Hemograma - eritrograma, leucograma e plaquetograma

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A patologia clínica é uma subespecialidade que lida com o uso de métodos laboratoriais para diagnóstico, prognóstico e tratamento das doenças.Hematologia Veterinária Hemograma
Anemia
HEMOGRAMA:
Hemograma + contagem de reticulócitos.
O hemograma é um exame de triagem que possui substâncias anticoagulantes (EDTA) Tubo de tampa roxa.
Objetivos do hemograma: observar as características celulares do sangue (eritrócitos/hemácias, leucócitos e plaquetas) (hematológico).
ERITROGRAMA:
Com a hipóxia há a redução de O2 no sangue, o rim vai produzir eritropoietina estimulando a medula óssea a produzir novas moléculas de eritrócitos, reestabelecendo o O2 no sangue.
Eritropoiese: formação dos eritrócitos.
· O eritrócito na circulação indica que há alteração no sangue.
Onde nasce: o sangue é produzido na medula óssea dos ossos chatos, vértebras, costelas, quadril, crânio e esterno. Nas crianças, também os ossos longos, como o fêmur, produzem sangue.
Em condições normais, as nossas hemácias têm uma sobrevida de aproximadamente 120 dias, após esse período, elas são destruídas pelo baço e substituídas por outras hemácias. Nos casos em que se está ocorrendo hemólise, essa regra do organismo é quebrada, podendo gerar uma série de complicações ao indivíduo.
Quando a destruição de hemácias nos vasos sanguíneos se dá em quantidades anormais e a medula óssea não é capaz de compensar essa perda, há o desenvolvimento da chamada Anemia Hemolítica. Pode haver hemólise também quando o sistema imunológico, patologicamente, passa a combater e destruir as hemácias do próprio organismo, desencadeando, assim, a Anemia Hemolítica Auto-imune.
Nas anemias hemolíticas, a hemólise pode se dar de duas formas: intravascular e extravascular. A hemólise intravascular ocorre quando as hemácias são lesadas por complexos de hemácias e anticorpos, liberando hemoglobina em excesso no plasma. Nesse caso, o rim filtra o sangue e excreta essa hemoglobina na urina. A hemólise extravascular, os receptores do sistema complemento (um sistema composto de proteínas da membrana plasmática que atuam na defesa do organismo) ligam-se às hemácias (tidas até então como antígenos), destruindo-as.
ANEMIA E ERITROCITOSE
De maneira geral se há aumento de eritrócitos também há o aumento da hemoglobina, o mesmo ocorre com a diminuição.
Anemia:
Anemia ocorre quando os valores de eritrócitos, hemoglobina e volume globular estão abaixo do valor de referência.
Anemia não é doença, ela é um sinal ou um sintoma.
Terminologia:
· Normal: DIR (dentro dos valores de referência)
· Alterado: anemia
Anemia absoluta: 
· Aparece no exame e está acontecendo de verdade no paciente
Anemia relativa: 
· É aquela que aparece no exame, mas que não está de fato ocorrendo no paciente. Pode ocorrer expansão do volume plasmático, fêmeas gestantes, neonatos, ou após fluidoterapias. Ocorre por situações que evidenciam no exame uma falsa anemia, pois não há de fato alteração nas células.
Eritrocitose:
Eritrocitose ocorre quando os valores de eritrócitos, hemoglobina e volume globular estão acima do valor de referência.
Terminologia:
· Normal: DIR (dentro dos valores de referência)
· Alterado: eritropoiese
OBS: Quando há eritrocitose significa que há a formação de coágulos e obstrução de pequenos vasos.
Eritropoiese: 
· Forma os eritrócitos eritrócito nucleado na circulação indica que há alteração.
VOLUME GLOBULAR
% do volume sanguíneo ocupado pelos eritrócitos
Terminologia:
· Normal: DIR (dentro dos valores de referência)
· Alterado: anemia (quando abaixo da referência) e eritropoiese (quando acima da referência)
VCM: VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO
É a medida do tamanho dos eritrócitos do paciente
· Abaixo do valor de referência: microcítica
· Acima do valor de referência: macrocítica
· Dentro do intervalo de referência: normocítica
CHCM: CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA COSPUSCULAR MÉDIA
Mede o quanto de hemoglobina cada eritrócito carrega (parâmetro de cor) eritrócito normal tem 2/3 de hemoglobina
· Dentro dos valores de referência: normocrômica
· Abaixo da referência: hipocrômica
OBS: não existe anemia macrocrômica, pois o eritrócito não possui a capacidade de carregar mais hemoglobina se aparecer esse valor no exame é por erro no teste.
RDW: RED BLOOD DISTRIBUTION WEIGHT
· RDW-CV: Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos medido como Coeficiente de Variaçã
· RDW-SD: síndrome do desvio padrão
É usado para medir os índices de intensidade de anisocitose:
· Índice normal: dentro do intervalo de referência
· Índice aumentado: acima dos valores de referência
OBS: Não há RDW abaixo do limiar 
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS
Produção reduzida: Anemia normocítica, normocrômica, RDW normal
· Pode estar relacionada a distúrbios no rim que impeçam a ação da eritropoietina e na medula óssea impedindo que ela produza novas hemácias.
Distúrbios no fígado: o fígado auxilia o mecanismo de filtragem do sangue, destruindo os glóbulos vermelhos (hemácias) envelhecidos, produzindo a partir da degradação da hemoglobina, substâncias que irão compor a bile. - Atua como reserva de sangue, pois contêm concentração de sangue referente a um quarto do total que circula no corpo
· Será normocrômica e normocítica porque não altera o tamanho nem a cor das células.
Perda sanguínea: 
Perda sanguínea aguda:Anemia, macrocítica, hipocrômica, RDW aumentado
· O sangue tende a ter mais células sanguíneas jovens
· É diferenciada da hemólise por conta da coloração do plasma
Perda sanguínea crônica:Anemia, microcítica, hipocrômica, RDW aumentado
· É uma anemia, microcítica, hipocrômica e RDW aumentado
· Vai haver eritrócitos sendo formados com redução das moléculas de ferro e também com tamanho reduzido (ferropriva)
· O organismo não se sensibiliza tanto com a hipóxia (falta de O2) 
Hemólise: Anemia, macrocítica, hipocrômica, RDW aumentado
Como diferenciar hemólise de hemorragia aguda:
Hemorragia: 
· Perde-se plasma, logo a cor ficará normal (normocrômica)
Hemólise: 
· Hemólise na circulação: há a destruição de eritrócitos (plasma será vermelho) 
· Hemólise no baço: os macrófagos pegam o excesso de hemoglobina e convertem em bilirrubina (plasma será ictérico)
ALGORÍTIMO PARA DETECÇÃO DOS TIPOS DE ANEMIA
POSSÍVEIS ERROS DE INTERPRETAÇÃO DAS ANEMIAS:
Relativa:
· Hiper hidratação, pois aumenta o volume
· Sequestro esplênico (tranquilização/sedação)
· Anestesia 
· Excesso de anticoagulante
· Coagulação da amostra por erro no manuseio do transporte
Absoluta:
· Hemorragias
· Hemólise
· Queda na produçãoHematologia - Eritrocitose
Eritrocitose: é a elevação dos valores de hemácia, hemoglobina e VCM Causa mais comum é a desidratação. É mais voltado para o histórico do paciente.
· O fato de não te alteração dos eritrócitos (heritrograma) não significa que o paciente não está doente
· VCM e HCM são padrões utilizados para a anemia
· Se tem eritrocitose não precisa dos índices de anemia
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS PATOGENIAS:
Hemoconcentração:
· Redução do volume plasmático fazendo com que os eritrócitos fiquem concentrados Desidratação
Contração esplênica:
Liberação de adrenalina, o baço contrai e joga sangue para a circulação (concentração de eritrócitos é a mesma, ele apenas se deslocou para a circulação) Stress Agudo
Hipóxia renal:
Situação relacionada aos eritrócitos:
· Diminuição da troca gasosa por diminuição dos eritrócitos (o rim que produz a eritropoietina que é a precursora dos eritrócitos) 
Situações não relacionadas aos eritrócitos:
· Quadros cardíacos (edema)
· Distúrbios pulmonares
· Hipertireoidismo 
Altitudes:
· Ocorre perda da capacidade aeróbica em ambientes acima do nível do mar por diferença de estímulo para a produção de novos eritrócitos
· Esse estímulo costuma ocorrer após 48 horas do contato com esses locais, por isso é comum que nos primeiros dias o indivíduo sinta muita dificuldade aeróbica (respiração)
Produção de EPO:
· Tecido neoplásico com produção aumentada de eritrócitos na circulação.
· Atuam no rim
Produção autônoma:
Policitemia vera: 
· Ocorre porque o corpo produz grande quantidade de eritrócitosna circulação
· O paciente tem que fazer flebotomia (retirada de sangue de tempos em tempos) para normalizar essa situação 
ÍNDICE ICTÉRICO
Tipos causas de icterícia:
Icterícia pré-hepática:
A icterícia pré-hepática é a que ocorre 'antes' do fígado, ou seja, antes de o sangue ter passado pelo órgão. A icterícia pré-hepática levanta suspeitas principalmente de doenças do sangue nas quais muitos glóbulos vermelhos são desintegrados. Através dessa deterioração surge o excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia), que é um produto da decomposição da hemoglobina - pigmento vermelho do sangue.
· Causa anemia, hipóxia, estimula EPO, estimula medula a liberar células jovens (grandes com pouca hemoglobina)
· Anemia macrocítica hipocrômica (por plasma ictérico ou hemolisado) diferenciação é pelo local onde ocorre
Icterícia hepática:
A origem deste tipo de icterícia está no tecido do fígado, órgão pelo qual é excretada a bilirrubina em excesso. Nestas formas da icterícia, as causas são doenças hepáticas, principalmente a hepatite.
Icterícia pós-hepática:
Neste caso, a causa da icterícia reside 'depois' do fígado, isto é, após o sangue ter passado pelo órgão. Pode ser decorrente de um armazenamento excessivo da bile, como o que é causado, por exemplo, por cálculos biliares.
Coloração do plasma:
· Ictérico: amarelado (presença de bilirrubina)
· Normal: transparente
· Lipêmico: branco (pela presença de ácidos graxos na circulação)
· Hemolisado: vermelho (pela alta presença de hemoglobina)
Lipêmico:
· Ocorre quando há muito ácido graxo circulante
· Se o plasma for coletado sem jejum ele ficará Lipêmico, pois após a refeição há a liberação de ácidos graxos
· Se o paciente estiver em jejum e mesmo assim o plasma estiver Lipêmico é indício de que ele possui Diabetes Mellitus, pois seu organismo tem dificuldade de metabolizar os alimentos pela deficiência de insulina.
· Distúrbios pancreáticos relacionados a insulina paciente mobiliza muito ácido graxoReticulócitos
Eritropoiese:
A eritropoese é o processo de produção e maturação de hemácias que ocorre na medula óssea em adultos normais e no baço ou fígado em fetos ou pacientes com anemias graves.
A produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese) acontece na medula óssea sob o controle do hormônio eritropoetina (EPO). As células justaglomerulares renais produzem eritropoietina em resposta ao decréscimo do fornecimento de oxigênio (como na anemia e hipóxia) ou aumento dos níveis de androgênios.
RETICULÓCITOS:
· Não fazem parte do hemograma, é um exame solicitado a parte
· Vai dizer se a dosagem está adequada
· O reticulócito é uma célula que perdeu núcleo, mas ainda tem ribossomo, ele consegue terminar a produção de hemoglobina
· Seu aumento indica que a medula óssea foi estimula pera eritropoietina (EPO) por estímulo da hipóxia
· Se constatado reticulócitos reativos no exame significa que a anemia por produção reduzida pode ser descartada
· Sempre é feito três exames de reticulócitos antes de se recomendar um mielograma (exame de medula)
Anemia arregenerativa: quando há anemia e hipóxia, porém não haverá sensibilização do rim ou da medula óssea
Anemia regenerativa: quando há sensibilização normal do rim e da medula óssea
INTERPRETAÇÃO DOS RETICULÓCITOS:
· Em animais não anêmicos, ou seja, com hematócrito dentro do intervalo de referência, observa-se concentração de reticulócitos (valor absoluto) entre 0-60.000 células/ul.
· Em anemia, espera se maior nível de liberação medular de reticulócitos desde que a medula responda á anemia. 
Isso implica nas orientações apresentadas a seguir quanto á interpretação da contagem de reticulócitos em relação ao tipo de anemia:
· Anemia não regenerativa com baixíssimo grau de regeneração: 0 – 10.000 células
· Anemia não regenerativa com grau mínimo de regeneração: 10.000 – 60.000 células
· Anemia regenerativa com liberação discreta a moderada: 60.000 – 200.000 células
· Regeneração máxima: 200.000 – 500.000 células/uL
HEMOGRAMA:Leucograma
É composto por 3 exames:
· Eritrograma
· Leucograma
· Plaquetograma
CINÉTICA DOS NEUTRÓFILOS
A cinética dos neutrófilos diz respeito aos processos que vão desde a sua produção pela medula óssea, até seu consumo nos tecidos. 
Cinética: é como as células nascem, circulam e morrem
São identificados 5 compartimentos:
1) Proliferação (mitótico)
2) Maturação 
3) Reserva 
4) Circulante 
5) Marginal/tissular
Medula óssea: onde se observa um equilíbrio entre Stem cell, células mitóticas e células maduras, ou seja, as células que amadurecem e abandonam este compartimento são substituídas através da divisão de outras células do compartimento;
Sangue periférico: →Nem todos os neutrófilos que estão nos vasos estão circulando. Aqui temos dois sub-compartimentos: o circulante composto de segmentados e bastonetes (que são os neutrófilos contados quando da realização do hemograma), e o marginal formado por neutrófilos aderidos às paredes vasculares, e que entram imediatamente em circulação em função das necessidades. O exercício e a adrenalina mobilizam os neutrófilos do compartimento marginal para o compartimento circulante alterando o leucograma. 
Tecidos: para onde os neutrófilos migram para exercerem suas funções
Função dos neutrófilos:
 Através de suas propriedades de motilidade, quimiotaxia, ação bactericida e digestão, os neutrófilos têm como principal função a fagocitose de corpos estranhos e bactérias, além de participar dos processos inflamatórios.
Destino dos neutrófilos:
 Em condições normais, o tempo de maturação do mieloblasto até o segmentado é de 4 a 6 dias. No sangue periférico, os neutrófilos circulam em torno de 7 horas. Daí, ou são destruídos, ou migram para os tecidos. Uma vez nos tecidos estas células nunca voltam ao sangue. Efetuam suas funções de fagocitose e são destruídos no local ou nos gânglios pelas células reticulares.
Neutrofilias: aumento do número de neutrófilos
Fisiológicas: 
· Exercícios físicos, s, estresse, gravidez, recém-nascidos
Não fisiológicas:
· Infecções bacterianas agudas, inflamações agudas sem infecções (cirurgias, queimaduras, infartos, artrite reumatóide, vasculite), hemorragias e hemólises agudas, doenças mieloproliferativas (LMC, policitemia Vera, mielofibrose), cânceres (carcinoma, linfoma, melanoma), alterações metabólocas (uremia, acidose diabética).
Neutropenias (↓): diminuição do número de neutrófilos
· Processos infecciosos graves (depleção dos neutrófilos da medula óssea), infecções virais em geral, protozoárias e fúngicas, drogas, fatores nutricionais e causas imunológicas.
Considerações:
Os neutrófilos são as células mais abundantes dos leucócitos. Eles nascem na medula óssea, vão para a circulação e depois chegam nos tecidos.
Após passar pelo pool de maturação e reserva a célula sofre DIAPEDESE.
Medula óssea:
São distribuídos os compartimentos: 
· Células tronco
· Mitótico (proliferação)
· Maturação
· Reserva 
Sangue:
Estão os compartimentos:
· Marginal
· Circulante 
COMPARTIMENTOS DA CIRCULAÇÃO:
· Pool marginal: são células aderidas ao endotélio vascular
· Pool circulante: são células livres circulantes na circulação
· No tecido: a célula exerce função de fagocitose
· Não é normal encontrar células jovens na circulação
CINÉTICA DOS EOSINÓFILOS:
Ocorre da mesma forma que a cinética dos neutrófilos, a diferença é que eles estão em quantidades menores na circulação e podem não apresentar reflexo na circulação.
CINÉTICA DOS LEUCÓCITOS
· Eles recirculam
· Se localizam nos órgãos linfoides
· Indicam processo inflamatório
· Fazem o controle de antígeno
BALANÇO DOS LEUCÓCITOS:
Se a liberação é normal e o tecido consome muito leucócito vai haver uma diminuição da taxa de leucócitos.
Taxa reduzida com alto consumo de leucócitos leucócitos diminuem
A contagem dos leucócitos é o reflexo da produção e do consumo alto ou baixo desses leucócitos. Logo, apenas a sua contagem não exclui doenças.
DISTRIBUIÇÃO ESCALONADA:
· A medula óssea nunca irá mandar para a circulação células do compartimento de maturação, sem antes mandar as células do compartimento dereserva.
· Quanto mais agressivo for o processo mais células jovens irão aparecer na circulação.
Exceção: leucemia, pois essa doença afeta essa distribuição escalonada
Cálculo do valor absoluto de leucócitos:
Total – 100%
Valor relativo – X
Valor relativo: 5
Total: 40260
40.260 X 5 / 100 = 201.300/100 = 2013
· A interpretação é sempre feita pelo valor absoluto
· Hematoscopia: serve para identificar alterações.
NOMENCLATURA:
LEUCÓCITOS:
Leucocitose: aumento da taxa de leucócitos
Leucocitopenia: diminuição da taxa de leucócitos
NEUTRÓFILOS/SEGMENTADOS
Neutrofilia: aumento da taxa de neutrófilos
Neutropenia: diminuição da taxa de neutrófilos
EOSINÓFILOS:
Eosinofilia: aumento da taxa de eosinófilos
Eosinopenia: diminuição da taxa de eosinófilos
BASÓFILOS:
Basofilia: aumento da taxa de basófilos
LINFÓCITOS:
Linfotose: aumento da taxa de linfócitos
Linfocitopenia: diminuição da taxa de linfócitos
MONÓCITOS:
Monocitose: aumento da taxa de monócitos
Monocitopenia: diminuição da taxa de monócitos
CÉLULAS JOVENS:
Presença de células jovens: é chamado de desvio a esquerda
Desvio a esquerda
Desvio a esquerda leve: Presença de bastonetes
Desvio a esquerda acentuado: Presença de bastonetes e metamielócitos
Desvio a esquerda grave: Presença de bastonetes, metamielócitos e mielócito: 
· A medula nunca via mandar mielóctios se não mandar bastonetes e metamielócitos
· Só a desvio a esquerda de bastonetes se a concentração for aumentada (acima do intervalo de referência).
Desvio a esquerda regenerativo:
Soma do número de células jovens sendo menor que a soma de segmentados (neutrófilos)
Desvio a esquerda degenerativo:
Soma do número de células jovens sendo maior que a soma de segmentados (neutrófilos)
NEUTROFILIA COM LEUCOCITOSEAVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DO LEUCOGRAMA
TIPOS:
· Resposta inflamatória
· Resposta a excitação (luta e fuga)
· Ação de corticosteroides (liberação ou uso de cortisol.
Resposta inflamatória:
Há a inflamação tecidual e a liberação de interleucinas que sinalizam para a medula que o tecido precisa de novas células, a medula vai jogar as células do compartimento de reserva para a circulação, o que causa o aumento dos clones celulares e aumento da maturação das células.
Nessa situação (crônica) é esperado que ela mande as células jovens que não irão interferir tanto (bastonetes).
Tem desvio a esquerda.Mais de 1 semana é esperado: Leucocitose com neutrofilia, linfocitose e desvio a esquerda moderado.
EXEMPLO:
Neutrófilo tóxico: é aquele que apresenta coloração nos grânulos o que significa que ele saiu rápido da circulação.
Corpúsculo de Dohle: os neutrófilos ficam com os grânulos maiores e corados (é um neutrófilo um pouco mais tóxico) são mais imaturos que os neutrófilos tóxicos.
Não é patognomônico.
Diferença entre espécies: a intensidade da resposta varia entre as espécies. O cão possui uma reserva muito grande de neutrófilos.
Observações:
· A severidade pode ser indicada pela magnitude do desvio a esquerda
· Diferença entre espécies
· Respostas mais intensas
· Respostas menos intensas
Resposta a excitação:
Ocorre por estímulo da adrenalina e epinefrina.É esperado: leucocitose com neutrofilia sem desvio a esquerda
Também faz leucocitose com neutrofilia.
Estímulo normal: faz com que a célula se prenda ao receptor e faça diapedese indo para o tecido.
Com estímulo da adrenalina/epinefrina: a célula se desprende do receptor e cai no pool marginal e vai para o pool circulante.
Observações:
· Sem desvio a esquerda
· Mais comum em felinos
· Associado ao n° de linfócitos normal ou aumentado.Nem toda leucocitose com neutrofilia é sinal de inflamação!!!
Leucocitose por neutrofilia e linfócito dentro do intervalo de referência: há um desprendimento dos linfócitos que vão para a circulação (essa presença pode ser discreta). A adrenalina aumenta a mobilização dos linfócitos (recircula) o linfócito fica normal ou discretamente alterado.
Normal em cães e outras espécies: 1 célula presa para 1 circulante = 1/1 
Normal em gato: 3 células presas para 1 circulante = 3/1 desprende 3 células com estímulo da adrenalina.
Neutrofilia por resposta ao costicosteroide Leucograma de estresse:
Corticosteroide endógeno: produzido pela adrenal.
Costicosteroide exógeno: aplicado (medicação)
Liberação de corticoide é feita pela adrenal (cortisol)
Qualquer paciente doente tem liberação de cortisolLeucograma de estresse é esperado:
Leucocitose por neutrofilia, monocitose, eosinopenia e linfopenia.
Leucocitose: libera células do compartimento de reserva
Neutrofilia: diminui a saída de neutrófilo para a circulação
Monocitose: desprende os monócitos e joga dentro do compartimento circulante.
Eosinopenia: diminui a liberação dos grânulos de mastócitos que fazem a quimiotaxia para os eosinófilos.
Linfopenia: destrói linfócitos (linfólise) e prende os linfócitos na circulação.
EXEMPLO:
Observações:
· Sem desvio a esquerda 
· Acentuada linfopenia
· Presença de hipersegmentação, que é um aumento dos lóbulos do neutrófilo são células que deveriam ter feito diapedese, mas que estão demorando a fazer, logo essa célula “velha” permanece na circulação.
· Associado a eosinopenia e monocitose.
Diferencial entre cortisol e adrenalina:
· Cortisol: diminui linfócitos
· Adrenalina: aumenta linfócitos sem causar desvio a esquerda
NEUTROPENIA COM LEUCOPENIA:
TIPOS:
· Resposta inflamatória aguda
· Injúria ás células-tronco (reversível e irreversível)
Resposta inflamatória aguda:
A medula chama células jovens, não há tempo para a medula maturar as células, então ela coloca células do compartimento de reserva e de maturação além de encurtar a diapedese (faz com que essas células cheguem mais rápido nos tecidos).
· O consumo tecidual fica muito alto
· Geralmente são bacterianos muito patogênicosÉ esperado:
Leucopenia com neutropenia e desvio a esquerda
EXEMPLO:
· Leucopenia é muito mais grave que a leucocitose
· Quanto mais células jovens houver na circulação mais grave é
· Há neutrófilo tóxico e corpúsculo de Dohle.
Observações:
· Muito severa
· Presença de mudanças tóxicas
· Número de células jovens pode exceder o de neutrófilos
· Comum em bovinos pequeno pool de reserva
Neutropenia por injúria das células tronco:
Vai haver o bloqueio de todas as etapas de produção e maturação das células.
· Célula tronco da origem as células sanguíneas
· Na injúria via haver a diminuição de células sanguíneasÉ esperado:
Leucopenia com neutrofilia
Injúria da célula-tronco reversível:
· Há a ação de um agente na medula que é temporário
Quando esse agente é retirado a célula volta ao normal.
Injúria da célula-tronco irreversível:
· Ocorre uma injúria permanente.
· Há tecido medular sendo trocado por tecido fibroso.
Observações:
· O que distingue os dois tipos (reversível e irreversível) é a análise de todos os exames e o estado clínico do paciente.
· Depende da duração da injúria e da causa
· Medula se recupera antes de ocorrer trombocitopenia e anemia
· Desordens de longa duração são irreversíveis.
LINFOCITOSE COM OU SEM LEUCOCITOSE:
Pode ou não causar leucocitose
(epinefrina, fuga ou luta)
TIPOS:
· Resposta a excitação (liberação de adrenalina pelas catecolaminas)
· Leucopenia linfocítica.
Resposta a excitação:
Metabolização de linfócitos para a circulação
Resposta a leucemia linfocítica:
Neoplasia que aumenta a produção de linfócitos pelos órgãos linfoides e a sua presença na circulação contagem muito alta de linfócitos.
LINFOPENIA COM OU SEM LEUCOPENIA
TIPOS:
· Resposta a corticosteroides (leucograma de estresse)
· Inflamatória aguda
Resposta a corticosteroides:
· Faz linfólise e aprisiona linfócito
Inflamação aguda:
· Consumo no tecido, causando a diminuição dos linfócitos na circulação.
Não é comum encontrar basófilo, se no laudo houver muito basófilo desconfie!Plaquetograma
Plaqueta não é uma célula. A plaqueta é um fragmento.
ETAPAS DESSE EXAME:
Concentração:
Aumento das plaquetas: plaquetose ou trombocitose
Diminuição das plaquetas: plaquetopenia ou trombocitopenia 
VPMe PDW:
· Macroplaquetas 
· Microplaquetas 
VPM: Volume Plaquetário Médio
PDW: é equivalente ao RDW e representa a presença ou ausência de anisocitose.
· Aumentado
· Normal 
Hematoscopia:
· Forma
· Tamanho
· Inclusões: são parasitos
· Agregados: ocorre em decorrência de coleta dificultada. Na observação da lâmina aparecerá como diminuição das plaquetas. Nesse caso o valor de concentração é irreal especialmente em ovinos.PLAQUETOPENIA
Nem toda trombocitopenia (plaquetopenia) é hemoparasitose.Principal causa de plaquetopenia na veterinária:
Pseudotrombocitopenia (é a mais comum na veterinária)
Tipos:
· Distribuição anormal (sequestro de plaquetas)
· Produção diminuída
· Diminuição da sobrevida
DISITRIBUIÇÃO ANORMAL (SEQUESTRO DE PLAQUETAS):
Há um desequilíbrio entre o consumo, a produção e a redistribuição das plaquetas.
Vai haver um maior consumo e destruição de plaquetas.
Estímulo normal: há a diminuição das plaquetas causa o aumento da trombopoietina que estimula o megacariócito a produzir novas plaquetas.
Estímulo anormal: não vai haver essa estimulação do megacariócito.
Causas:
· Esplenomegalia (sequestro de plaquetas para dentro do vaso)
· Hipotermia (redistribuição para o fígado e baço)
· Endotoxemia diminui a produção ou distribuição das plaquetas
PRODUÇÃO DIMINUÍDA
Há menos plaquetas na circulação
Haverá uma menor produção e redistribuição das plaquetas para a circulação.
Há alteração do eritrograma, leucograma e plaquetograma em casos de substituição da medula óssea.
Causas:
Drogas (substâncias tóxicas):
· Antineoplásicos, estrógenos, samambaia em bovinos
· Albendazole em cães
Infecções:
· DBV (Diarreia Viral Bovina) e cinomose infecção direta de megacariócitos
· AIE citocinas mielossupressoras
· Ehrlichiose crônica e parvovírus hipoplasia da medula óssea
Irradiação do tecido medular
Substituição da MO:
· Mielofibrose infecções e tóxicos
· Neoplasias 
DIMINUIÇÃO DA SOBREVIDA:
· Circulação normal das plaquetas: 7 a 10 dias
· Quando a sobrevida diminui há uma menor concentração de plaqueta
Perda aguda de sangue:
· Há perda das plaquetas no sangramento.
· Na tentativa de reverter o sangramento, as plaquetas agem e também vai haver a sua diminuição.TROMBOCITOSE OU PLAQUETOSE
Há o aumento da produção ou da redistribuição das plaquetas.
Causas:
Trombocitopenia imunomediada
· Idiopática
· Induzida por drogas
· Associada a infecção
· Doenças sistêmicas (LES)
Causas não imunológicas:
· Perda de sangue agudo e grave
· Aceleração do consumo por:
· CID
· Envenenamento (ativadores de plaquetas)
· Vasculites
Causas:
Neoplasia hematológicas:
· Plaquetas grandes, pleomórficas
· Aumento de megacariócito
· Associada a outras neoplasias
Trombocitose reativa secundária:
· Redistribuição:
· Exercícios/ epinefrina
· Produção aumentada:
· Inflamação (IL6 > TPO)
· Alcalóides da Vinca
· Pós-esplenectomia (retirada do baço): o baço é o órgão que retira a plaqueta da circulação, se ele for removido a concentração de plaquetas aumenta.
· Trombocitose de rebote
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