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T
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introdução do rotativo
perguntas relevantes, incluindo: As 
postagens ainda são necessárias?
instrumentação para o
Qual é o adesivo ideal
Todos esses avanços levantam
A necessidade de colocação de post 
permanece em questão. A adesão da 
mais nova geração de materiais de 
núcleo compósito à estrutura dentária 
remanescente foi demonstrada
procedimento restaurador para dentes 
retratados endodonticamente?
reconstruir a integridade da estrutura 
dentária residual é possível.
São resina fabricada na cadeira
construção, mais conservador
proporcionou uma capacidade inerente 
para a manutenção de um maior grau 
de espessura de dentina. Como tal, a 
preservação da estrutura dentária na 
direção vestíbulo-lingual crítica é 
maximizada. O uso de
resultando em protocolos mais 
conservadores e não invasivos. Estudos 
retrospectivos demonstraram
Os pinos de fibra reforçados com resina são 
baseados em evidências?
ção de estrutura dentária debilitada
sem post-and-core tradicional
tecnologias e técnicas permitem a 
reconstrução funcional e estética
escolha do reforço?
níquel titânio (NiTi)
sistemas de pinos de fibra reforçados 
são preferíveis?
ser mais eficaz sem
pinos para a reabilitação de dentes 
tratados endodonticamente permanece 
repleto de incertezas crescentes à 
medida que novos protocolos de 
instrumentação abundam e a era da 
adesão na odontologia floresce,
reabilitação não invasiva para
Quais parâmetros se aplicam ao
colocação de post do que com post
Existem outras maneiras de 
reforçar os dentes?
armamentário endodôntico tem
que os sistemas de pinos não metálicos 
produzirão resultados significativamente 
mais positivos do que pinos metálicos 
pré-fabricados .
As restaurações sem pinos são 
confiáveis e previsíveis?
O uso de pinos para 
a reabilitação de dentes 
tratados 
endodonticamente permanece 
repleto de incertezas 
crescentes à medida que 
novos protocolos de 
instrumentação abundam e 
a era da adesão na odontologia floresce…
Liviu Steier, DMD *
Uma Nova Perspectiva sobre o
Contínuo Restaurador Endodôntico
FIGURA 1. CASO 1. Vista oclusal imediatamente após acesso endodôntico completo 
e instrumentação de um molar inferior.
FIGURA 2. Um primer autocondicionante (Nano Bond, Pentron 
Laboratory Technologies, Wallingford, CT) foi aplicado nas estruturas dentinárias.
FIGURA 3. Uma fibra de vidro (Splint-It, Pentron Laboratory Technologies, 
Wallingford, CT) foi usada para reforçar as paredes que faltavam na construção.
Terapia Endodôntica ÿ Volume 3 Número 2
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Terapia Endodôntica ÿ Volume 3 Número 2
a literatura validou o uso
construção tradicional de postes e 
núcleos (Figuras 8 a 15).
Endodontia (AAE)
dente sem pino. Cada vez mais,
de dentes naturais em combinação
de pinos reforçados com fibra como 
preferência aos sistemas metálicos.4,5
A Associação Americana de
vetores de estresse reduzidos com uma dis
tribulação que se aproxima da de um
o clínico pode desenvolver um 
complexo restaurador dentário com
posts personalizados também são confiáveis
com os princípios de design adequados,
Restaurações concluídas sem
são uma alternativa aos personalizados
Postes de fibra fabricados na cadeira
e representam uma opção viável para
colocação, desde que a colocação
sistemas (Figuras 1 a 7).6
resultados funcionais e estéticos.7,8
e previsível em casos especiais
propriedades e outras características
estudos provaram que os pinos 
reforçados com fibra demonstram
Usando materiais restauradores 
melhorados que estimulam o físico
protocolo é exigente.3 Numerosos
abordagem não invasiva
estrutura do dente.
tecnologias permitem
Desenvolvimentos 
em restauradores adesivos
reconstrução de
estrutura dentária debilitada
com uma postura mais conservadora
para reconstruir a 
integridade do resíduo
vá para a página 14
uma resina condensável (Simile, Pentron Laboratory Technologies, Wallingford, CT). Um segundo
FIGURA 5. Uma resina fluida foi então usada para ocultar a fibra de vidro.
FIGURA 7. A aparência pós-operatória da restauração definitiva demonstra
FIGURA 4. Após a colocação de uma matriz transparente, a parede proximal foi reconstruída com
fibra de vidro foi posteriormente colocada.
FIGURA 6. As cúspides da restauração foram estratificadas sequencialmente com resina composta.
contornos e resistência após tratamento endodôntico e reforço de fibras.
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continuação da página 13
UMA
UMA
B
BUMA
B
UMA
UMA
UMAB
B
B
B
UMA
paredes. 13B. A fibra de vidro foi fixada com uma resina fluida.
programado para reforço e restauração.
FIGURA 10A. Uma resina fluida (Tetric Flow, Ivoclar Vivadent,
aplicado. 14B. O aspecto interno da restauração foi sequencialmente
Seattle, WA) foi ativado e posicionado no reconstruído
FIGURA 8. CASO 2. Um molar superior tratado endodonticamente foi
FIGURA 14A. Uma camada mais opaca de compósito fluido foi então
dentina e secagem ao ar antes da aplicação do material adesivo.
FIGURA 11A. A resina fluida foi fotopolimerizada. A descoloração
FIGURA 15A. Os contornos oclusais foram desenvolvidos em resina composta e 
polimerizados. 15B. Aspecto pós-operatório do
antes do desenvolvimento das estruturas cúspides.
a resina para minimizar a criação de vazios.
Amherst, NY) foi aplicado. 10B. Um explorador passou
FIGURA 9A. Uma banda de matriz foi fixada para garantir o acúmulo interproxi 
mal adequado. 9B. Um primer autocondicionante foi usado para condicionar o
11B. Um ácido fosfórico a 37% foi usado para condicionar as margens do esmalte.
aplicado (Optibond FL, Kerr/Sybron, Orange, CA). 12B. O próximo
FIGURA 12A. Um primer e agente de ligação foram posteriormente
que ocorreu após a polimerização foi eventualmente neutralizada.
restauração definitiva após acabamento e polimento.
FIGURA 13A. O reforço de fibra de vidro (Ribbond, Ribbond,
parede foi então construída (Ponto 4, Kerr/Sybron, Orange, CA).
ENDODÔNTICO
A
CONTÍNUO
RESTAURADORA
uma restauração protetora com
arco, bem como comprimento, largura e
A política da AAE em relação
dentes, e um poste não é necessário
A resina composta aderida à dentina é
tanto na pesquisa quanto na prática 
clínica, apoia a colocação de
A quantidade restante
Dentição oposta; e
pesquisa em design, forma, diâmetro e 
comprimento de postes agora
cíngulo e bordas incisais, o
e Smith mostraram que
Em resposta à descoberta de que
dentes com cristas marginais intactas,
conceitos adotados. Macpherson
indicação para um cargo é manter um
A filosofia da AAE ainda
presente após a preparação de um 
dente. Na verdade, colocar um post
cobertura cúspide.” A pesquisa,
estrutura dentária sadia;
Posição do dente na
reforçar o tratamento endodôntico
concentra-se em questões de retenção.”
colocação de um lingual ou palatal
o tratamento de escolha. Nos dentes 
posteriores, o pensamento contemporâneo,
combinando materiais para reforçar
restauração endodôntica post-and-core, 
que incluem:
Função oclusal;
a restauração definitiva. As postagens não
servem apenas para reter o núcleo—
orientações para a escolha deum
núcleo que pode ser usado para suportar
postes não fortalecem os dentes - eles
pode predispor um dente à fratura.
tinuum é a seguinte: “Em
no entanto, continua a questionar a
afirma: “O objetivo principal e
curvatura da(s) raiz(es).
quando a estrutura dentária substancial é
ao tratamento endodôntico-restaurador
Terapia Endodôntica ÿ Volume 3 Número 1
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C EDUCAÇÃO CONTÍNUA
Este artigo discute novos conceitos em materiais de núcleo compósito 
que podem reduzir a necessidade de colocação de pinos. Ao ler este 
artigo e completar este exercício, o leitor deverá: Compreender o 
papel da colocação de pinos na dentição restaurada 
endodonticamente.
As 10 questões de múltipla escolha para este exercício de Educação 
Continuada (EC) são baseadas no artigo “A New Perspective on the 
Endodontic Restorative Continuum”, de Liviu Steier, DMD. Este artigo 
está nas páginas 12-15.
Esteja ciente das vantagens e desvantagens da construção de 
postes e núcleos e seu impacto no sucesso da restauração.
Terapia Endodôntica ÿ Volume 3 Número 1
E
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propriedades e possibilidades entrarem no 
mercado, testes contínuos invariavelmente 
fornecerão a resposta para esse enigma.
REFERÊNCIAS
pinos horizontais e adesivo dentinário não 
foram significativamente mais fracos
dentes, aqueles que tiveram cúspides 
vestibulares reforçadas com pinos 
horizontais e aqueles tratados com 
restaurações de amálgama com cobertura 
de cúspide completa exibiram os resultados mais favoráveis.
estressa. Altos níveis de estresse foram 
encontrados no sulco central do molar 
superior durante o micromovimento de não 
trabalho e na superfície lingual do esmalte 
do dente mandibular durante o 
micromovimento de trabalho de contato 
único.
As cúspides de suporte foram geralmente 
bem protegidas durante os casos de 
trabalho e não trabalho (principalmente 
submetidos a tensões de compressão). As 
cúspides sem suporte tendiam a exibir 
mais tração
do que dentes intactos. Do restaurado
micromovimentos de trabalho e não 
trabalho, ambos gerando padrões de 
estresse invertidos.
O carregamento vertical dos dentes 
não gerou concentrações prejudiciais de 
estresse. Situações mais desafiadoras 
foram encontradas durante
dente tratado endodonticamente. No 
momento, não há evidências substanciais 
que sugiram que a redução e a restauração 
máximas proporcionarão um ótimo sucesso 
a longo prazo. Como novos materiais com 
mais dramaticidade
com princípios de design adequados, o 
clínico pode desenvolver um complexo 
restaurador dentário com ótimos resultados 
funcionais e estéticos.
prognóstico restaurador após fratura de 
cúspide.10 Usando as gerações atuais de 
materiais restauradores que simulam as 
propriedades físicas e outras características 
dos dentes naturais em combinação
A configuração da carga oclusal, bem 
como a geometria e o arranjo do tecido 
duro tiveram uma influência significativa 
na distribuição de tensões.
ção dentro de molares opostos.11
Pode ser que a cobertura total da 
cúspide não seja obrigatória para o 
sucesso restaurador previsível do
cúspides enfraquecidas é uma alternativa 
digna e econômica para remover a cúspide 
inteiramente e fabricar uma coroa ou 
proteger a cúspide com uma incrustação 
de ouro.9 As cúspides vestibulares de 
molares inferiores tratados 
endodonticamente reforçadas com uma 
combinação de
CONTINUANDO
EXERCÍCIO
EDUCAÇÃO
Agradecimentos 
O autor menciona sua gratidão ao 
Dr. Kenneth Serrota e à comunidade 
cibernética www.rxroots.com por 
sua assistência na edição deste artigo.
1. A introdução de que tipo de instrumentação permitiu a manutenção de um 
maior grau de espessura dentinária? uma. NiTi. b. Aço inoxidável. c. Ultrassônico. 
d. Alta velocidade.
3. Estudos mostraram que os sistemas de pino e núcleo metálicos apresentam 
vetores de tensão reduzidos com uma distribuição próxima à de um dente sem 
pino. Os sistemas metálicos são frequentemente preferidos aos postes 
reforçados com fibra. uma. Ambas as afirmações são verdadeiras. b. Ambas as 
afirmações são falsas. c. A primeira afirmação é verdadeira, a segunda afirmação é 
falsa. d. A primeira afirmação é falsa, a segunda é verdadeira.
no arco. c. 
Tanto a quanto bd 
Nem a nem b.
mostrado mais eficaz sem colocação de post? uma. O 
material compósito tem resistência suficiente. b. O protocolo 
de colocação é exigente. c. O poste a ser utilizado é de 
natureza metálica. d. Nenhuma das acima.
restauração endodôntica post-and-core? uma. 
Função oclusal e dentição oposta. b. Quantidade de 
estrutura dentária sã restante e posição do dente
9. De acordo com a AAE, os pinos não reforçam os dentes tratados endodonticamente 
e não são necessários quando uma estrutura dental substancial está presente 
após o preparo do dente. uma. Verdadeiro. b. Falso.
10. Altos níveis de estresse foram encontrados na superfície do esmalte do 
dente mandibular durante: a. Carregamento vertical. b. Micromovimento de 
trabalho de contato único. c. Micromovimentos não funcionais. d. Nenhuma 
das acima.
4. Que tipo de caso é propício para a finalização de uma restauração sem um 
pino customizado? uma. Todos os casos. b. A maioria dos casos.
6. De dentes restaurados, qual tipo exibiu o prognóstico restaurador mais favorável 
após fratura de cúspide? uma. Restaurações de cúspides vestibulares reforçadas com 
pinos horizontais. b. Restaurações tradicionais de pino e núcleo. c. Restaurações tratadas 
com amálgama de cobertura de cúspide completa. d. Tanto a como c.
*Prática privada, Mayen, Alemanha.
8. Altos níveis de estresse foram encontrados no sulco central do molar superior 
durante: a. Carregamento vertical. b. Micromovimentos de trabalho de contato único. 
c. Micromovimentos não funcionais. d. Tanto b como c.
5. Quais das seguintes são diretrizes da AAE para a seleção de um
2. Em que condição a adesão do núcleo composto contemporâneo foi
c. Casos especiais. 
d. Casos envolvendo perda mínima de estrutura dentária.
7. Concentrações prejudiciais de estresse foram encontradas durante: a. 
Carregamento vertical. b. Micromovimentos de trabalho. c. Micromovimentos 
não funcionais. d. Tanto b como c.
3. Krejci I, Duc O, Dietschi D, de Campos E. 
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