AULA_1_Nutri__o__NNB

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INTRODUÇÃO À PATOLOGIA 
Prof.ª Ms. Juliana Meira de V. Xavier 
Conteúdo programático Nutrição NMA 2015.2 
Unidade I 
 
• Introdução ao estudo da patologia- Histórico 
da patologia, citologia esfoliativa, biópsia, 
Necrópsia. 
• Distúrbios de crescimento (hipertrofia, atrofia, 
hiperplasia, metaplasia e displasia) Pesquisar e 
apresentar artigo. 
 
• Lesões celulares (graus de lesões, 
alterações moleculares e morfológicas, 
apoptose e necrose; 
 
 
Conteúdo programático Nutrição 2015.2 
Unidade I 
• Degeneração celular (hidrópica, hialina, lipidoses 
e glicogenoses mucopolissacaridoses. 
 
• Neoplasias (neoplasia benigna, maligna); 
 
• Seminários : Câncer de estômago 
 Câncer cólon e reto 
 Câncer de esôfago 
 Câncer de boca 
 Hepatocarcinoma 
Pigmentações Celulares (endógena e endógena); 
 
Unidade II 
 
• Inflamações (aguda e crônica); 
 
• Reparação celular- Regeneração, cicatrização. 
 
• Distúrbios circulatórios 
 
 
 
Unidade II continuação 
 
• Distúrbios Circulatórios 
 Hiperemia 
 Trombose 
 Embolia 
 Edema 
 Hemostasia 
 Hemorragia 
 isquemia 
 infarto 
 Choque 
 
 
 
 
Visita técnica ao laboratório de 
Anatomia da UFCG 
(Aula prática) 
 
 
 
21.08 Apresentação de artigos sobre o tema 
distúrbios celulares (hipertrofia, hiperplasia, 
atrofia, metaplasia, displasia) 
 
23.09 e 25.09 Apresentação de seminários 
 
 
 
 
Datas das avaliações 2015.2 
 
I AVALIAÇÃO: 02.10 
II AVALIAÇÃO: 04.12 
II CHAMADA: 18.12 
FINAL: 23.12 
 
 
 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N. ASTER, 
J.C. Robins e Contran: Patologia - Bases 
patológicas das doenças. 8ª Ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2010. 
 
BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo, patologia. 5ª 
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 
 
MONTENEGRO, M. R. Patologia de processos 
gerais 
 
FRANCO, Marcello, MONTENEGRO, Mario R. 
Patologia. 
 
 
 
 
 
Bibliografia Sugerida: 
A célula 
São consideradas a menor parte dos organismos 
vivos, constituindo elementos estruturais e 
funcionais. 
 
Trabalham de maneira integrada, onde cada uma 
possui uma função específica. 
Estrutura da célula 
A célula é dividida em três 
partes, a saber: 
 
Núcleo: envolvido pela 
membrana nuclear o núcleo 
contém o material genético das 
células 
 
Citoplasma: carrega o conteúdo 
celular, onde cada organela 
desempenha uma função vital 
 
Membrana plasmática: 
membrana fina e flexível que 
envolve o conteúdo das células 
 
 
O que é patologia? 
 
Pathos: Doença, sofrimento Logia: estudo 
 
 
É o estudo das alterações estruturais, 
bioquímicas e funcionais das células, tecidos e 
órgãos que fundamentam doenças (KUMAR, et al., 
2010). 
 
Ciência que estuda as causas das doenças, os 
mecanismos que as produzem, os locais onde 
ocorrem as alterações morfológicas e funcionais 
que apresentam( BRASILEIRO FILHO, 2009). 
 
Anatomia patológica 
 
É a parte da patologia responsável pela análise 
morfológica de órgãos, tecidos e células, com o 
objetivo de contribuir para o diagnóstico de lesões, 
com implicações no prognóstico das doenças, bem 
como na sua prevenção. 
 
 
 
Patologista estuda as lesões decorrentes das 
doenças realizando diagnósticos morfológicos. 
Tem uma contribuição relevante para a detecção de 
lesões pré-malignas, com o objetivo de diminuir a 
incidência de câncer. 
Patologia geral: 
Estuda os processos patológicos gerais dando 
ênfase à lesão em si, suas causas e efeitos nas 
células e tecidos. 
 
Patologia sistêmica ou especial: 
Estuda as lesões nos diferentes aparelhos e 
sistemas, fazendo correlação com os achados 
clínicos e laboratoriais decorrentes dessas 
lesões. 
Patologia -Histórico 
 
• A Fase Humoral (Idade Antiga -final da Idade Média); 
 
• Fase Orgânica ( séc. XV-XVI); 
 
• Fase Tecidual (séc. XVI-XVIII); 
 
• Fase Celular (séc. XIX); 
 
• Fase Ultracelular (séc. XX) 
 
 
 
 
 
 
A Fase Humoral (Idade Antiga -final da Idade 
Média) 
 
O mecanismo da origem das doenças era 
explicado, nessa fase, pelo desequilíbrio de 
humores. Os humores eram considerados os 
líquidos do corpo, em particular, a água, o sangue 
e a linfa. 
Fase Orgânica ( sec. XV-XVI) 
Nessa época há predomínio da observação dos 
órgãos do corpo, feita principalmente através de 
necrópsias (estudo de cadáveres) ou autópsias 
(estudo de si mesmo). 
 
Fase Tecidual (sec. XVI-XVIII) 
 
Essa fase enfatiza a estrutura e organização dos 
tecidos. É nesse período que se iniciam os 
primeiros estudos sobre as alterações 
morfológicas teciduais e suas relações com os 
desequilíbrios funcionais. 
Fase Celular (sec. XIX) 
 
 
Fase na qual ocorre o predomínio da visão 
morfológica à aplicação do microscópio óptico 
às pesquisas médicas, segue-se a Fase Celular, 
período considerado "inicial à Patologia Moderna". 
A preocupação com o estudo da célula, 
principalmente de suas alterações morfológicas e 
funcionais, é determinante na busca da origem de 
todo processo mórbido 
Fase Ultracelular (séc. XX) 
A Fase Ultracelular é a fase atual do pensamento 
conceitual sobre Patologia, envolvendo 
conceitos sobre biologia molecular e sobre as 
organelas celulares. Os avanços bioquímicos e a 
microscopia eletrônica facilitam o 
desenvolvimento dessa linha de estudo. 
Patologia - Histórico 
Giovanni Battista Morgagni 
Marie Francis Xavier Bichat Rudolf Virchow 
Precursor da Patologia 
Orgânica ( séc. XV-XVI) 
Precursor da Patologia 
tecidual ( séc. XVI-XVIII) 
Precursor da Patologia 
Celular, fundador da 
Patologia Moderna (sé. 
XIX) 
Conceitos utilizados em patologia 
Saúde 
É um estado de adaptação do 
organismo ao ambiente físico, 
psíquico ou social em que 
vive, no qual o indivíduo se 
sente bem e não apresenta 
sinais ou alterações orgânicas 
evidentes. 
 
OMS: é o bem-estar físico, social e mental. 
Doença 
 
É o estado de falta de 
adaptação ao 
ambiente físico, 
psíquico ou social, no 
qual o indivíduo se 
sente mal (sintoma) 
e/ou apresenta 
alterações orgânicas 
evidenciáveis (sinais). 
 
OMS: é o mal-estar causado por distúrbio físico, 
social e mental 
Sintoma 
 
Qualquer alteração da percepção normal que uma 
pessoa tem do seu próprio corpo, do seu 
metabolismo, de suas sensações, podendo ou 
não consistir-se em um indício de doença. 
Sinais 
 
São alterações percebidas ou medidas por outra 
pessoa, geralmente um profissional da saúde. 
Patologia 
 
Objetivo: busca explicar as causas e motivos dos 
sinais e sintomas das doenças através de técnicas 
diversas.. 
Aspectos abordados em patologia 
1.Etiologia (causa) 
 
2.Patogenia ou patogênese (mecanismos de 
desenvolvimento) 
 
3. Anatomia patológica (estuda as alterações 
morfológicas/ estruturais dos tecidos que, em 
conjunto, recebem o nome de lesões.4. Fisiopatologia ( estudo das alterações funcionais 
dos órgãos e sistemas afetados. 
1.Etiologia ou causa 
 
Duas principais classes de fatores etiológicos 
 
Fatores intrínsecos ou endógenos: 
Mutações herdadas, doenças associadas com 
variantes genéticas. 
 
 Fatores exógenos ou adquiridos: 
Infecciosos, nutricionais, químicos e físicos. 
 
 
 
 
1.1 Agentes causadores de doenças: 
 
 
 
1. Hipóxia e anóxia. 
2. Reações inflamatórias. 
3. Alterações metabólicas. 
4. Agentes físicos: temperatura, corrente 
elétrica, radiação ultravioleta e etc. 
5. Agentes infecciosos: vírus, bactérias, 
toxinas. 
2. Patogenia ou patogênese 
 
 
Compreende a sequência de eventos na 
resposta das células ou tecidos ao agente 
etiológico, desde o estímulo inicial à 
expressão final da doença. 
3. Anatomia patológica 
3.1 Alterações moleculares e morfológicas 
São alterações estruturais nas células e nos 
tecidos que são características de uma doença 
ou diagnósticas de um processo etiológico. 
4. Fisiopatologia 
4.1 Perturbações funcionais 
O resultado final das alterações genéticas, 
bioquímicas e estruturais nas células e tecidos 
são anormalidades funcionais que levam a 
manifestações clínicas da doença, bem como a 
sua progressão. 
Elementos de uma doença e sua relação com as áreas da 
Patologia e Medicina 
Métodos de exames em patologia 
• Autópsia ou Necropsia 
 
• Exames citopatológicos 
 
• Exame anatomopatológicos ou biópsias 
 
 
 
Métodos de exames em patologia 
Autópsia ou Necrópsia 
 Autópsia (auto: próprio, opsis: ver) 
Necrópsia: (nekros: morto, opsis: ver) 
 
É o exame sistematizado de um organismo realizado 
pós-morte. A finalidade é identificar lesões, 
estabelecendo as causas básicas das doenças, além 
das causas relacionadas à morte. 
 
Dividindo-se em: 
• Autópsias médico-legais 
• Autópsias clinicopatológicas 
 
• Autópsia médico-legal 
Realizadas pelo médico-legista em casos de mortes 
violentas. São realizadas em institutos médico legais 
(IML). 
 
• Autópsia clinico patológica 
Realizadas pelo médico- patologista, em ambiente 
hospitalar ou em Serviços de Verificação de Óbito. 
 
Serviço de verificação de óbito-SVO: o órgão oficial 
responsável pela realização de necropsias em pessoas 
que morreram sem assistência médica ou por causas 
naturais desconhecidas. 
 
Exames citopatológicos 
 
Esse método visa avaliar a presença de alterações 
celulares. Sendo obtido por uma das seguintes 
formas: 
 
(1) Raspado de células ou mucosas; 
(2) Secreções ( da árvore traqueobrônquica, 
conteúdo de cistos, expressão mamilar; 
(3) Líquidos (urina); 
(4) Punção aspirativa ( tireoide, mama, linfonodos 
etc). 
Exames citopatológicos 
 
Podem ser divididos em: 
 
1. Citologia esfoliativa: 
 
2. Citologia aspirativa ( punção aspirativa): 
 
Podem esfoliativa ser dividida em: 
 
Citologia cervicovaginal:. Utilizada no exame 
Papanicolau, que permite a avaliação de alterações das 
células epiteliais cervicais com o objetivo de diagnosticar 
precocemente lesões pré-neoplásicas e neoplasias do 
colo uterino. 
 
Além de identificar lesões pré-neoplásicas e neoplásicas 
a citologia permite o diagnóstico de inúmeras infecções. 
 
Citologia de líquidos: avalia líquidos de escarro e urina, 
principalmente para a pesquisa de células neoplásicas e 
agentes infecciosos. 
 
Métodos de exames em patologia 
• Citopatologia 
 
Ectocérvice: epitélio 
escamoso 
Endocérvice: 
epitélio colunar 
 
• Citopatologia 
 
Técnica de exame colpocitológico 
moderna 
Câncer de Colo 
Uterino 
 
 
 
Exame citopatológico 
Para a coleta de cel. da 
ectocérvice deve haver um 
raspado de células da com 
espátula, em um movimento de 
360 
 
 
Disposição do material coletado 
da ectocérvice de forma 
transversal na lâmina, próxima a 
área fosca. 
 
 
 
Exame citopatológico 
Para a coleta endocervical deve-
se introduzir uma escovinha e 
fazer um movimento de 360 
 
 
A disposição do material 
coletado da endocérvice, deverá 
ser de maneira distendida pela 
superfície da lâmina 
 
 
 
Exame citopatológico 
A lâmina deve ser 
borrifada imediatamente 
com spray fixador, a uma 
distância de 10 cm. 
 
 
 
 
• O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após 
dois exames negativos, com intervalo anual; 
 
• O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as 
mulheres que já tiveram atividade sexual ; 
 
• Os exames devem seguir até os 64 anos e serem 
interrompidos quando, após essa idade, as mulheres 
tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos 
nos últimos cinco anos. 
 
Recomendações 
Colo do útero com alterações causada pelo vírus HPV- 
Schiller positivo 
 
 
 
 O médico poderá solicitar uma colposcopia, que é 
exame um exame que permite identificar (visualizar) com 
precisão o local e a extensão da doença através de um 
colposcópio; 
 
 Poderá solicitar uma biópsia para obter uma 
amostra e observar melhor as alterações no tecido do 
colo do útero. 
O que fazer quando o resultado do exame 
citológico é anormal? 
 
 
Citologia aspirativa ou punção aspirativa (PAAF): 
Utiliza-se de material citológico obtido por aspiração, 
sendo necessária a utilização de uma seringa, que 
será introduzida na lesão em investigação, e o 
material aspirado. 
 
Punção aspirativa por agulha fina 
(PAAF) 
Biópsia por PAFF 
Biópsias: (bios: vida, opsis:ver) 
 
É o exame anatomopatológico realizado em 
fragmentos de tecidos ou mesmo peças 
cirúrgicas retiradas do paciente vivo e se baseia 
no exame macro e microscópico deste material. 
 
 Após estudo macro e microscópico, 
o patologista emite um laudo 
anatomopatológico (dados clínicos 
descrição macro e microscópica e 
diagnóstico final da biópsia) 
EXAME HISTOPATOLÓGICO 
 
Biópsia com colposcópio: Neste tipo de biópsia, o 
colo do útero é examinado com colposcópio para 
identificar áreas anormais. Em seguida com uma 
pinça de biópsia é removida fragmento de tecido da 
área alterada 
 
Biópsia em cone: procedimento também conhecido 
como conização, nesse caso o médico remove uma 
amostra do colo uterino em forma de cone. Esse 
procedimento é utilizado para neoplasias iniciais do 
colo uterino. 
 
 
 
EXAME ANATOMOPATOLÓGICO 
Conização 
Amputação cônica 
Imagem macroscópica de peça cirúrgica (testículo)seccionado 
longitudinalmente para avaliação. Observa-se a presença de 
lesão tumoral 
Métodos de exames em patologia 
Biópsia 
Referências: 
 
FILHO BRASILEIRO, G. Bogliolo Patologia 
Geral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2009. 
 
FRANCO, M.; MONTENEGRO, M.R.; BRITO, 
T.;BACHI, C.E. ; ALMEIDA, C.A. Atheneu, 
2010. 
 
ROBINS; CONTRAN. Bases patológicas das 
doenças. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.