2 Alterações orais 4

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P á g i n a | 21 ODONTO 115 - 
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ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL 
Diagnóstico: degeneração basofílica associada a elastose solar 
 Conduta e tratamento: 
Alterações irreversíveis 
Redução da exposição ao sol, usar chapéu de abas largas e protetor solar 
Áreas de endurecimento, espessamento, ulceração ou leucoplasia – biópsia incisional 
Vermelhectomia – procedimento cirúrgico que remove o vermelhão do lábio 
Ablação a laser, electrodissecção, crioterapia, 5-fluorouracil, imiquimode tópico e terapia 
fotodinâmica 
Acompanhamento à longo prazo 
 
Resultado de uma vermelhectomia 
 
Agentes químicos 
 
• Tatuagem por amálgama e outras pigmentações exógenas 
Argirose focal – não é mais um termo usado 
Incorporação do amálgama na mucosa oral 
Gengiva, mucosa alveolar e mucosa jugal 
Radiografia periapical 
Tatuagem intencional 
Borda do vermelhão dos lábios 
Reação granulomatose de corpo estranho 
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Tatuagem intencional 
 Histopatológico 
 
Observamos fragmentos de grânulos enegrecidos em várias regiões, alguns fragmentos podem 
estar amarronzados 
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 Conduta e tratamento 
Radiografia periapical 
Biopsia 
Comprometimento estético – excisão cirúrgica 
 
• Melanose do fumante 
Exposição às aminas policíclicas -> produção de melanina 
Resposta protetora às substâncias nocivas 
Cigarro – gengiva vestibular anterior é acometida pois é onde existe o contato com substancias 
nocivas 
Cachimbo – comissura labial e mucosa jugal 
Fumo invertido – palato duro 
Mulheres 
Histórico de tabagismo 
 
Melanose difusa – depende do tipo de fumo que o paciente utiliza 
 
 
 
 
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 Histopatológico: 
 
 
Acumulo de melanina na camada basal formando pigmentações amarronzadas, esse pigmento 
pode está solto no pigmento conjuntivo ou em melanófagos 
 Conduta e tratamento 
Parar o tabagismo 
Desaparecimento gradual ao longo de 3 anos 
Mudanças clínicas incomuns requerem atenção e necessidade de biópsia: Locais inesperados, 
aumento e forma clínica diferente, aumento de relevo 
Biópsia 
 
• Pigmentações orais relacionadas às drogas 
Mudança de cor - estimulação de melanócitos ou deposição de metabólitos 
Melanose difusa de pele e mucosas 
 
Os três últimos geralmente causam melanoses difusas 
Pigmentações por minociclina: 
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Pigmentações por hidroxicloroquina: 
 
 Histopatológico 
Fragmentos enegrecidos pelo tecido conjuntivo sendo metabolitos das drogas 
 
 Conduta e tratamento 
Não causam problemas à longo prazo 
Interrupção do medicamento vai gerar uma regressão da situação 
Desaparecimento gradual das áreas que foram hiperpigmentadas 
 
• Hiperplasia gengival medicamentosa 
Crescimento gengival anormal 
Medicação sistêmica 
Susceptibilidade do paciente e nível de higiene oral 
Maior em fumantes 
Faixa etária variada 
 
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ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL 
 
 
Hiperplasia por nifedipina: 
 
Hiperplasia por ciclosporina + nifedipina 
 
Hiperplasia por ciclosporina: 
 
 Tratamento: 
Descontinuação ou substituição da medicação pelo médico responsável, se possível 
Cessação e regressão do aumento gengival 
Controle do biofilme 
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ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL 
Uso de clorexidina 
Remoção do tecido gengival excessivo 
Recorrência não é incomum 
 
• Lesões orais pro substâncias de preenchimento estético 
 
Reações mais comuns: equimose, eritema, prurido, dor e infecção localizada 
Reações graves mais raras: resposta alérgica local, anafilaxia artralgia, mialgia, trombose da 
artérias retiniana, paralisia fácil e falência renal 
Nódulos semelhantes a neoplasias 
Lábios, mucosa jugal anterior e fundo de vestíbulo mandibular 
Lesão por hidroxiapatita: 
 
 Histopatológico: 
 
Vemos uma reação granulomatosa tipo corpo estranho, vemos formação de celulas 
multinucleadas e células inflamatórias 
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ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL 
 
 
 Tratamento 
Biópsia 
Injeção intralesional de corticosteroides 
Corticosteroides sistêmicos 
 
• Lesões químicas da mucosa oral 
Substancias químicas e drogas aplicadas diretamente na mucosa causando danos 
Materiais cáusticos que queimam e danificam a mucosa 
 
Necrose causada por tiras de clareamento dental 
 
Causado pela aspirina colocada de forma tópica na mucosa 
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ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL 
 
Peróxido de hidrogênio 
 
Causado por fenol presente em algumas substâncias que administradas de forma errada 
podem causar essa lesão 
 
Formocresol pode danificar a mucosa, ocorria muito quando não era usado o isolamento 
absoluto 
 
Queimadura por rolo de algodão pode causar queimadura pois substancias causticas poderiam 
se embeber no algodão gerando a queimadura, pode ser também o caso de um trauma físico 
 Tratamento 
Prevenção 
Suspensão do agente agressor 
10 - 14 dias para cicatrização 
Áreas extensas de necrose – debridamento cirúrgico e antibioticoterapia