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Sumário Antibióticos ................................................................. 3 Quinolonas ................................................................19 Antimicóticos ...........................................................25 Antivirais....................................................................31 Antiparasitários .......................................................38 Antitussígeno e expectorantes ............................44 Inibidores da enzima de conversão de angiotensina (ECA) .................................................47 Inibidores da angiotensina I .................................53 Beta Bloqueadores .................................................58 Vasoconstritores .....................................................64 Coagulantes ..............................................................68 Anticoagulantes .......................................................72 Anestésicos ..............................................................76 Antitérmicos .............................................................79 Hipnóticos e Sedativos ..........................................85 Analgésicos apordes ..............................................90 Analgésicos não narcóticos e não aproídes....98 Anticonvulsionantes ............................................100 Antiparkisonianos .................................................106 Tranquilizantes ......................................................110 Antidepressivos .....................................................116 Ansiolítico ...............................................................122 Antiflamatórios ......................................................128 Anti secretores gástricos ....................................136 Antiácidos ...............................................................142 Antieméticos ...........................................................146 Hormônios ...............................................................154 Hipoglicemiantes via oral ....................................158 Biguanida ................................................................162 Diuréticos ................................................................164 Diuréticos tiazídicos .............................................171 Sulfonamidas ..........................................................179 3 Antibióticos Amoxicilina ácido clavulânico Nome comercial: Amplamox Ac, Atak Clav, Augmentin, Clavamox, Clavoxil, Clavulin, Clavutrex, Doclaxin, Emyclan, Novamox, Sinot Clav e Uciclav. Ação: Ação antibiótica (inibitória da beta lactamase do clavulanato). Cuidados especiais: Mantê-lo na geladeira pelo período máximo de 10 dias. Agitar o frasco e retirar o ar do dosador. Contraindicações: Contraindicado para pacientes com história de alergia a beta lactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas, pacientes com histórico prévio de disfunção hepática associadas ao seu uso de penicilina. Efeitos colaterais: Diarreia, erupções cutâneas, urticária, náuseas, desconforto abdominal, vaginite, candidíase vaginal. 4 Via de administração: Via oral Cuidados de enfermagem: ▪ Oferecer por via oral acompanhados de água ou após as refeições, para evitar irritação gástrica; ▪ Observar rigorosamente a dose prescrita pelo médico. Ampicilina sódica Nome comercial: Cilonon, Unasyn. Ação: Inibe a síntese da membrana celular da bactéria. Cuidados especiais: Não utilizar o produto se houver mudança de coloração. Contraindicações: Contraindicado para pacientes com hipersensibilidade. Efeitos colaterais: Diarreia, vômito, náuseas, surgimento de erupções cutâneas. Via de administração: Via oral ou injetável. 5 Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para não administrar ampicilina benzátina por via endovenosa, somente por via intramuscular; ▪ Atentar para a forma de apresentação prescrita. Azitromicina Nome comercial: Astro, Azi, Azitrax Gu, Azitnz, Azitrobab, Clindalaz, Selimax, Pulso, Zitromax, Zitromil. O que é: É um antibiótico da classe dos macrolídeos. Ação: Usado no tratamento de infecções do trato respiratório, IST (Infecções Sexualmente Transmissíveis), entre outras doenças. Inibe a síntese proteica bacteriana Cuidados especiais: Manter o medicamento sempre dentro da própria embalagem. 6 Contraindicações: Contraindicado para pacientes com problemas hepáticos. Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, cólicas, diarreias. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração; ▪ Atentar aos sintomas e sinais dos efeitos colaterais. Vancomicina Nome comercial: Celovan, Iticovan, Novamicin. Ação: Inibe a síntese da parede celular da bactéria. Usado para tratar infecções estafilocócicas graves em pacientes com hipersensibilidade às penicilinas e às cefalosporinas. 7 Cuidados especiais: Deve ser armazenado a temperatura ambiente entre 15°C à 30°C e protegido da umidade. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade conhecida a essa substância, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Quando administrada via infusão intravenosa pode ocorrer dor, hipersensibilidade no local e tromboflebite. Após a infusão rápida, os pacientes podem desenvolver hipotensão, chiado, dispneia, urticária, choque e parada cardíaca. Via de administração: Via infusão intravenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente a não deixar o leito sem estar acompanhado por um profissional da enfermagem; ▪ Atentar aos sintomas e sinais dos efeitos colaterais. 8 Cefalosporina Nome genérico: Cefalecina. Nome comercial: Betacez, Cefaben, Cefacimed, Cefaqel, Cefalexan, Cefanal, Cefazon, Cefdexin, Ceporexin, Kefalexna, Keflex, Keforal, Neoceflex. O que é: É um antibiótico da família dos cefalosporinas. Ação: Age contra infecções de pele, atuando por inibição da síntese da parede celular bacteriana. Cuidados especiais: Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade e alergia. Efeitos colaterais: Diarreia, candidíase vaginal, erupções cutâneas, nefropatia e outros. Via de administração: Via endovenosa. 9 Cuidados de enfermagem: ▪ A administração endovenosa deve seguir o protocolo; ▪ Atentar a forma de apresentação, dosagem e via de administração. Cefradina Nome comercial: Cefrabiotic, Cedrajur, Cefril, Velosef. O que é: É um antibiótico cefalosporínico semissintético. Ação: Inibe a terceira e a última fase da síntese da parede celular bacteriana. Cuidados especiais: Conservar temperatura inferior à 25°C em lugar seco e ao abrigo de luz. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade à cefalosporina. 10 Efeitos colaterais: Urticária, prurido, rash, febre, dores articulares, edema. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar sobre os sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Cefadroxil Nome comercial: Cefamox, Cefadroxila. O que é: É um antibiótico indicado no tratamento de infecções. Ação: Rapidamente absorvido após administração oral e inibe a síntese da parede celular da bactéria. Cuidados especiais: Usar com cautela a administração durante a gestação, lactação, em prematuros e recém-nascidos com idade inferior a seis semanas e meia. Não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. 11 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade. Usar com cautela a administração na gestação, lactação e em prematuros e recém-nascidos com idade inferior a seis semanas e meia. Efeitos colaterais: Diarreia, candidíase, náusea,vômito. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente sobre os efeitos colaterais e atentar aos sintomas e sinais dos efeitos colaterais. Cefazolina sódica Nome comercial: Kefazol. O que é: É um medicamento de escolha no tratamento e prevenção de infecções do trato respiratório, urinário, pele e outros. Ação: É um antibacteriano da classe das cefalosporinas que age contra infecções 12 respiratórias, urinárias, de pele, nos ossos e outras. Cuidados especiais: Após preparo, manter em temperatura ambiente (15 - 30°C), protegido da luz por até 12 horas ou sob refrigeração (2 - 8°C), protegido da luz por até 24 horas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com histórico de reação alérgica a penicilinas, derivados da penicilina, penicilamina e a outras cefalosporinas. Efeitos colaterais: Hiperatividade, nervosismo, distúrbios de sono, confusão, hipertonia. Via de administração: Via intramuscular e via endovenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Administração endovenosa deve seguir o protocolo da instituição sobre diluição de antibióticos. 13 Eritromicina Nome comercial: Eritrix, Rubromicin. O que é: É um antibiótico macrolídeo usado para o tratamento de inflamações agudas e crônicas. Ação: Atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Cuidados especiais: Introduzir a eritromicina uma hora antes ou duas horas após as refeições, com água. Não utilizar nos olhos. Não deve ser utilizado durante a gravidez sem orientação médica (Categoria B). Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade à azitromicina. Efeitos colaterais: Náuseas, vômito, diarreia, prisão de ventre ou gases. Via de administração: Via intramuscular e via endovenosa. 14 Cuidados de enfermagem: ▪ Controle com sintomas e sinais vitais; ▪ Administrar o antibiótico prescrito por via endovenosa, seguindo o protocolo da instituição, diluído adequadamente para evitar flebite. Azitromicina Nome comercial: Astro, Aci, Azitrax, Zitromax, Zitromil. O que é: É um antibiótico usado no tratamento de várias infeções bacterianas, como no tratamento de otite média, faringite estreptocócica, pneumonia, e outras infeções. Ação: Inibe a síntese proteica bacteriana através de sua ligação à subunidade ribossomal 50S. Cuidados especiais: Manter o medicamente dentro da embalagem original e conservar em temperatura ambiente. 15 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com problemas hepáticos. Efeitos colaterais: Vômitos, náuseas, cólicas e diarreias. Via de administração: Via oral e via endovenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Observar com atenção a dosagem prescrita; ▪ Administrar o antibiótico prescrito por via endovenosa, seguindo o protocolo da instituição, diluído adequadamente. Claritromicina Nome comercial: Clabision, Clarineon, Claritron. O que é: É um macrólido semissintético que tem como objetivo tratar infecções 16 Ação: Age nas infecções disseminadas ou localizadas. Atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Cuidados especiais: Risco durante gravidez classe C, lactação e evitar uso em menores de 12 anos. Proteger embalagem da umidade e em temperatura ambiente. Contraindicações: Contraindico aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, e em menores de 12 anos. Efeitos colaterais: Dor abdominal, náuseas, vômitos, paladar alterado, flebite, diarreia. Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar com cuidado em pacientes com alteração da função do fígado ou dos rins, ou com comprometimento moderado à grave da função dos rins. 17 Diritromicina Nome comercial: Eritrex. O que é: É um antibiótico macrólido glucopeptídico usado para tratar vários tipos de infecções bacterianas, tais como a bronquite, a pneumonia, a amigdalite, e mesmo infecções da pele. Ação: Impede o crescimento de bactérias, por interferir com a sua síntese de proteínas. Cuidados especiais: Risco de gravidez classe C, cuidados com a dieta, não tome uma dose dupla. Preserve em temperatura ambiente. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com casos de distúrbios de balanço eletrolico. Hipersensibilidade à eritromicina ou a qualquer antibiótico macrolídeo. Efeitos colaterais: Distúrbios gastrointestinais. Via de administração: Via oral e via endovenosa. 18 Cuidados de enfermagem: ▪ Controle dos sintomas e sinais vitais; ▪ Administrar o antibiótico prescrito por via endovenosa, seguindo o protocolo da instituição, diluído adequadamente para evitar flebite. 19 Quinolonas Ciprofloxacino Nome comercial: Bactoflos, Cíflox, Cinoflax, Cipro, Ciprobrof, Procin, Proflox, Quinoflax. O que é: É um antibiótico indicado para tratar doenças como pneumonia, sinusite, infecções no trato urinário, entre outras. Ação: Inibe a síntese do DNA bacteriano, ocorrendo a morte da bactéria. Cuidados especiais: Deve ser ingerido sem interrupção do esquema de doses antes do final do tratamento. Contraindicações: Contraindicado durante a gestação e lactação, e pacientes com hipersensibilidade, epilepsia, diabetes, hipertensão, arritmia, infecção cardíaca. Efeitos colaterais: Perda do apetite, náusea, diarreia, vômito, tontura, falta de ar. Via de administração: Via oral. 20 Cuidados de enfermagem: ▪ Atenção na dosagem e na via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar o paciente para não dirigir e não operar máquinas, devido ao risco de sonolência. Norfloxacino Nome comercial: Norf, Quinoform, Respexil, Uritrat, Uroseptal. O que é: É um agente bactericida de amplo espectro indicado no tratamento de profilaxia das infecções. Ação: Age contra infecção bacteriana do estômago e intestino. Cuidados especiais: O medicamento não pode ser partido ou mastigado. Conservar em temperatura ambiente. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, arritmia 21 cardíaca, problema nos rins, epilepsia, durante gestação e lactação, e menores de 18 anos. Efeitos colaterais: Náuseas, diarreia, dor abdominal, cólicas, azia, boca seca. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente sobre os sinais e sintomas dos efeitos colaterais. ▪ Observar rigorosamente a dose prescrita, aparecimento de reações cutâneas e história de alergia ao medicamento. Levofloxacino Nome comercial: Levcin, Levocin, Tamiram, Tavaflox, Tavanic. O que é: É um antibiótico fluorquinolona. Ação: Envolve a inibição do complexo DNA- girase, uma enzima necessária à replicação, 22 transcrição, restauração e recombinação do DNA. Cuidados especiais: O tratamento deve ser interrompido imediatamente diante do aparecimento de erupção cutânea ou outro sinal de hipersensibilidade. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, epilepsia, durante a gestação e lactação, e em menores de 18 anos. Efeitos colaterais: Rash, prurido, náuseas, vômito, diarreia, insônia, dor de cabeça. Via de administração: Via oral ou via injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente sobre a interação medicamentosa, riscos da interrupção do tratamento; ▪ Orientar para iniciar o tratamento 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. 23 Ofloxacino Nome comercial: Flogirax, Floxina. O que é: É um antibiótico fluorquinolona, quinolona. Ação: Inibe a síntese do DNA da bactéria, possui rápida absorção. Cuidados especiais: Risco na gravidez classe C (uso não recomendado), cuidados na realização de outras atividades pós- tratamento. Contraindicações: Contraindicado em caso de hipersensibilidade,pacientes menores de 18 anos (risco potencial de doença articular), durante gestação (classe C) e lactação. Efeitos colaterais: Náuseas. Via de administração: Via tópico oftálmica. Cuidados de enfermagem: 24 ▪ Orientar os pacientes para não encostar no frasco, nos olhos e nos dedos, para evitar contaminação. 25 Antimicóticos Cetoconazol Nome comercial: Lozan, Nizonal, Capel, Candoral, Cetaneo, Arcolan, Tedol, Candidern. O que é: É um antifúngico usado no tratamento de infecções na pele causadas por fungos ou leveduras. Ação: Inibe a biossíntese do ergosterol no fungo e altera a composição de outros componentes lipídicos na membrana. Cuidados especiais: Tomar um comprimido uma vez ao dia junto com a refeição. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com histórico de doença hepática. Efeitos colaterais: Queimação, coceira e vermelhidão na pele, queda de cabelo, irritação do couro cabeludo, náuseas, diarreias, vômitos, dor abdominal. Via de administração: Via oral e local. 26 Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente sobre os sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Fluconazol Nome comercial: Condizol, Flucazol, Flutec, Pronazol, Flucameol, Fluconal, Fluconeo. O que é: É um medicamento com ação antifúngica, da família dos friazólicos. Ação: A ação será a do impedimento da sintetização de esteroides, impedindo o crescimento e reprodução dos fungos. Cuidados especiais: Deve ser evitado durante a gestação, riscos na classe C e D. O tratamento deve ser interrompido se forem observados sinais e sintomas que indiquem comprometimento da função do fígado. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes menores de 18 anos e idosos com 27 mais de 60 anos, durante a gestação e lactação, e com hipersensibilidade. Efeitos colaterais: Náuseas, diarreia e dor abdominal, dor de cabeça, perda do apetite. Via de administração: Via oral e via intravenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar o antibiótico prescrito por via intravenosa, seguindo o protocolo da instituição. Miconazol Nome comercial: Minozol, Micofin, Vodol, Miconil, Daktazol, Daktarin, Micogyn. O que é: É indicado para tratamento terapêutico e profilático da candidíase. Ação: Interfere na síntese do ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. 28 Cuidados especiais: Fazer uso no local limpo e seco, lavar bem as mãos antes e após o uso. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade a imidazólico ou com doença hepática. Efeitos colaterais: Irritação local, coceira, sensação de ardor, vermelhidão na pele. Via de administração: Uso tópico, oral e vaginal. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar ducha vaginal ou banho de assento com bicarbonato (por 5 a 10 minutos) com solução composta por 4 xícaras água morna com 1 a 2 colheres de sopa de bicarbonato de sódio, 2 vezes por semana, a cada 2 semanas ou até melhora dos sintomas. 29 Nistatina Nome comercial: Dermodex, Colpistan, Micostatin. O que é: É um medicamento antifúngico utilizado no tratamento de lesões. Ação: Consiste na ligação dos esteroides existentes na membrana celular dos fungos. Cuidados especiais: O medicamente possui propilenoglicol e por isso, pode causar reações alérgicas cutâneas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade a nistatina, durante a gestação e lactação. Efeitos colaterais: Distúrbios gastrointestinais, náuseas, vômitos, erupções cutâneas. Via de administração: Uso tópico. Cuidados de enfermagem: 30 ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 31 Antivirais Aciclovir Nome comercial: Virotin, Aciclofar, Aciveral, Clovir, Aviral, Acivirax, Univir, Ziclovir, Ezavir. O que é: Indicado para prevenção ou tratamento de infecções da pele ou mucosas causadas pelo vírus do Herpes simplex ou Herpes zoster. Ação: Atua bloqueando os mecanismos de multiplicação do vírus, impedindo que eles se multipliquem e infectem novas células. Cuidados especiais: Manter em temperatura entre 15°C e 25°C, não deve ser refrigerado. Pacientes idosos em tratamento devem tomar bastante líquido pois, normalmente têm a função renal reduzida, desta forma deve ser considerado uma redução na dosagem. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante a 32 gestação e lactação (exceto sob orientação médica), crianças menores de 3 meses. Efeitos colaterais: Dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, diarreia, coceira, febre. Via de administração: Via oral, tópica ou intravenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Deve ser reconstituído e diluído sob condições de total assepsia e, de preferência, imediatamente antes de ser aplicado por infusão; ▪ A solução é estável por 12 horas, em temperatura ambiente e não deve ser refrigerada. O médico deve ser informado se o paciente tiver comprometimento renal. Ribavirina Nome comercial: Rebetol, Ribavirin, Ribavirina - Farmanguinhos, Viramid, Virazole. 33 O que é: Um antiviral indicado para todas as formas de hepatite viral, cirrose hepática causada pelo vírus da hepatite C, ou após transplante do fígado em pessoas com hepatite C. Ação: Atua na inibição da replicação do vírus permite que uma resposta imunológica se desenvolva naturalmente para o combate da infecção viral. Cuidados especiais: O tratamento com este produto deve ser individual e não adaptável a outra pessoa. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, crianças menores de 3 anos, durante lactação, por pessoas com história de doença cardíaca grave, doença hepática grave ou cirrose grave, ou doenças que levam a alteração da hemoglobina do sangue, como anemia falciforme ou talassemia. 34 Efeitos colaterais: Náusea, vômito, perda do apetite, diarreia, febre, calafrio, fraqueza. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Deve-se ter cuidado ao administrar-se este medicamento a indivíduos que apresentem fibrose hepática grave, insuficiência renal e anemia. ▪ Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Zidovudina Nome comercial: Biovir, Produvir, Retrovir Azt, Triovir, Zidovir, Zidovudina + Lamivudina. O que é: Indicada para tratamento de adultos e crianças com infecção pelo HIV e para prevenção de transmissão da infecção pelo HIV da mãe para o filho. 35 Ação: Incorpora no DNA do HIV, pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Cuidados especiais: A infusão intravenosa deve ser feita em velocidade constante, durante 1 hora. Não devem ser administradas infusões rápidas ou injeções sem a adequada diluição. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação (mãe HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus.), em casos de depressão da medula óssea, diminuição da função hepática. Efeitos colaterais: Febre, calafrios ou dor de garganta, palidez na pele, hemorragia ou hematomas, cansaço. Via de administração: Via oral e injetável. 36 Cuidados de enfermagem: ▪ A infusão de zidovudina não deve ser administrada por via intramuscular; ▪ Administração intravenosa deve seguir o protocolo da instituição. Ranitidina Nome comercial: Antagon, Antidin, Label, Logat, Neozac, Raniclor, Ranidina, Ranitidin, Ranitil, Ranition, Tazepin, Ulcoren, Zadine. O que é: Indicado para o tratamento de úlcera no estômago ou no duodeno, para problemas relacionados com refluxo de ácido do estômago para o esôfago, excesso deácido no estômago indigestão ou azia. Ação: Inibe a produção da secreção ácida, ligando-se aos receptores H2 da histamina nas células parietais do estômago. Cuidados especiais: Deve ser conservada entre 15º C e 30º C, as soluções injetáveis para 37 uso intravenoso devem ser descartadas depois de 24 horas. Após preparo, manter por até 24 horas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Náusea, perda do apetite, pele e olhos amarelados, batimentos irregulares, vertigem, cansaço excessivo, visão embaçada, queda de cabelo. Via de administração: Via oral, intramuscular, intravenosa ou endovenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Nos casos de administração endovenosa, a infusão pode ser feita lentamente in bolus. Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 38 Antiparasitários Albendazol Nome comercial: Albel, Albendal, Albendrox, Bentiamin, Mebenix, Monozol, Vermiclase, Vermital, Zolben, Zoldan. O que é: Indicado para verminoses e parasitoses, no tratamento de infecções causadas por parasitas intestinais e dos tecidos e giardíase em crianças. Ação: Tem ação antiparasitária e anti- helmíntica, capaz de eliminar vermes e parasitas do corpo. Cuidados especiais: Recomendada a administração na primeira semana da menstruação ou após o resultado negativo de um teste de gravidez. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, menores de 2 anos, durante gestação e lactação. 39 Efeitos colaterais: Dor abdominal, tontura, enjoo, vômito, diarreia, diminuição da função hepática. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar o medicamento mediante prescrição médica ou um documento do COREN autorizando o procedimento. ▪ Deve-se assegurar, antes de utilizar o medicamento, que não há possibilidade de gravidez para mulheres em idade fértil. Mebendazol Nome comercial: Averpan, Bendrax, Cessaverm, Divermil, Ductelmin, Helmiben nf, Helmidrax, Tetrahelmin, Trotil, Vermin. O que é: É um remédio antiparasitário que age contra os parasitas que invadem o intestino. 40 Ação: Inibe de forma irreversível a absorção de glicose, provocando a sua desintegração e eliminação nas fezes. Cuidados especiais: Suspensão oral para pacientes diabéticos, ter hábitos de higiene para evitar infestação e seguir prescrição médica. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, menores de 1 ano, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Dor de estômago, diarreia, erupções na pele, feridas na boca, nos olhos ou na região ano-genital, febre, convulsões, tontura. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar o medicamento mediante prescrição médica ou um documento do COREN autorizando o procedimento. 41 Tiabendazol Nome comercial: Derms, Foldan, Benzol, Tiadol, Helmidrax, Vermol, Mebendathil. O que é: Destinado ao tratamento de infecções na pele causadas pela Larva migrans. Ação: Sua ação inibe a energia das larvas e ovos dos parasitas, que acabam enfraquecidos e eliminados do organismo. Cuidados especiais: A pomada e o frasco devem ser fechados imediatamente após o uso. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, úlcera no estômago ou duodeno. Efeitos colaterais: Náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, sonolência, vermelhidão na pele. Via de administração: Via oral e uso tópico. 42 Cuidados de enfermagem: ▪ Recomenda- se realizar a lavagem das áreas afetadas com sabonete antes da aplicação da pomada ou loção. Não é necessário cobrir as áreas afetadas com gaze ou adesivos, após a aplicação. Permetrina Nome comercial: Kwell, Keltrina, Pediletan, Permitrat, Piodrex, Piolat, Piolend, Wellcid. O que é: Indicado para eliminar piolhos e lêndeas dos cabelos. Ação: Age na membrana da célula nervosa do parasita, provocando sua morte. Cuidados especiais: Usar corretamente o medicamento, cabelo pouco úmido, quantidade suficiente de produto, retirar lêndeas viáveis de reinfecção. 43 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, menores de 2 anos, durante gestação (classe B) e lactação. Efeitos colaterais: Queimação, sensação leve e transitória de agulhadas. Via de administração: Uso tópico, capilar. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para não aplicar o medicamento caso tenha alguma inflamação, ferimento, queimadura ou outras lesões no couro cabeludo; ▪ Orientar para não usar secador de cabelo e utilizar apenas na presença de piolhos vivos ou lêndeas. 44 Antitussígeno e expectorantes Codeína Nome comercial: Bromalgina, Codein, Setux, Belacodid, Codaten e Codex. O que é: Indicado para tratar tosse seca, dores de intensidade moderada ou intensa. Ação: Inibe a chegada de impulsos dolorosos, altera a percepção e a resposta à dor. Cuidados especiais: Evitar pacientes que apresentem problemas respiratórios, convulsões, comprometimento renal e outros. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, menores de 3 anos, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com depressão respiratória aguda. Efeitos colaterais: Sonolência, prisão de ventre, dores abdominais, suores e sentidos confusos. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 45 ▪ Orientar o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento; ▪ Informar sobre os sintomas relacionados ao uso da medicação. Levodropropizina Nome comercial: Percof, Zyplo. O que é: Indicado para o tratamento sintomático da tosse. Ação: Diminui a sensitividade dos receptores do trato respiratório. Cuidados especiais: Deve ser usado com cautela em pessoas com diabetes, conservar em temperatura ambiente e proteger da umidade. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, menores de 2 anos, durante gestação e lactação. 46 Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, febre, diarreia, cansaço, sonolência, dor de cabeça. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Auxiliar o paciente para administrar entre as refeições, uma vez que sua interação com alimentos não está estabelecida. ▪ Orientar para não interromper o tratamento sem o conhecimento do profissional. 47 Inibidores da enzima de conversão de angiotensina (ECA) Captopril Nome comercial: Aorten, Cabioten, Capoten, Capotril, Labopril, Minupress, Normapril. O que é: Indicado para o tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio ou nefropatia diabética. Ação: Age como um anti-hipertensivo. Cuidados especiais: Parar de tomar outros medicamentos anti-hipertensivos 1 semana antes de iniciar, evitando queda de pressão. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C e D) e lactação. Efeitos colaterais: Tosse seca, dor de cabeça, diarreia, perda do paladar, cansaço, náusea. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 48 ▪ Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Enalapril Nome comercial: Angiopril, Enaplex, Renapril. O que é: Indicado no tratamento de todos os graus de hipertensão essencial, hipertensão renovascular e insuficiência cardíaca. Ação: Age dilatando os vasos sanguíneos para ajudar o coração a bombear sangue com mais facilidade, diminuindo a pressão alta.Cuidados especiais: Aferir a pressão sempre que possível, não ingerir bebida alcoólica, tomar antes, durante ou após as refeições. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C e D) e lactação. 49 Efeitos colaterais: cansaço, hipotensão, náuseas, diarreia, tosse, insuficiência renal. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Benazepril Nome comercial: Lotensin, Lotensin h. O que é: Usado no tratamento da hipertensão arterial e no tratamento adjuvante da insuficiência cardíaca congestiva. Ação: Um anti-hipertensivo e vasodilatador, que facilita a circulação sanguínea diminuindo a pressão nos vasos sanguíneos. 50 Cuidados especiais: Não ingerir bebida alcoólica, proibido superdosagem, diminuir exercícios e exposição ao sol para evitar desidratação. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, menores de 6 anos, durante gestação (classe D) e lactação. Efeitos colaterais: Dor de cabeça, fadiga, náuseas, tontura, tosse, sonolência. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para tomar o medicamento antes ou após as refeições; ▪ Cuidado especial em pacientes que sofram de estenose mitral ou aórtica. Cilazapril Nome comercial: Vascase. 51 O que é: Indicado para o tratamento de todos os graus de hipertensão arterial essencial e renovascular. Ação: Um anti-hipertensivo e vasodilatador, que facilita a circulação sanguínea diminuindo a pressão nos vasos sanguíneos. Cuidados especiais: Pode ser administrado em jejum ou com alimentos e a dose deve ser sempre administrada no mesmo horário. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe D) e lactação. Efeitos colaterais: Hipotensão, vertigem, fadiga, dor de cabeça, náusea, tosse seca. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para tomar a dose diária sempre no mesmo horário; 52 ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 53 Inibidores da angiotensina I Losartana Nome comercial: Corus, Torlós Valtrian, Zaarpress, Zart. O que é: Utilizado para diminuir a pressão alta e aliviar sintomas de insuficiência cardíaca. Ação: Dilata os vasos sanguíneos, facilitando a passagem do sangue e reduzindo a sua pressão nas artérias. Cuidados especiais: Sempre avaliar se a pressão arterial está bem controlada. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C e D) e lactação, menores de 18 anos, pessoas com problemas no fígado e nos rins. Efeitos colaterais: Tontura, diminuição da pressão arterial, cansaço e vertigem. Via de administração: Via oral. 54 Cuidados de enfermagem: ▪ A medicação deve ser administrada conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora. Candesartana Nome comercial: Candessa, Cansarcor, Candemed, Candecor, Blopress, Blocand. O que é: Usado no tratamento de hipertensão arterial leve, moderada e grave. Ação: Anti-hipertensivo que provoca a vasodilatação e diminui os efeitos da aldosterona. Cuidados especiais: Cuidado com pacientes que sofrem de estenose das válvulas aórtica ou mitral hemodinamicamente relevante ou de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. 55 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C e D) e lactação. Efeitos colaterais: Tontura, desiquilíbrio, pressão baixa e dor de cabeça. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais; ▪ A medicação deve ser administrada conforme recomendação médica. Valsartana Nome comercial: Diocomb, Diovan, Diovan, Amlo Fix, Diovan Triplo. O que é: Anti-hipertensor usado para tratar problemas de pressão alta, insuficiência cardíaca e pós-infarto do miocárdio. 56 Ação: Atua bloqueando o efeito da angiotensina II. Como isso, as veias relaxam e a pressão sanguínea diminui. Cuidados especiais: Não usar esse medicamento nos casos de cirrose biliar, insuficiência hepática grave, obstrução das vias biliares. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C e D) e lactação. Efeitos colaterais: Elevação dos índices da função hepática, tontura, visão turva, hipotensão ou tosse. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Monitorar a pressão arterial, função renal e eletrólitos do paciente em tratamento; 57 ▪ A medicação deve ser administrada conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido. 58 Beta Bloqueadores Carvedilol Nome comercial: Coreg, Karvil, Ictus, Cardilol, Divelol, Carvedilat. O que é: Indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito e pressão alta, em adultos. Ação: Promove a dilatação dos vasos sanguíneos, facilitando a circulação e diminuindo a resistência nos vasos. Cuidados especiais: Ter cuidado ao administrar o medicamento com história de reações graves, isso porque os betabloqueadores podem aumentar tanto a sensibilidade aos alérgenos quanto a gravidade das reações de hipersensibilidade. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com 59 problemas no fígado, asma brônquica, menores de 18 anos. Efeitos colaterais: Pressão baixa, diarreia, aumento de açúcar no sangue, aumento de peso. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para não interromper o tratamento sem conhecimento do seu médico e os horários, as doses e duração do tratamento devem ser rigorosamente respeitados. Timolol Nome comercial: Combigan, Cosopt, Ganfort, Duo-travatan. O que é: Usado no tratamento da hipertensão ocular, ajudando a diminuir a pressão nos olhos. 60 Ação: Age diminuindo a produção do humor aquoso ou aumentando o seu escoamento. Cuidados especiais: Cuidado ao dirigir e executar tarefas que exijam atenção. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, com asma brônquica, doença pulmonar. Efeitos colaterais: Conjuntivite, hipotensão, arritmias no coração, tosse, dor de cabeça. Via de administração: Uso oftálmico. Cuidados de enfermagem: ▪ Monitorar os pacientes que utilizam o produto com um betabloqueador sistêmico; ▪ Orientar para ter um intervalo de pelo menos 15 minutos da instilação do produto antes da colocação das lentes de contato gelatinosas. 61 Pindolol Nome comercial: Visken. O que é: Indicado para prevenir ataques cardíacos, aliviar angina (dor no peito). Ação: É um betabloqueador que tem atividade vasodilatadora relevante, dilata os vasos sanguíneos. Cuidados especiais: Cuidado ao dirigir e executar tarefas que exijam atenção. Cuidado com pacientes com histórico de asma, doença pulmonar, diabetes e problemas no fígado. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe B) e lactação, com asma brônquica, doença pulmonar. Efeitos colaterais: Inchaço, coceira, formigamento, dor muscular, tontura, fadiga. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 62 ▪ Orientar o paciente para não interromper o tratamento sem conhecimento do seu médico e os horários, as doses e duração do tratamento devem ser rigorosamente respeitados.Propranolol Nome comercial: Pronol, Cardix, Amprax, Propacor, Tenadren. O que é: Usado para tratar problemas do coração como angina do peito, controlar a hipertensão e a ansiedade. Ação: Bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Cuidados especiais: Cuidado ao dirigir e executar tarefas que exijam atenção, devido ao efeito colateral do risco de sonolência. 63 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe B) e lactação, com insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio. Efeitos colaterais: Fadiga, insônia, pesadelos, diminuição da frequência cardíaca e extremidades frias. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar a forma de apresentação, dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar o paciente sobre o risco de dirigir, devido ao risco de sonolência. 64 Vasoconstritores Adrenalina Nome comercial: Epinefrina. O que é: É um hormônio liberado na corrente sanguínea, tendo como função atuar sobre o sistema cardiovascular e manter o corpo em alerta para situações de fortes emoções ou estresse como luta, fuga, excitação ou medo. Ação: Tem efeito antiasmático, vasopressor e estimulante cardíaco. Usado para tratar uma reação anafilática ou para estimular os níveis de pressão por exemplo. Cuidados especiais: O medicamento apresenta-se compatível e estável por 24 horas quando diluída em solução de glicose a 5% e solução de cloreto de sódio 0,9%, em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. Proteger da luz. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante 65 gestação e lactação, pacientes com pressão alta, asma brônquica, hipertireoidismo, tumores da medula adrenal, alterações do ritmo cardíaco e outros. Efeitos colaterais: Ansiedade, tremores, palpitação, taquicardia, arritmias hiper salivação, hiperglicemia, fraqueza. Via de administração: Via intramuscular, subcutânea ou intravenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar-se nas dosagens com o uso desse medicamento, observando a faixa etária e peso do paciente; ▪ Ao administrar via intravenosa o medicamento, aplicar de forma lenta e diluída, seguindo os protocolos da instituição. Noradrenalina Nome comercial: Norepinefrina. 66 O que é: É um hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais que é liberado na corrente sanguínea para transmitir sinais nervosos que ajudam a regular funções cerebrais importantes como humor, concentração, atenção e memória. Ação: Age nos receptores alfa 1 e também no beta 1, exercendo um efeito vasopressor. Cuidados especiais: Esses hormônios afetam diretamente o coração, os níveis de açúcar no sangue, a respiração e os vasos sanguíneos, por isso, deve ter cautela em pacientes com hipertensão e asma brônquica. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pacientes com hipertensão, asma brônquica e outros. Efeitos colaterais: Arritmias cardíacas, hipertensão, cefaleia e vômitos. Via de administração: Via endovenosa. 67 Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar o antibiótico prescrito por via endovenosa, seguindo o protocolo da instituição, diluído adequadamente para evitar flebite. 68 Coagulantes Sais de cálcio O que é: É um coagulante responsável na manutenção dos sistemas nervoso, muscular, esquelético e funções cardíaca, renal, respiratória. Ação: Age na participação da coagulação sanguínea, da permeabilidade capilar, da membrana celular e de inúmeros outros eventos essenciais para a manutenção da vida. Cuidados especiais: Os efeitos secundários da administração deste medicamento resultam de uma rápida administração, por isso, deve atentar-se durante e após a administração. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação. Efeitos colaterais: Náusea, constipação intestinal, irritação na veia por conta da injeção. 69 Via de administração: Uso injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar o medicamento por uso injetável, seguindo o protocolo da instituição e da maneira correta para evitar e amenizar dores e irritação na veia por conta da injeção. Vitamina K O que é: É um coagulante indicado na participação da coagulação sanguínea, evitando hemorragias, e fortalecendo os ossos, aumentando a fixação do cálcio na massa óssea. Ação: Age melhorando a densidade da massa óssea. Para isso, é preciso ter uma boa ingestão de cálcio na dieta, para que esse mineral esteja em quantidade suficiente para fortalecer ossos e dentes. 70 Cuidados especiais: Conservar e ingerir vegetais verdes escuros, contribuindo para evitar infarto ou AVC. Contraindicações: Os grupos de risco são bebês prematuros, pessoas que fizeram cirurgia bariátrica ou que usam medicamentos para reduzir a absorção de gordura no intestino. Efeitos colaterais: A falta da vitamina K provoca sangramento que pode ocorrer na pele, através do nariz, por uma pequena ferida ou no estômago. Também pode ocorrer enfraquecimento dos ossos. Via de administração: Via oral ou intramuscular. Cuidados de enfermagem: ▪ Auxiliar os pacientes, orientando sobre os efeitos e sintomas que são provocados pela falta da vitamina K no organismo; 71 ▪ Administrar a vitamina K corretamente por via intramuscular, quando necessário. Ou orientar o paciente para ingerir cápsulas ou vegetais verdes escuros. 72 Anticoagulantes Heparina Nome comercial: Arixtra (heparina não fracionada), Enoxaparina ou Dalteparina (heparina de baixo peso molecular). O que é: Indicado para diminuir a capacidade de coagulação do sangue e ajudar no tratamento e prevenção da formação de coágulos que podem obstruir os vasos sanguíneos. Ação: Age como anticoagulante ao inibir a antitromboplastina, através da antitrombina e atua indiretamente sobre vários fatores ativados da coagulação, como a trombina. Cuidados especiais: Ter cuidado ao auxiliar uma pessoa acamada na prevenção da formação de coágulos, evitando assim a trombose e coágulos sanguíneos por exemplo. 73 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Sangramentos, hematomas, dor no peito, virilha ou pernas. Via de administração: Via intravenosa no caso de heparina não fracionada ou via subcutânea no caso de heparina de baixo peso molecular. Cuidados de enfermagem: ▪ Durante o uso da heparina, deve monitorar a coagulação sanguínea através de exames de sangue e ajustar a dose da heparina de acordo com a sua eficácia ou o aparecimento de efeitos colaterais. Varfarina Nome comercial: Coumadin. 74 O que é: Indicado para o tratamento de doenças cardiovasculares, atua na prevenção do aparecimento de novos trombos. Ação: Age na inibição dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K. Cuidados especiais: Usar em altas doses não é recomendado, pois pode aumentar a incidência de complicações hemorrágicas e não oferece uma proteção mais rápida. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pacientes com úlcera intestinal, insuficiência renal e outros. Efeitos colaterais: Hemorragia, anemia, queda de cabelo, febre, náuseas, diarreia e reações alérgicas. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 75 ▪ Atentar-se nas dosagens com o uso desse medicamento, observando a faixa etária e peso do paciente; ▪ Orientar o paciente para não interromper o tratamento sem conhecimento do seu médico e oshorários, as doses e duração do tratamento devem ser rigorosamente respeitados. 76 Anestésicos Diazepam Nome comercial: Valium. O que é: Indicado para o tratamento de ansiedade, agitação e espasmos musculares, sendo considerado ansiolítico, relaxante muscular e anticonvulsivante. Ação: Age como depressor do sistema nervoso central, facilitando a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico). Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe D) e lactação, pacientes com insuficiência respiratória, menores de 6 meses. Efeitos colaterais: Sonolência, cansaço excessivo, confusão mental, depressão. 77 Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente pois o medicamento pode provocar dependência, lesões irreversíveis em recém-nascido e problemas em altas dosagens; ▪ Administrar o medicamento injetável o mais próximo possível da agulha, pois o produto pode aderir ao equipo plástico. Tiopental Nome comercial: Thionembutal, Thiopentax. O que é: Indicado para a indução de anestesia completa de curta duração ou para induzir anestesia geral. Pode auxiliar no caso de anestesia regional ou controle de convulsões. Ação: Deprime o sistema nervoso central, produzindo hipnose e anestesia. Parecendo atuar aumentando as respostas ao ácido aminobutírico. 78 Cuidados especiais: Conservar o medicamento em temperatura ambiente (15-30ºC), cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação. Efeitos colaterais: Dificuldade para respirar, arritmia, sonolência e espirros. Via de administração: Via intravenosa direta. Cuidados de enfermagem: ▪ Administrar o medicamento em doses menores no caso de idosos por conta da função da condição renal ou hepática; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 79 Antitérmicos Paracetamol Nome comercial: Tylenol, Acetaminofeno. O que é: Indicado para baixar a febre ou aliviar dores leves a moderadas, especialmente em situações de gripe ou resfriado. Ação: Reduz a febre por ação no sistema nervoso central, bloqueando a dor por ação periférica, inibindo a ciclo-oxigenase (COX) e prostaglandinas. Cuidados especiais: O medicamento pode provocar danos ao fígado, não deve ingerir álcool, pacientes acima de 12 anos podem tomar paracetamol em comprimidos, menores que 2 anos apenas em gotas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe B) e lactação, menores de 2 anos. 80 Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, prisão de ventre, coceira ou vermelhidão no corpo ou reações alérgicas. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ O uso deve ser orientado pelo médico, respeitando sempre as doses para evitar graves problemas no fígado, como a hepatite medicamentosa; ▪ Administrar o medicamento em doses menores no caso de mulheres grávidas. Dipirona Nome comercial: Novalgina, Maxalgina. O que é: Indicado para baixar a febre e aliviar a dor que geralmente são provocadas por gripes e resfriados. Ação: Age reduzindo a produção de substâncias no corpo responsáveis por causar dor ou febre. 81 Cuidados especiais: Cuidado e atenção em relação as dosagens e horário pois pode provocar aumento das reações adversas, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pacientes com asma, crianças menores de 3 meses. Efeitos colaterais: Diarreia, coloração avermelhada da urina, pressão baixa, arritmias cardíacas, ardência. Via de administração: Via oral, injetável (na veia ou no músculo) e uso retal. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente sobre os sintomas e sinais, podendo causar alterações no funcionamento das células do sistema imune e na produção de glóbulos vermelhos do sangue; 82 ▪ Atentar sobre os sintomas como sangramento, palidez, aparecimento de infecções ou febre persistente. ▪ Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do medicamento; ▪ Avaliar o paciente entre 30 minutos e 1 hora após a administração do medicamento, para verificar a diminuição da temperatura e da dor. Ibuprofeno Nome comercial: Advil, Motrim, Artril. O que é: Indicado para aliviar febre e dores como dor de cabeça, dor muscular, dor de dentes, enxaqueca ou cólica menstrual, e em caso de sintomas de gripes e resfriados comum. 83 Ação: Tem ação farmacológica de um agente anti-inflamatório não-esteroide, inibindo a síntese de prostaglandinas. Cuidados especiais: Evitar o uso simultâneo com outros analgésicos, pois podem ocorrer reações de hipersensibilidade em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças do colágeno. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, menores de 6 meses. Efeitos colaterais: Tonturas, aparecimento de lesões na pele, como bolhas ou manchas, dor de estômago e náuseas. Via de administração: Via oral ou intravenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do medicamento; 84 ▪ O uso em mulheres grávidas, idosos e crianças menores de 2 anos deve ser orientado pelo médico, respeitando sempre as doses e horários. 85 Hipnóticos e Sedativos Fenobarbital Nome comercial: Gardenal. O que é: Indicado para prevenir o aparecimento de convulsões em pessoas com epilepsia ou crises convulsivas de outras origens. Ação: Age no sistema nervoso central prevenindo o aparecimento de convulsões em pessoas com epilepsia ou crises convulsivas. Cuidados especiais: Cuidado e atenção em relação as dosagens e horário pois pode provocar aumento das reações adversas, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com insuficiência respiratória, insuficiência hepática e outros. Efeitos colaterais: Sonolência, vertigem com dor de cabeça, reações alérgicas de pele, 86 alterações no comportamento e de humor, dores articulares. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar o paciente para não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; ▪ Orientar familiares sobre a possibilidade de confusão mental e irritabilidade. Flurazepam Nome comercial: Dalmadorm. O que é: Indicado para o tratamento da insônia, fazendo com que a pessoa durma mais rápido e tenha um sono mais duradouro. 87 Ação: Age diminuindo as funções do cérebro, causando um efeito tranquilizante e provocando sonolência. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe D e X) e lactação, menores de 15 anos, pacientes com insuficiência pulmonar, doenças renais e outros. Efeitos colaterais: Sonolência, tontura, falta de coordenação motora, dor de cabeça, fraqueza muscular. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; 88 ▪ Orientar familiares e pacientes sobre sinais e sintomas douso deste medicamento. Hidrato de cloral Nome comercial: Clonazepam, Clorazepate. O que é: É um hipnótico sedativo com propriedades semelhantes às dos barbitúricos, doses terapêuticas tem um efeito leve sobre respiração e pressão sanguínea. Ação: Tem uma ação rubefaciente e é empregado também como contentor de irritações. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com gastrite, dano renal ou hepático e outros. 89 Efeitos colaterais: Irritação gástrica manifestada por náuseas, vómitos e diarreia. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 90 Analgésicos apordes Tramadol Nome comercial: Tramal. O que é: Indicado principalmente em casos de dor nas costas, neuralgia ou osteoartrite, para acalmar dores moderadas a fortes. Ação: Age diretamente no sistema nervoso central, inibindo a recaptação da norepinefrina e da serotonina. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção (devido à sonolência provocada pelo medicamento), não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com histórico de dependência, arritmia cardíaca. 91 Efeitos colaterais: Dor de cabeça, sonolência, vômito, prisão de ventre, boca seca, transpiração excessiva e fadiga. Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Diluir o tramadol em solução fisiológica 0,9%, nos casos de infusão endovenosa, a qual deverá ser lenta; ▪ Orientar sobre sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Metadona Nome comercial: Mytedon. O que é: Indicado para o alívio da dor aguda e crônica de intensidade moderada a forte e durante o tratamento de desintoxicação de heroína e drogas similares à morfina, tendo 92 acompanhamento médico adequado e para terapia de manutenção temporária de narcóticos. Ação: Age impedindo os sintomas de abstinência quando administrado em substituição a outros opioides nos tratamentos de desintoxicação. Cuidados especiais: Deve ser usado com cuidado e somente se houver muita necessidade, pois pode provocar depressão respiratória e reações adversar. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com insuficiência respiratória grave e asma brônquica aguda e hipercarbia. Efeitos colaterais: Delírio, tontura, sedação, náuseas, vômitos e transpiração excessiva. Via de administração: Via oral ou injetável. 93 Cuidados de enfermagem: ▪ Deve ser usada com cautela, com doses reduzidas, em pacientes que estejam recebendo outros analgésicos narcóticos, anestésicos gerais, fenotiazínicos, outros tranquilizantes, sedativos hipnóticos, antidepressivos tricíclicos e outros depressores do sistema nervoso central, inclusive álcool e drogas ilícitas; ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar sobre sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Morfina Nome comercial: Dimorf. O que é: Indicado para o tratamento da dor crônica ou aguda muito intensa, como dor pós- 94 cirúrgica, dor causada por queimaduras ou por doenças graves, como câncer e osteoartrose avançada. Ação: Age sobre receptores opioides no sistema nervoso central, alterando a percepção e a resposta emocional à dor. Cuidados especiais: Atentar-se, pois, este medicamento pode causar dependência física ou psíquica e deverá ser usada com cuidado, em dosagens reduzidas, quando associada com outros analgésicos narcóticos gerais, inclusive álcool. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pacientes com asma brônquica, arritmia cardíaca. Efeitos colaterais: Tontura, vertigem, sedação, náusea, vômito e aumento da transpiração. Via de administração: Via oral ou injetável. 95 Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Diluir a morfina, nos casos de infusão endovenosa, que deverá ser lenta, com controle rigoroso de gotejamento; ▪ Orientar sobre sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Fosfato de codeína Nome comercial: Codein, Belacodid, Codaten e Codex. O que é: Indicado para o alívio de dores moderadas, além de ter efeito antitussígeno. Ação: Age bloqueando o reflexo da tosse a nível cerebral. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção (devido à 96 sonolência provocada pelo medicamento), não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, menores de 3 anos, pessoas com depressão respiratória aguda. Efeitos colaterais: Sonolência, prisão de ventre, dores abdominais, suores e sentidos confusos. Via de administração: Via intramuscular ou subcutânea. Cuidados de enfermagem: ▪ O uso deste medicamento deve ser descontinuado no primeiro sinal de toxicidade por codeína, incluindo sintomas como confusão, respiração superficial e sonolência extrema os quais podem ser fatais; 97 ▪ Orientar o paciente a não ingerir bebidas alcoólicas, quando estiver usando Paracetamol + Fosfato de Codeína. 98 Analgésicos não narcóticos e não aproídes Acetaminofeno Nome comercial: Tylenol, Paracetamol. O que é: Indicado para baixar a febre ou aliviar dores leves a moderadas, especialmente em situações de gripe ou resfriado. Ação: Reduz a febre por ação no sistema nervoso central, bloqueando a dor por ação periférica, inibindo a ciclo-oxigenase (COX) e prostaglandinas. Cuidados especiais: O medicamento pode provocar danos ao fígado, não deve ingerir álcool, pacientes acima de 12 anos podem tomar paracetamol em comprimidos, menores que 2 anos apenas em gotas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe B) e lactação, menores de 2 anos. 99 Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, prisão de ventre, coceira ou vermelhidão no corpo ou reações alérgicas. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ O uso deve ser orientado pelo médico, respeitando sempre as doses para evitar graves problemas no fígado, como a hepatite medicamentosa; ▪ Administrar o medicamento em doses menores no caso de mulheres grávidas. 100 Anticonvulsionantes Fenitoína Nome comercial: Fenital, Hidantal. O que é: Indicado para o tratamento de convulsão, epilepsia e nevralgia do trigêmeo. Ação: Age no córtex motor, onde a extensão da atividade de crises é inibida. Cuidados especiais: Deve ser utilizado com cautela em pacientes com hipotensão, insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio. Ter boa higiene dental, a fim de minimizar o desenvolvimento de hiperplasia gengival e suas complicações. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com problemas de coração e outros. 101 Efeitos colaterais: Alterações no sangue e psiquiátricas, ataxia, aumento da glicose no sangue, prisão de ventre, confusão mental. Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a formade apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; ▪ Orientar familiares, pois há risco de confusão mental e outros efeitos e reações. Clonazepam Nome comercial: Rivotril. O que é: Indicado no tratamento de crises epilépticas, espasmos infantis, transtornos de ansiedade e de humor, síndromes psicóticas, 102 síndrome das pernas inquietas e da boca ardente e no tratamento de vertigens e distúrbios do equilíbrio, em adultos e crianças. Ação: Age causando uma inibição leve do sistema nervoso, levando a um efeito tranquilizante, sedativo e relaxante muscular. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe D) e lactação, pessoas com insuficiência respiratória grave ou com doenças no fígado. Efeitos colaterais: Sonolência, movimentos anormais dos olhos, perda da voz, movimentos alterados dos braços e pernas, visão dupla, dificuldade para falar, dor de cabeça, fraqueza muscular. Via de administração: Via oral. 103 Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; ▪ Atentar para interação medicamentosa com carbamazepina, pois pode diminuir a meia-vida dos benzodiazepínicos. Carbamazepina Nome comercial: Tegretol. O que é: Indicado para o tratamento de crises convulsivas, doenças neurológicas como a neuralgia do trigêmeo e para o tratamento do humor bipolar e da depressão, em adultos e crianças. 104 Ação: Age diminuindo os impulsos nervosos que podem causar crises convulsivas ou dor nos nervos. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas, não interromper abruptamente a medicação. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pacientes com distúrbio do comportamento, crise de ausência e outros. Efeitos colaterais: Dificuldades de coordenação dos movimentos, inflamação e vermelhidão na pele, confusão, fraqueza, náusea, vômito. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 105 ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura. 106 Antiparkisonianos Levodopa Nome comercial: Prolopa, Ekson ou Parkidopa O que é: Indicado para o tratamento da doença de Parkinson, pois aumenta a quantidade de dopamina no cérebro, ajudando a aliviar os sintomas dessa doença. Ação: Age aumentando a quantidade de dopamina no corpo, um tipo de neurotransmissor responsável pela comunicação entre os neurônios, e controle dos movimentos do corpo e coordenação motora. Cuidados especiais: Deve-se administrar este medicamento com cautela em pacientes com graves afecções cardiovasculares ou pulmonares, doenças renais, hepáticas, endócrinas e com asma brônquica. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante 107 gestação e lactação, pessoas portadoras de glaucoma, lesões de pele suspeitas de melanoma ou sem diagnóstico. Efeitos colaterais: Movimentos musculares involuntários, contrações ou espasmos musculares, dor de cabeça, tontura, pressão baixa, dor no peito, perda de peso, falta de ar. Via de administração: Via oral Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e dosagem prescritas pelo médico; ▪ Orientar pacientes que tenham graves afecções cardiovasculares ou pulmonares, doenças renais, hepáticas, endócrinas e com asma brônquica. Carbidopa Nome comercial: Cronomet, Carbidol, Levocarb. 108 O que é: Indicado para o tratamento da doença e da síndrome de Parkinson, este medicamento é usado juntamente com o medicamento conhecido como Levodopa, e juntos tratam os sintomas da doença, como rigidez, tremor, espasmos, fraco controle muscular. Ação: A carbidopa é um inibidor da DOPA descarboxilase. Enquanto a levodopa é o precursor metabólico da dopamina. Além disso, aumenta a quantidade de levodopa e oxitriptano disponível para transporte para o SNC. Cuidados especiais: Ter cautela com pacientes com graves afecções cardiovasculares ou pulmonares, doenças renais, hepáticas, endócrinas e com asma brônquica. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com glaucoma de ângulo estreito. 109 Efeitos colaterais: Urticária, dificuldade respiratória, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e dosagem prescritas pelo médico; ▪ Orientar pacientes que tenham graves afecções cardiovasculares ou pulmonares, doenças renais, hepáticas, endócrinas e com asma brônquica. 110 Tranquilizantes Diazepam Nome comercial: Valium. O que é: Indicado para o tratamento de ansiedade, agitação e espasmos musculares, sendo considerado ansiolítico, relaxante muscular e anticonvulsivante. Ação: Age como depressor do sistema nervoso central, facilitando a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico). Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe D) e lactação, pacientes com insuficiência respiratória, menores de 6 meses. 111 Efeitos colaterais: Ataxia, disartria, fala enrolada, dor de cabeça, tremores, tontura, diminuição do estado de alerta. Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente pois o medicamento pode provocar dependência, lesões irreversíveis em recém-nascido e problemas em altas dosagens; ▪ Administrar o medicamento injetável o mais próximo possível da agulha, pois o produto pode aderir ao equipo plástico. Haloperidol Nome comercial: Haldol. O que é: É um antipsicótico indicado para aliviar perturbações como delírios ou alucinações em casos de esquizofrenia, ou em idosos com agitação. 112 Ação: Ação antipsicótica que bloqueia os receptores pós-sinápticos da dopamina no sistema nervoso central. Aumenta o denominado “turnover” de dopamina pelo cérebro. Cuidados especiais: Este medicamento pode provocar convulsões, por isso deve ser usado com cuidado em situações que podem provocar as convulsões como abstinência alcoólica e doença cerebral, e em pacientes epilépticos. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, menores de 3 anos sob a forma de comprimido ou injetável, depressão da medula óssea, depressão endógena e doença cardíaca grave. Efeitos colaterais: Alteração do tônus muscular, provocando movimentos lentos, rígidos ou espasmódicos dos membros do pescoço, face, olhos ou boca e língua, vômito, náusea. 113 Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: • Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; • Atentar para interação medicamentosa com álcool, anestésicos, barbitúricos e metildopa, pois esses medicamentos potencializam o efeito do haloperidol. Carbonato de lítio Nome comercial: Carbolitium, Carbolitium CR.O que é: Indicado no tratamento de episódios maníacos nos transtornos afetivos bipolares, no tratamento de manutenção de indivíduos com transtorno afetivo bipolar, diminuindo a frequência dos episódios maníacos e a intensidade destes quadros, na profilaxia da mania recorrente, prevenção da fase 114 depressiva e tratamento de hiperatividade psicomotora. Ação: Age diminuindo a reabsorção de sódio nos túbulos renais, podendo levar à depleção do sódio. Cuidados especiais: É essencial que o paciente mantenha uma dieta normal, incluindo a ingestão de sal e adequada ingestão líquida, pelo menos durante o período de estabilização do tratamento. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com doenças renais e cardiovasculares, debilitados ou desidratados, em quadros de depleção de sódio, em indivíduos com uso de diuréticos, pois o risco de intoxicação se eleva nestes pacientes. Efeitos colaterais: Acne, gosto metálico na boca, aumento de peso, erupção cutânea, 115 náusea, diarreia, redução dos hormônios da tireoide, aumento do tamanho da tireoide. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Atentar para interação medicamentosa com aminofilina, cafeína e bicarbonato de sódio, pois diminuem a excreção urinária; ▪ Atentar-se para não administrar em casos de insuficiência renal grave ou doença cardiovascular, debilitação significativa, desidratação, depleção de sódio, e para os pacientes em uso de diuréticos ou inibidores da enzima conversora da angiotensina. 116 Antidepressivos Fluoxetina Nome comercial: Prozac. O que é: É um antidepressivo indicado para o tratamento de depressão associada ou não a ansiedade, bulimia nervosa, transtorno obsessivo compulsivo (TOC), síndrome do pânico e transtorno disfórico pré-menstrual que inclui TPM, irritabilidade e alteração de humor. Ação: Age inibindo a absorção de serotonina pelos neurônios, que quando tem os níveis baixos pode causar depressão, síndrome do pânico, ansiedade ou sintomas obsessiva- compulsivos. Cuidados especiais: Deve ser tomada antes ou após a refeição, sempre no horário orientado pelo médico, de preferência tomada pela manhã ou à tarde para evitar insônia, e não dobrar a dose para compensar a dose esquecida. 117 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Ansiedade, diarreia, sonolência, fraqueza geral, dor de cabeça, hiperidrose (excesso de suor), insônia, náusea, nervosismo, bocejo. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para interação medicamentosa com clozapina, pois pode ocorrer elevação de sua concentração acentuando o risco de convulsões. Paroxetina Nome comercial: Paxil, Pondera e Paxtrat. 118 O que é: É um remédio ansiolítico indicado para o tratamento de distúrbios de ansiedade, associada ou não a depressão. Ação: Age bloqueando um receptor no cérebro onde se liga a serotonina, que é um mensageiro químico fundamental para a comunicação celular. Cuidados especiais: Não deve ser usado concomitantemente com pimozida. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, menores de 18 anos. Efeitos colaterais: Vertigem, distúrbios sensoriais, distúrbios do sono, ansiedade, cefaleia. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 119 ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para interação medicamentosa com clozapina, pois pode ocorrer elevação de sua concentração acentuando o risco de convulsões. Cloridrato de amitriptilina Nome comercial: Tryptanol, Amytril, Neo Amitriptilina ou Neurotrypt. O que é: É um antidepressivo com propriedades analgésicas indicado para o tratamento da depressão e da dor neuropática. Ação: Age bloqueando a recaptação desses neurotransmissores e potencializando e prolongando sua atividade neural. Cuidados especiais: Ter cautela em pacientes com histórico de convulsão, função hepática comprometida, histórico de retenção urinária (em virtude de sua ação atropínica) ou 120 naqueles com glaucoma de ângulo estreito ou pressão intraocular aumentada. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas que recebem cisaprida, por causa da possibilidade de reações adversas cardíacas, intervalo QT, arritmias cardíacas e distúrbios do sistema de condução. Efeitos colaterais: Boca seca, sonolência, tontura, alteração do paladar, aumento do apetite, cefaleia, visão turva, dificuldade de concentração e prisão. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do médico, ainda que melhore; 121 ▪ Atentar o paciente sobre os sinais e sintomas, e sobre as reações adversas mais frequentes relacionados ao uso deste medicamento. 122 Ansiolítico Cloridrato de buspirona Nome comercial: Ansitec, Buspanil, Buspar. O que é: É um remédio ansiolítico destinado ao tratamento de distúrbios de ansiedade, associada ou não a depressão. Ação: Age reduzindo a severidade das convulsões induzidas por pilocarpina. Cuidados especiais: A dosagem deve ser reduzida na presença de comprometimento renal ou hepático. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, menores de 18 anos, pessoas com histórico de crises convulsivas ou que façam uso de outros ansiolíticos e antidepressivos. Efeitos colaterais: Nervosismo, insônia, distúrbios de atenção (concentração), 123 depressão, estado confusional, alterações do sono, raiva; parestesia (sensação semelhante a alfinetadas), visão turva, coordenação anormal, tremor, tinido (zumbido no ouvido); taquicardia (aumento da frequência dos batimentos cardíacos. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do médico, ainda que melhore; ▪ Reduzir a dosagem do medicamento no caso de pacientes com doenças renais e hepáticas. Alprazolan Nome comercial: Frontal. 124 O que é: Indicado no tratamento de transtornos de ansiedade. Ação: Age no sistema nervoso central para o tratamento de estados de ansiedade. Cuidados especiais: O uso concomitante de benzodiazepínicos e opioides pode resultar em sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, menores de 18 anos. Efeitos colaterais: Sedação, sonolência, ataxia, alterações de memória, dificuldade para articular as palavras, tontura, dor de cabeça, prisão de ventre, boca seca, fadiga e irritabilidade. Via de administração: Via oral. 125 Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente que não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas; ▪ Orientar para não consumir bebidas alcoólicas durante o tratamento. Nitrazepam Nome comercial: Sonebon. O que é: Indicado para tratamento da insônia, qualquer que seja a sua etiologia. É um medicamento que apresentapropriedades hipnóticas, ansiolíticas, sedativas, mio relaxantes e anticonvulsivantes. Ação: Age como depressor do sistema nervoso central, aumentando ou facilitando a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico). Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não 126 ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Atentar-se em casos de superdosagem e reações adversas. Informe ao seu médico caso apresente doença de fígado, rins ou pulmão, glaucoma (pressão aumentada no olho), pressão baixa, miastenia gravis, depressão, psicose ou esquizofrenia. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe D e X) e lactação, pessoas com glaucoma de ângulo agudo, miastenias gravis e dependente de outras drogas, inclusive o álcool. Efeitos colaterais: Euforia, palpitação, hiperexcitação, ansiedade, alucinações, insônia, cansaço, sensação de embriaguez, incontinência urinária, agressividade, síndrome de confusão onírica (própria dos sonhos). Via de administração: Via oral. 127 Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para que nos casos de ingestão de quantidades superiores às dosagens recomendadas, o medicamento pode causar sono profundo ou coma. Por isso, o recomendado é suspender imediatamente o medicamento. Neste caso, as medidas a serem tomadas incluem lavagem gástrica, seguida dos cuidados gerais de suporte, monitoramento dos sinais e observação do paciente; ▪ Orientar para não consumir bebidas alcoólicas durante o tratamento. 128 Antiflamatórios Prednisolona Nome comercial: Fonergin, Predmicin. O que é: Indicado para o tratamento de reumatismo, alterações hormonais, doenças de pele, sangue e olhos. Pode ser usado em alergias graves na pele, inchaços generalizados, doenças e problemas respiratórios, gastrintestinais e neurológicos. Ação: Ação anti-inflamatória, diminuindo a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação, modificando também a resposta imunológica. Cuidados especiais: Usar o medicamento com cautela e prestar atenção em relação a dosagem, que varia de acordo com a faixa etária do paciente. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação (para evitar risco de má 129 formação no feto e após o nascimento). Efeitos colaterais: Aumento do apetite, úlcera gástrica com possível perfuração e sangramento, inflamação do pâncreas, cansaço, insônia. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem recomendação médica, ainda que alcance a melhora; ▪ Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Prednisona Nome comercial: Corticorten ou Meticorten. O que é: Um corticoide indicado para tratar distúrbios alérgicos, endócrinos e 130 osteomusculares, problemas de pele, doenças oftálmicas, respiratórias, hematológicas, problemas relacionados com câncer, entre outros. Ação: Age como anti-inflamatório e imunossupressor, indicado para o tratamento de doenças em que ocorrem processos inflamatórios e autoimunes, como tratamento de problemas endócrinos por exemplo. Cuidados especiais: Retardo na cicatrização, atrofia cutânea, pele fina e frágil, sudorese excessiva, dermatite alérgica, urticária, edema angio neurótico. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, e em crianças. Efeitos colaterais: Retardo na cicatrização, atrofia cutânea, pele fina e frágil, sudorese excessiva, dermatite alérgica, urticária, edema angio neurótico. 131 Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora. Cetoprofeno Nome comercial: Profenid. O que é: Um anti-inflamatório, analgésico e antitérmico indicado na diminuição de inflamações, dores e febre. Ação: Age na inibição da atividade da enzima ciclo-oxigenase, levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Cuidados especiais: Ter cautela com pacientes idosos, pois eles podem ser mais susceptíveis de apresentar reações adversas locais, 132 provenientes de irritação, por conta de uma fragilidade cutânea maior. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe B) e lactação, pacientes com insuficiência do coração, fígado ou rins. Efeitos colaterais: Dor de cabeça, vertigem, sonolência, má digestão, náusea, dor abdominal, vômito, erupção cutânea e coceira. Via de administração: Via oral, injetável, retal, uso tópico (na pele). Cuidados de enfermagem: ▪ Para evitar flebite e dores, normalmente é realizada a administração do medicamento em diluições mais generosas (100mL de soro fisiológico); ▪ A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, 133 sem recomendação médica, ainda que alcance a melhora; ▪ Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Ácido acetilsalicílico Nome comercial: Aspirina, AAS, Coristina D, Doril, Engov. O que é: Um anti-inflamatório não esteroide, que serve para tratar a inflamação, aliviar a dor e baixar a febre em adultos e crianças. É usado em adultos como inibidor da agregação plaquetária, para reduzir o risco de infarto agudo do miocárdio, prevenir o AVC, angina de peito e tromboses em pessoas que apresentam alguns fatores de risco. Ação: Inibem a atividade da enzima ciclo- oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Essa enzima é 134 responsável pelo metabolismo de ácidos relacionados com a inflamação. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas. Deve ser ingerido de preferência após as refeições ou com um pouco de leite. O comprimido infantil (100 mg de ácido acetilsalicílico) deve ser colocado na boca e deixado dissolver. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com dispepsias, com diátese hemorrágica ou sabidamente portadores de alguma lesão da mucosa gástrica. Efeitos colaterais: Náuseas, dor abdominal e gastrointestinal, má digestão, vermelhidão e coceira na pele, inchaço, rinite, congestão nasal, tonturas, tempo de sangramento 135 prolongado, hematomas e sangramento pelo nariz, gengivas ou região íntima. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a dosagem e a forma de apresentação do medicamento; ▪ Orientar o paciente sobre os sinais e riscos de superdosagem e sobre risco de hemorragia. 136 Anti secretores gástricos Cimetidina Nome comercial: Tagamet, Ulcimet ou Ulcedine. O que é: Indicado para o tratamento de úlceras no estômago e no intestino e outros problemas relacionados com o excesso de ácido no estômago, pois ele diminui a acidez do estômago. Atuando no organismo reduzindo a acidez do seu estômago. É indicado no tratamento dos distúrbios do trato gastrintestinal. Ação: Age na inibição da secreção gástrica ácida basal e a estimulada, reduzindo tanto o volume quanto a acidez da secreção. Cuidados especiais: Monitorar rigorosamente pacientes em tratamento com a cimetidina recebendo anticoagulantes orais ou fenitoína. A redução das doses desses fármacos pode ser necessária. 137 Contraindicações: Contraindicadoaos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Cefaleia, tontura, diarreia, mialgia, cansaço, erupções cutâneas. Via de administração: ▪ Via intramuscular: administrar 300mg de cloridrato de cimetidina (1 ampola), a cada 4 a 6 horas; ▪ Via intravenosa: Para infusão intermitente, administrar 300mg do medicamento diluído em 100mL de solução intravenosa compatível e infundir por um período mínimo de 30 minutos. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; 138 ▪ Nos casos de administração endovenosa, a infusão pode ser feita lentamente in bolus; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Ranitidina Nome comercial: Antagon, Antidin, Label, Logat, Neozac, Raniclor, Ranidina, Ranitidin, Ranitil, Ranition, Tazepin, Ulcoren, Zadine. O que é: Indicado para o tratamento de úlcera no estômago ou no duodeno, para problemas relacionados com refluxo de ácido do estômago para o esôfago, excesso de ácido no estômago indigestão ou azia. Ação: Inibe a produção da secreção ácida, ligando-se aos receptores H2 da histamina nas células parietais do estômago. Cuidados especiais: Deve ser conservada entre 15º C e 30º C, as soluções injetáveis para 139 uso intravenoso devem ser descartadas depois de 24 horas. Após preparo, manter por até 24 horas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Náusea, perda do apetite, pele e olhos amarelados, batimentos irregulares, vertigem, cansaço excessivo, visão embaçada, queda de cabelo. Via de administração: Via oral, intramuscular, intravenosa ou endovenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Nos casos de administração endovenosa, a infusão pode ser feita lentamente in bolus. Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 140 Omeprazol Nome comercial: Lozeprel, Neprazol, Elprazol, Pratiprazol, Omeprotec, Uniprazol, Oprazon, Losec. O que é: É um medicamento protótipo da classe dos inibidores da bomba de protões, que diminuem a secreção gástrica. Indicado para o tratamento de úlceras no estômago e intestino, esofagite de refluxo, síndrome de Zollinger- Ellison, erradicação da H. pylori associada a úlcera no estômago, tratamento ou prevenção de erosões ou úlceras associadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides e tratamento da má digestão associada à acidez gástrica. Ação: Age reduzindo a produção de ácido no estômago, através da inibição da bomba de prótons. Cuidados especiais: O comprimido não deve ser partido, mastigado ou esmagado. Deve 141 tomar as cápsulas com líquido imediatamente antes das refeições, preferencialmente pela manhã. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com doença hepática ou histórico dela no passado, diabetes, uso de medicamentos para tratamento do HIV. Efeitos colaterais: Dor de cabeça, diarreia, dor abdominal, náusea, gases, tontura, fraqueza, dor nas costas. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico. ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 142 Antiácidos Hidróxido de alumínio Nome comercial: Sineco Plus ou Pepsamar, Alca-luftal, Siludrox ou Andursil. O que é: É um antiácido indicado para o tratamento da azia em pacientes com hiperacidez gástrica, ajudando a diminuir este sintoma, aumento da acidez gástrica, úlcera péptica, inflamação do esôfago, do estômago ou do intestino e hérnia de hiato, ajudando a reduzir a acidez do estômago. Ação: Apresenta uma ação antiácida reagindo com o ácido clorídrico do estômago resultando em cloreto de alumínio e água. Reduz a carga de ácido total e neutraliza a acidez gástrica, tornando menos disponível o íon hidrogênio para retrodifusão através da mucosa gastrointestinal presenta uma ação antiácida. Cuidados especiais: Deve ser usado com cautela em casos de sangramento intestinal, 143 prisão de ventre e presença de hemorroidas. O produto não deve ser utilizado por mais de duas semanas, sem prévia avaliação. pode causar constipação. Deve ser usado com cautela em casos de sangramento intestinal, prisão de ventre e presença de hemorroidas. O produto não deve ser utilizado por mais de duas semanas, sem prévia avaliação. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pacientes com insuficiência renal severa. Efeitos colaterais: Provoca alterações gastrointestinais como, diarreia ou prisão de ventre, náuseas, vômitos e dor abdominal e, o uso a longo prazo em diálise pode causar encefalopatia, neurotoxicidade e osteomalácia. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: 144 ▪ Atentar para a forma de apresentação (comprimido ou suspensão) e a dosagem prescritas pelo médico; Hidróxido de magnésio Nome comercial: Leite de Magnésia de Phillips, laxante. O que é: Indicado, como laxante, para o tratamento da constipação ocasional, e como antiácido, para alívio de azia, má digestão, hiperacidez gástrica e flatulência. Ação: Diminui a acidez no estômago e que é capaz de aumentar a retenção de água no interior do intestino, amolecendo as fezes e favorecendo o trânsito intestinal. Cuidados especiais: Atentar-se durante lactação e gestação, pois este medicamento pode atravessar a barreira placentária e é excretado em pequenas quantidades no leite materno. 145 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Diarreia. Caso isto ocorra, principalmente em crianças e idosos, o paciente deve imediatamente interromper o uso deste medicamento. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação (comprimido ou suspensão) e a dosagem. 146 Antieméticos Metoclopramida Nome comercial: Plasil. O que é: Indicado para o alívio de náuseas e vômitos causados por cirurgia, doenças metabólicas ou infecciosas, ou efeitos colaterais de outros remédios. Além disso, também pode ser utilizado para facilitar exames radiológicos que utilizam o raio-X no trato gastrointestinal. Ação: antagonista da dopamina, estimula a motilidade muscular lisa do trato gastrintestinal superior, sem estimular as secreções gástrica, biliar e pancreática. Seu mecanismo de ação é desconhecido, parecendo sensibilizar os tecidos para a atividade da acetilcolina. Cuidados especiais: Respeite o intervalo de tempo de ao menos 6 horas, entre cada administração, mesmo em casos de vômito e rejeição da dose, de forma a evitar superdosagem. 147 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, menores de 1 ano (devido ao risco de aumento da ocorrência de desordens extrapiramidais nesta faixa etária). Efeitos colaterais: Sonolência, sintomas extrapiramidais, síndrome parkinsoniana, acatisia, distonia e discinesia agudas, diminuição do nível de consciência, convulsões. Via de administração: Via intravenosa ou intramuscular. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 148 Dimenidrinato Nome comercial: Dramin. O que é: Indicado para o tratamento e prevenção de náuseas e vômitos em geral, incluindo a gravidez, caso seja recomendado pelomédico. Além disso, também está indicado para a prevenção de náusea e enjoo durante a viagem e pode ser utilizado para tratar ou prevenir as tonturas e vertigens em caso de labirintite. Ação: Não se conhece com exatidão o mecanismo pelo qual o medicamento controla os enjoos, vômitos e tonturas de diversas origens, mas acredita-se que iniba diretamente o centro do vômito e as funções do labirinto no cérebro. Cuidados especiais: Cuidado a dirigir ou executar tarefas que exijam atenção, não ingerir bebida alcoólicas ou outras drogas, sedativos e tranquilizantes, pois pode 149 potencializar os efeitos neurológicos dessas substâncias. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, em pacientes porfírios. Efeitos colaterais: Visão turva, boca seca, retenção urinária, tontura, insônia e irritabilidade. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do médico, ainda que melhore; ▪ Atentar o paciente sobre as reações adversas mais frequentes relacionados ao uso da medicação. 150 Alizaprida Nome comercial: Superan, Plitican, Vergentan. O que é: Indicado para o tratamento de náuseas e vômitos durante o tratamento do câncer, podendo ser feito oralmente ou através de uma injeção. Ação: Age no estômago e no intestino na região do duodeno, esvaziando-os precocemente, o que alivia os sintomas. Cuidados especiais: Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, em paciente que tenha apresentado dificuldade de movimentação com o uso de neuroléptico. Efeitos colaterais: Parada da menstruação, aumento do tamanho das mamas, diarreia, dor de cabeça, sonolência, vertigem, espasmo 151 facial, movimento involuntário ou torcicolo e queda da pressão arterial. Via de administração: Via oral, intramuscular ou intravenosa. Por via oral (comprimidos de 50 mg e gotas na concentração de 0,5 mg/gota) ou parenteral (ampolas de 2 ml contendo 25 mg/ml) para via intramuscular ou intravenosa. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente sobre o risco de sonolência durante o uso deste medicamento; ▪ Atentar o paciente para que durante o tratamento o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. Domperidona Nome comercial: Motilium, Peridal, Domperix ou Domped. 152 O que é: Indicado para o tratamento de condições relacionadas ao retardo do esvaziamento gástrico como má digestão ou refluxo gastroesofágico, além do tratamento de náuseas ou vômitos causadas causados por quimioterapia ou radioterapia. Ação: Ação antidopaminérgica, aumenta a peristalse do esôfago, o que acelera a passagem dos alimentos em direção ao estômago. Cuidados especiais: Antes de tomar este medicamento, você deverá informar ao seu médico se possui alguma doença renal. Cuidado ao dirigir veículos ou operar máquinas e amamentação. Conservar em temperatura ambiente (temperatura entre 15º e 30º C). Proteger da luz e umidade. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, não deve ser utilizado sempre que a estimulação da motilidade 153 gástrica possa ser perigosa, como na presença de hemorragia gastrintestinal, obstrução mecânica ou perfuração. Efeitos colaterais: Depressão, ansiedade, dor de cabeça, sonolência, inquietação, diarreia, erupção cutânea, coceira, aumento ou sensibilidade das mamas, produção de leite, ausência de menstruação, dor nas mamas ou fraqueza muscular. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 154 Hormônios Cortisona Nome comercial: Corticosteroide. O que é: Indicado para o tratamento de problemas crônicos como asma, alergias, artrite reumatoide, lúpus, casos de transplante de rim ou problemas dermatológicos. Ação: É um hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais, que exerce ação anti- inflamatória. Cuidados especiais: Durante o uso desse tipo de medicamento é essencial complementar a alimentação com alimentos ricos em cálcio, potássio, vitaminas A, C e D, e proteínas, além de monitorar os níveis de glicemia, pressão arterial, o peso e funções renais, principalmente no caso das crianças, que podem sofrer problemas de crescimento com o uso prolongado de cortisona. 155 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Ganho de peso, retenção de líquidos, doenças de pele, como acne, diabetes, aumento da pressão arterial. Via de administração: Via intravenosa, oral, intra-articular (nas articulações), ou por via transcutânea. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Insulina Nome comercial: Novolin, Humulin, Insunorm. O que é: É um hormônio produzido naturalmente pelo corpo para controlar os níveis de glicose no sangue 156 Ação: A insulina circula no corpo, funcionando como um sistema de alarme que informa células individuais de que a glicose do alimento está disponível. Assemelha-se como uma chave que destranca as portas das células, abrindo-as para absorver a glicose que será usada para dar energia ao seu corpo. Cuidados especiais: Os frascos fechados de insulina devem ser armazenados em geladeira entre 2ºC e 8ºC, longe do congelador, de preferência na gaveta ou próximo a ela. Uma vez congelada, a insulina perde suas propriedades de tratamento, podendo ser desprezada. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante episódios de hipoglicemia, doença pulmonar crônica como asma e doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), devido ao risco de broncoespasmo agudo. 157 Efeitos colaterais: Hipoglicemia (redução exagerada da glicose), tremores, tonturas, fraqueza, transpiração e nervosismo, desmaio e até coma. Via de administração: Via subcutânea. Existem diferentes formas de administrar insulina por via subcutânea, com recurso a seringas, canetas de insulina e bombas de insulina. Cuidados de enfermagem: ▪ Com a insulina já preparada, limpe o local escolhido para aplicação com algodão. Faça uma prega cutânea na pele do local escolhido e introduza a agulha em ângulo de 90 graus soltando a prega logo após. Injete a insulina delicadamente e retire a agulha da pele. 158 Hipoglicemiantes via oral Clorpropamida Nome comercial: Diabinese, Diabecontrol, Glucobay, Glicorp, Phandalin. O que é: Indicado para o controlo do açúcar no sangue, no caso da diabetes mellitus tipo 2 e a diabetes insipidus. No entanto, o remédio tem melhores resultados no caso de fazer uma dieta equilibrada e exercício. Ação: Estimula a síntese e liberação da insulina endógena, efeito dependente do funcionamento das células beta no pâncreas. Cuidados especiais: Atentar-se aos pacientes que se tornam hiperglicêmicos durante o tratamento requerem uma cuidadosa supervisão da dose e intervalos curtos entre as refeições por, no mínimo, 3 a 5 dias. Hospitalização e glicose intravenosa podem ser necessárias. 159 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, pessoas com cetoacidose diabética com ou sem coma, cirurgia de grande porte, coma diabético, insuficiência cardíaca ou renal. Efeitos colaterais: Redução dos glóbulosbrancos e vermelhos, anemia, baixa quantidade de açúcar no sangue, redução do apetite, tontura, dor de cabeça, diarreia, vômito, náusea, bolhas e ulcerações em todo o corpo e coceira. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 160 Tolbutamida O que é: É um hipoglicemiante oral utilizado para o tratamento de diabetes mellitus não insulinodependente (DMNID). Pertencente à família das sulfonilureias (clorpropamida, glicazida, glibenclamida). Ação: Diminuem a glicose no sangue em pacientes com NIDDM, estimulando diretamente a libertação aguda de insulina a partir das células beta dos ilhéus pancreáticos de tecido por um processo desconhecido que envolve um receptor de sulfonilureia (receptor 1) na célula beta. Cuidados especiais: Tome tolbutamida por via oral com alimentos como indicado pelo médico. Certifique-se de tomar a medicação com alimentos caso o médico o tenha solicitado. Ignorar a dose esquecida se estive quase hora da sua próxima dose. 161 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe C) e lactação, diabetes, caso de queimaduras de moderada à graves. Efeitos colaterais: Dor de cabeça, fome, fraqueza, sudorese, tremor, irritabilidade, dificuldade de concentração, respiração rápida, batimento cardíaco acelerado, desmaio ou convulsão (hipoglicemia grave pode ser fatal). Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 162 Biguanida Glifage O que é: Indicado para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2, auxiliando a manter o nível de açúcar do sangue normal. Este remédio pode ser usado isoladamente ou em combinação com outros antidiabéticos orais. Indicado na Síndrome dos Ovários Policísticos (caracterizada por ciclos menstruais irregulares, excesso de pelos e obesidade). Ação: Diminui a glicemia por reduzir a quantidade de glicose produzida pelo fígado e por ajudar o corpo a responder melhor à insulina. Aumenta a sensibilidade da insulina nos tecidos periféricos, principalmente no fígado. Cuidados especiais: Não devem administradas aos pacientes com nefropatia, pneumopatia grave ou cardiopatia. Podem ser ingeridos durante ou depois de uma refeição, devendo- 163 se iniciar o tratamento com doses pequenas, que podem ser gradualmente aumentadas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação. Efeitos colaterais: Náusea, vômito, diarreia, dor na barriga e perda de apetite. Via de administração: Via oral Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar pacientes que tenham problemas nos rins e fígado, diabetes não controlada, com hiperglicemia ou cetoacidose graves, se estiver desidratado, em tratamento para problemas cardíacos e outros; ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 164 Diuréticos Furosemida Nome comercial: Lasix, Neosemid. O que é: Indicado para o tratamento da hipertensão leve a moderada e para o tratamento do inchaço devido a distúrbios do coração, fígado, rins ou queimaduras, devido ao seu efeito diurético e anti-hipertensivo. Ação: Como diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Cuidados especiais: Administrar e orientar pela manhã e com alimentos para aumentar o esvaziamento vesical e evitar vômito ou enjoo. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com insuficiência renal com anuria, pré-coma e coma associado à encefalopatia hepática, hipopotassemia 165 severa, hiponatremia severa, hipovolemia (com ou sem hipotensão) ou desidratação. Efeitos colaterais: Hiponatremia, hipocloremia, hipopotassemia, aumento nos níveis séricos de colesterol e ácido úrico, crises de gota e aumento no volume urinário. Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. ▪ Diluir em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5%, infundir lentamente em 2- 3min, diante qualquer alteração em sua cor, não administre, após diluição, usar dentro de 24 horas; 166 Amilorida Nome comercial: Amiretic, Diupress, Moduretic, Diurisa. O que é: É um diurético que atua como anti- hipertensivo, diminuindo a reabsorção de sódio pelos rins, diminuindo assim o esforço cardíaco a bombear o sangue que é menos volumoso. Indicado para o tratamento de insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática ou síndrome nefrótica, hipertensão arterial (tratamento adjunto com outros diuréticos). Ação: Age fazendo com que os rins permitam a passagem de mais água e sal e retenham mais potássio. Essa ação ajuda a reduzir a pressão alta e algumas formas de inchaço, ao mesmo tempo em que ajuda a manter os níveis normais de potássio no sangue. Cuidados especiais: Medir rotineiramente a pressão arterial, cuidado ao dirigir e executar atividades que exijam atenção, evitar alimentos 167 ricos em potássio, não realizar mudanças bruscas de posição. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação (classe B) e lactação, pacientes portadores de diabete mellitus, anuria , insuficiência renal aguda, nefropatia grave e progressiva, nefropatia diabética e hipersensibilidade aos componentes do produto. Efeitos colaterais: Alteração do apetite, alteração do ritmo cardíaco, aumento da pressão intraocular, aumento do potássio no sangue, azia, boca seca. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; 168 ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Espironolactona Nome comercial: Aldactone. O que é: Indicado para o tratamento de hipertensão arterial, inchaço relacionado com problemas no funcionamento do coração ou doenças no fígado e rins, hipopotassemia ou no tratamento do hiperaldosteronismo. Além disso, pode ser receitado para o tratamento da acne e para prevenir a queda de cabelo, porém estas aplicações não fazem parte das indicações principais da espironolactona. Ação: É um antagonista específico da aldosterona, atuando principalmente no local de troca de íons sódio e potássio dependente de aldosterona, localizado no túbulo contornado distal do rim, levando a um aumento da eliminação de sódio e água e aumento da retenção de potássio. 169 Cuidados especiais: Monitorar e controlar os níveis séricos de potássio em pacientes com insuficiência cardíaca grave, cuidado ao dirigir pois o medicamento pode provocar sonolência. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com insuficiência renal aguda, diminuição significativa da função renal, anuria. Efeitos colaterais: Neoplasma benigno de mama, leucopenia, trombocitopenia, distúrbios eletrolíticos, alterações na libido, confusão, tontura, distúrbios gastrointestinais e náuseas, função hepática anormal, síndrome de Steve- Johnson, mal-estar. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Orientar o paciente para evitar o tabagismo, o consumo de álcool, dos substitutos do sal e de alimentosque 170 contém altas concentrações de potássio ou sódio, como também o uso de qualquer medicação sem o conhecimento do médico. ▪ No caso de hipertensão, reforçar a necessidade do emprego de medidas adicionais para o controle da hipertensão, a medicação ajuda a controlar, mas não cura a hipertensão; ▪ A medicação deve ser administrada todos os dias no mesmo horário. 171 Diuréticos tiazídicos Hidroclorotiazida Nome comercial: Drenol. O que é: Indicado para aumentar a eliminação de líquidos do corpo pela urina e reduzir inchaço causado por doenças como pressão alta, ascite ou "barriga d'água causada pela cirrose no fígado, insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda, insuficiência renal crônica. Ação: Age aumentando a eliminação de sal pela urina, pois quando o sal é eliminado, leva junto a água do sangue, diminuindo a quantidade de líquido nas veias e artérias. Cuidados especiais: O paciente deve ser informado do risco de câncer de pele e labial não melanoma e aconselhado a verificar sua pele regularmente quanto a quaisquer novas 172 lesões e reportar imediatamente quaisquer lesões de pele suspeitas. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pacientes com anuria. Efeitos colaterais: Diminuição do apetite, hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, alcalose hipocloremia, hipercalcemia, hiperglicemia em pacientes diabéticos, hiperuricemia, manifestação de diabetes latente. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Furosemida Nome comercial: Lasix, Neosemid. 173 O que é: Indicado para o tratamento da hipertensão leve a moderada e para o tratamento do inchaço devido a distúrbios do coração, fígado, rins ou queimaduras, devido ao seu efeito diurético e anti-hipertensivo. Ação: Como diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Cuidados especiais: Administrar e orientar pela manhã e com alimentos para aumentar o esvaziamento vesical e evitar vômito ou enjoo. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com insuficiência renal com anuria, pré-coma e coma associado à encefalopatia hepática, hipopotassemia severa, hiponatremia severa, hipovolemia (com ou sem hipotensão) ou desidratação. 174 Efeitos colaterais: Hiponatremia, hipocloremia, hipopotassemia, aumento nos níveis séricos de colesterol e ácido úrico, crises de gota e aumento no volume urinário. Via de administração: Via oral ou injetável. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. ▪ Diluir em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5%, infundir lentamente em 2- 3min, diante qualquer alteração em sua cor, não administre, após diluição, usar dentro de 24 horas; Indapamida Nome comercial: Natrilix. 175 O que é: É um derivado da sulfonamida com um anel indólico, indicado para o tratamento da hipertensão arterial essencial. Ação: Atua interferindo na reabsorção de sódio nos rins promovendo excreção de sódio e água e, por isso, é muito utilizado no tratamento de pressão alta. Cuidados especiais: Pacientes com problemas no fígado, diabetes, se sofre de gota, se possui algum problema de ritmo cardíaco ou problemas renais, se necessita realizar um exame para verificar a funcionalidade da sua glândula, deve consultar o médico antes. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pessoas com insuficiência renal grave, encefalopatia hepática, insuficiência hepática grave, hipocalemia. 176 Efeitos colaterais: Alergia na pele, vertigens, cansaço excessivo, fraqueza, dores de cabeça, náuseas, prisão de ventre e secura da boca. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Clortalidona Nome comercial: Higroton. O que é: Indicado para o tratamento de pressão alta, insuficiência cardíaca e inchaço e prevenir a formação de pedras de cálcio. Ação: É um diurético que reduz a quantidade de sal e de água no corpo, aumentando a quantidade de urina. Seu uso prolongado ajuda a reduzir e controlar a pressão sanguínea. 177 Cuidados especiais: Controlar o peso diário para avaliar se o efeito do medicamento está sendo satisfatório. Controlar a pressão arterial, pois os diuréticos podem levar a hipotensão postural e realizar controle hídrico. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, pacientes com doença grave do fígado, gota, níveis baixos de potássio ou de sódio no sangue, níveis muito altos de cálcio no sangue, doença grave nos rins ou ausência de urina. Efeitos colaterais: Dor de cabeça, náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação, diarreia; Aumento da sensibilidade da pele à luz solar. Via de administração: Via oral. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar para a forma de apresentação e a dosagem prescritas pelo médico; 178 ▪ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais; ▪ Aferir a pressão arterial periodicamente, juntamente com exames para avaliar o controle hídrico e peso diário. 179 Sulfonamidas Sulfacetamida O que é: É a substância ativa de um medicamento antibacteriano oftálmico. Esse medicamento de uso oftálmico é indicado para conjuntivite bacteriana e demais infecções oculares. Ação: Age alterando o DNA da bactéria que acaba sendo eliminada do organismo, acabando com os sintomas característicos da infecção como coceira, vermelhidão e inchaço nos olhos. Cuidados especiais: Remover a secreção purulenta dos olhos (caso haja), antes de aplicar o produto. No caso de usar o colírio, deve-se pingar 1 gota no saco conjuntival de cada olho a cada 1 a 3 horas durante o dia e com menor frequência à noite. No caso de pomada, colocar pequena quantidade (cerca de 1 cm) no saco conjuntival de cada olho, 4 vezes durante o dia e a hora de dormir. 180 Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, menores de 2 meses. Efeitos colaterais: Irritação local, queimação ou agulhada transitória. Via de administração: Uso oftálmico. Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar a dosagem prescrita pelo médico; ▪ Orientar o paciente sobre os sintomas que podem surgir ao iniciar o tratamento. Sulfametoxazol + trimetoprima Nome comercial: Bactrim. O que é: Indicado para o tratamento de doenças bacterianas como pneumonia, infecção urinária, cistite, pielonefrite, bronquite, diarreia do viajante, granuloma inguinal, 181 meningite, toxoplasmose ou infecção no ouvido. Ação: Age impedindo a multiplicação e causando a morte de bactérias que causam infecções de ouvido, infecção urinária, bronquite, diarreia do viajante ou pneumonia. Cuidados especiais: Os comprimidos devem ser administrados pela manhã e à noite, de preferência após uma refeição e com quantidade suficiente de líquido. Contraindicações: Contraindicado aos pacientes com hipersensibilidade, durante gestação e lactação, recém-nascidos. Efeitos colaterais: Náusea, vômito, diarreia, perda do apetite, dermatite, coceira ou formação de pequenas bolhas na pele. Via de administração: Via oral.182 Cuidados de enfermagem: ▪ Atentar a dosagem prescrita pelo médico; ▪ Orientar o paciente sobre os sintomas que podem surgir ao iniciar o tratamento; ▪ Deve ser administrado por, pelo menos, cinco dias ou até que o paciente esteja sem a presença de sintomas por, pelo menos, dois dias. Se a melhora clínica não for evidente após sete dias de tratamento, o paciente deve ser reavaliado.