Perguntas - Pediatria

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Revisão - Pediatria 1
Revisão - Pediatria
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Crescimento e Nutrição
Frequência de atendimento
1º ano de vida: mensal
2º ano de vida: bimestral
2 a 10 anos: semestral
O que medir?
Peso, estatura, perímetro cefálico e IMC
O que interfere no crescimento?
Condições intrauterinas → prematuridade
Alimentação inadequada
Doenças crônicas, internações ou cirurgias prévias
Antecedentes familiares → estatura dos pais, condições socioeconômicas
Descreva a mudança de peso do RN após o nascimento
RN perde até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias, que depois é 
recuperado (até o 10º dia)
*Em caso de ganho insuficiente, devemos rever a técnica de amamentação
Cite o ganho diário de peso no 1º ano de vida
1º trimestre → 30 g/dia
2º trimestre → 20 g/dia 
2º semestre → 10 g/dia
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Cite o ganho total de peso no 1º ano de vida
Duplica o peso até os 6 meses
Triplica o peso até os 12 meses
*O peso do 1º ano de vida é duplicado até os 5 anos de idade
Cite o ganho diário de estatura no 1º ano de vida
0-3 meses: 3,5 cm/mês 
4-6 meses: 2 cm/mês
7-9 meses: 1,5 cm/mês
10-12 meses: 1,2 cm/mês 
*1-3 anos: 1 cm/mês
*>3 anos: 3-6 cm/ano
Cite o ganho total de estatura no 1º ano de vida
Ao final do 1º ano → aumento de 50% da estatura do nascimento (~25 cm)
Cite o ganho diário de PC no 1º ano de vida
1º trimestre: 2 cm/mês
2º trimestre: 1 cm/mês
2º semestre: 0,5 cm/mês
*1-3 anos: 0,25 cm/mês
*3-6 anos: 1 cm/ano
Cite o ganho total de PC no 1º ano de vida
Ao final do 1º ano → 12 cm
Em escore-z, defina o IMC de menores de 5 anos
Risco de sobrepeso → escore-z entre +1 e +2
Sobrepeso → escore-z entre +2 e +3
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Obesidade → escore-z maior do que +3
Em escore-z, defina o IMC de maiores de 5 anos
Sobrepeso → escore-z entre +1 e +2
Obesidade → escore-z entre +2 e +3
Obesidade grave → escore-z maior do que +3
Alimentação
Descreva as três fases da amamentação
Fase 1: desenvolvimento das mamas durante a gestação
Fase 2: liberação de ocitocina e prolactina após o parto
Fase 3: galactopoiese por sucção e esvaziamento das mamas
Descreva os tipos de leite materno quanto a maturação
Colostro (1-7 dias após o parto) → mais amarelado, rico em proteínas e 
anticorpos
Leite de transição (7-14 dias após o parto): ocorre ingurgitamento mamário, 
leite fica mais claro, rico em gordura e carboidratos
Leite maduro: equilíbrio de nutrientes
Descreva o que são leite anterior e posterior e sua importância na 
amamentação
Leite anterior: do início da mamada, mais rico em proteínas, anticorpos, 
vitaminas, minerais e água → hidrata
Leite posterior: conforme a mamada progride, o leite se torna mais 
amarelado, rico em gorduras e calorias → nutre
Caso a amamentação seja interrompida no início, o bebê apenas se hidrata, 
sem se nutrir corretamente
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Descreva a técnica correta de amamentação
Posicionamento:
Nariz livre
Corpo próximo ao da mãe
Bebê com cabeça e tronco alinhados
Bebê bem apoiado
Pega:
Auréola visível acima da boca do bebê
Boca bem aberta
Lábio inferior virado para fora → boquinha de peixe
Queixo tocando a mama
Qual a técnica correta de terminar a amamentação?
Devemos deixar o bebê soltar espontaneamente a mama, e então deve-se 
colocar o dedo mindinho na boca do bebê para ele soltar o mamilo
Quais são os tipos de aleitamento?
Aleitamento materno exclusivo → apenas leite materno
Aleitamento materno misto → leite materno + outros leites (fórmulas, de 
vaca)
Aleitamento materno predominante → leite materno + outros líquidos
Aleitamento materno complementado → leite materno + alimentos sólidos
Descreva as alternativas para o aleitamento materno
Fórmulas infantis
Fórmula de partida → até os 6 meses
Fórmula de seguimento → após os 6 meses
Em último caso, leite de vaca integral diluído a 2/3 e acrecido de 1 colher de 
chá de óleo
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Quais os suplementos alimentícios o lactente deve tomar?
Ad-til (vitaminas A e D) → desde o nascimento
Ferro
RN sem intercorrências: 1mg/kg/dia iniciando aos 3 meses
RN prematuro: 2-3mg/kg/dia iniciando no 1º mês de vida
Descreva a técnica correta de preparo da papa de frutas
Frutas amassadas → não peneirar ou liquidificar pois perde as fibras
Não acrescentar mel
Não oferecer sucos
Descreva a técnica correta de preparo da papa salgada
Cereais (arroz, milho, fubá)
Tubérculos (batata, aipim)
Proteínas (qualquer proteína)
Leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, soja)
Legumes, verduras (folhas, cenoura, beterraba, tomate, abobrinha, abóbora)
*Não peneirar ou liquidificar pois perde as fibras
Vacinas
Quais são as vacinas atenuadas? Quando são contraindicadas?
Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), febre amarela, VOP (poliomielite 
oral), varicela, rotavírus e BCG (tuberculose)
Contraindicada em crianças com imunodeficiências, neoplasias e em uso de 
corticosteroides em doses altas (nesse último caso, esperar 3 meses)
Qual a contraindicação absoluta de qualquer vacina?
Reação anafilática grave na última dose
Revisão - Pediatria 6
Quais as indicações de adiamento do calendário vacinal?
Síndromes febris graves (aguardar resolução do quadro), corticosteroides 
em alta dose (3 meses) e transfusão de sangue ou imunoglobulinas (tomar 
até 2 semanas antes ou aguardar 3 meses depois)
Vacinas ao nascer
BCG e hepatite B
Vacinas dos 2 meses
Pentavalente (DTP → difteria, tétano e coqueluche, Hib → Haemophilus 
influenzae B, hepatite B), VIP, rotavírus e pneumocócica
Vacinas dos 3 meses
Meningocócica C
Vacinas dos 4 meses
Pentavalente, VIP, rotavírus e pneumocócica
Vacinas dos 5 meses
Meningocócica C
Vacinas dos 6 meses
Pentavalente e VIP
Pode iniciar influenza
Vacinas dos 9 meses
Febre amarela
Vacinas dos 12 meses
Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), meningocócica C e 
pneumocócica
Vacinas dos 15 meses
Tríplice viral, varicela, DTP, VOP e hepatite A
Vacinas dos 4 anos
DTP, varicela, febre amarela e VOP
Vacinas anuais
Influenza → a partir dos 6 meses
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DNPM
Por que os primeiros 1000 dias de vida são importantes para o DNPM?
É a fase de maior neuroplasticidade do humano → maior capacidade de 
aprender e armazenar memórias
Quais são os reflexos primitivos? Descreva-os e quando terminam
Reflexo de sucção: estímulo nos lábios provoca sucção → até 2 meses
Reflexo de busca (procura ou voracidade): estímulo da região perioral gera 
movimento da cabeça na direção do estímulo com sucção → até 2 meses
Marcha reflexa: o toque da superfície dos pés da criança sobre uma 
superfície gera uma marcha automática → até 2 meses
Reflexo de Galant: em decúbito ventral, o estímulo em uma região dorso-
lateral gera uma movimentação do quadril e do tronco para esse mesmo 
lado → até 2 meses
Reflexo de preensão palmar: estímulo tátil na palma das mãos gera flexão 
dos dedos → até 3 meses
Reflexo de Moro: extensão e abdução dos MMSS seguidas de adução e 
flexão dos MMSS e choro a partir de simulação de queda ou barulhos 
intensos → até 6 meses
Reflexo tônico-cervical assimétrico (Magnus-Kleijn ou espadachim): a 
rotação da cabeça gera extensão dos membros ipsilaterais ao movimento e 
flexão dos membro contralaterais → até 6 meses
Reflexo da preensão plantar: estímulo tátil na planta dos pés gera flexão dos 
dedos → até 10 meses
Reflexo cutâneo-plantar em extensão: extensão do hálux em resposta a 
estímulo lateral da planta dos pés → até 15 meses
Cite os marcos do desenvolvimento motor grosseiro
2º mês → sustenta a cabeça
4º mês → rola
5º mês → senta-se com apoio
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6º mês → senta-se sozinho
8º mês → engatinha
9º mês → tenta ficar em pé
12º mês → anda
15º mês → escala escadas
18º mês → corre, joga bola, puxa e empurra objetos
24º mês → sobe escada sem ajuda
Cite os marcos do desenvolvimento motor fino
1º mês → olhar acompanha até a linha média
3º mês → olhar acompanha estímulos em 180 graus
4º mês → balança chocalho
6º mês → junta as mãos, passa objetos de uma mão praoutra
9º mês → preensão em pinça
12º mês → bebe no copo
15º mês → faz rabiscos
18º mês → come com colher
24º mês → retira roupas e sapatos, abre caixas e portas
Descreva o desenvolvimento da visão
RN tem preferência pelo rosto humano
A partir do 2º mês → identifica contornos
A partir do 7-8º mês → visão próxima a do adulto → reconhece estranhos
Descreva o desenvolvimento da audição
Inicia a partir do 5º mês de gestação
3-4º mês → vira-se em direção a sons
Cite os marcos do desenvolvimento da linguagem
2-4º mês → balbucia
6º mês → lalação
8 meses → mama, papa
11 meses → primeiras palavras, obedece comandos com gestos
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12 meses → identifica 5 partes do corpo
20 meses → junta palavras
24 meses → frases com pronomes inapropriados
Marcos dos 2 meses
Social e emocional → sorriso social
Linguagem → balbucia
Cognitivo → presta atenção a face humana, segue as coisas com olhos
Motor → sustenta a cabeça
Marcos dos 4 meses
Social e emocional → copia movimentos e expressões faciais
Linguagem → chora diferente para fome, dor ou cansaço
Cognitivo → esconde o rosto com as mãos, alcança brinquedos com a mão
Motor → rola, leva as mãos a boca
Marcos dos 6 meses
Social e emocional → reconhece estranhos, brinca com os pais
Linguagem → lalação, responde ao próprio nome
Cognitivo → leva coisas a boca, tenta pegar objetos fora do seu alcance → 
fase da curiosidade
Motor → senta sem apoio
Marcos dos 9 meses
Social e emocional → tem brinquedos favoritos, medo de estranhos
Linguagem → entende o “não”, copia sons e gestos, aponta o dedo
Cognitivo → procura objetos escondidos, brinca de “achou”
Motor → em pé com apoio, engatinha
Marcos dos 12 meses
Social e emocional → crise de birra quando recebe “não”, chora quando pais 
se afastam, gosta jogos
Revisão - Pediatria 10
Linguagem → usa gestos simples (balança a cabeça), primeiras palavras
Cognitivo → usa objetos (escova de cabelo, copo), encontra objetos 
escondidos
Motor → anda com apoio, fica de pé sem apoio
Marcos dos 18 meses
Social e emocional → uso da imaginação (brincadeiras de fingir), medo de 
estranhos, birra
Linguagem → aponta para pedir, fala várias palavras
Cognitivo → usa colher, obedece comando verbais
Motor → anda, corre, sobe escadas, come com colher
Marcos dos 24 meses
Social e emocional → gosta de brincar com outras crianças, comportamento 
desafiador
Linguagem → conhece nomes de parentes e partes do corpo, frases simples
Cognitivo → conhece formas e cores, completa frases (parabéns), 
demonstra dominância de mãos
Motor → corre, sobe móveis, joga bola
Marcos dos 3 anos
Social e emocional → consegue se separar dos cuidadores, mostra carinho 
por amigos, entende a ideia de posse
Linguagem → inicia conversas, conhece nome das coisas e seu proóprio
Cognitivo → brinca de faz de conta, monta quebra-cabeças
Motor → faz círculos com lápis, passa uma folha de cada vez
Marcos dos 4 anos
Social e emocional → prefere brincar com outras crianças, não separa o real 
do imaginário
Linguagem → conhece nome e sobrenome, canta músicas, conta histórias
Cognitivo → entende a ideia de tempo, sabe contar números, sabe cores
Revisão - Pediatria 11
Motor → pula em um pé, desenha pessoas simples, começa a escrever 
letras, coloca líquidos em copos
Marcos dos 5 anos
Social e emocional: separa o real e o imaginário, mais propenso a seguir 
regras
Linguagem: sabe endereço, usa o tempo futuro
Cognitivo: desenha pessoas mais complexas, desenha triângulos, escreve 
letras e números
Motor: dá cambalhota, usa o banheiro sozinha, usa colher e garfo
Marcos dos 6 aos 9 anos
Independência de autocuidado, controle esfincteriano noturno, pensamento 
abstrato (matemática), início da
Adolescentes
O que é a síndrome da adolescência normal?
É a busca da própria identidade com flutuacoes do humo
Quais são os critérios de Tanner para os pelos pubianos?
P1: ausência de pelos pubianos
P2: pelos finos na base dos genitais
P3: pelos mais grossos espalhando-se pela púbis
P4: pelos iguais aos dos adultos, mas ainda sem atingir a face interna das 
coxas
P5: pelos atingem a face interna da coxa
Quais são os critérios de Tanner nas meninas?
M1: mamas infantis
M2: telarca → desenvolvimento do broto mamário
M3: elevação da mama e da papila
M4: separação dos contornos da aréola e da mama
M5: menarca
Revisão - Pediatria 12
Quais são os critérios de Tanner nos meninos?
G1: genital infantil (<3ml)
G2: aumento do volume testicular (4ml)
G3: crescimento peniano em comprimento (8ml)
G4: crescimento peniano em diâmetro (12ml)
G5: genitália adulta
Quando é o estirão de crescimento?
Meninas: M2 → M3
Meninos: G3 → G4
Vacinas dos adolescentes
HPV
Menina: 9-14 anos
Menino: 11-14 anos
dT: 10 anos após a primeira dose
Meningocócica ACWY: 11-12 anos