TCC- Beatriz Aguiar

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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU
MEDICINA VETERINÁRIA
BEATRIZ AGUIAR DE MORAES
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
SÃO PAULO 2022
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
Relatório apresentado como requisito para aprovação na disciplina de Estágio Supervisionado Obrigatório, do Curso de Medicina Veterinária das Faculdades Metropolitanas Unidas - FMU.
Orientador: Prof Ricardo Duarte 
SÃO PAULO 2022
BEATRIZ AGUIAR DE MORAES
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO DE CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
Relatório apresentado como requisito para aprovação na disciplina de Estágio Supervisionado Obrigatório, do Curso de Medicina Veterinária das Faculdades Metropolitanas Unidas - FMU.
Orientador: Prof Ricardo Duarte 
Aprovado em	/	/ 	
Orientador
Prof Dr. Ricardo Duarte 
Banca examinadora
Prof Dra. Ana Claudia Balda 
Gostaria de agradecer primeiramente a Deus por me dar forças diarimente desde o inicio do curso até neste momento, por cada capacitação que Ele me condeceu até aqui, e por me guiar pelos Seus caminhos.
Agradeço pela forma que meus familiares que deram apoio para que este momento de finalização do curso fosse real, principalmente minha mãe Eliana, minha vó Geralda e meu tio Marcos, que sempre estiveram ao meu lado me ajudando desde o começo do curso até agora.
Aos meus amigos Irlainy, Helena e Pedro que obtive durante a fase da gradução, que sempre me amparam em momentos de dificuldade e com os problemas durante todo o periodo da faculdade.
E ao meu companheiro Lucas que sempre esteve ao meu lado, tanto nos momentos dificeis como nos fáceis, sempre que guiando e me ajudando no quesito de força e motivação para continuar.
Sou grata também por todos os professores que foram capacitados e que compartilharam todo o seu conhecimento para cada um de nós, pelos residentes e contratados do hospital que sempre estavam disponiveis para me ajudar em meio as duvidas do diarias. 
AGRADECIMENTOS
 
O estágio supervisionado foi realizado entre 07 de fevereiro a 29 de abril, no Hospital Veterinário FMU, totalizando 381 horas, na área de diagnóstico por imagem (radiologia e ultrassonografia) e de clínica médica e cirúrgica. Foi possibilitado as oportunidades de colocar em prática o que foi ensinado durante a graduação de forma teórica nas áreas. Foi desenvolvido tudo o que foi ensinado durante a graduação, colocando em prática analisando as imagens e auxiliando na montagem dos laudos, anamneses completas e exames físicos, administração de medicamentos e acompanhamento de pacientes durante a internação e fluidoterapia. Durante o estágio foi possível acompanhar o caso de neoplasia, um sarcoma de tecidos moles, acompanhando desde o começo com a primeira consulta até o tempo cirúrgico e o começo do tratamento com a quimioterapia, sendo o foco do relato de caso desse trabalho, com a descrição e discussão dos achados clínicos, cirúrgicos e tratamentos e prognóstico. O estágio concedeu a oportunidade de conhecer a rotina e saber o que é possível fazer durante cada acontecimento, a analisar os exames complementares e pensar em possíveis diagnósticos. Foi possível também colocar em prática os estudos ensinados nas aulas sobre ética, com os tutores, animais e companheiros de equipe. 
Palavras - chave: sarcoma de tecidos moles. Hemangicitoma em cães. Quimioterapia. Eletroquimioterapia
RESUMO
The supervised internship was carried out between February 7th and April 29th, at the FMU Veterinary Hospital, totaling 381 hours, in the area of ​​diagnostic imaging (radiology and ultrasound) and medical and surgical clinic. Opportunities were provided to put into practice what was taught during graduation in a theoretical way in the areas. Everything that was taught during graduation was developed, putting into practice analyzing the images and assisting in the assembly of reports, complete anamnesis and physical exams, administration of medication and monitoring of patients during hospitalization and fluid therapy. During the internship, it was possible to follow the case of neoplasia, a soft tissue sarcoma, from the beginning with the first consultation until the surgical time and the beginning of the treatment with chemotherapy, being the focus of the case report of this work, with the description and discussion of clinical, surgical and treatment findings and prognosis. The internship gave the opportunity to get to know the routine and know what is possible to do during each event, to analyze the complementary exams and think about possible diagnoses. It was also possible to put into practice the studies taught in ethics classes, with tutors, animals and teammates.
ABSTRACT
Keywords: Soft tissue sarcoma. Hemangioma in dogs. Chemotherapy. Electrochemotherapy
LISTAS DE ILUSTRAÇÕES
Figura 1- Foto ilustrativa microscópica- livro de patologia 
Figura 2 - 
Figura 3 -
Figura 4- 
Figira 5-
Figura 6-
Quadro 1- Pacientes atendidos durante o estágio na área de diagnóstico por imagem
Quadro 2- Pacientes atendidos durante o estágio na área de clínica médica e cirurgica 
Quadro 3 - Diagnóstico clínico de afecções do sistema: Digestório
Quadro 4 - Diagnósticos clínicos de afecções do sistema: cardio-respiratório
 Quadro 5 - Diagnóstico clínico de afecções do sistema: genito-urinário
Quadro 6 - Diagnósticos clínicos de afecções do sistema: locomotor
Quadro 7- Diagnóstico clínico de afecções do sistema neurológico
Quadro 8 - Diagnósticos clínicos de afecções do sistema tegumentar e seus anexos 
LISTA DE ABREVIATURAS
	STM
	Sarcoma de tecidos moles 
	EQT
	Eletroquimioterapia 
	DMT
	Doses máximas toleradas 
	IV
	Intravenoso
	IRA
	Insuficiência renal aguda
	MRMD
	Mecanismo de resistencia de multiplas drogas 
	CAAF
	Citologia aspirativa por agulha fina
	BLM
	Bleomicina
	CDDP
	Cisplatina
	MDV
CHP
	Mensuração da densidade vascular
Hemangiopericitoma 
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO	09
DESCRIÇÃO DO LOCAL E AREA DO ESTÁGIO	09
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O PERIODO DE ESTÁGIO	10
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO	14
INTRODUÇÃO	14
RELATO DE CASO	19
DISCUSSÃO	25
CONCLUSÃO	25
CONSIDERAÇÕES FINAIS	26
REFERÊNCIAS	26
APÊNDICE ...........................................................................................................
1 INTRODUÇÃO
Este relatório tem como objetivo apresentar quais foram às atividades realizadas durante o período de estágio supervisionado obrigatório, descrição do local de estágio, levantamento da casuística, atividades exercidas, e atividades acompanhadas durante o período de 07/02/2022 a 29/04/2022, totalizando 381 horas.
A área atuante do estágio obrigatório foi divida nos setores de diagnóstico por imagem e clínica médica e cirurgica, onde foi possivel obeservar todo o diagnostico desde o começo, sendo possível colocar os conhecimentos a prova ao montar laudos e analisar os mesmo e como analizar cada imagem e entender como chegar a um provavel diagnóstico, aprendendo como fazer uma boa anamnese e como deve ser feito um exame físico completo que é de primordial importancia para indicar um qual o possivel diagnóstico e para um tratamento adequado e foi dada a oportunidade de acompanhar cirurgias. 
O estágio obrigatório é de grande importancia para a vida do estudante por ter a oportunidade de colocar em prática o que foi aprendido e consequentemente aprender coisas novas. 
 O sarcoma de tecidos moles é uma neoplasia demais incidência, não sabendo qual seria a causa primária de origem, atingindo os pacientes com média de 8 a 10 anos de idade, não tendo uma predisposição racial.
Possui origem mesentérica com margens pseudoencapsuladas e mal definidas que indicam uma possível recidiva.
 O animal apresenta alterações locais com um aumento de volume que é mais comum em membros próximos a articulações, essa neoplasia não é considerável uma neoplasia infiltrativa.
 O diagnóstico é feito duranteo exame físico analisando o aumento de volume, e a utilização de exames complementares como uma radiografia da região e um exame de citologia aspirativa com agulha fina para melhor identificação e estadiamento da neoplasia. 
 O tratamento pode ser desde cirúrgico, que usa a formação que foi retirada e feita a análise histológica. Pode- se fazer o tratamento com quimioterapia.
 O prognóstico se leva em consideração o estadiamento que foi definido com os exames complementares utilizados. 
2 DESCRIÇÃO DO LOCAL E ÁREA DE ESTÁGIO
O hospital Veterinário da FMU, um hospital escola localizado no Morumbi, com atendimento em clínica médica, laboratório, clínica cirúrgica, diagnóstico por imagem que inclui a ultrassonografica e a radiologia, e especialidade de oncologia e setotes a parte temos o de dermatologia, nefrologia, neurologia e odontologia que são contradados que e prestaram seus serviços no local, a equipe do hospital compeednde os contratados uma para cada setor, residentes, e estágiarios.
10
Seu funcionamento é de aproximandamente 13 horas semanais, iniciando às 7:30 e finalizando às 20:00, de segunda a sexta.
O estágio foi divido em 2 setores, sendo eles no setor de diagnostico por imagem e o setor de clinica média e clinica cirurgica.
No setor de diagnóstico por imagem feito durante o mês de fevereiro, a equipe é composta por uma médica veterinária contratada, duas residentes e uma estágiária, e no setor de radiologia temos o tecnico de radiologia, responsável que faz o posicionamento dos pacientes. O estágio tinha como duração de oito horas semanais, das 9:00 às 16:00, com uma hora de almoço.
No setor de clínica médica e clínica cirúgica tinha dois contrados uma para cada setor, residentes e estágiários, feito durante os meses de março e abril com duração de sete horas semanais das 7:30 às 14:30. 
O hospital apresenta uma estrutura composta por dois andares, com oito salas de atendimento clínico, onde são compostas por uma mesa de inox para avaliação física do paciente e realização de medicamentos e procedimentos. Uma mesa com cadeiras, para os tutores e para o médico veterinário, um computador sobre a mesa para acesso ao sistema e realização da ficha do paciente, três salas para o diagnóstico por imagem, uma para o raio-x, ultrassom e uma sala que são confeccionados os laudos. No total são encontrados quatro centros cirurgicos, uma sala para a especialização de oncologia e um laboratório, uma sala para a adminitração de fluidoterapia e uma sala para a unidade de terapia intesiva (UTI) que funciona durante o horario do hospital. Temos também a recepção com a sala de espera para os pacientes e seus tutores. 
2.1 ATIVIDADES	DESENVOLVIDAS	DURANTE	O	PERIODO	DE ESTÁGIO
Durante o período de estágio foi possível acompanhar consultas, cirurgias, com o auxílio do residente, era possivel realizar administração de medicamentos por via subcutânea (SC), coleta de amostras biológicas para a realização de hemograma e testes bioquímicos, realização de receitas, anamneses e exame físicos completos.
Era feita a conteção dos animais para fosse possivel fazer a administração de medicamentos, exames físicos e limpeza de feridas e montagem de curativos apropriados, acompanhamento de eutanásias.
Além das consultas diárias, era possivel acompanhar cirirugias, acompanhar animais durante a internação na UTI e acompanhamento na fluidoterapia e durante a tranfusão sanguínea. 
No decorrer do estágio no setor de diagnóstico por imagem durante o período de 07/02/2022 até 28/02/2022, foi acompanhado o total de 102 pacientes entre cães, gatos, conforme a tabela 1.
Quadro 1 - Quantidade de pacientes acompanhados, de acordo com cada espécie.
	Espécie
	Caninos
	Felinos
	Total
	
	 84
	 18
	102
Os animais que foram atendidos durante o período de estágio obrigatório, realizaram um total de 131 exames de ultrassonografia e de radiologia como indica a tabela 2.
 Quadro 2 – Qunatidade de exames realizados.
	Exames 
	Cães
	Gatos
	Total
	 Raio-x
	27
	3
	30
	Ultrassom
	 85
	16
	 101
	Total
	112
	19
	131
Entre os exames mais pedidos foi um para pesquisa de metastase sendo eles um total de 32 exames ultrassonográficos.
Quadro 3 - Diagnóstico clínico de afecções do sistema: digestório 
Quadro 4 - Diagnósticos clínicos de afecções do sistema cardio-respiratório
Quadro 5 - Diagnóstico clínico do sistema genito-urinário 
Quadro 6 - Diagnóstico clínico do sistema locomotor
Quadro 7- Diagnóstico clínico do sistema neurológico.
Quadro 8- Diagnóstico clínico do sistema tegumentar e seus anexos.
3 DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
3.1 INTRODUÇÃO
Epidêmica 
O cancêr de acordo com os estudo não possui uma cuasa inicial conhecida, apenas é estudado que sua ocorrencia é por conta de fatores genéticos e ambientais que causam modificação no DNA das celulas. (Biologia do Cancêr. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
Para saber como abordar um pacinete com uma neoplasia considerada maligna o médico deve se fazer três perguntas: 1° Qual o tipo? 2° Qual a sua localização? 3° O que pode acontecer no decorrer dos dias?
É necessário saber qual a melhor terapia a ser empregada, saber um pouco mais sobre o comportamento e saber qual o prognóstico do paciente e obter as informações necessárias sobre o caso. (Estadiamento clínico das nepoplasias. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016 )
O sarcoma de tecidos moles acomete animasi da espécie domestica, não apresentando uma predisposição para raças, mas pode ser encontrado em animais dconsiderados de médio, grande e gigante porte de sem raça definida (SRD), 
(FOLGEARINI SILVEIRA, Matheus. Avaliação da microdensidade vascular como fator prognóstico em sarcomas de tecidos moles em caninos e felinos. Disponivel em: repositorio.ufprl.edu.vr. Acesso em: abril de 2022)e sexo, atingindo animais de meia idade a idosos, se apresentando em regiões de membros em região de articulação, podendo surgir em regiões de pescoço e cabeça, mas não sendo muito comuns. (Sarcoma de tecidos moles cutâneos e subcutâneos em cães In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016).
Sua incidencia de acordo com os estudos é considera baixa, mas grande parte dos arcomas diagnosticaso são malignos. (FOLGEARINI SILVEIRA, Matheus. Avaliação da microdensidade vascular como fator prognóstico em sarcomas de tecidos moles em caninos e felinos. Disponivel em: repositorio.ufprl.edu.vr. Acesso em: abril de 2022)
Uma neoplasia dessa catgoria é o Hemangiopericitoma (CHP) que acomete os cães de grande porte não apresentando uma predisposição em sexo e apresentando uma baixa frequência. (Vanessa Santos. Stéfanie. Classificação morfológica, imunoistoquímica e prognóstica dos hemangiopericitomas caninos. 2005. 228p. Título de mestre em ciências- Universidade de São Paulo. Faculdade de medicina veterinária e zootecnia.Derpatamento de patologia)
Patofisiologia 
O sarcoma de tecidos moles (STM) é uma neoplasia de orgiem mesenquimal que acomete principalmente a pela, tecidos e subcutâneo, sendo fácil de confundir com um tumor de origem de celular do tecido adiposo (lipoma). Caraterizado por ser pseudoencapsulado, com margens pouco definidada e com poucas caracteristicas metastáticas,mas é classificado como uma neoplasia agressiva. (Sarcoma de tecidos moles cutâneos e subcutâneos em cães In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
Uma classifcação dos SMT são os de origem de parede de vasos sanguíneos, nomeados de hemangiopericitomas (CHP) que possuem a mesma localização e não se sabe ao certo qual a sua origem. (Sarcoma de tecidos moles cutâneos e subcutâneos em cães In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza.et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
Os CHP são frequentes em cães e não se mostram sendo invasivos e nem tão pouco propensos em apresentar metastases. (RONDON, FUJIMORI, DE ASSIS, CARVALHO, GOMES. Eric S., Mahyumi, Andreia R., Nilton M., Lucas A., Hemangiopericitoma canino com localização cutânea não usual- Relato de caso. Pubvet- www.pubvet.com.br. 2012. Disponivel em researchgate.net. Acesso em: Abril de 2022).
Não se sabe ao certo a origem do CHP, mas estudos indicam que possuem origem dos pericitos que são celular adjecentes aos vasos sangíneos, e que acometem mais as regiões de mebros em articulações, se apresentando com mais frequencia nas articulações umeroradionulmanr e a tibiotársica. (Vanessa Santos. Stéfanie. Classificação morfológica, imunoistoquímica e prognóstica dos hemangiopericitomas caninos. 2005. 228p. Título de mestre em ciências- Universidade de São Paulo. Faculdade de medicina veterinária e zootecnia.Derpatamento de patologia)
São considerados localmete invasivos e infiltrativos, a sua renciva vai depender da ressecção cirurgica sendo mais presente em tumores maiores que 5 centrimetros, apresentão um crescimento de dentro para fora e atinge as estruturas que estão ao redor.(FOLGEARINI SILVEIRA, Matheus. Avaliação da microdensidade vascular como fator prognóstico em sarcomas de tecidos moles em caninos e felinos. Disponivel em: repositorio.ufprl.edu.vr. Acesso em: abril de 2022), apresentando baixas chances de metastases no organismo. (Silveira, Gamba,Bonel-Raposo, Gevehr Ferna des. Matheus F., Conrsdo O., Thomas N., Josiane, Cristina. Características epidemiológicas de sarcomas de tecidos moles caninos e felinos: levantamento de 30anos. Revista acadêmica Ciência Animal. PUCPRESS. 15/10/2012).
Manifestações clínicas 
A neoplasia é considerada como umamassa podendo ser sozinha ou multilobulada, se apresentando firma ou macia, localizada em tecidos cutâneos e/ou subcutâneos. No exame físico se apresenta flutuante, se assemelhando com um lipoma. Normalmete localizado em regiões de articulação em membros. 
(RONDON, FUJIMORI, DE ASSIS, CARVALHO, GOMES. Eric S., Mahyumi, Andreia R., Nilton M., Lucas A., Hemangiopericitoma canino com localização cutânea não usual- Relato de caso. Pubvet- www.pubvet.com.br. 2012. Disponivel em researchgate.net. Acesso em: Abril de 2022).
Diagnóstico
O primeiro exame a ser solicitado é a citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) sendo considerado como um método de triagem, é considerada simoles, seguro e pouco invasivo, serve para a indentificação de acordo com as características citomorfológicas, que faz a diferenciação de uma reação inflamatória de uma neoplasia. (Biologia do Cancêr. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
Os exames de imagem são de grande importancia para o estadiamento para o planejamento da cirurgia, como o de radiografia que serve para a delimitação da formação e das caracteristicas físicas relacionadas a radiopacidade, pode ser feita a radiografica dos lobos pulmonares para uma pesqueisa de metastase e o ultrassom é usado para fazer a pesquisa de metastase em região abdominal. (Radiografia Convencional, Ultrassonografia, Tomografia e Ressonânica Magnética. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
No pós-cirurgico a lesão que foi retirada é levada ao laboratório para a analise com o exame histopatológico que indica qual neoplasia e qual será o tratamento ideal e qual o prognóstico. Esse exame indica o crescimento, identifica aneoplasia e indica se é maligna ou benigna, indica a classificação quanto a sua malignidade em graus podendo ser de 1 a 3 ou de 1 a 4, variando entre os laboratórios. (Avaliação histopatológica. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016).
O diagnóstico do CHP é concluido por esse exame (RONDON, FUJIMORI, DE ASSIS, CARVALHO, GOMES. Eric S., Mahyumi, Andreia R., Nilton M., Lucas A., Hemangiopericitoma canino com localização cutânea não usual- Relato de caso. Pubvet- www.pubvet.com.br. 2012. Disponivel em researchgate.net. Acesso em: Abril de 2022) que encotra areas proliferativas com um acumulo de disposição concêntrica de celulas mesenquimais fusiformes ao redor dos vasos, podendo occorer confusão relacionada com o nódulo de Schwanoma e neurofibroma, por conta do pleomorfismo, e a anaplasia e o seu indice mitótico discreto.(Vanessa Santos. Stéfanie. Classificação morfológica, imunoistoquímica e prognóstica dos hemangiopericitomas caninos. 2005. 228p. Título de mestre em ciências- Universidade de São Paulo. Faculdade de medicina veterinária e zootecnia.Derpatamento de patologia)
Figura 1. Proliferação de pericitos dispostos concentricamente ao redor de vasos sanguíneos. Livro de patologia- segunda edição – Renato de Lima Santos e Antonio Carlos Alessi.
Tratemento 
O tratamento mais indicado é a cirurgia excisional de retirada da neoplasia, com margem cirúgica de 5 cm. (Cirurgia reconstrutiva aplicada na oncologia. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
A criocirugia pode ser empregada nessa situação, mesmo ela sendo mais empregada em casos de dermatopatias, ocorre o congelaneto que casua a necrose, é considerado um procedimento menos perigoso e que pode ser associado com outros tratamentos como o cirúrgicos, quimioterápicos e radioterápicos, considerado como um tratamento paliativo. Os efeitos adversos são relacionados ao congelamento excessivo da região que pode causar deformidades. (Criocirurgia. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
A quimioterapia é utilizada para com que o paciente tenha uma sobre vida prolongada, agindo nas recidivas ou no surgimento de metastases,é utilizado com muitoa atenção por atingir as celulas tanto ruins como as boas. É usado a dose maxima tolerada (DMT) que é a maior dose que pode ser administrada sem que o paciente apresente os efeitos adversos, esse calculo do intervalo deve ser focado em permitir que a medula óssea tenha uma boa recuperação ou para que opaciente apresente uma melhora nos efeitos adversos, mas essa pausa pode ocasionar uma reincidiva tumoral. (Quimioterapia antineoplásica. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
Os medicamentos administrado em casa necessitam de um cuidado redrobrado com os tutores e com os outros contactantes, sempre administrar o medicamentos com luvas. Os medicamento de uso nosocomial são a mitoxantrona e a doxorrubicina.(Quimioterapia antineoplásica In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016)
A eletroquimioterapia pode ser utilizada como um tratamento inicioal, ou durante a cirurgia, fazendo com que os quimioterápicos atinjam as celulas alteradas, apresentando um númeor menod de efeitos adversos e sendo de baixo custo e dcom uma alta efetividade (Eletroquímioterapia. In: DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016), e apresentando uma boa eficásia, atingindo o DNA, utilizando como medicamento a bleomicina (BLM) e a cisplatina (CDDP). (Anjos, Brunner, Calazans. Denis S, Carlos H. M, Sabryna G. Eletroquimioterapia- Uma nova modalidade para o tratamento de neoplasias em cães e gatos. Rvista investigação veterinária. 2016). 
Prognóstico 
O prognóstico depende do estadiamento da neoplasia que foi graduado, por interferir na escolha do tratamento e conseuqentemente no pronóstico. (DALECK e DE NARDI, Carlos Roberto e Andrigo Barboza. et al. Oncologiaem cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro. Roca. 2016) (FOLGEARINI SILVEIRA, Matheus. Avaliação da microdensidade vascular como fator prognóstico em sarcomas de tecidos moles em caninos e felinos. Disponivel em: repositorio.ufprl.edu.vr. Acesso em: abril de 2022)
É focado no número de metastases, no grau de diferenciação celular e da presença de necrose. (FOLGEARINI SILVEIRA, Matheus. Avaliação da microdensidade vascular como fator prognóstico em sarcomas de tecidos moles em caninos e felinos. Disponivel em: repositorio.ufprl.edu.vr. Acesso em: abril de 2022).
3.1.1 RELATO DE CASO
No dia 21/0/2022, no hospital veterinário da FMU, deu entrada um animal da espécie canina, macho, castrado, com idade de dez anos sem raça definida, pesando aproximadamento 21,500kg. Foi relatado pelos tutores que surgiu uma formação em região de articulação femoro-tibio-patelar em janeiro de 2022. A neoplasia media de 7,6 cm x 10 cm, sendo não ulcerada, flutuante, aderida e não pigmentada.
Foi citado que não foram em hospital antes pois em 2021 surgiu um aumento de volume semelhante em região lombar que foi puncionado e com a medicação diminuiu.
Não houve nehuma alteração em exame físico, o animal foi considerado bom em estado geral com a frequência cardíaca normal, frequência respiratória normal e temperatura corporal de 38,3°C. O tempo de preenchimento capilar foi de 2 segundos, mucosas normocoradas, hidratação dentro dos padrões de normalidade, bulhas cardiacas normoregulares e normofonéticas, ausência de alterção de linfonodos em relação a tamanho, temperatura, consistencia, sensibilidade a dor, adesão, ausência de algia abdonimal.
 No mesmo dia foi pedido um exame de citologia da região, por conta da suspeita de lipoma.
No dia 30/03/2022, retornou com o resultado do exame citológico que concluiu que a amostra foi compativel com neoplasia mesenquimal maligna, suspeita de sarcoma de tecidos moles, no mesmo dia foi conversado sobre o protocolo quimioterápico que seria seguido, e foi indicado a intervenção cirurgica de anapalstia e conversado sobre a eletroterapia. 
Para a cirurgia foi pedido os exames de radiografia de toráx e de membro pelvico acomentido pela neoplasia, perfil pré-cirurgico, ultrassom e um ecocardiograma, os resultados não demostraram nenhuma ateração compativel que indicaraia uma metastase ou que impediria com que a cirirugia ocorrece. (apendice )
No exame radiográfico não demonstrou nehuma alteração relacionada a adesão da neoplasia em ossos apenas um consideravel aumento de volume em partes moles e nenhuma evidencia de metastase em lobos pulmonares.
A cirurgia ocorreu no dia 06/04/2022, sendo feita uma incisão cutânea em elipse com auxílio de eletrocautéreo, excisão de formação com eletrocautério, ligadura dupla de vazos entremados com nylon 2.0, síntese de tecido subcutâneo com caprofyl 2.0 padrão simples interrompido e dermorrafia com Nylon 3.0 padrão sultan. 
Durante a cirurgia foi administrado a eletroquimioteria em região por conta da margem de ressecção cirurgia.
 O material que extraido foi levado para o laboratório para que podesse ser feito o exame histopatológio que indicou a suspeita com o quadro morfológico compatível com Sarcoma de tecidos moles grau I, favorecendo a tumor de parede vascular/ hemangiopericitoma. 
Para casa o tratamento foi prescrito omeprazol, amoxicilina com clavulanato de potássio, cloridrato de tramadol, dipirona, maxicam, oxcell 1000, bezafibrato e para a para o controle de peso foi sugerido a ração obesity ou satiety. A quimioterapia indicada foi a doxirrubicina, mas tutor não se recusou a começar o tratamento por querer esperar uma melhora.
Durante os dias, o paciente voltou por conta da formação de seroma em região, foi feito a drenagem, mas por conta da região, após dois retornos foi indicado uma intervenção cirurgia para colocar o dreno para que o ferimento cicatrise mais rápido para que não ocorra intercorrencias. 
3.1.1.1 Discussão
4 CONCLUSÃO
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
6 REFERÊNCIAS
FOLGERINI SILVEIRA, Matheus. Avaliação da microdensidade vascular como fator prognóstico em sarcomas de tecidos moles em caninos e felinos. 
Disponível em: respositorio.ufpel.edu.br. Acesso em: abril de 2022. 
DALECK e DE NARDI, Carlo Roberto e Androgo Barboza. et al. Oncologia em cães e gatos. Segunda edição. Rio de Janeiro, Roca, 2016.
Rondon, Fujimori , de Assis , Carvalho , Gomes, Eric Schmidt, Mahyumi, Andreia Regis, Nilton Marques, Lucas Aécio. Hemangiopericitoma canino com localização cutânea não usual – relato de caso. Pubvet - www.pubvet.com.br. 2012.
Disponível em: researchgate.net. Acesso em: Abril de 2022. 
Silveira, Gamba, Guim, Bonel-Raposo, Gevehr Fernandes. Matheus F, Conrado O, Thomas N., Josiane, Cristina. Características epidemiológicas de sarcomas de tecidos moles caninos e felinos: levantamento de 30 anos. Resvista acadêmica Ciência Animal. PUCPRESS. 15/10/2012.
Anjos, Brunner, Calazans. Denner S Carlos H. M. Sabryna G. ELETROQUIMIOTERAPIA – UMA NOVA MODALIDADE PARA O TRATAMENTO DE NEOPLASIAS EM CÃES E GATOS. Revista investigação veterinária.2016
CastroP. F. de; CamposA. G.; MateraJ. M. Sarcoma de tecidos moles em cães: a ressecção cirúrgica cura?. Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia do CRMV-SP, v. 17, n. 2, p. 48-54, 7 ago. 2019.
Vanessa Santos. Stéfanie. Classificação morfológica, imunoistoquímica e prognóstica dos hemangiopericitomas caninos. 2005. 228p. Título de mestre em ciências- Universidade de São Paulo. Faculdade de medicina veterinária e zootecnia. Departamento de patologia, 2005.