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NBR 7256 Mário Alexandre Möller Ferreira 10/08/2019 ASBRAV – Projetos Avançados Engenharia DESAFIOS NOVAS TECNOLOGIAS SOLUÇÕES DE PONTA BRASIL > 5570 Municípios NBR 7256 REVISÃO DE NORMA NBR 7256 ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE ELABORAÇÃO 1ª CONSULTA PÚBLICA REVISÃO em andamento NOVA CONSULTA PÚBLICA NBR 7256 Ambientes Convencionais NBR 16.401 Ambientes com Risco NBR 7256 Ambientes Protegidos NBR 7256 NBR 7256 PONTOS MAIS DIFERENCIADOS MAIOR NÚMERO DE AMBIENTES VAZÕES DE AR EXTERIOR EXAUSTÃO TOTAL EM CERTOS AMBIENTES NBR 7256 Objetivos da Climatização em EAS Controle de infecções Fator de terapia e tratamento Remoção de poluentes e odores Conforto NBR 7256 Gerenciar Pressurização - Evitar contaminação de ar entre áreas adjacentes - Para conter riscos de contaminação por: Gases anestésicos Outros gases poluidores NBR 7256 QUALIDADE DO AR DOS AMBIENTES REDUÇÃO DOS RISCOS DE CONTAMINAÇÃO BIOLÓGICA E QUÍMICA Condições dos pacientes e equipes de trabalho NBR 7256 CONDIÇÕES TERMO-HIGROMÉTRICAS - TRATAMENTOS COMUNS E ESPECÍFICOS - EQUIPAMENTOS - INIBIR A PROLIFERAÇÃO DE MICRO-ORGANISMOS NBR 7256 SITUAÇÕES A CONTROLAR - AGENTE BIOLÓGICO - AGENTE QUÍMICO - AGENTE RADIOLÓGICO - TE : Terapias especiais - EQ: Condições especiais NBR 7256 RISCOS DE INFECÇÃO RISCO 0 RISCO 1 RISCO 2 RISCO 3 TABELAS 1 a 7 NBR 7256 TIPOS de AMBIENTES - PROTETOR - ISOLAMENTO - ASSOCIADO - OPERACIONAL NBR 7256 AMBIENTE PROTETOR Pacientes imunocomprometidos Salas de processo e guarda de componentes desinfectados VEDAÇÕES NBR 7256 AMBIENTES DE ISOLAMENTO > PACIENTES DOENÇAS CONTAGIOSAS AMBIENTES CONTAMINADOS VEDAÇÕES NBR 7256 AMBIENTES ASSOCIADOS Ambientes que não apresentam riscos de contaminação São remetidos a NBR 16.401 NBR 7256 AMBIENTES OPERACIONAIS Ambientes de processos utilizados pelos profissionais de saúde e que apresentam algum tipo de risco de contaminação Contaminação das pessoas ou insumos médicos NBR 7256 RENOVAÇÃO DO AR RECIRCULAÇÃO DO AR EXAUSTÃO PRESSURIZAÇÃO e FLUXOS DE AR NBR 7256 PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS NBR 14880 NBR 16651- 2019 (recente) NBR Controle e Gerenciamento de Fumaça e Calor (em elaboração) Instruções Técnicas dos Corpos de Bombeiros NBR 7256 NBR 7256 S NBR 7256 REQUISITOS TÉCNICOS - Filtragem - Ventiladores - Resfriadores - Aquecedores - Dispositivos de redução de micro-organismos - Umidificadores - Recuperadores de calor NBR 7256 SALAS DE MÁQUINAS TOMADAS e DESCARGAS DE AR DESCARGAS DE AR REQUISITOS ADICIONAIS DISPOSITIVOS DE INSUFLAÇÃO NBR 7256 CONSTRUÇÃO DUTOS PORTAS DE INSPEÇÃO ATENUADORES DE RUÍDO REGISTROS CORTA-FOGO E FUMAÇA ATUADORES DE REGISTROS NBR 7256 COMISSIONAMENTO TAB PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS INSTRUÇÕES OPERAÇÃO e MANUTENÇÃO NBR 7256 ANEXO A: PARÂMETROS DE PROJETOS DIVISÃO EM TABELAS POR SETORES MAIOR NÚMEROS DE AMBIENTES BASE RDC 50 NBR 7256 TABELA 1. Unidade de Atendimento Imediato – Emergência e Urgência TABELA 2. Unidade de Internação e Unidade de Queimados TABELA 3. Centro Cirúrgico TABELA 4. Central de Material Esterilizado TABELA 5. Diagnóstico e Terapia TABELA 6. Apoio Técnico / Apoio Logístico TABELA 7. Ambientes diversos NBR 7256 ANEXO A: PARÂMETROS DE PROJETO Tipo de ambiente Nível de Risco Situação a controlar Nível de Pressão Vazão mínima Ar Exterior Vazão mínima Ar Insuflado NBR 7256 ANEXO A: PARÂMETROS DE PROJETO Exaustão Total Classe de Filtragem Temperatura Umidade Relativa NBR 7256 OBJETIVOS. NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] Recepção da Emergência / Sala de espera AO 2 AgB Negativa 12 12 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de triagem médica e/ou de enfermagem AO 2 AgB Negativa 12 12 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de emergências (politraumatismo, parada cardíaca, etc) AO 2 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de observação e diagnostico de risco de infecção com antecâmara c AO 1 AgB Neutra 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de inalação AO 2 AgB+AgQ Negativa 10 10 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de procedimentos especiais (invasivos) AO PE 2 AgB Positiva 3 15 Não G4 + F8 + ISO 35H 20-24 Máx. 60 Sala de higienização / descontaminação AO 2 AgB+AgQ Negativa 12 12 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] Internação Recepção geral AA 1 AgB Positivo 2 6 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Corredor de acesso aos quartos PE com antecâmara c AO 3 AgB Positivo 2 12 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Quarto de pacientes imunocomprometidos de alto risco (PE) c PE 3 AgB Positivo 2 12 Não G4 + F8 + ISO 35H 20 a 24 Máx. 60 Quarto de internação/ Isolamento para pacientes transplantados (transplante de células hematopoiéticas e órgãos sólidos) com antecâmara c PE 3 AgB Positivo 2 12 Não G4 + F8 + ISO 35H 20 a 24 Máx. 60 Quarto de isolamento de pacientes com risco de transmitir infecção por aerossóis (AII) com antecâmara c, d, e AII 3 AgB Negativa 12 12 Sim G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Unidades de tratamento intensivo (não limitada a UCO, UTQ, UTI e UTI Neo Natal) f PE 2 AgB/TE Positiva 6 6 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Enfermaria Neonatal / Lactente de cuidados intermediários f PE 2 AgB/TE Positiva 6 6 Não G4 + F8 22 a 26 Máx. 60 Internação - quarto individual AO 2 AgB Positva 2 6 Não M5 22 a 26 Máx.60 Enfermaria/ área coletiva de tratamento (exceto neonatologia) AO 2 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 22 a 26 Máx.60 Sala de fisioterapia AO 2 AgB Negativa 2 6 Não G4 + F8 22 a 27 Máx. 60 NBR 7256 Unidade de Queimados Corredor de acesso aos quartos de pacientes queimados expostos, com ou sem antecâmara c AO 2 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Quarto ou enfermaria para pacientes queimados expostos / UTI queimados com ou sem antecâmara c PE 3 AgB/TE Positiva 6 6 Sim G4 + F8 + ISO 35H 24 a 32 40-60 Quarto ou enfermaria para pacientes queimados não expostos AO 2 AgB/TE Positiva 2 6 Sim G4 + F8 22 a 26 40-60 Sala para tratamento de balneoterapia AO 2 AgB Negativa 2 6 Não G4 + F8 22 a 27 Máx. 60 Sala de exames e curativos AO 2 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 22 a 26 40-60 NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] Corredor/ circulação do centro cirúrgico f AO 1 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Sala, área de indução anestésica AO 1 AgB/AgQ Neutra 2 6 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Antecâmara (acesso sala cirúrgica) c, g AO 3 AgB Positiva 2 10 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Sala de cirurgia h, i PE 3 AgB/ AgQ / AgR Positiva 5 25 Não G4 + F8 + ISO 35H 20 a 24 Máx. 60 Sala de procedimento PE 2 AgB/AgQ Positiva 3 15 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Sala de apoio às cirurgias especializadas PE 3 AgB Neutra 5 25 Não G4 + F8 + ISO 35H 20 a 24 Máx. 60 Sala/ área de recuperação anestésica AO 1 AgB/AgQ Neutra 2 6 Não G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 Sala de guarda e preparo de anestésicos (Centro Cirúrgico) AO1 AgQ Negativa 8 8 Sim G4 + F8 20 a 24 Máx. 60 NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] Área para recepção, área para lavagem e separação de materiais c AO 3 AgB/AgQ Negativa 2 6 Sim G4 + F8 18 - 22 N/R Área de desinfecção química líquida c AO 2 AgB/AgQ Negativa 2 10 Sim G4 + F8 18 - 22 N/R Área(s) para preparo de materiais e roupa limpa para esterilização física AO 1 AgB Positiva 2 12 Não G4 +F8 20-24 Máx. 60 Sala de esterilização química gasosa e sala de aeração para ETO AO 3 AgB/AgQ Negativa 25 25 Sim G4 + F8 20-24 N/R Sala de armazenagem e distribuição de materiais e roupas esterilizados PE 2 AgB Positiva 2 12 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] HEMODINÂMICA Sala de exame e procedimento hemodinâmico PE 3 AgB/AgQ/ EQ Positiva 4 20 Não G4 + F8 + ISO 35H 20-24 Máx 60 Área de indução e recuperação pós-anestésica AO 1 AgB/AgQ Positiva 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx 60 ENDOSCOPIA Área para limpeza e desinfecção de endoscópios c AO 2 AgB/AgQ Negativa 2 10 10 Sim G4 + F8 20-24 Máx 60 Salas de exame para endoscopia digestiva e colonoscopia / Sala de ENEMA AO 2 AgB/AgQ Negativa 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx 60 Sala de exame de broncoscopia, coleta de escarro e área de administração de pentamidina c AO 2 AgB Negativa 2 12 Sim G4 + F8 20-24 Máx 60 Sala de recuperação pós- anestésica (endoscopia e colonoscopia) AO 1 AgB/AgQ Neutra 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx 60 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA Anatomia patológica e citopatologia de macroscopia / microscopia local de análise, lavagem, área de armazenamento de peças AO 1 AgB/AgQ Negativa 10 10 Sim G4 + F8 20-24 Máx 60 Sala de necropsia (área de exames e guarda temporária de cadáveres) AO 1 AgB/AgQ Negativa 12 12 Sim G4 + M5 20-24 Máx 60 Sala de banco de tecidos com cabines de segurança biológica d PE 3 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 + ISO 35H 20 a 24 Máx. 60 Sala de banco de tecidos (músculos e ossos) PE 3 AgB Positiva 5 15 Não G4 + F8 + ISO 35H 20-24 Máx. 60 NBR 7256 PATOLOGIA CLÍNICA Laboratório de biologia molecular com cabines de segurança biológica d, e PE 3 AgB/AgQ Positiva ou Negativa 2 12 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA Sala de processamento de sangue e sala para procedimentos especiais AO 1 TE Positiva 2 6 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 DIÁLISE Sala para tratamento hemodialítico AO 1 AgB Neutra 2 6 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 Salas de reprocessamento de dialisadores AO 2 AgB Negativa 2 10 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 MEDICINA NUCLEAR Laboratório de manipulação e estoque de fontes em uso c, f AO 1 AgR Negativa 2 6 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Laboratório de radioimunoensaio c, f AO 1 AgR Negativa 2 6 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de exame/ tratamento (gama - câmara de cintilografia) c AO 1 AgR/EQ Negativa 2 6 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 RADIOTERAPIA Sala de simulação / Sala de terapia (braquiterapia não invasiva) AO 2 EQ Positiva 2 6 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 Sala de terapia (braquiterapia invasiva) PE 3 AgB/AgR/EQ Positiva 4 20 Não G4 + F8 + ISO 35H 22-26 Máx. 60 Sala de terapia (bomba de cobalto, acelerador linear e ortovoltagem) AO 1 EQ Positiva 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 RADIOLOGIA Sala de espera g AO 2 AgB Negativa 2 12 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de Raio-X g AO 2 AgB/AgR Negativa 2 6 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 Sala de Raio-X (cirurgia, cuidados crírticos e cateterismo) PE 2 AgB/AgR Positiva 3 15 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] FARMÁCIA / FARMACOTÉCNICA Sala de manipulação parenteral com cabine de segurança biológica c PE 3 AgB Positiva 2 25 Não G4 + F8 + ISO 35H 20-24 Máx. 60 Sala de preparo de quimioterápicos com cabine de segurança biológica c, d PE 3 AgB/AgQ Negativa 2 6 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Área para dispensação (farmácia satélite) AO 1 AgB N/R 2 4 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de manipulação, fracionamento. de doses e reconstituição de medicamento com antecâmara d, e PE 2 AgB/AgQ Negativa 2 6 Sim G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de limpeza e higienização de insumos para manipulação parenteral PE 1 AgB/AgQ Positiva 2 20 Não G4 + F8 + ISO 35H 20-24 Máx. 60 Área para armazenagem e controle AO 2 AgB Positiva 2 12 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 LACTÁRIO Sala de manipulação e de envase AO 1 AgB Positiva 2 6 Não G4 + M5 22-26 Máx. 60 Área para preparo e envase de fórmulas lácteas e não lácteas AO 1 AgB Negativa 2 6 Não G4 + M5 22-26 Máx. 60 LAVANDERIA Sala para recebimento, pesagem, classificação e lavagem (área suja) AO 3 AgB / AgQ Negativa 10 10 Sim G4 Ventilação mecânica N/R Sala de processamento (centrifugação, secagem) AO 1 AgB / AgQ Negativa 10 10 Sim G4 Ventilação mecânica N/R Área de preparo de roupa limpa, costura, passagem, separação e dobragem f, g AO 1 AgQ Neutra 20 20 Sim G4 Ventilação mecânica N/R Área de armazenagem e distribuição de roupa limpa AO 1 AgB Positiva 2 2 Não G4 Ventilação mecânica N/R Sala do gerador de ozônio AO 1 AgQ Negativa 10 10 Sim M5 Ventilação mecânica N/R REVELAÇÃO DE FILMES E CHAPAS Sala de revelação (câmara escura) h, i AO 2 AgQ Negativa 10 10 Sim M5 20- 24 N/R LIMPEZA E ZELADORIA Armazenagem de resíduos contaminados / Armazenagem de substâncias perigosas/tóxicas j AO 3 AgB/AgQ Negativa 10 10 Sim G4 + F8 Exaustão mecanica N/R ANEXO B: NBR 7256 Ambientes Tipo de Ambiente (AII, AA, AO, PE) Nível de risco Situação a controlar (AgB; AgQ; AgR; TE; EQ) Nível de Pressão a Vazão mínima de ar exterior [Renovações por hora (h-1)] Vazão mínima de ar insuflado [Número de movimentações por hora (h-1)] Exaustão Total do ar ambiente b Classe de filtragem do ar insuflado T [ºC] UR [%] Sala de Exames (Unidades de Diagnósticos e Terapia) AO 1 EQ Neutra 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 Sala de simulação/ salas de terapia AO 1 EQ Positiva 2 6 Não G4 + F8 22-26 Máx. 60 Vestiários de barreira c AO 2 AgB Negativa 2 2 Sim G4 + F8 22-26 Máx. 60 Banheiros comuns d AA 2 AgB/AgQ Negativa N/R 10 Sim N/R N/R N/R Sala de exame/consultório indiferenciado AO 1 AgB Positiva 2 6 Não G4 + F8 20-24 Máx. 60 Expurgo/Sala de utilidades AO 2 AgB/AgQ Negativa 10 10 Sim N/R 18-22 N/R N/R Sala de utilidades AO 1 AgB/AgQ Negativa 10 10 Sim N/R N/R N/R Depósito de material de limpeza AO 1 AgB/AgQ Negativa 10 10 Sim N/R N/R N/R CENTRO CIRÚRGICO O ambiente cirúrgico pode ser classificado conforme a seguir: Área restrita; Sala de procedimento; Sala de cirurgia. NBR 7256 SALAS PROCEDIMENTO Renovação com ar externo deve ser feita com no mínimo, filtro G4 na tomada de ar externo e atender aos requisitos da ABNT NBR 16401-3, com uma vazão mínima correspondente a três renovações de ar por hora; O ar a ser insuflado deve ser com no mínimo quinze movimentações por hora; Filtragem do ar insuflado deve ser de no mínimo dois estágios, sendo o primeiro estágio com filtro G4 e o segundo estágio com filtro F8; NBR 7256 CENTRO CIRÚRGICO Ser pressurizado com no mínimo 5,0 Pa positivo, em relação aos ambientes adjacentes, menos limpos;Ter instalado um dispositivo visual ou de supervisão para monitorar constantemente o diferencial de pressão; Ter as paredes, os forros, os pisos, as portas e as janelas seladas para limitar o vazamento de ar devido à pressurização; A recirculação do ar é permitida; A temperatura de bulbo seco de 20 °C a 24 °C, controlável pela equipe médica, salvo em requerimentos especiais; NBR 7256 CENTRO CIRÚRGICO A umidade relativa máxima deve ser de 60 %; Ser consideradas as características necessárias de funcionamento dos equipamentos auxiliares, quanto à temperatura, à umidade e à qualidade do ar; Instalar na sala um indicador de temperatura em local de fácil acesso para a leitura pela enfermagem. A indicação da temperatura deve ser feita pelo mesmo sensor do sistema de controle. NBR 7256 SALA DE CIRURGIA A renovação com ar externo deve ser feita com no mínimo filtro G4 na tomada de ar externo e atender aos requisitos da ABNT NBR 16401-3, com uma vazão mínima correspondente a cinco renovações de ar por hora; O ar a ser insuflado deve ser com no mínimo vinte e cinco movimentações por hora; A filtragem do ar insuflado deve possuir, no mínimo, 3 estágios, sendo o primeiro estágio com filtro G4, o segundo com filtro F8 e na insuflação filtro ISO 35H; O equipamento de condicionamento de ar não pode ser instalado diretamente no ambiente; NBR 7256 SALA DE CIRURGIA A insuflação do ar deve ser projetada de forma a minimizar a turbulência sobre a mesa do paciente, reduzindo os riscos de contaminação utilizando, por exemplo, o fluxo unidirecional; O ar de retorno deve ser captado por grelhas situadas nos quatro cantos da periferia do recinto, caso não seja possível no mínimo, em cantos opostos. A maior parte do ar retirado, aproximadamente 70 %, deve ser tomada por grelhas com a sua borda inferior 20 cm acima do piso e o restante por grelhas no teto ou próximas ao teto. As grelhas de retorno e exaustão devem ser providas de tela de retenção de fiapos facilmente removíveis para a limpeza, sem o auxílio de ferramentas NBR 7256 ANEXO B: CLASSES de FILTRAGEM TABELA CONVERSÃO APROXIMADA CLASSES FILTRAGEM HEPA NBR 7256 ANEXO C – DESENHOS ORIENTATIVOS DE SOLUÇÕES NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 NBR 7256 ANEXO D - REFORMAS REFORMAS INTERNAS REFORMAS EXTERNAS – Próximas a EAS PROCEDIMENTOS de REFORMAS em EAS NBR 7256 ANEXO E - DISPOSITIVOS de INSUFLAÇÃO de AR GRUPO A1 GRUPO A2 GRUPO D GRUPO E Base ASHRAE Fundamentals capítulo 20 NBR 7256 MÁRIO ALEXANDRE MÖLLER FERREIRA (51) 99994-6400 marioalexandre@projetosavancados.com.br
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