AVALIAÇÃO HEPÁTICA

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AVALIAÇÃO 
HEPÁTICA
PROFª PAULA IRUSTA
ALT 
FA 
AST
ALT 
ALT 
AST
AST
FA 
FA 
GGT
GGT
GGT
AST
ALT 
ALT e AST – Enzimas de extravasamento
FA e GGT – Enzimas de indução
• Lesão de hepatócitos
• Alanina Aminotransferase (ALT/TGP)
• Aspartato Aminotransferase (AST/TGO)
• Colestase
• Fosfatase Alcalina (ALP)
• γ Glutamiltrasnferase (GGT)
• Função hepática
• Bilirrubinas
• Ácidos biliares
• Proteína total
• Albumina
• Colesterol
• Amônia
• Uréia
• Fatores de coagulação
ENZIMAS DE LESÃO
Alanina Aminotransferase (ALT) 
Aspartato Aminotransferase (AST)
Cão
Algumas 
horas até 
60 hs
Gatos
Até 120hs
Cão
+/- 5 hs
Gatos
1 a 2hs
Equino
Até 
160hs
Bovinos
24 até 
48hs
ALT
AST
Meia vida
Alanina Aminotransferase (ALT)
Aspartato Aminotransferase (AST)
• Necrose de hepatócitos
• Presente em células musculares - AST (5 a 25%)
• Principais alterações que levam a lesão em hepatócitos:
• Hipóxia
• Acúmulo de lipídios
• Toxinas bacteriana
• Inflamação
• Neoplasias
• Compostos químicos tóxicos
• Fármacos – Glicocorticóides e anticonvulsivantes 
ENZIMAS PARA AVALIAÇÃO DE 
COLESTASE
Meia vida
 GGT FA
 96h em gatos 
 10 dias bovino 
 7 dias equino
72hs
Regina Takahira
Fosfatase alcalina (ALP)
• Sintetizada por epitélio hepático, biliar, mamário e osteoblástico
Colestase, intra–hepática ou pós–hepática
Comprometimento de fluxo biliar
Distúrbios metabólicos: lipidose, diabetes melito, hiperadreno, colelitíase
Neoplasias
Inflamações e processos tóxicos
Indução por fármacos ou hormônios
Fenobarbital
Corticosteróides
Tiroxina (hipertiroidismo felino)
Atividade osteoblástica
Osteossarcoma
Consolidação fratura
Raquitismo
Neoplasias mamárias (malignas e benignas)
AUMENTO DE 
FOSFATASE 
ALCALINA
Aumento de fosfatase alcalina por indução
STOCKHAM, S.L; SCOTT, M.A. Fundamentos de Patologia Clínica Veterinária. Gen. Rio de Janeiro, 2011.
Paciente saudável Paciente doente
 Mais específica em gatos, equinos e ruminantes
 Alta concentração em colostro
 Glicocorticóides e anticonvulsivantes - induzem aumento de GGT 
em cães
γ-Glutamiltransferase (GGT)
FUNÇÃO HEPÁTICA
Paula Irusta
Paula Irusta
PetCare
Cascata de coagulação
BILIRRUBINA
HEMOGLOBINA
HEME
FERRO
BILIRRUBINA INDIRETA 
(NÃO CONJUGADA/ 
LIVRE)
GLOBINA
• Subproduto do metabolismo da hemoglobina
• Ferro – reciclado 
• Globina – transformada em aminoácidos
Bilirrubina – fluxo normal
Bilirrubina – pré hepática (indireta / não conjugada)
Bilirrubina – hepática ou pós hepática (direta / 
conjugada)
Bilirrubina total = Indireta + direta
Bilirrubina total e frações
Icterícia 
intravascular/
pré hepática
Aumento Indireta = 
HEMÓLISE
Icterícia 
extravascular / 
hepática e ou pós 
hepática
Aumento direta = DANO 
HEPATOCELULAR E/OU 
COLESTASE
Ácidos biliares
Ácidos biliares primários
THRALL, 2007
Ácidos biliares
Valores de referência 
Cães 
JEJUM - 0 A 13 mol/L
PÓS PRANDIAL (2hs) – 0 A 30 mol/L
Gatos 
JEJUM - 0 A 13 mol/L
PÓS PRANDIAL (2hs) – 0 A 25 mol/L
Amônia
STOCKHAM, S.L; SCOTT, M.A. Fundamentos de Patologia Clínica Veterinária. Gen. Rio de Janeiro, 2011.
• COLESTEROL
• TRIGLICÉRIDES
• PROTEÍNA TOTAL
• ALBUMINA + GLOBULINAS 
Felino, macho, 3 anos, inteiro, SRD
Histórico: Tutor relata que paciente apresenta apatia, apetite 
seletivo, emagreceu na última semana e apresentou 4 
episódios de êmese. Descreve que se mudaram para uma nova 
casa onde já habitavam dois outros gatos. 
Exame físico: Mucosas oral e ocular discretamente ictéricas e 
discreta desidratação.
Referência
Hemácias 
(milhões/mm³)
8,3 4,4 a 10,2
Hemoglobina 
(g/dL)
12,1 9 a 15
Hematócrito (%) 38 24 a 45
V.C.M (fl) 45,8 39 a 55
H.C.M (pg) 14,6 12,5 a 17,5
C.H.C.M (%) 31,8 31 a 36
Proteína total 
(mg/dL)
8,6 6 a 8
Plaquetas (mm³)
150.000
300.000-
800.000
Morfologia celular normal. Agregado 
plaquetário. Plasma discretamente ictérico
Leucócitos
Totais
27.800 (5.500 – 19.500)
Relativo Absoluto Referência
Mielócito 0 0 Ausente
Metamielócito 0 0 Ausente
Bastonete 4 1112 0 a 300
Segmentado 88 24464 300 a 13.000
Linfócito 4 1112 1.200 a 9.000
Monócito 4 1112 0 a 750
Eosinófilo 0 0 100 a 750
Basófilo 0 0 Raros
Presença de discretos neutrófilos tóxico
Hemograma
Bioquímica sérica
Resultado Referência
ALT 380 6,0 – 83 (U/L)
Fosfatase alcalina 974 4 – 81 (U/L)
GGT 8,6 1,3 – 5,3 (U.I/L)
Bilirrubina Total 11,3 0,1 – 0,7 (mg/dL)
Bilirrubina Direta 8,8 0,04 – 0,30 (mg/dL)
Bilirrubina Indireta 2,5 0,01 – 0,50 (mg/dL)
Proteína total 8,2 5,4 – 7,8 (g/dL) 
Albumina 3,8 2,1 – 3,9 (g/dL)
Globulina 4,4 2,1 – 4,1 (g/dL)
Ácidos Biliares (pré) 25 0 - 13 mol/L
Ácidos Biliares (pós) 52 0 - 25 mol/L
Uréia 95 30 – 65 (mg/dL)
Creatinina 3,0 1,0 – 2,8 (mg/dL)
Observação: Soro discretamente ictérico
OBRIGADA