Antecedentes Pessoais e Familiares

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Antecedentes Pessoais e Familiares
Antecedentes pessoais 
→
Gestação e nascimento: 
• Utilizado em maior parte na anamnese pe-
diátrica; 
• Uso de medicações pela genitora; 
• Doenças contraídas durante a gestação; 
• Qual a gestação? 
• Parto. 
 
Desenvolvimento psicomotor e neural: 
• Dentição: 6 meses 
• Engatinhar e andar: 6-12 meses; 
• Fala: 1-3 anos; 
• Desenvolvimento físico e comparar com 
amigos e irmãos; 
• Controle dos esfíncteres: 2-4 anos; 
• Aproveitamento na escola. 
 
Desenvolvimento sexual: 
• Puberdade; 
• Menarca (pode identificar tipo de câncer 
de útero); 
• Sexarca; → primeira relação sexual 
• Verificar se tem orientação sexual; 
• Como previne a gestação e transmissão de 
DST. 
 
→
• História patológica pregressa; 
• Doenças prévias: 
 - Doenças comuns na infância; 
 - Doenças gerais; 
• Alergia: 
 - Atopia; 
 - Medicamentosa; 
 - Alimentar; 
• Cirurgias: 
 - Qual? 
 - Porquê? 
 - Quando? 
 - Hospital onde realizou? 
• Traumatismos: 
 - Ocupacional (trabalho); 
 - Acidental. 
• Transfusões sanguíneas: 
 - Data; 
 - Motivo; 
 - Local; 
 - Quantas bolsas?; 
• História obstétrica: 
 - GPA: quantas gestações, quantas vezes 
pariu e se houve algum aborto; 
 - Tipo de parto; 
 - Episiotomia (corte para o auxilio do nas-
cimento da criança); 
 - Fórceps (“nasceu com ferro?”); 
• Imunizações: 
 - Quais; 
 - Época; 
 - Reações; 
• Medicamentos em uso/reconciliação 
medicamentosa: 
 - Nome; 
 - Posologia (mg); 
 - Motivo; 
 - Há quanto tempo. 
 
Antecedentes 
familiares 
• Mencionar o estado de saúde dos familia-
res; 
• Esclarecer doenças na família e tratamen-
tos realizados; 
• Indagar causa e idade dos óbitos, princi-
palmente de primeiro grau; → avôs, pais, ir-
mãos... 
• Doenças de caráter familiar: 
 - HAS: hipertensão; 
 - DM: diabetes mellitus; 
 - AVC: derrame; 
 - IAM: infarto; 
 - Dislipidemia: 
Marianne Barone (T15A) Semiologia e Propedêutica Médica I – Prof. Isaac J F Corrêa Neto Marianne Barone (15A) Semiologia e Propedêutica Médica I – Prof. Isaac J F Corrêa Neto 
 - Câncer; 
 - Ulcera péptica; 
• Doenças de caráter hereditários: 
 - Hemofilia; 
 - Anemia falciforme; 
 - Doença policística; 
 - Poliplose adenomatosa familiar: nasci-
mento de pulpos no intestino; 
 - Síndrome de Lynch: câncer no colo re-
tal. 
 ▷ > 3 parentes afetados 
 ▷ 1 parente deve ser de 1º grau 
 ▷ > 1 paciente com diagnóstico de câncer 
de colo retal <50 anos; 
 ▷ Exclusão de PAF. 
 
Recapitulando 
• Não se esqueça de assinalar a data da con-
sulta; 
• Identifique o paciente da forma mais com-
pleta possível; 
• Assinale a fonte e limitações de sua histó-
ria (colaboração, familiares) 
• Destaque a queixa principal (apenas uma 
com as palavras do paciente); 
• História patológica da moléstia atual: 
 - Início; 
 - Relações cronológica; 
 - Descrição clara, sistemática e sintética de 
cada problema clínico (sintoma guia); 
 - Elimine dados supérfluos; 
 - Doenças associadas; 
 - Evite abreviaturas e textos longos; 
 - Reavalie após estudar o caso no livro; 
 - Não afirmar as coisas, sempre mostrar 
que foi de acordo com a história contada 
pelo paciente; → (SIC = segundo informa-
ções colhidas, colocando entre parênteses 
após “afirmar” algo, para mostrar que foi 
dito pelo paciente) 
• ISDA: revisão dos sistemas e comple-
mento da HPMA; 
• História patológica pregressa; 
• História fisiológica; 
• História familiar.