Questões de Vulvovaginites, DST e DIP

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VULVOVAGINITES, DST E DIP
Qual o agente etiológico e características do CANCRO MOLE? Quais manifestações clínicas? Qual o tratamento de 1º e 2º escolha?
Haemophilus ducreyi. É uma ulcera amolecida e fundo purulento e dolorosa.
Tratamento:
- 1º escolha Azitromicina 1g DOSE ÚNICA.
- 2º escolha: ceftriaxona 250mg.
Qual o agente causador da Donovanose, quai principais sinais clínicos e o tratamento de 1º e 2º opção?
Klebsiella granulomatis é o agente.
Sua característica clínica é a autoinoculação, chamada de lesão em espelho e também indolor.
Tratamento:
- 1º opção: AZITROMICINA  1g por semana por três semanas.
- 2º opção: DOXICICLINA 100mg  12/12h por 21 dias.
Qual agente causador do LINFOGRANULOMA VENEREO, quais as características clínicas e o trataemnto de 1º e 2º opção?
Chlamydia trachomatis. A manifestação clínica é de uma pequena úlcera ou pápula genital indolor, que evolui para uma linfadenopatia inguinal.
Tratamento:
1º opção: DOXICICLINA 100mg 12/12h por 21 dias.
2º opção: Azitromicina
Quais são os três critérios maiores para o diagnostico da DIP? E quais sao os elaborados?
Critérios maiores estão relacionados a presença de dor:
- Dor abdominal infraumbilical ou dor pélvica;
- Dor a palpação dos anexos;
- Dor a mobilização do colo uterino;
Dos critérios elaborados:
-Evidência histopatolgica de endometrite;
- Presença de abscesso tubo-ovariano;
- LSC com evidencia de DIP. 
Qual as principais complicações da DIP?
Infertilidade, aderências pélvicas, dor pélvica crônica, gestação ectópica. 
Qual a 1º e a 2º opção de tratamento para DIP?
CEFTRIAXONA 5OOmg I.V
DOXICICLINA 100mg 1comprimido 12/12h por 14 dias.
METRONIDAZOL 500mg 12/12h por 14 dias. 
2º opção
CEFOTAXIMA 500mg I.V
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Qual sinal clássico que caracteriza DIP? PORQUE? 
DOR A MOBILIZAÇÃO DO COLO no toque vaginal. Porque o dignostico é absolutamente CLÍNICO.
Na DIP, quais principais sintomas clínicos relacionados? (Clínica, exame físico, toque vaginal e especular)
Na maioria as vezes a paciente é assintomática. Mas pode apresentar:
Dor pélvica, Leucorreia purulenta, Dispareunia.
Ao exame físico pode apresentar: dor à palpação dos anexos. Toque vaginal: dor a mobilização do colo.
Exame especular: secreção vaginal purulenta.
Quais os principais causadores de DIP?
Chlamydia e Neisseria (gonococo).
Outros menos comuns é a Gadnerella vaginalis, micoplasma,ureoplasma, E.coli, s.agalactae. 
Quanto a TRICOMONÍASE, qual a clínica, qual o teste diagnostico?
É um PROTOZOÁRIO transmitido sexualmente (IST).
Clínica - leocorreia esverdeada,bolhosa e abundante. Além disso, pode dar também uma colpite tigroide (colo em morango), pH acima de 4,5. 
Tratamento - 1º opção: METRONIDAZOL 2g dose única. 
SEMPRE TRATAR O PARCEIRO. 
Quanto a CANDIDÍASE, quais sinais clínicos, teste diagnostico e tratamento primeira e segunda opção?
Bactéria oportunista que vive na microbiota normal. 
Clínica - leucorreia grumosa, hiperemia e PRURIDO.
Diagnóstico - exame a fresco com presença de hifas.
Tratamento - 1º opção: miconazol (creme vaginal) aplicador vagina por 7 noites. 
Nistatina (creme vaginal) aplicador vaginal por 14 noites.
2º opção: fluconazol 
Na vaginose bacteriana pôde-se usar o mesmo tratamento em grávidas?
Sim, usa-se metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias.
2º opção: clindamicina 300mg 12/12h por 7 dias .
Qual o sinal PATOGNOMÔNICO dessa bacteriose?
Presença de CLUE CELLS no exame a fresco tem o aspecto granulado.
Quanto a vaginose bacteriana, qual o principal agente causador? Quais sinas clínicos? Como fecha o diagnostico? E qual a primeira e segunda opção de tratamento?
Gadnerella vaginalis - faz sua colonização quando o pH da vagina fica mais alcalino e há morte dos lactobacilos.
Clínica - leucorreia fluida e FÉTIDA (peixe podre).
Diagnóstico - Critérios de Amsel (tem que ter 3 de 4 critérios positivos)
- Leucorreia branco acinzentada 
- pH >4,5
- Teste as aminas (teste de whiff)
- Células alvo (presença de CLUE CELLS no exame a fresco)
Teste das aminas (teste de Whiff), com solução de KOH, que volatiliza as aminas e potencializa o cheiro.
Tratamento - 1º opção: METRONIDAZOL 500mg 12/12h em 7 dias. 
2º opção: CLINDAMICINA 300mg 12/12 em 7 dias.
Na microbiota natural da vagina, quais os principais tipos de bactérias?
Bacilos de Doderline (lactobacilos acidófilos) - Elas tem a propriedade de transformar o glicogênio, que esta presente no epitélio escamoso da vagina, em ácido lático visando manter um pH vaginal ácido abaixo de 4,5.