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C Á L C U L O S P O R P E S O ENTENDA Importante Recem Nascido: 0 a 28 dias Lactantes: 29 dias a 2 anos Criança: 2 anos a 12 anos Adolescente: 12 anos a 18 anos Trabalharemos da seguinte forma: Mg/kg/dia Mg/kg/dose 12/12 horas – 2 tomadas 8/8 horas – 3 tomadas 6/6 horas – 4 tomadas 4/4 horas – 6 tomadas MÃO NA MASSA Paciente: Ketelin Idade: 7 dias Peso 3,200KG Amicacina Vamos usar esses dados De acordo com a base de dados, sabemos que nossa paciente precisa usar 15mg por cada kg dela a cada 24 horas, ou seja 1x no dia. Mas não queremos apenas decorar o que fazer, mas sim entender de onde vem. Então acompanhe a regra de 3. Se forma direta, você pode simplesmente multiplicas a dose que precisa ser usa pelo peso da paciente – 15mg x 3,200kg = 48mg O que você sabe: 15mg ----------- 1kg X -------------- 3,200kg X = 48mg Conseguiu observar que mesmo na regra de 3 a conduta foi multiplica 15mg x 3,200kg? MÃO NA MASSA Nome: Laura Maria Idade: 10 anos Peso: 29kg Amoxicilina Aqui a linha de raciocino é a mesma da anterior, nossa paciente precisa usar 45mg/kg/dia, e essa dose precisa ser dividida a cada doze horas. 1º Passo Descobrir a dose total que a paciente vai usar que pode ser de forma direta, pegando a dose 45mgx29kg = 1.305mg ou por regra de três. 45mg ----------- 1kg X--------------29kg X = 1.305mg MÃO NA MASSA Nome: Laura Maria Idade: 10 anos Peso: 29kg Amoxicilina 2º Passo Você descobri que a paciente precisa usar 1.305mg o DIA TODO Mas na nossa base de dados fala que essa dose precisa ser divida a cada 12 horas, e como já vimos anteriormente a cada 12 horas são 2 tomadas. Então vamos: 1.305 2 = 652,5mg cada tomada Em alguns casos vamos ver a dose ser arredondada para facilitar a administração MÃO NA MASSA Nome: Pedro Souza Idade: 2 anos Peso: 13kg Prescrição: Ampicilina 325mg EV 6/6 horas Ampicilina Aqui pensaremos que forma contraria, visto que já temos uma dose estabelecida. De acordo com a base de dados, podemos usar de 100 a 200mg/kg/dia dividido a cada 6 horas (4 tomadas). Então iremos conferir se a dose está adequada. Podemos fazer de algumas formas: Direta Multiplicar as doses pelo número de vezes tomadas dentro de 24 horas e dividir pelo peso. 325mg x 4 13kg = 100mg Aqui descobrimos que foi prescrito 100mg/kg/dia MÃO NA MASSA Nome: Pedro Souza Idade: 2 anos Peso: 13kg Prescrição: Ampicilina 325mg EV 6/6 horas Ampicilina Indireta 325mg ----------- 13kg ( Está prescrito essa dose para o paciente inteiro, ou seja, 13kg) X --------------- 1kg ( Preciso descobrir quando é por cada kg dele) 13x = 325 x = 325 13 x = 25mg (essa é a dose que está prescrita por cada kg, para da tomada ( dose) Mas não queremos saber por dose, e sim o dia todo, então verificamos quantas vezes dentro de 24 horas o medicamento seria administrado e multiplicaremos pelo valor que encontramos na dose. 4 ( 6/6 horas) x 25mg = 100mg Aqui concluímos que está prescrito 100mg para cada kg em um dia MÃO NA MASSA Paciente: Joãozinho Idade 8 dias Peso: 3,800kg Metronidazol Aqui precisamos nos atentar que na base que estamos usando o paciente precisa usar 7,5mg/kg/ dose e essa dose precisa se repetir a cada 12/12 horas ou seja, 2 vezes Pegamos a dose que precisa ser usada e multiplicaremos pelo peso do paciente: 7,5mg x 3,800kg = 28,5mg Descobrimos que o paciente irá usar a dose 28,5mg e essa dose precisa ser repetida a cada 12 horas Importante: Quando é mg/kg/dose quer dizer que cada vez que o medicamento for administrado, precisa ser naquela dose, o número de vezes, vai depender do medicamento, patologia e etc.. MÃO NA MASSA Paciente: Ana Luiza Idade: 4 anos Peso: 13,200kg Prescrição: Ranidina 26mg SNE 6/6 horas Aqui temos a dose definida, e observando a base de dados usada o paciente precisa usar 3 a 4 mg/kg/dia a cada 6 ou 8 horas Já temos a informação que o prescrito optou por prescrever de 6/6 horas, se na literatura está dizendo que a dose ideal é calculada pelo DIA todo, então faremos: Pegar a dose que está sendo administrada multiplicar pelo número de vezes que está sendo administrada dentro de 24 horas e dividir o resultado pelo peso do paciente 26mg x 4 ( 6/6 h) 13,200kg = 7,88mg/kg/dia A dose está acima do preconizado MÃO NA MASSA Paciente: Ana Luiza Idade: 4 anos Peso: 13,200kg Prescrição: Ranidina 26mg SNE 6/6 horas Por regra de três 26mg ----------- 13,200kg ( Está prescrito essa dose para o paciente inteiro, ou seja, 13,200kg) X --------------- 1kg ( Preciso descobrir quando é por cada kg dele) 13,200 x = 26 x = 26 13,200 x = 1,97mg (essa é a dose que está prescrita por cada kg, para da tomada ( dose) Mas na literatura não diz por dose e sim por dia, então precisamos saber quantas vezes em 24 horas está sendo administradas, se é de 6/6 horas sabemos que é 4x Multiplicaremos os valor encontrado por 4 1,96mg x 4 = 7,88mg/kg/dia Exercícios de fixação 1) Paciente: Bianca Idade: 5 anos Peso: 16,200 Você quer orientar sobre a dose a ser prescrita de Ceftriaxona Endovenoso (EV), de acordo com os protocolos e literatura a dose deve ser: Literatura: Recém-nascidos, lactantes e crianças (15 dias até 12 anos) a dose deve ser 50mg/kg/dia em dose única ou dividida a cada doze horas. Como ficaria 2 opções de prescrição desse medicamento para essa paciente? 2) Paciente: Levi Idade: 9 dias Peso: 3,285kg Prescrito: Fenobarbital 9mg VO 24/24 horas Você vai até seus protocolos e literaturas e descobre que a dose ideal de fenobarbital é 5mg/kg/dia em dose única ou fracionada. Qual a dose que o Levi está recebendo? Está dentro do ideal? Caso não seja a ideal, qual dose você poderia sugerir para o prescritor? 3) Paciente: Henry Idade: 7 dias Peso: 1.470kg Você quer orientar sobre a dose a ser prescrita de Cafeína Via Oral, de acordo com os protocolos e literatura a dose deve ser: Literatura: Cafeína 1% 5mg/kg/dia a cada 24 horas Cafeína disponível: Xarope de Cafeína 1% Sabendo disso qual a dose ideal para esse paciente em ML. 4) Paciente: Ana Beatriz Idade: 3 anos Peso: 13kg Prescrito: Furosemida 26mg VO de 6/6 horas Literatura diz 2mg/kg/dose de 6/6 horas ou de 8/8 horas Essa dose está de acordo com a recomendação da literatura? 5) Paciente: Miguel Idade: 4 anos Peso: 14kg Prescrito: Prednisolona 3mg/ml tomar 9 ml de 12/12 horas por 3 dias Literatura diz: < 12 anos 1 a 2mg/kg/dia de 12/12 horas ou a cada 24 horas Essa dose está adequada para esse paciente?
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