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1 Déborah Anny – 6° período Questões de Dermatologia: □ Anatomia e fisiologia da pele □ Lesão elementares □ Buloses □ Eritemo-descamativas □ Discromias □ Dermatoses por agentes Biológicos 1. A derme está conectada à epiderme ao nível da membrana basal e consiste em duas camadas de tecidos conjuntivo, que se fundem sem demarcação clara. A __________________________ é a camada superior, mais fina, composta por tecidos conjuntivo frouxo e em contato com epiderme. A ___________________________ é a camada mais profunda, mais espessa, menos celular e consiste em tecidos conjuntivo denso / feixes de fibras de colágeno. 2. A melanina é produzida durante a conversão da ___________________ em DOPA pela enzima ______________________. 3. As células que regulam a absorção de cálcio pela ativação dos precursores de colesterol pela luz UVB para forma vitamina D são: __________________________. 4. o pênfigo vulgar é uma doença auto-imune que atinge os ____________________ que conectam os queratinócitos uns aos outros. As bolhas se formam na camada _______________ e são facilmente rompidas, resultando em _________________. 5. As glândulas sebáceas estão localizadas em toda as áreas cutâneas, exceto, ____________________________ e sua produção de sebo é secretada dentro do _______________________ estimulada por ______________________. 6. Sobre a descrição das lesões elementares dermatológicas, é INCORRETO afirmar que: a) Mácula é plana, sem relevo, com alteração da cor na região. b) Lesões puntiformes são pequenas, em forma de anel. c) Nódulo é firme, endurado, circunscrito, pouco saliente. d) Vegetante tem superfície elevada, irregular, úmida ou seca. e) A diminuição dos elementos do tecido causa atrofia. 7. Conhecer a evolução das lesões elementares é essencial para estabelecer prognósticos e tratamentos. A lesão elementar secundária que, normalmente, evolui com cicatriz é a a) crosta. b) Escama. c) esclerose. d) Ulceração. e) liquenificação. 8. A descrição das lesões dermatológicas é muito importante para a caracterização e determinação diagnóstica das doenças cutâneas. Quanto às associações corretas entre as doenças e a principal lesão elementar que as representam, assinale a alternativa correta. A - Mácula B - Placa C - Nódulo D - Vesícula 1- Herpes simples 2- Psoríase 3- Vitiligo 4- Eritema nodoso a) A2, B3, C4, D1 b) A3, B2, C4, D1 c) A3, B4, C1, D2 d) A3, B2, C1, D4 9. O pênfigo compreende um grupo de doenças bolhosas auto-imunes,geneticamente determinadas, nas quais há produção de auto-anticorpos contra moléculas de adesão da epiderme, gerando acantólise. O pênfigo foliáceo e o pênfigo vulgar são as principais doenças deste grupo. No pênfigo foliáceo há produção de anticorpos contra __________________, a acantólise é ____________________ e as lesões são ___________________. No pênfigo vulgar há produção de anticorpos contra ____________________, a acantólise é _______________, e as lesões são ____________________. 10. Sobre pênfigo vulgar assinale a alternativa CORRETA: 2 Déborah Anny – 6° período a) Dermatose de caráter endêmico, mais comum em jovens, evolução crônica, com progressivo agravamento do estado geral devido à espoliação protéica que leva à caquexia e morte. Caracterizada pela presença de manchas eritematosas na pele, sobre as quais se desenvolvem bolhas flácidas, intramalpighianas altas, com células acanto líticas b) Dermatose bolhosa na qual as bolhas frequentemente se rompem e exsudam um líquido de odor fétido. Após o rompimento das bolhas há o aparecimento de formações vegetantes papilomatosas, com maceração da pele ao calor ou à umidade ao nível das grandes dobras cutâneas. c) Dermatose bolhosa, crônica, caracterizada pela presença de volumosas bolhas intraepidérmicas, intramalpighianas, acantolíticas, suprabasais, disseminadas na pele e mucosa, acompanhada de manifestações orgânicas gerais graves. d) Nenhuma das alternativas. 11. Analise as afirmativas abaixo e, diante de cada uma, escreva, se for verdadeira, e F, se for falsa: ( ) A forma mucosa do pênfigo vulgar está relacionada à presença de anticorpos IgG antidesmogleína 3. ( ) O pênfigo foliáceo se manifesta com placas erosadas, associadas a escamas ou crostas, podendo ou não apresentar lesões mucosas. ( ) O pênfigo paraneoplásico está associado a quadros graves, com estomatite intensa e de tratamento muito difícil. ( ) O fogo selvagem é clínica e histologicamente muito semelhante ao pênfigo vulgar, mas afeta uma população jovem e predomina em zonas rurais. 12. Paciente de 55 anos, feminina, apresenta há 5 meses vesículas e bolhas flácidas, erosões extensas recobertas por crostas hemáticas na face, mucosa bucal, couro cabeludo, tronco e membros. As lesões são dolorosas. O diagnóstico de pênfigo vulgar foi confirmado por meio do exame histopatológico de lesão cutânea e do exame de imunofluorescência direta. Quais resultados foram encontrados? a) Bolha subepidérmica com infiltrado neutrofílico e fluorescência granulosa com IgA na papila dérmica. b) Bolha subepidérmica com infiltrado eosinofílico e fluorescência linear com IgG na zona de membrana basal. c) Bolha acantolítica subcórnea e fluorescência intercelular epidérmica com IgG. d) Bolha acantolítica suprabasal e fluorescência intercelular epidérmica com IgG e C3. e) Bolha subepidérmica com infiltrado neutrofílico e fluorescência linear com IgA na zona de membrana basal. 13. A afirmativa correta em relação aos pênfigos é: a) O pênfigo foliáceo comumente se inicia pela formação de bolhas na mucosa oral. b) Bolhas tensas e duradouras caracterizam o pênfigo vulgar. c) Na zona rural brasileira, a forma vulgar é comum em crianças. d) O pênfigo eritematoso é uma forma do pênfigo vulgar. e) O pênfigo paraneoplásico é mais comumente associado a linfomas e timomas. 14. Paciente sexo feminino, 56 anos, relata surgimento de bolhas flácidas que se rompem facilmente e evoluem para erosões cutâneas disseminadas na pele. Informa que, há dois anos, vinha apresentando feridas no céu da boca e na área genital que desapareceram sem deixar cicatrizes. Negou associação dos episódios com uso de medicações e outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava erosão, retalho de bolha recém rôta e Sinal de Nikolsky positivo na pele. Foi realizada biopsia da lesão e da região perilesional que evidenciaram acantólise acima da camada basal, atingindo, inclusive, folículo piloso, sem necrose de queratinócitos, com células com aspecto de “fileira de lápides”. A imunofluorescência mostrou presença de anticorpos IgG anti-desmogleína 3. Com base nesse caso clínico e nos exames complementares apresentados, é correto afirmar que se trata de um quadro de: a) Pênfigo vulgar. b) Pênfigo por IgA. c) Pênfigo Foliáceo. d) Penfigóide Bolhoso. e) Doença de Hailey-Hailey 15. Qual é o provável diagnóstico para bolhas superficiais que se rompem facilmente, gerando áreas erosadas, em que não há acometimento mucoso e, em geral, as lesões iniciam-se na face, no pescoço e na porção superior do tronco? a) Pênfigo vulgar. b) Pênfigo folináceo. c) Penfigoide bolhoso. d) Urticária aguda. 3 Déborah Anny – 6° período 16. O diagnóstico das dermatofitoses é feito comumente e com muita fidelidade, pelo exame direto. Este tradicionalmente é feita através de raspado e aplicação de _________________________________ na lâmina onde serão visualizadas as escamas no microscópio. 17. Infecções crônicas não contagiosas causada por diferentes espécies de protozoários do gênero __________________ e transmitido pela picada de insetos hematófagos ________________. Acomete tanto homem como várias outras espécies de animais ________________, considerados os principais reservatório de doenças. 18. A ictiose vulgar tem padrão de transmissão hereditária ______________________ e a Ictiose lamelar padrão hereditário_________________ 19. Os principais agentes etiológicos das infecções cutâneas bacterianas são: ________________________ e ___________________ 20. Há dois tipos de melanina: 1 _________________ e 2_______________ a primeira pode ser encontrada nas pessoas de pele cor ________________________________. 21. Assinale qual é o agente farmacológico de segunda linha utilizado para o tratamento de verrugas genitais? a) Ác. Lático b) Ác. Málico c) Ác. Salicílico d) Ác. Tricloroacético 22. Nas dermatofitoses (tinea corporis, tine cruris, tinea unguium) a espécie mais frequentemente isolada é: a) Trichopytum mentagrophytes b) Microsporum canis c) Trichophitum rubrum d) Epidermophytum floccosum 23. A lesão clínica característica do ectima é similar a que se apresenta em: a) Paracoccidioidomicose b) Leishmaniase c) Cancro sifilítico d) Herpes simples 24. A cromoblastomicose é uma infecção crônica localizada especialmente na pele e no tecido subcutâneo ocasionada por: a) Fungos demáceos b) Fungos hialinos c) Fungos dermatófitos d) Fungos esporulados 25. Sobre as leucodermias, marque a INCORRETA: a) No plebaldismo os melanócitos estão ausentes nos sítios envolvidos b) No vitiligo os melanócitos funcionais desaparecem da pele por mecanismos ainda não identificados c) A hanseníase e a pitiríase versicolor são consideradas hipomelanoses infeciosas e parasitárias d) Na hipomelanose de Ito o melanócito está hiperfuncionante 26. Homem, 48 anos, com lesões vesicocrostosas em região malar e em tronco anterior e posterior (esternal e interescapular), sem acometimento em mucosas. Relata piora das lesões a fotoexposição. Nikolsky positivo, Qual diagnóstico provável? a) Penfigóide bolhoso b) Pênfigo vulgar c) Pênfigo vegetante d) Pênfigo foliáceo 27. O pênfigo vegetante é uma forma incomum de: a) Pênfigo foliáceo b) Pênfigo vulgar c) Pênfigo induzido por drogas d) Penfigóide bolhoso 28. Em relação ao vitiligo, é incorreto afirmar que: a) A vitamina D sérica costuma estar elevada 4 Déborah Anny – 6° período b) Existe associação com doenças da tireoide até 30% c) Mucosas e semimucosas podem estar afetadas d) Afetas todas as raças 29. Das seguintes doenças vesicobolhosas, quais apresentam células acantolíticas: a) Epidermolise bolhosa b) Penfigóide bolhoso c) Pênfigo vulgar d) Dermatite herpetiforme 30. Sobre as dermatoses bolhosas subepidérmicas é correto afirmar: a) O sinal de nikolsky está positivo b) O fenômeno de acantólise está presente no exame histopatológico c) Surgem como consequência à presença de autoanticorpos contra componentes da Zona da Membrana Basal (ZMB) d) A bolha é subcórnea 31. Quais das seguintes drogas usadas no tratamento de micoses e administradas oralmente podem causar um efeito antabuse? a) Itraconazol b) Anfotericina c) Griseofulvina d) Terbinafina 32. Pré-escolar de cinco anos é levada para atendimento devido ao aparecimento, há duas semanas, de pápula eritematosa de crescimento centrifugo no tronco. Exame físico: lesão circular, bem delimitada, de 3cm de diâmetro no tórax, mais descamativa na periferia, centro claro e prurido local. Restante do exame físico sem anormalidades. A principal hipótese diagnostica é; a) Psoríase b) tinea corporis c) impetigo bolhoso d) candidíase 33. Mulher 34 anos, agricultora, com queixa de manchas simétricas hipercrómicas, em região malar. Relata uso de anticoncepcionais orais há 10 anos e duas gestações. a) Qual hipótese diagnóstica? ___________________________________________________________________________ b) Mencione 2 fatores de piora para a paciente:_____________________________________________________________ c) Indique um tratamento possivel:________________________________________________________________________ 34. Descreva qual a diferença entre crostas da escama? ________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 35. Ainda jovem apresentam fotodano importante, ceratose actínica, carcinomas espinocelulares e até mesmo melanomas. De qual discromia estamos falando? a) Vitiligo b) Leucodermia gutata c) Albinismo d) Melasma 36. Assinale a opção Falsa. a) O HPV permanece no organismo por toda a vida, alternando períodos de latência com períodos de reativação. b) HPV, virus DNA do grupo papovavirus. Existem centenas de tipos de HPV, havendo associação entre os tipos de HPV e a localização, morfologia das lesões e seu potencial oncogênico. c) Nitrogênio liquido: aplicado com spray, efetivo na maioria das lesões de HPV. d) Verrugas genitais, por HPV 16 e 18 podem desenvolver lesões malignas genitais 37. A presença de úlcera com bordas enduradas e elevadas e fundo com tecido de granulação grosseira configura a clássica lesão com bordas em moldura da _____________________________________ 38. Quando preferimos o tratamento com antifúngicos orais nas onicomicoses? a) comprometimento da cutícula b) comprometimento da lâmina ungueal 5 Déborah Anny – 6° período c) comprometimento da matriz ungueal d) a e b 39. No diagnóstico laboratorial da seguinte doença, o exame direto é excepcionalmente positivo: a) Candidose b) Cromomicose c) Dermatofitose d) Esporotricose 40. Lesões múltiplas com pequenas elevações (pápulas) da cor da pele, com umbilicação central, causadas por um vírus DNA grupo-poxvirus sugerem: a) herpes simples b) sarcoma de Kaposi c) verrugas vulgares d) molusco contagioso 41. Não observamos acantólise ao exame histopatológico: a) Pênfigo paraneoplásico b) Pênfigo vegetante c) Pênfigo endêmico d) Dermatose por IgA linear 42. O que é bebê colódio? ______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 43. Paciente com queixa de “aftas” dolorosas recorrentes em mucosas oral. Há 6 meses em tratamento para estomatite aftosa pela otorrinoloringologia. Comparece à consulta no médico dermatológico com áreas exulcerada em tronco superior. Relata surgimento de bolhas pouco tensas. a) Qual possível diagnostico? ___________________________________________________________________________ b) Quais exames solicitar para confirmação diagnóstica? _____________________________________________________ c) Provavelmente há formas de anticorpos dirigidos contra: ___________________________________________________ 44. A forma mais comum de esporotricose é: a) Visceral b) Cutâneo – linfática c) Cutâneo – mucosa d) Cutâneo localizada 45. Qual é o tratamento da pitiriase rubra pilar? _______________________________________________________________ 46. É correto afirmar que nos casos de dermatite herpetiforme: a) A erupção tende a ser simétrica e monomorfa, com predomínio de bolhas levemente pruriginosas b) A associação com outras doenças auto-imunes e linfoma ocorre apenas raramente c) A imunofluorescência é invariavelmente positiva para auto-anticorpos antimembrana basal d) Os depósitos de IgA desaparecem da derme papilar quando o glúten é eliminado da dieta 47. Sobre o impetigo, assinale a alternativa incorreta: a) É a forma frequente em clima quentes e húmidos b) Sua caraterística clínica mais importante é a crosta melicérica c) É uma infecção do folículo piloso d) Usualmente não apresenta comprometimento do estado geral do paciente 48. Identifique pelo menos 4 vírus da família Herpes e suas doenças associadas na pele ________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________49. O que é fogo selvagem? Explique:_______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 50. Cite os 4 fatores para desenvolvimento de dermatite seborreica:_______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 6 Déborah Anny – 6° período 51. Descreva queilite angular: _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 52. Das seguintes micoses sistêmicas qual é mais frequentes em homens, fumantes, agricultores, acomete o trato respiratório e deve se fazer o diagnóstico diferencial com tuberculose pulmonar: a) Candidíase sistémica b) Cromomicose c) Paracoicidiodomicose d) Histoplasmose 53. A imunofluorescência direta é útil para diagnosticar anticorpos na: a) Pele peri-lesional b) Pele do idoso c) Circulação sanguínea d) Linfa da pele 54. Com relação ao tratamento para dermatofitose é coreto que: a) O tratamento sistêmico é a primeira eleição para tinea capitis b) Os derivados imidazólicos orais são inócuos e não interferem com o metabolismo de outros medicamentos c) Entre as medidas não farmacológicas estão os banhos com água quente d) É frequente que essas infecções se autolimitem e não requer tratamento. 55. Qual medicamento antifúngico de uso oral deveríamos evitar nos pacientes portadores de HIV/AIDS? __________________ 56. Em relação as buloses assinale o correto: a) No fogo selvagem, assim como na dermatite herpetiforme, deve se investigar doenças malignas b) Na dermatite herpetiforme o tratamento de eleição é: Metotrexate e/ ou corticoides c) No pênfigo paraneoplásico deve se investigar doenças linfoproliferativas d) No pênfigo vulgar as lesões são simétricas, afetam região palmo plantar e poupam mucosas 57. O que é psoríase gutata?______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 58. O que é um feto arleguim?_____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 59. Assinale a opção falsa a) O HPV permanece no organismo por toda vida, alterando períodos de latência com períodos de reativação b) Existem centenas de tipos de HPV, havendo associação entre os tipo de HPV e a localização, morfologia das lesões e seu potencial oncogênico. c) Nitrogênio líquido: aplicado com spray, é efetivo na maioria das lesões de HPV d) Verrugas genitais, por HPV 16 e 18 podem desenvolver lesões malignas genitais 60. Explique sinal de Nikolsky e mencione um doença infecciosa na qual resulta positivo: _______________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 61. Adolescente, fazendo curso de técnica em veterinária, estalava, há dois meses em uma clinica de pequenos animais. Há cinco semanas, notou um ferimento pouco doloroso abaixo do punho da mão esquerda, com bordos elevados e um nódulo subcutâneo 3cm acima da lesão, levemente doloroso à compressão. Três semanas após, o local acima também havia ulcerado e dois outros nódulos haviam aparecido, quase numa linha reta acima no seu braço, com as mesmas características, seguidos de outros nódulos acima. Não houve febre, prurido ou dor espontânea (apenas à compressão). O diagnóstico mais provável é: a) Esporotricose b) Paracoccidiodomicose c) leishmaniose tegumentar d) antraz 62. Pré-escolar de cinco anos é levada para atendimento devido ao aparecimento, há duas semanas, de pápula eritematosa de crescimento centrifugo no tronco. Exame físico: lesão circular. Bem delimitada, de 3cm de diâmetro no tórax, mais 7 Déborah Anny – 6° período descamativa na periferia, centro claro e prurido local. Restante do exame físico sem anormalidades. A principal hipótese diagnóstica é: a) Psoríase b) tinea corporis c) impetigo bolhoso d) candidíase 63. A acantólise que ocorre logo abaixo da camada córnea e na camada granulosa é típica de que doença bolhosa?_________ __________________________________________________________________________________________________ 64. Em 5% dos casos, impetigo não bolhoso causado por Steptococo piogenes desenvolve: _____________________________ 65. Quais das seguintes drogas usadas para tratamento de micoses e administradas oralmente podem causar um efeito antabuse? a) Itraconazol b) Anfotericina c) Griseofulvina d) Terbinafina 66. Sobre discromias, relacione as colunas: a) Melasma b) Vitiligo c) Carotenemia d) Nevo acrômico e) Ocronose exógena ( ) Pigmentação amarelada da pele (xantoderma) ( )Manchas acinzentadas pelo uso indiscriminado de hidroquinona ( )Manchas acrômicas na pele por destruição melanócito ( )Depósito de melanina na epiderme e ou derme ( )Mancha hipocrômica congênita 67. Quadro clínico de manchas acastanhadas de forma bizarra, que se instalam após lesão éritematosa ou eritematobolhosa, produzidas pelo contato com furocumarinas com a pele, seguido de exposição solar. a) Ocronose exógena b) Fitofotodermatite c) Nevo de Ito d) Melasma 68. Complete com a palavra certa: 69. Embriologicamente, a epiderme se origina do ___________________. Este é infiltrado por células produtoras de pigmento conhecidas como _____________________, que se originam da crista neural. Outros tipos de células presentes na epiderme que correspondem com mais 80% de sua composição, incluem os __________________.Também temos as obtulas encarregadas do processamento de antígenos _________________________________ e as células __________________ receptores táteis que detectam mudanças de pressão na parte inferior da epiderme. 70. O penfigoide bolhoso é uma doença bolhosa que resulta em bolhas de localização __________________, tensas em populações mais velhas, que são causadas por anticorpos que visam os ___________________________ que conectam a epiderme no nível de membrana basal à matriz extracelular da derme. 71. As células que regulam a absorção de cálcio pela ativação dos precursores de colesterol pela luz UVB para transformar para vitamina D são os _______________________________ 72. As glândulas sebáceas estão localizadas em toda as áreas cutâneas, excerto ________________________ e sua produção de sebo é secretada dentro do _________________ estimulada por ______________________ 73. Sobre os melanócitos: a) Melanócitos conte, uma única organela que é local de biossíntese da melanina, o ________________________________ b) A _______________________ é a enzima chave no processo de biossíntese de melanina. 8 Déborah Anny – 6° período 74. A psoríase (epideminologicamente) é menos comum em ____________________________________, as escamas são de cor _______________________ e se localizam comumente nas superfícies _______________________ podendo afetar também____________________________. 75. É a recorrência de infecção pelo vírus varicela-zoster(VZV), dermatose comum que é mais frequente e grave em idosos e imuno-comprometidos :___________________________________________________________ 76. Quais as diferenças entre glândulas sudoríparas écrinas e glândulas sudoríparas apócrinas? ________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 77. Dermatose caracterizada por lesões eritematosas e descamativas, de evolução crônica. A etiologia não está bem esclarecida, mas admite-se que envolva fatores genéticos, bioquímicos, imunitários e ambientais. Na epidemiologia pode acometer qualquer faixa etária e atinge igualmente homens e mulheres. Em aproximadamente 30% são encontrados casos familiares da doença. Existem diversas formas de apresentação. As lesões clássicas são placas ertêmato-descamativas bem delimitadas, de diversos tamanhos, de distribuição simétrica e que acometem principalmente couro cabeludo, cotovelos, joelhos e região sacra: a) mencione 4 formas clínicas:___________________________________________________________________________ b) descreva possíveis complicações desta doença.___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 78. Qual o tratamento da pitiriaserubra? ____________________________________________________________________ 79. É correto afirmar que nos casos de dermatite herpertiforme: a) A erupção tende a ser simétrica e monomorfa, com predomínio de bolhas levemente pruriginosas b) A associação com outras doenças autoimunes e linfoma ocorre apenas raramente c) A imunofluorescência é invariavelmente positiva para auto-anticorpos antimembrana basal d) Os depósitos de IgA desaparecem da derme papilar quando o glúten é eliminado da dieta 80. Sobre o impetigo, assinale a alternativa incorreta: a) É mais frequente em climas quentes e úmidos b) Sua característica clinica mais importante é a crosta melicérica c) É uma infecção do folículo piloso d) Usualmente não apresenta comprometimento do estado geral do paciente 81. Mencione 1 melanodermia adquirida e uma congênita ou hereditária ____________________________________________ 82. A histoplasmose é atualmente relacionada a:_______________________________________________________________ 83. No diagnostico laboratorial da seguinte doença, o exame direto é excepcionalmente positivo: a) Candidose b) Cromomicose c) Dermatofitose d) Esporotricose 84. A acantólise que ocorre logo abaixo da camada córnea e na camada granulosa é típica do (a): a) Pênfigo vulgar b) Pênfigo foliáceo c) Pênfigo familiar benigno d) Dermatite herpetiforme 85. Quais dos seguintes componentes da epiderme estão envolvidos em doenças bolhosas: a) Colágeno tipo VII b) Elastina c) Desmossomos d) Melanossomos 86. Em relação ao albinismo, assinale a resposta incorreta a) Devido à redução ou ausência de melanócitos, os albinos são altamente suscetíveis aos efeitos nocivos da radiação ultravioleta e estão em maior risco de dano actinico e câncer de pele. b) No albinismo oculocutâneoas íris perecem transparente 9 Déborah Anny – 6° período c) Devido à ausência de atividade da tirosinase, os albinos são altamente suscetíveis aos efeitos nocivos da radiação ultravioleta e estão em maior risco de dano actínico e câncer de pele d) Não é incomum encontrar albinos na faixa dos 20 a 30 anos com câncer da pele avançado 87. Em relação ao vitiligo, é incorreto afirmar que: a) A vitamina D sérica costuma estar elevada b) Existe associação com doenças da tireoide até num 30% c) Mucosas e semimucosas podem estar afetadas d) Afeta todas as raças 88. A cromoblastomicose é uma infecção crônica localizada essencialmente na pele e no tecido subcutâneo ocasionada por: a) Fungos demáceos b) Fungos hialinos c) Fungos dermatófitos d) Fungos esporulados 89. Homem, 48 anos, com lesões vesicocrostosas em região malar e em tronco anterior e posterior (esternal e interescapular), sem acometimento em mucosas. Relata piora da lesões a fotoexposição. Nikolsky positivo. Qual diagnostico provável? a) Penfigóide bolhoso b) Pênfigo vulgar c) Pênfigo vegetante d) Pênfigo foliáceo 90. Sobre as leucodermias, marque a incorreta: a) No piebaldismo os melanócitos estão ausentes nos sítios envolvidos b) No vitiligo os melanócitos funcionais desaparecem da pele por mecanismo ainda não identificado c) A hanseníase e a pitiríase versicolor são consideradas hipomelanoses infecciosas e parasitarias d) Na hipomelanose de lto o melanócito está hiperfuncionante 91. O QUERION ou KERIUM celsi é uma infecção frequentemente causada por: a) Fungos dermatófitos b) Leveduras c) Fungos demáceos d) Bactéria gram positiva 92. Os principais agentes etiológicos das infecções bacterianas são: _______________________________________________ 93. A psoríase tem alguma manifestação extracutânea? Explique: _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 94. O parasita completa todo o ciclo biológico no homem e sobrevive pouco dias fora do hospedeiro. a) Escabiose b) Leishmaniose c) Pediculose d) Paracoicidioidomicose 95. Em 5% dos casos, impetigo não bolhoso causado por Steptococo Piogenes desenvolve: a) Febre reumática b) Síndrome da pele ressecada c) Miocardite d) Glomerulonefrite 96. Explique os 4 fatores fitopatogênicos da dermatite seborreica: _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 97. O tratamento sistêmico é obrigatório em que tipos de tínea? __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 98. Complete com a palavra certa: 10 Déborah Anny – 6° período a) No penfigoide bolhoso (existe/não existe) ______________________ acantólise, está associado a um sinal de Nikolsky ___________________(negativo/positivo). 99. Sobre os melanócitos, complete: a) Melanócitos contém uma única organela que é local de biossíntese da melanina o _______________________________ b) A __________________________ é uma enzima chave no processo de biossíntese de melanina 100. Infecção crônica não contagiosa causada por diferentes espécies de protozoários do gênero ______________________ e transmitida pela picada de insetos hematófagos ____________________________, acomete tanto o homem como várias espécies de animais; _______________________ considerados os principais reservatórios da doença 101. É problema frequente em mulheres com a presença de vulvovaginite, que pode ser complicada por uretrite. O corrimento é branco e pruriginoso. Os homens que apresentam prepúcio longos tem maior tendencia a apresentar balanopostite devido ao microclima local. Estamos falando de que agente infeccioso: __________________________. Mencione 3 fatores que favorecem o aparecimento da doença ocasionada por este agente infeccioso. 1. ____________________________ 2.______________________________ 3._______________________________ 102. A ictiose vulgar tem padrão de transmissão hereditária __________________________ e a ictiose lamelar padrão hereditário______________________ 103. Diagnostico diferencial mais importante da tinea nígra é:_____________________________________________________ 104. Doença infecciosa fúngica de evolução aguda e crônica que acomete com frequência indivíduos HIV positivos, associada a infecções pulmonares em 95% dos casos e úlceras ou lesões parecidas a molusco. a) Esporotricose b) Paracoccidiodomicose c) Histoplasmose d) Candidose 105. Explique as possíveis complicações do impetigo não bolhoso causado por Steptococo piogenes :_____________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 106. Qual a diferença entre imunofluorescência direta e indireta? __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 107. A psoríase tem alguma manifestação estracutânea? Explique:_________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 108. Ainda jovem apresentam fotodano importante, ceratose actinica, carcinomas espinocelulares e até mesmo melanomas. De qual discromia estamos falando? a) Vitiligo b) Leucodermia gutata c) Albinismo d) Melasma 109. Quando preferimos o tratamento com antifúngicos orais nas onicomicoses? a) Comprometimento do cutícula b) Comprometimento da lâmina ungueal c) Comprometimento da matrix ungueal d) A e b 110. Paciente com 9 anos é trazido pela mão em consulta. Refere surgimento de lesão em couro cabeludo inflamatória, dolorosa com perda de cabelos, localizado em vértice. A placa é eritematosa, com edema local. Mede cerca de 3cm e tem um evolução de 3 semanas. Baseado na história clínica e no exame físico , o diagnóstico mais provável é: a) Candidíase b) Quérion Celsi c) Impetigo d) Dermatite seborréica (crosta látea) 111. Lesões múltiplas com pequenas elevações (pápulas) da cor da pele, um umbilicação central, causadas por um vírus DNA grupo-poxvirussugerem: 11 Déborah Anny – 6° período a) Herpes simples b) Ceratose folicular c) Verrugas vulgares d) Molusco contagioso 112. A(Os) _________________________________________ é(são) um tipo de infecção fúngica superficial, causada por um fungo dimórfico e lipofílico chamado Malassezia furfur, que se manifesta na pele através de manchas amarelas e acastanhadas, recobertas por fina descamação. 113. Paciente com erupção eritemato-papulosa, descamativa, discretamente pruriginosa em cotovelos e joelhos, artrite de dedos das mãos e pés. Provas de atividade reumática foram negativas. O diagnóstico provável é de: a) pitiríase rósea de Gilbert; b) líquen simples crônico; c) artrite reumatoide; d) psoríase; 114. Qual alternativa apresenta 3 causas de hipopigmentação cutânea? a) Pitiríase versicolor, esclerose tuberosa, micose fungoide. b) Eritema discrômico persistente, amiodarona, melasma. c) Hipermelanose nevoide espiral, dermatite flagelada, minociclina. d) Lentigo solar, amiloidose cutânea primária, líquen plano pigmentoso. e) Atrofodermia de pasini e pierini, mastocitose,zidovudina. 115. As lesões de pele relacionadas à hanseníase podem estar localizadas em qualquer região do corpo, acompanhadas sempre pela alteração da sensibilidade no local. Considerando as características dessas lesões, assinale a afirmativa correta. a) O nódulo é caracterizado pelo aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência de sulcos, limites imprecisos e eritema discreto. b) A placa é a lesão que se estende em superfície por vários centímetros, podendo ser individual ou constituir aglomerado de placas. c) As manchas discrômicas são lesões sólidas, circunscritas, elevadas ou não que podem variar de 1 a 3 cm de tamanho. d) A infiltração caracteriza-se pela formação de pápula ou nódulo de tamanhos variados que evolui deixando cicatriz. e) Os tubérculos são caracterizados pela ausência, diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentos na pele. 116. Diversas doenças causam fibrose subepitelial da conjuntiva, podendo evoluir a diminuição do fundo de saco conjuntival e formação de simbléfaro. Das patologias abaixo, marque a que não causa ceratoconjuntivite cicatricial: a) Ceratoconjuntivite sicca. b) Dermatite herpertiforme. c) Pênfigo vulgar. d) Penfigoide ocular. 117. A que doença sistêmica a dermatite herpetiforme pode estar associada? a) Adenocarcinoma gástrico b) Doença de Crohn c) Enteropatia por glúten (doença celíaca) d) Polipose intestina 118. Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou lesões papulovesiculares diagnosticadas como dermatite herpetiforme. Na anamnese dirigida, relatou diarreia crônica de leve intensidade. O achado de biópsia de delgado que auxiliará no diagnóstico dessa queixa será a) ausência de plasmócitos, com ou sem atrofia vilosa. b) macrófagos na lâmina própria, positivos para ácido periódico de Schiff. c) células epiteliais vacuoladas com gordura e vilosidade normal. d) biópsia de delgado com depósitos amiloides. e) presença de linfócitos intraepiteliais, atrofia vilosa e hiperplasia de criptas. 119. Sobre a classificação clínica das micoses humanas e agentes etiológicos representativos, associe a primeira coluna com a segunda e em seguida assinale a alternativa correta. Primeira coluna: A- Micoses superficiais B- Micoses cutâneas e subcutâneas C- Micoses endêmicas D- Micoses oportunistas Segunda coluna: I. Pedra negra, Pitiríase versicolor, Malassezia furfur II. Onicomicose, Ceratite micótica, Cromoblastomicose III. Blastomicose, Histoplasmose, Peniciliose IV. Candidíase, Criptococose, Aspergilose a) AI; BII; DIII; CIV 12 Déborah Anny – 6° período b) DI; BII; CIII; AIV c) AI; CII; BIII; DIV d) AI; BII; CIII; DIV e) BI; AII; CIII; DIV 120. Analise as afirmativas sobre a classificação das micoses: I - as micoses cutâneas estendem-se pela epiderme, incluem doenças invasivas dos pelos e unhas (Dermatofitose; Cadidíase). II - as micoses oportunistas são causadas por fungo de virulência intrínseca baixa ou originalmente comensais (Criptococose; Aspergilose). III - as micoses sistêmicas afetam a derme, tecido subcutânea, músculo e fáscias (Esporotricose; Cromomicose). Assinale a alternativa correta: a) Somente a afirmativa I está correta. b) Somente a afirmativa II está correta. c) As afirmativas I e II estão corretas. d) Todas as afirmativas estão corretas. Parabéns, você chegou até aqui 😊😊😊
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