Questões de manejo de VIA AÉREA

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Questões de manejo de VIA AÉREA
Quais as indicações para o ACESSO A VIA AÉREA?
- Impedir hipoxemia;
- Controle hipercapnia ou hipocapnia;
- Manter vias aéreas pérvias;
- Impedir boncoaspiração (IOT, Traqueostomia);
- Controle trocas gasosas durante procedimentos anesteriscos-cirurgicos;
- Paciente grave;
- PCR;
- Rebaixamento do nível de consciência;
- Doenças neuromusculares que afetam ventilação;
- Possibilidade de deteriorização clínica durante o transporte. 
Qual a importância do Controle da Via Aérea?
- Reconhecimento antecipado de via aérea difícil (VAD);
- Manejo adequado diminui complicações neurológicas e mortes;  
- Material disponível adequado e testado;
- Treinamento; 
- Envolvimento multidisciplinar. 
Qual o mnemônico para uma via aérea difícil? (LEMON)
Look (olhar) - Fácies anormais, trauma facial, barba, ausência de dentes, protese dentáreas, obesidade, cirurgia prévia do pescoço; 
Evalute (avalie) - Distância inter-incisivos < 3 dedos;
Mallampati - Distância tireo-mento < 3 dedos;
Obstruction - Distância da junção do pescoço à proeminência laríngea < 2 dedos;
Neck mobility (mobilidade do pescoço) - Mallampati III ou IV. 
Na ventilação sob máscara, quando é uma ventilação difícil?
Quando: 
- IMC > 26;
- Ausência de dentes;
- Presença de barba;
- História de ronco;
- Idade > 55 anos.
Explique o 3ª P da IO e quais drogas são usadas. 
- Pré-tratamento: o objetivo é REDUZIR a descarga adrenérgica, aumento da PIC e resposta brocoespástica durante a intubação. 
As drogas usadas são: lidocaína 1,5mg/kg e Fentanil 3mc/kg.
Qual o objetivo do passo 4 (4ªP) e como executá-lo?
- Posicionamento: o objetivo é alinhar os três eixos (boca, faringe e laringe) em uma posição conhecida como (posição do cheirador).
Para executar precisa-se colocar um coxim occiptal para realizar o alinhamento. 
Explique o 5ª P e quais drogas são usadas.
- Paralisia com indução: sedativo para indução seguido de um bloqueador neuromuscular.
Sedativos: Etomidato 0,3mg/kg; Midazolam 0,3mg/Kg; Ketamina 1,5mg/Kg; Propofol 1-2mg/Kg.
Bloqueador neuromuscular: Succinilcolina 1,5mg/kg (droga de escolha, pois tem início de ação mais rápido e tempo de meia vida curto)... outra opação é o Rocuronio 1mg/kg. 
Quais são os passos do 6ª P?
- Passe o tubo: Segure o laringoscópio com a mão esquerda, abra a boca com a mão direita, introduza o laringoscópio no canto direito da boca, empurre a língua para a esquerda, avance e veja a epiglote, coloque a ponta do laringo na valécula, levante a epiglote...
Veja as cordas vocais -> pegue o tubo com a mão direita -> passe o tubo sob visualização direta -> insuflar o cuff e confirmar o posicionamento. 
Quais os 7 P da intubação orotraqueal?
1. Preparação;
2. Pré-oxigenação;
3. Pré-tratamento;
4. Posicionamento;
5. Paralasia com indução;
6. Passe o tubo;
7. Pós-intubação.
Explique o 2ª P da IO?
2ª P - Faz-se uma oxigenação por 3min de O2 a 100% para denitrogenar o pulmão, a fim de substitui o N pelo O2 para criar um reservarório dentro do pulmão a fim de previnir hipoxemia durante a intubação.