Instrumentação mecanizada - Endodontia

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Aula 2: 
Instrumentação mecanizada 
 
 
 
→ Modelagem; (PQP) 
→ Limpeza; (PQP) 
→ Vedamento. (obturação do canal 
radicular e restauração coronária). 
 
 
CLEANING AND SHAPPING: 
1. Biopulpectomias: prevenção de 
formação de lesão periapical (não 
infectado); 
2. Necropulpectomia: prevenção e 
controle da infecção (infectado); 
3. Retratamento: Prevenção e 
controle da infecção (infectado). 
 
PREPARO QUÍMICO: 
Substâncias químicas auxiliares: 
• Irrigadoras; 
• Desmineralizadoras; 
• Medicações intra-canal 
(MIC). 
PREPARO CIRÚRGICO: 
Instrumentação mecânica: 
• Brocas; 
• Limas... 
 
 
 
FORMAS DE REMOVER 
BIOFILME DAS PAREDES DOS 
CANAIS: 
1. Mecanicamente: raspar o 
instrumento contra as 
paredes; 
2. Quimicamente: com auxílio 
do hipoclorito de sódio 
(única substância capaz de 
dissolver biofilme de forma 
eficaz). 
 
OBJETIVOS DO PREPARO: 
→Promover uma desinfecção 
aceitável do canal radicular; 
→ Modelar o canal radicular; 
→ Evitar acidentes durante o 
preparo (fratura de instrumentos, 
desvios e perfurações). 
OBS: O preparo químico-cirúrgico 
deve promover o desgaste das 
paredes dentinárias, permitindo a 
eliminação do biofilme bacteriano e 
melhorando a ação das substâncias 
químicas auxiliares. 
 
PROBLEMAS E DIFICULDADES 
• Modelagem e desinfecção 
(curvaturas, istmos, canais ovais, 
calcificações etc). A curvatura do 
canal deve ser mantida. 
Endo molar 
Passos fundamentais do 
tratamento endodôntico: 
Preparo químico-cirúrgico: 
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TIPOS DE INSTRUMENTOS: 
• Lima de níquel-titânio: 
São limas que apresentam 
memória elástica e 
superelasticidade, sendo ideal para 
instrumentação de canais curvos. 
Não oxidam, possuem 
compatibilidade biológica. 
 
• Limas nitiflex: 
primeiros instrumentos a surgirem 
com a liga Ni-Ti São fabricadas por 
usinagem., diferentemente dos 
materiais convencionais, que são 
fabricados por torção. Possuem 
secção triangular. O melhor 
movimento a ser realizado com 
esse instrumento é o de 1/3 de 
volta. Não é ideal para realizar 
limagem. São instrumentos com 
pouco poder de corte. 
 
OBS1.: As ligas de NiTi possuem 3 
diferentes fases microestruturais 
de acordo com a temperatura em 
que se encontram: austenítica 
(quente), martensítica(frio) e fase-
R. 
 
OBS2.: Os instrumentos possuem 
módulo de elasticidade, que é um 
coeficiente onde abaixo dele os 
instrumentos apresentam uma 
deformação elástica, e acima dele 
sofre uma deformação plástica 
(compromete a estrutura do 
instrumento). 
 
deformação elástica → 
deformação plástica → fratura do 
instrumento. 
 
• Diferentes conicidades 
O instrumento 04 é mais flexível 
que o 06, porém o 06 ainda é mais 
flexível que os instrumentos 
convencionais de aço (pois quanto 
mais aço mais rígido). Visto que a 
liga NiTi possui estrutura cristalina 
que lhe confere flexibilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2% Taper: diâmetro aumenta em 0.02mm a cada mm 
4% Taper: diâmetro aumenta em 0.04mm a cada mm 
6% Taper: diâmetro aumenta em 0.06mm a cada mm 
Aço 
Ni-Ti 
Ni-Ti 
3 
 
 
COMO OS INSTRUMENTOS 
FRATURAM? 
As fraturas ocorrem quando o 
instrumento está apertado no 
canal, assim uma carga é exercida 
sobre ele. A tensão resultante 
desse travamento gera no 
instrumento uma fadiga que pode 
repercutir de três maneiras. 
Primeiramente, acontecem as 
trincas, que são microscópicas. Em 
seguida, as deformações 
acontecem (estas podem ser vistas 
a olho nu). Por fim a fratura 
acontece. 
 
ESTRESSE NO INSTRUMENTO: 
→ As fadigas podem acontecer de 
duas formas: cíclica e torsional. 
• A fadiga cíclica só acontece 
em canais curvos. É promovida pelo 
acúmulo de cargas de tensão e 
compressão na região de curvatura, 
ocorrendo principalmente nessa 
região. 
• A fadiga torsional pode 
acontecer em canais retos e curvos. 
 
COMO EVITAR QUE O 
INSTRUMENTO FRATURE? 
• Fazer o glide path prévio 
(exploração inicial do canal com 
lima #10); 
• Evitar que a ponta do 
instrumento fique presa; 
• Passar pouco tempo na 
curva; 
• Não forçar o instrumento; 
• Evitar o uso excessivo dos 
instrumentos. 
OBS: O glide path é fundamental 
para a instrumentação mecanizada 
com cinemática rotatória. 
➢ Qual a diferença entre patência 
e glide path? 
O glide path é realizado 
anteriormente à introdução da lima 
mecanizada no canal, funciona 
como um guia. Já a patência é a 
desobstrução do forame e canal. 
 
SISTEMA RECIPROC: 
• Apresenta movimento 
reciprocante (sentido horário e 
anti-horário com angulações 
diferentes). Esse movimento 
aumenta a vida útil do instrumento 
e confere maior resistência à 
fadiga cíclica; 
• Esse sistema passou por um 
tratamento térmico especial que 
resultou na liga NiTi M-wire; 
• A liga M-wire aumenta a 
resistência à fadiga cíclica, 
aumenta a resistência à fadiga 
torsional e confere maior 
flexibilidade ao instrumento; 
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• Apresenta diferentes 
conicidades no mesmo instrumento. 
• Não deve ser reutilizada (no 
máximo duas vezes). 
PASSOS OPERATÓRIOS: 
1. Penetração desinfectante 
até 2/3 do CAD; 
2. Preparo cervical com R25; 
3. Odontometria; 
4. Preparo do terço médio com 
R25; 
5. Patência foraminal; 
6. Preparo apical com R25 
(sem necessidade de recuo). 
Em molares, essa sequência é feita 
em dentes com polpa viva: 
→Caso após o preparo apical com 
R25 ocorrer sangramento, a R40 
deve ser utilizada. 
→ Em caso de dentes com polpa 
morta, a R40 deve ser utilizada 
(quando a R25 não oferecer 
resistência). Se a R40 também não 
oferecer resistência, a R50 deve 
ser utilizada. 
 
 #10 livre #10 
apertada 
Polpa viva R25 
R40 
R25 
Polpa 
morta 
R25 R40 
R50 
R25