrobianos são 
usados para promover o crescimento e prevenir e tratar infecções) leva a um aumento na 
frequência de genes bacterianos de resistência.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. 
Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 372. 
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre a interpretação dos 
principais testes para identificação da resistência bacteriana, analise as asserções a 
seguir e a relação proposta entre elas. 
I. O valor absoluto das concentrações inibitórias mínimas (CIMs) relatadas no teste de 
suscetibilidade não deve ser avaliado verticalmente entre os diferentes medicamentos 
testados. 
Porque: 
II. Se houver um antibiótico X com CIM de 0,5 mg/L e ponto de corte de 2 mg/L, e um 
antibiótico Y com CIM de 2 mg/L, mas ponto de corte de 16 mg/L, o medicamento com 
CIM mais favorável é o antibiótico Y. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I. Resposta correta 
2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
3. As asserções I e II são proposições falsas. 
4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. 
5. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
• Pergunta 9 
Leia o trecho a seguir: 
“As infecções resistentes a antibióticos já estão disseminadas nos Estados Unidos e em 
todo o mundo. O centro de controle e prevenção de doenças (CDC) declarou em 2013 
que a raça humana está agora na ‘era pós-antibióticos’ e em 2014, a Organização 
Mundial da Saúde (OMS) alertou que a crise de resistência aos antibióticos está se 
tornando terrível.” 
Fonte: ANVISA. Detecção e Identificação de Bactérias de Importância Médica. 2019. 
Disponível em: 
<http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/microbiologia/mod_5_2004.pdf>. Acesso em 
15 nov. 2020. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre resistência bacteriana, 
associando as espécies a seguir com suas respectivas características de resistência: 
1) Enterobacteriaceae. 
2) Pseudomonas aeruginosa. 
3) Estafilococos. 
4) Staphylococcus aureus resistentes ao agente oxacilina. 
( ) Têm a capacidade de desenvolver resistência contra todas as moléculas de 
antibióticos, exceto as polimixinas. 
( ) Têm a capacidade de selecionar cepas resistentes durante a monoterapia com 
fosfomicina. 
( ) A resistência é associada ao gene cromossômico MecA. 
( ) Modificação da permeabilidade da membrana externa bacteriana. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 1, 3, 4, 2. 
2. 3, 4, 1, 2. 
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/microbiologia/mod_5_2004.pdf
3. 2, 1, 4, 3. Resposta correta 
4. 4, 3, 1, 2. 
5. 2, 3, 1, 4. 
• Pergunta 10 
Leia o trecho a seguir: 
“A resistência aos medicamentos afeta a qualidade do atendimento ao paciente por meio 
de sua mortalidade, morbidade e consequências econômicas significativas. Na prática 
hospitalar, 30–50% dos antibióticos são prescritos para profilaxia cirúrgica e 30–90% 
dessas profilaxias são inadequadas. O uso inadequado de antibióticos aumenta a pressão 
de seleção, favorecendo o surgimento de bactérias resistentes a drogas patogênicas, o 
que torna a escolha de agentes antimicrobianos empíricos mais complicada.” 
Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, E.; CHRISTINE, L. Microbiologia. 
Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 214. 
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados, analise as 
resistências disponíveis a seguir e associe-as com os respectivos microrganismos, para 
os quais já foi reportada a resistência. 
1) Resistência à meticilina. 
2) Resistência ao aztreonam. 
3) Resistência à penicilina. 
4) Resistência à betalactâmicos. 
( ) Neisseria gonorrhoeae. 
( ) Enterococcus faecium. 
( ) Streptococcus pneumoniae. 
( ) Staphylococcus aureus. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 4, 2, 3, 1. Resposta correta 
2. 1, 3, 4, 2. 
3. 3, 4, 1, 2. 
4. 4, 3, 1, 2. 
5. 2, 3, 1, 4.