Instrumentos Rotatórios - Endo 2B

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Instrumentos Rotatórios - Preparo Mecanizado
Histórico:
Fauchard - Le chirurgien dentiste (1728)
Edward Maynard (1838)
Preparo manual - canais
Retos
Amplos
Tempo consumido na instrumentação manual
- em canais curvos, leva 70% do tempo total
de tratamento
Preparo mecanizado
Canais curvos e atrésicos
Retos
Em menor tempo
Instrumentos rotatórios
Mias rapidez
Maior simplicidade
Menor estresse do profissional
Maior conforto para o paciente
Maior segurança
Menor risco de acidentes operatórios
Instrumentos de Níquel Titânio
W. H. Buehler - década de 80
Liga Nitinol
- Superelasticidade: se deformarem por
forças externas, mas tirando a força o
instrumento volta a forma original
- Efeito memória de forma
56% níquel
44% titânio
Biocompatibilidade
Resistência à corrosão
Liga de Aço Inoxidável -
Desvantagens
Rigidez dos instrumentos de aço
inoxidável - não se adaptam à curvatura dos
canais radiculares
Instrumentos com conicidade fixa .02 -
várias etapas aperatórias para atingir a
conicidade desejada no preparo do canal
radicular
Liga NiTi
Resolveu os dois problemas
Superelasticidade
Formas mais conservadoras
Canais mais centrados e com menos
transporte
Mais respeito ao formato original
Superelasticidade + resistência
Taper (conicidade) maior dos instrumentos -
menos instrumentos utilizados para o
preparo do canal
Possibilitou a mecanização
Principais Características - NiTi
Usinagem - pequenos cilindros de níquel
titânio (tarugos) são colocados dentro de uma
fresadora para a confecção do instrumento.
Lâmina de corte e Ponta - a grande
maioria tem a ponta inativa, alguns que são
para retratamento podem ser ativas.
Conicidade
Funcionamento
Estresse Torcional
Torcer o material
Grande superfície do instrumento fica em
contato contra as paredes do canal radicular
A ponta dos instrumentos é mais calibrosa
que a secção do canal a ser instrumentado
Quando o operador exerce força/pressão
excessiva na peça de mão
Como evitar?
Nã0 podemos evitar completamente, mas
podemos intervir no estresse torsional
reduzido
Com uma boa instrumentação e uso correto
do instrumento
- Superfície de Contato Amplo
O eevado contato do instrumento aumenta o
estresse torsional e diminui a vida útil do
instrumento.
Instrumentos devem ser utilizados com a
técnica coroa ápice, diminuindo assim, o
estreesse sofrido
- Evitar acúmulo de dentina
As lâminas, entrando em contato com a
dentina, deve ser sempre limpa após a
remoção do instrumento do canal radicular.
- Ponta do instrumento deve estar livre
(free tip)
A ponta dos instrumentos de NiTi em geral
são ativas ou semi ativas
Se uma ponta encontrar um canal de menor
diâmetro, o instrumento vai encontrar grande
dificuldade de avanças podendo fraturar.
A exploração correta corretada com o
instrumento manual antes da utilização dos
mecanizados - diminuem o estresse
- Controlar pressão
Quanto menor a pressão manual exercida,
maior fricção entre o instrumento e a parede
do canal, isso faz com que:
A velocidade do instrumento tenda a diminuir
fazendo com que o torque aumente com o
intuíto de se manter a velocidade constante
Aumentando a pressão exercida na ponta do
instrumento, aumentando as chances de
fratura
Estresse Flexural
Anatomia do canal radicular
Secção transversal dos instrumentos
Estresse por fadiga cíclica
Como evitar?
Depende da anatomia original do canal, raio e
ângulo de curvatura
Depende da largura do instrumento passando
por esse canal
Introdução do instrumento com leve pressão
manual
Não forçar o instrumento
Remover acionado
Qual movimento realizar?
Bicada
Progressão e alívio
Não forçar o instrumento
Instrumento deve seguir a sua própria
trajetória
Qual a Cinemática devo realizar?
Nunca permanecer com o instrumento
girando parado na mesma posição
Entrar e sair girando - 3 a 5 segundos
trabalhando dentro do canal
Não froçar o instrumento
Se o instrumento não avanças, voltar no
instrumento anterior
Motores Endodônticos
Motor Pneumático
Simples, fáceis de carregar, baratos
Sem escolha de velocidade
Uso de instrumentos limitados
Variação na pressão de ar - velocidade
Variação no torque - operador
Motor Elétrico
Manutenção de velocidade constante
Controle de torque - auto reverso
Permite o uso de diversos instrumentos
Custo alto
Técnica de Preparo
TDK-X Files
Protaper Next
Radiografia Inicial
Medir CAD - régua plástica
Determinar CTex e CTSX
(no manual CTOS - com o orificer shaper)
Explorar Canal
Limas #10 e #15 no CTex (CAD - 2)
Preparo 1/3 C e M
SX (OS) no CTSX (CTOS)
SX - é a orifice shaper no mecanizado!!
Odontometria
Medir X, determinar CRD e CT
Preparo apical
X1, X2, X3 .... no CT
Pode usar o sistema manual junto com o
mecanizado, para complementar.
Protaper Universal - sessão transversal de
triângulo abaulado, estressa muito mais
rápido, o espaço dela é menor, então se
enche de debris muito mais rápido
Protaper Next - retângulo assimétrico,
acumula mais debris para trazer para fora,
assim se estressa menos.
Debris = dentina
Quando preparo o 1/3 e vai direto para o fim,
uma forma mista.
X1 chega no CT mas a parte suja será a do
meio (ponta limpa), pois o instrumento
trabalha ali.
X2 ponta suja, mas muito mais o meio.
X ponta suja, pois tem uma ponta mais
robusta e aguenta mais pressão. (vai e volta
mesmo assim)
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