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AGENTE ETIOLÓGICO DOENÇA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO Giardia lamblia Giardíase; comum em crianças - Ingesta de água sem tratamento - Ingesta de alimentos contaminados - Contato direto pessoa a pessoa - Diarreia - Estratorreia - Dor abdominal - M á a b s o r ç ã o d e gorduras; fezes que boiam e não afundam - Náuseas - Vômito - Pode ser associada a desnutrição - Metronidazol - Tinidazol - P a r a g e s t a n t e s : paromonicida Entoamoeba histolytic Amebíase; mais comum que balatindíase - Ingesta de cistos; podem vir de águas s e m t r a ta m e n t o , alimentos - Disenteria; inflamação do intestino; fezes com muco e sangue - D i a r r e i a mucosanguinolenta - Tenesmo - N Ã O T E M EOSINOFILIA Junção de medicamento com ação intraluminal + a ç ã o t e c i d u l a r = m e t r o n i d a z o l + teclozam Fo rmas não g rave s (colite não disentérica); secnidazol Balantidium coli Balatindíase - Ingesta de água e a l i m e n t o s co ntam i n a d o s p o r cistos - Similares a amebíase; va i d iferenciar no exame; - D i a r r e i a mucosanguinolenta - M e t r o n i d a z o l associado a dieta láctea - Tetraciclina para os casos extra intestinais AGENTE ETIOLÓGICO Isospora belli- parasita emergente - Entra e rompe as células intestinais Isosporíase I n g e sta d e água e alimentos contaminados c o m o o c i s t o s esporulados - No geral, paciente tem cura espontânea - P o d e a p r e s e n ta r quadro de diarreia, f e b r e , c ó l i c a s , esteatorreia, vômitos, desidratação, perda de peso e astenia (que du ra em méd ia 2 semanas) - C r i a n ç a s e i m u n o d e p r i m i d a s : diarreia crônica de l o n g a d u r a ç ã o , d e s i d r a t a ç ã o , acentuada perda de peso - Pode ter disseminação extra-intestinal em pacientes com AIDS - T r i m e t o p r i m - sulfametoxazol DOENÇA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTOAGENTE ETIOLÓGICO Cryptospor idium sp.- parasita emergente - F ica an exa do na s bordas das células do epitélio intestinal C r i p t o s p o r i d i o s e / criptosporidíase - Através de água e a l i m e n t o s contaminados (com oocistos) - Contato com animais contaminados - Pessoa a pessoa - Em imunocompetentes: a s s i ntomát ico s o u diarreia - Em imunodeprimidos: s í n d r o m e d a m á absorção, diarreia - Não há tratamento eficaz , sen do que imu n o competente s normalmente tem cura espontânea - Algumas possibilidades que podem ajudar: nitazonadina (Anita) e azitromicina - Em imunodeprimidas: aumentar a imunidade e hidratação visando aliviar os sintomas Cyclospora cayetonensis - parasita emergente Ciclosporíase - Síndrome de diarreia prolongada - Náuseas, vômito, dor abdominal e diarreia aquosa - Pode ser observado em todas as idades - T r i m e t o p r i m - sulfametoxazol - (Outros Norfloxacina e Tinidazol) DOENÇA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTOAGENTE ETIOLÓGICO HELMINTOS A G E N T E ETIOLÓGICO DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO S c h i s t o s o m a mansoni- helminto da classe Trematoda Esquistossomose - Ovo com esporão lateral - Tem fêmea e macho - Corpo achatado não segmentado Cercária, dentro da água, penetra n a p e l e d o h o s p e d e i r o (mesmo que esteja íntegra) - M a n i f e s t a ç õ e s clinicas intestinais pela presença dos o v o s : a n o r e x i a , d e s c o n f o r t o abdominal, diarreia s a n g u i n o l e n t a , fraqueza - F o r m a he pato i nte st i n a l : alterações intestinais + d o r n a reg i ã o hepática com fígado palpável - Fase hepatoesplênica d e s c o m p e n s a d a : hipertensão portal + p r e s e n ç a d e hepatoesplenomegalia + dores abdominais atípicas - Renal: glomerulopatia esquistossomótica - Praziquantel - O x a m q u i n e (somente para e s p é c i e S.mansoni) A G E N T E ETIOLÓGICO Fasciola hepatica- helminto da classe Trematoda Fasciolose - Aspecto foliáceo - Hermafrodita - Corpo achatado não segmentado Geralmente pela i n g e s t ã o m e ta c e r c á r i a p r e s e n t e e m vegetais, como o agrião , que se desenvolvem em locais alagados - S i n t o m a s inespecíficos - C o l e c i s t i t e (inflamação vesícula biliar) e anorexia são a d i c i o n a d a s n a s formas crônicas da doença. - Bitionol - Triclabendazol DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Taenia- helminto da classe Cestoda Cist icercose e neurocisticercose Taenia Solium Teníase: T. Solium e T. Saginata - Ovos que parecem um “sol” - Hermafrodita - Corpo achatado e s e g m e n t a d o (proglotes) C i s t i c e r c o s e : ingesta de ovos de T.Solium Teníase: ingesta d e ca r n e m a l c o z i d a contaminada com cisticercos - Dor abdominal - Anorexia - Sensação de fome - Perda de peso mesmo comendo bem - Constipação - Flatulência - Pacientes reportam nas fezes ou nas roupas íntimas “algo e s t r a n h o s e mexendo”: são as proglótes - Constipação Pranziquantel Neurocisticercose: praziquantel ou a l b e n d a z o l + d e x a m e ta s o n a (corticoide) DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Hymenolepis nana Himenolepíase - Ovos que parecem u m c h a p é u d e mexicano - São hermafroditas - Corpo achatado e segmentado - Ingesta de ovos em á g u a o u a l i m e n t o s contaminados - I n g e st ã o d e larvas através de insetos em alimentos - Insônia - Irritabilidade - Diarreia - Dor abdominal - Quando em grande quant i da de : po de le va r a ata q u e s epiléticos - Eosinofilia leve ou moderada (5-10%) Praziquantel ou niclosamina DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Ascaris lumbricoide Ascaríase - O v o s c o m m e m b r a n a mamilonada - Ve rme s a du lto s com extremidades reta - M a c h o p o s s u i espícula; mede de 20-30 cm - Fêmea: 30-40 cm - i n g e s t ã o d e á g u a e a l i m e n t o s co ntam ina dos c o m o v o s larvados - Penetra pela boca - d e s c o n f o r t o abdominal, cólicas, perda de apetite ou grande vontade de i n g e r i r a ç ú c a r, irritabilidade, insônia - Em casos mais graves: bstrução intestinal Síndrome de Loeffler: tosse seca, infiltrado p u l m o n a r , b e o n q u i o e s p a s m o , eosinofilia e febre Para casos leves: A l b e n d a z o l e Mebendazol Para obstrução intestinal: citrato de p iperazina , pois imobiliza o verme A n c y l o s t o m a duodenale Necator americanus Ancilostomose - Verme cilíndrico - Cerca de 1 cm - E x t r e m i d a d e encurvada (gancho) - O v o s : c a p s u l a interna fina; parede transparente ao redor - P e n e t r a ç ã o ativa pele pele: ciclo de loss - Via oral - Geofagia (vontade de comer terra) pela f a l t a d e f e r r o (anemia ferropriva) - O ut r o s s i n to m a s dependem do local: s i n a i s c ut â n e o s , sintomas pulmonares ( b r o n q u i t e , p n e u m o n i t e ) e i n te st i n a i s ( d o r, melena) Meben dazo l e a l b e n d a z o l + ferroterapia DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO S t r o n g y l o i d e s stercoralis Estrongiloidíase - P o s s u i v á r i a s morfologias, sendo que a forma mais pato gên ica é a f ê m e a partenogenética - Larva filarioide é a forma infecciosa (penetra na pele) - Lar va rabditóide não é infecciosa - H e t e r o o u primoinfecção: larva penetra ativamente na pele - Auto i n fe cção e x t e r n a o u e x ó g e n a : quando na hora da eliminação, algumas larvas penetramna região perianal - Auto i n fe cção i n t e r n a o u e n d ó g e n a : l a r v a s rabditóides, na luz intestinal, v i ram lar va s infectantes e penetram na m u c o s a intestinal - Dor epigástrico em queimação que piora c o m i n g e s ta d e alimento - Diarreia desconforto abdominal - Mal-estar - Pirose - Sonolência - Eosinofilia - Síndrome disabsortiva ( e s t e a t o r r e i a , hipoalbuminemia): p e l a i n t e n s a duo denojejun ite e a t r o fi a d a s vilosidades Ivermectina DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Trichuris trichina Tricuráse - Adu ltos: cabeça bebem afinada - Ovos: dois poros nas extremidades e formato elíptico - Ingesta de ovos m a d u r o s presentes no ambiente, como e m á g u a e alimentos - Os ovos podem s e r d i s s em i na do s p o r m o s c a s domésticas - D i s e n t e r i a , d o r a b d o m i n a l , sangramento - Tenesmo e prolapso retal A l b e n d a z o l e mebendazol DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Enterobius vermicularis Enterobíase - Adultos: filiforme, de cor branca com asas cefálicas - Ovos em formato de D - Heteroinfecção: ovos presentes na poeira ou a l i m e n t o s ; i n g e s t ã o d e o v o s d e u m hospedeiro - Auto infecção e x t e r n a : criança leva os ovos da região perianal até a boca ou ovos presentes na poeira atingem o m e s m o hospedeiro - Retroinfecção: larvas eclodem n a r e g i ã o p e r i a n a l e migram para o ceco - Pr i nc ipa l que ixa : prurido anal noturno - Também pode causar, nas meninas, irritação e prurido vaginal, que p o d e l e v a r a excitação, onanismo e ovarite - C o l i t e c r ô n i c a , diarreia, tenesmo, dores abdominais P a m o a t o d e pirantel Prova 3 DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Plasmodium- P.vivax, P.falciparum e P.malariae Malária - E n t r a n o s e r h u m a n o p e l o m o s q u i t o c o m o esporozoíto - Quando entra nas células: trofozoita - Conforme aumenta a q u a n t i d a d e : esquizonte - Ao romper a cél: merozoítas P i c a d a d o mosquito fêmea do gênero Anopheles sp. A c e s s o m a l á r i c o (paroxismo) 1. Fase de 20 a 60 m i n u t o s ; t e m calafrios e tremores, tempe ratu ra em elevação 2. Fase de 2 a 3h; febre alta (40º), sensação de calor e cefaléia intensa 3. Por fim, queda da t e m p e r a t u r a , sudorese Os acessos maláricos se repetem com intervalos diferentes, de acordo co m a e s p é c i e d o plasmódio: P.falciparum e vivax: 48 horas P.malariae: 72 horas Para P.falciparum: a r t e m i s i n a (primeira opção) + t e t r a c i c l i n a (ant ib iót ico de suporte) Para P. Vivax e P . m a l a r i a e : primaquina (única q u e m a t a h ip n o z o í to s) + cloroquina P.vivax há um novo m e d i c a m e n t o : tafenoquina DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Trypanosma cruzi D o e n ç a d e Chagas E m m a m í f e r o s : amastigotas (forma i n t r a c e l u l a r ) e t r i p o m a s t i g o ta s (forma extracelular presente no sangue) - V e t o r i a l : co ntam inação d e p e l e o u mucosas pela pelas fezes do b a r b e i r o eliminadas na picada - F o r m a ocasional: via o r a l p o r c o m i d a s contam ina das (açaí e caldo de cana) Fase aguda via vetorial: s i na l de romanã e chagoma de inoculação - Icterícia - Febre prolongado, cefaleia, fraqueza, h e p a t o e esplenomegalia F a s e c r ô n i c a - indeterminada: aparente cura ou forma cardiaca/ digestiva Benzonidazol; Rochagan; Nifurtimox Só são eficientes na fase inicial da doença DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Leishmania Leishmaniose A m a s t i g o t a : intracelular (dentro do c i t o p l a s m a ) n o hospedeiro vertebrado (ser humano) Promastigota: parasita se desenvolve no tubo d i g e s t i v o d o s h o s p e d e i r o s i n v e r t e b r a d o s (mosquito) P i ca d a d e u m inseto fêmea do gênero Lutzomyia - U s u á r i o s d e d r o g a s injetáveis - T r a n s f u s ã o sanguínea - Tra n s m i s s ã o congênita; - Aci dentes de laboratório. - L e i s h m a n i o s e t e g u m e n t a r ame r icana ( LTA) : Manifestação clínica na pele; desde lesões simples até lesões deformantes e indolor - Cutânea localizada, Cutânea disseminada, Cutânea difusa - Leishmaniose visceral ame r icana ( LVA) : A c o m e t i m e n t o pr incipalmente de fígado, baço e medula - Febre prolongada + perda ponderal - hepatoesplenome galia - Pancitopenia - Fraqueza - L e i s h m a n i a Te g u m e n t a r Americana: A n t i m o n i a l pentavalente- SUS L e i s h m a n i o s e v i s c e r a l a m e r i c a n a : - Ant imon iato -N- metil-glucamina ou A n t i m o n i a l p e n t a v a l e n t e →SUS - Anfotericina B lipossomal - Desoxicolato de anfotericina DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO E c h i n o c o c c u s granulosus Hidatidose Homem po s su i o s cistos hidaticos, não o verme adulto Ingesta dos ovos de E.granulosus j u n t o c o m a l i m e n t o s o u contato com cães - F í g a d o : d o r n o ó r g ã o s , h e p a t o m e g a l i a , icterícia - Pulmões: tosse, dores no peito, falta de ar - Cérebro: dores de cabeça, problemas neurológicos Equinococose nos cães: praziquantel H i d a t i d o s e humana: cirurgia + albendazol W u c h e r e r i a bancrofti- linfática Filariose linfática ou Elefantíase Lar va s a du lta s e microfilárias (vem das fêmeas grávidas; não colocam ovos e sim microfilárias) P i c a d a d o mosquito vetor, principalmente o culex; te hábitos c r e p u s c u l a r / noturnos Fase aguda: vermes que e s t ã o n o p u l m ã o morrem causando um processo inflamatória: sintomas inespecíficos, similares a asma Linfadenite e linfangite Fase crônica: fibrose pulmonar, obstrução linfát ica ( linfe dema crônico) Tratamento geral: dietilcarbamazina mata microfilárias e vermes adultos H i d r o c e l e : t r a t a m e n t o cirúrgico DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO O n c h o c e r c a volvulus- cutânea O n co ce r co s e / filariose cutânea Ve r m e s a d u lt o s podem chegar até 3 0 - 5 0 c m e microfilárias P i c a d a d o m o s q u i t o b o r r a c h u d o (Simulium) Forma nódulos na pele; pannus (mancha branca) nos olhos Não ex i ste um m e d i c a m e n t o eficaz; - Invermectina - Q u a n d o h á e n v o lv i m e nto o c u l a r , é n e c e s s á r i o a d m i n i s t r a r p r e d n i s o n a durante vários dias, antes da Ivermectina. - Nodulectomia A n c y l o s t o m a b ra z i l i e n s i s o u caninum Lar va m ig ra s: cutânea Larva filarioide Lar va filar io ide penetra na pele Dermatite serpiginosa, prurido, túnel que faz s a l i ê n c i a n a p e l e (pr incipalmente pés, m ã o s , p e r n a s , antebraço) Tiaben dazol de uso tópico DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Toxocara canis Lar va m ig ra s: visceral Larva dentro do ovo; migram para algum l u g a r a t é s e e s t a c i o n a r e d e s e n v o l v e r u m processo inflamatório H o m em i n g e re ovos larvados Dependem do órgão afetado: - F í g a d o : f e b r e , h e p a t o m e g a l i a dolorosa - Olhos: descolamento d a r e t i n a , opacificação - P u l m õ e s : f e b r e , tosse, síndrome de Loefler Reação granulomatosaao hospedeiro- rash cutâneo Anti-helmínticos ( a l b e n d a z o l , t iaben dazo l) + anti-histamínicos e co rt ico i de s em c a s o s d e i n s u fi c i ê n c i a r e s p i r a t ó r i a , edema cerebral e d i s f u n ç ã o miocárdica DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO Toxoplasma gondii Toxoplasmose - Taquizoito: na fase c rôn ica; r áp i da multiplicação - C i sto s: na fa se c r ô n i c a ; multiplicação lenta - Oocistos: nas fezes dos gato - I n g e s t a d e carne crua ou ma l pa s s a da contendo o cisto tecidual - I n g e s t a d e á g u a o u a l i m e n t o s co ntam ina dos por oocistos - Congên ita na fase aguda da doença Variam conforme cepa, via de infecção, estado do paciente - Pessoas saudáveis não grávidas: febre, m ia lg ia , cefa le ia; sintomas de gripe sendo 70% dos casos assintomáticos - Imun o de pr im i do s: c o r r e i n f e c ç ã o generalizada - Gestantes no 1º t r i m e s t r e : espiramicina - Gestantes no 2 e 3º trimestre: t r í p l i c e - sulfadiazina + pirimetamina + ac fólico - Recém- nascido: tríplice DOENÇA MORFOLOGIA F O R M A D E CONTAMINAÇÃO SINTOMAS TRATAMENTO A G E N T E ETIOLÓGICO