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Prova - Semiotécnica em enfermagem QUESTAO 01 Criança de 5 anos, sexo feminino, internada na unidade pediátrica do hospital de Varginha, apresentando crise asmática importante tendo sido prescrita fosfato sódico de prednisolona 10 gotas por via oral, uma vez ao dia por 05 dias. Sabendo que o frasco contém 11 mg por ml, quantos miligramas do medicamento a criança receberá em cada dose? RESPOSTA 1) 1ml--------- 20 gts Xml--------10gts X= 0,5mg 2) 11mg -------1ml Xmg ------ 0,5ml X= 11x0,5/1 X= 5,5mg 1 a) 2,5ml b) 8ml c) 10ml d) 25ml e) 5,5ml QUESTAO 02 Paciente J.H.I, 69 anos, diabética, internada na unidade de clínica médica do hospital de Mangueira por descompensação dos níveis glicêmicos. Foi prescrito 20UI de insulina NPH, e o frasco disponível é de 100UI/mL e só há seringa de 3 mL no setor. Quanto deve ser aspirado na seringa para obedecer a prescrição: RESPOSTA 100 UI-------1ml 20 UI --------X X= 20/100= X= 0,2ml a ser aspirado na seringa de a) 0,5 ml b) 1ml c) 0,2 ml d) 2ml e) 0,1 ml QUESTAO 03 As medicações podem ser administradas por diversas vias, sendo a parenteral uma das vias mais utilizadas. Sobre a administração parenteral de medicamentos, analise as afirmativas a seguir: I. O local mais utilizado para administrações intradérmicas é a face anterior do antebraço, porém deve-se atentar para que no local não existam pelos, lesões e cicatrizes. II. Na utilização da via endovenosa a solução é introduzida diretamente na corrente sanguínea, o que torna a sua ação imediata, sendo a via parenteral mais delicada para possíveis complicações sistêmicas. III. A via intramuscular é uma via apropriada para a administração de soluções num volume ou com propriedades que contra indiquem a administração pelas vias ID e SC, nela o volume máximo para administração é de 6 ml. IV- A via subcultância está indicada para a insulinoterapiaem pacientes diabéticos insulino dependentes. Um dos cuidados que se deve ter nesta terapêutica é o revesamentono local da aplicação para previnir a lipodistrofia. É correto o que se afirma em RESPOSTA Correta, apenas alternativa III está incorreta pois o volume máximo é de 5 ml a) I, II, III e IV. b) I, II e IV, apenas. c) I, II e III, apenas. d) II, III e IV, apenas. e) I, III e IV, apenas. QUESTAO 04 A administração de medicamentos por via intramuscular (IM) é procedimento freqüentemente realizado na prática de enfermagem, e envolve uma série de decisões complexas relacionadas ao volume a ser injetado, medicação a ser administrada, técnica de administração, seleção do local e dispositivos. Adicionalmente requer outras considerações a respeito da idade do paciente, constituição corpórea e condições pré- existentes tais como, distúrbios de coagulação. Desta forma, sua consecução requer que o profissional possua conhecimentos de diversas áreas, dentre elas, anatomia, fisiologia, farmacologia, bem como, habilidade técnica que resultem em uma prática segura e livre de risco. Fonte: COREN SÃO PAULO. Portal do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo, 2021. Disponível em: <https://portal.coren- sp.gov.br/sites/default/files/administracao_de_medicamentos_por_via_intramuscular.pd f>. Acesso em: 14 de Abril de 2022. Com relação a administração de medicação intramuscular qual cuidado é necessário para realização desse procedimento? RESPOSTA Questão está CORRETA, pois antes de administrar a medicação intramuscular proceder aspiração antes da administração do fármaco para certificar-se de que não houve acometimento de vaso sanguíneo. a) O vasto lateral é contraindicado para recém-nascidos por não deambularem e por isso que a musculatura está pouco desenvolvida. b) O dorsoglúteo é a primeira escolha de administração de intramuscular, por ser um músculo grande e livre de inervações. c) O músculo ventro-glúteo não é muito utilizado e não é seguro para administração de medicação por estar próximo de estruturas ósseas. d) Deve realizar a aspiração antes da administração do fármaco para certificar- se de que não houve acometimento de vaso sanguíneo. e) O deltoide é um músculo bastante utilizado na administração de medicação intramuscular, podendo ultrapassar o volume de 4 ml. QUESTAO 05 Sabemos que "práticas seguras" devem sempre ser levadas em consideração na administração de medicamentos a fim de manter a segurança do paciente e não violar os princípios éticos da assistência. Sobre as "práticas seguras" na administração de medicamentos, analise as afirmativas a seguir: I- A antecipação ou o atraso da administração do medicamento em relação ao horário predefinido pode ser alterado de acordo com a necessidade do profissional que está diretamente assistindo o cliente, caso alguma indicação seja percebida pelo mesmo. II- Conforme o protocolo de Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos da ANVISA (2016) são reconhecidos "nove certos" no preparo e administração dos medicamentos, embasado pelo Ministério da Saúde que reconhece sete certos (2013), porém as instituições hoje já adotam treze certos, isto seria uma tendência das organizações adotarem cada vez mais medidas preventivas com o objetivo de manter a segurança do paciente. III- Inicialmente eram cinco os certos na administração segura de medicamentos (paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa), sendo incluídos mais dois certos (Registro e Orientação certas) acrescidos de mais dois (forma certa e resposta certa). Formaram-se então os 'nove certos da medicação. A estes foram acrescidos mais quatro (apresentação, monitoramento, prescrição e validade certas), configurando-se os traze certos da medicação É correto o que se afirma em: RESPOSTA Correta, a afirmativa I está incorreta. a) III, apenas b) I e II, apenas. c) II e III, apenas. d) I, II e III. e) I, apenas. QUESTAO 06 O processo de enfermagem é definido como o método de organização do trabalho do enfermeiro de maneira sistematizada. Esse processo auxilia o enfermeiro na avaliação do cuidado e na sua tomada de decisão de maneira eficaz e holística. É papel do enfermeiro realizar a verificação dos sinais vitais de maneira correta, compreendendo e interpretando seus valores, comunicando os achados e iniciando a assistência de enfermagem conforme a necessidade do paciente. As medições mais frequentes e regulares obtidas pelos profissionais de saúde são: temperatura, pulso, pressão arterial, frequência respiratória e saturação de oxigênio. Como indicadores do estado de saúde, essas medidas indicam a efetividade dos sistemas circulatório, respiratório e neural e das funções corporais endócrinas. (POTTER, P. A. PERRY, A. G. Fundamentos da enfermagem. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.) Considerando o texto apresentado e os pontos importantes do papel do enfermeiro na aferição dos sinais vitais avalie as afirmações a seguir: I. Conhecer o seu paciente e saber sobre sua patologia e história clínica é de fundamental importância, pois algumas doenças ou tratamentos podem afetar um dos sinais vitais. II. Os equipamentos utilizados para a verificação devem estar funcionando de maneira adequada e eficiente, a fim de assegurar a precisão de algum achado. III. O enfermeiro deve ter a capacidade de avaliar os parâmetros dos sinais vitais e associá-los ao estado clínico do paciente, não podendo avaliar os resultados de maneira isolada. IV. É preciso realizar a verificação de uma maneira organizada e sistematizada, pois cada procedimento exige uma abordagem e um passo a passo, podendo-se até examinar a respiração enquanto se aguarda o tempo necessário do termômetro na verificação da temperatura. É correto o que se afirma em: RESPOSTA Chave de Resposta: Resposta correta - as afirmações I, II, III, IV estão corretas. a) I, II, III, IV. b) I, II e IV apenas. c) I, III e IVapenas. d) I, II, III apenas. e) II, III e IV apenas. QUESTAO 07 Ao assumir o seu turno de trabalho em uma Unidade de Terapia Intensiva, o enfermeiro Augusto, verificou que constava no prontuário de um paciente, de 49 anos de idade, internado há 5 dias, a seguinte evolução de enfermagem, referente ao plantão anterior: “Paciente lúcido, orientado no tempo e no espaço, eupneico, taquicárdico e taquisfígmo, normotérmico, PA: 128x83 mmHg”. De acordo com estes registros, no momento da avaliação do paciente, Augusto pode considerar como afirmativa correta: RESPOSTA Alternativa correta: paciente taquicárdico e taquisfígmo – pulso acima de 100 bpm. • a. provavelmente o paciente encontrava-se em dificuldade respiratória. b. o pulso periférico do paciente poderia ser de 123 bpm. c. o paciente apresentava valores de frequência respiratória acima de 24 irpm. d. a temperatura do paciente deveria estar acima de 37,5°C. e. o paciente apresentava valores de pressão arterial compatível com a seguinte classificação: hipertensão arterial estágio 1. QUESTAO 08 Os sinais vitais (SSVV) são indicadores do estado de saúde e da garantia das funções circulatórias, respiratória, neural e endócrina do corpo. Podem servir como mecanismos de comunicação universal sobre o estado do paciente e da gravidade da doença. Esses parâmetros, medidos de forma seriada, contribuem para que o enfermeiro identifique os diagnósticos de enfermagem, avalie as intervenções implementadas e tome decisões sobre a resposta do paciente à terapêutica. Fonte: Teixeira CC, Boaventura RP, Souza ACS, Paranaguá TTB, Bezerra ALQ, Bachion MM, et al. Aferição de sinais vitais: um indicador do cuidado seguro em idosos. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2015 Out-Dez; 24(4): 1071-8. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/c7Z8Jf3MMJxRcVd9xchrMNP/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 17 de Abril de 2022. Com relação aos sinais vitais que cuidados devemos ter para sua verificação? RESPOSTA Questão está CORRETA, pois para evitar que o paciente altere voluntariamente o seu padrão respiratório, pode-se avaliar a frequência respiratória após a verificação do pulso, mantendo-se a palpação arterial sem explicitar que a verificação do padrão respiratório está sendo realizada. a) A pressão diastólica é verificada no momento do aparecimento do primeiro som de Korotkoff. O paciente não deve ter, nos últimos 30 minutos, praticado exercícios físicos, ingerido café, bebidas alcoólicas ou alimentos em excesso ou fumado. b) O termômetro clínico digital é um excelente instrumento para captar a temperatura através da radiação emitida pelo paciente, de modo que não é necessário encostar nenhuma parte do termômetro no corpo; a medição é feita à distância. c) Para evitar que o paciente altere voluntariamente o seu padrão respiratório, pode-se avaliar a frequência respiratória após a verificação do pulso, mantendo-se a palpação arterial sem explicitar que a verificação do padrão respiratório está sendo realizada. d) A frequência respiratória deve ser verificada por meio da contagem dos movimentos de subida e descida do tórax (ciclo respiratório) durante 15 segundos. Para achar o valor total deve-se multiplicar o valor encontrado por quatro para obter o número de respirações em um minuto. e) O manguito deve ser posicionado ao nível do coração. A palma da mão deve estar voltada para cima. Pode colocar o manguito por cima da blusa para proteger a pele do paciente. As costas e o antebraço devem estar apoiados; as pernas, descruzadas; e os pés, apoiados no chão. QUESTAO 09 Analise as afirmativas a seguir sobre sinais vitais: I. O início, intensidade, duração e modo de evolução da febre são dados não necessariamente necessários para a compreensão do processo de adoecimento já que a temperatura do momento é que definirá a conduta clínica. II. A ordem de escolha para palpação de artérias para verificação do ritmo, frequência e amplitude de pulso é: 1º Radial ou carotídeo, 2º braquial, 3ª pediosa. III. Para recém nascidos é importante verificar primeiro a frequência respiratória para evitar possíveis alterações provocadas pelo choro. IV. Uma queda da PA sistólica de até 15 mmHg e uma leve queda ou aumento da diastólica de 5 a 10 mmHg é considerada resposta fisiológica da pressão arterial quando uma pessoa fica em pé ou sai da posição que estava na aferição inicial da pressão. É correto o que se afirma em: RESPOSTA Resposta correta. a) I, II, III e IV. b) III e IV, apenas. c) II e IV, apenas. d) I e II, apenas. e) I e III, apenas. QUESTAO 10 Para a administração da oxigenoterapia é necessário que a equipe de enfermagem tenha conhecimento técnico-científico. Nesse sentido, é correto afirmar: RESPOSTA Correta LETRA B a) Em pacientes com cateter nasal tipo óculos, o fluxo máximo recomendado é de 3L. b) A máscara de Venturi constitui um método seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio. c) A máscara facial com reservatório possui baixa concentração de oxigênio. d) Deve-se dar preferência a solução fisiológica para a umidificação. e) É necessário a utilização de umidificador em baixo e alto fluxo de oxigênio. QUESTAO 11 A alimentação por sonda nasoenteral (SNE), requer cuidados que são imprevisíveis, para garantir a absorção de nutrientes, reduzir o risco de broncoaspiração e de refluxo de alimentações no estômago. Assinale a alterativa correta: RESPOSTA a) Aumentar a velocidade de infusão de alimentação se o paciente apresentar engasgo. b) Pacientes recebendo dieta por SNE, só podem receber alimentação e não pode ser administrado agua por esta sonda. c) Paciente recebendo dieta por SNE, devem ser evitados a escovação dos dentes, pois pode provocar náusea, vomito (emese) e o paciente acabar broncoaspirando. d) Manter elevada a cabeceira do leito em no mínimo 30 graus. e) Manter dieta ligada gotejando sem bomba de infusão mesmo quando for transportar paciente para exame de imagem, para que o mesmo não apresente um desiquilíbrio hidroeletrolítico. QUESTAO 12 Drenos são dispositivos que auxiliam no extravasamento e saída de líquidos de alguma cavidade corporal, são utilizados para descomprimir porções anatômicas com presença de líquidos em excesso. Por ser um procedimento invasivo, o sistema de inserção, manutenção e retirada do dreno requer capacitação e atenção para a prevenção de agravos. A incorreta manipulação do dreno pode acarretar uma série de complicações e resultar em aumento da morbidade, prolongamento da hospitalização e, em alguns casos, a morte. (MEDEIROS.B.J.da COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C. Dreno de Tórax. Técnicas e manejo. 1ª edição. Rio de Janeiro. Editora Manole Ltda, 2020.) Considerando o texto apresentado e os pontos importantes do papel do enfermeiro nos cuidados de enfermagem ao paciente com drenos avalie as afirmações a seguir: I. O sistema de drenagem torácica instalado no paciente requer os seguintes cuidados: a câmara do selo de água deve ser preenchida com água esterilizada, o cateter que sai da cavidade torácica deve ser fixado com curativo fechado e o frasco de drenagem deve permanecer em pé e abaixo do nível de inserção do dreno. II. Drenos cirúrgicos são tubos inseridos no interior de uma cavidade ou ferida com o objetivo de promover a saída de fluído ou ar, utilizados como profilaxia ou terapêutica para reduzir possíveis complicações relacionadas ao excesso de secreções. III. Dreno de Penrose é composto por lâmina de látex, oca, flexível, macia, com vários tamanhos e larguras que funciona por capilaridade permitindo o escoamento de líquidos entre suas superfícies. IV. As principais indicações da drenagem torácica são: Pneumotórax (quando há acúmulo de ar na cavidade pleural); Hemotórax (quando há acúmulo de sangue na cavidade pleural); Empiema pleural (quando há acúmulo de pus na cavidadepleural); Hidrotórax (quando há acúmulo de líquido na cavidade pleural); Quilotórax (quando há acúmulo de linfa na cavidade pleural). É correto o que se afirma em: RESPOSTA a) I, II e IV apenas. b) I, II, III apenas. c) I, II, III, IV. d) I, III e IV apenas. e) II, III e IV apenas. QUESTAO 13 Segundo a ANVISA “as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são um dos eventos adversos mais frequentes associados à assistência à saúde e um grave problema de saúde pública, pois aumentam a morbidade, a mortalidade e os custos a elas relacionados, além de afetar de forma negativa a segurança do paciente e a qualidade dos serviços de saúde”. (2021, p.09) Um dos diagnósticos de enfermagem que podemos identificar em pacientes em uso de dispositivos invasivos, como os cateteres venosos, é o Risco de Infecção (NANDA, 2018-2020); definindo como “suscetibilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos que pode comprometer à saúde” (p. 374). Fontes: ANVISA, Programa nacional de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde (pnpciras) 2021 a 2025. Recuperado em fevereiro de 2022 no endereço: https://www.gov.br/anvisa/pt- br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/pnpciras_2021_2025.pdf NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018 Diante do exposto, fica clara a responsabilidade do profissional enfermeiro quanto aos cuidados com esses dispositivos. Nesse sentido; assinale a alternativa correta em relação às causas e medidas de controle da enfermagem na prevenção de infecções na corrente sanguínea por uso de dispositivo intravenoso: RESPOSTA As causas relacionadas às essas infecções estão relacionadas a técnica incorreta/não asséptica na inserção e manutenção dos cateteres venosos centrais; ausência de treinamentos, baixa adesão a higienização das mãos, principalmente. Por isso essas medidas citadas são importantes a. Dentre os indicadores epidemiológicos monitorados pela ANVISA encontramos a “Densidade de incidência de infecção Primária de Corrente Sanguínea confirmada laboratorialmente”. Ela mostra quantas pessoas morreram por infecção de corrente sanguínea decorrente do uso de cateteres venosos centrais. b. A única causa que leva a infecção de corrente sanguínea pelo cateter venoso central é a técnica incorreta e não asséptica no procedimento de inserção, e por isso, as medidas de controle precisam ser interdisciplinares uma vez que o único cateter central inserido pelo enfermeiro é o PICC, demais são inseridos pelo profissional médico. c. Dentre as medidas que reduzem as causas de infecção de corrente sanguínea por uso de cateter venoso central podemos citar a utilização de precaução de barreira, realizar a antissepsia da pele com gluconato de clorexidina ≥ 0,5% ou PVPI alcóolico 10% no preparo da pele, higienização das mãos, utilização de bundles; avaliação diária da prática e aplicação de assistência asséptica. d. Em relação ao diagnóstico de enfermagem “Risco de Infecção”, procedimentos invasivos, como a punção venosa periférica ou inserção de cateteres venosos, são considerados como fatores de risco. e. Para se evitar a infecção de corrente sanguínea por meio de cateter venoso central é necessário treinamento da equipe de técnicos de enfermagem quanto à realização do procedimento de punção que deve seguir de forma asséptica. Incentivar a higienização das mãos e utilização de luva de procedimento e óculos durante o procedimento. QUESTAO 14 Drenos cirúrgicos são dispositivos utilizados para remoção de ar e secreções do leito de uma ferida ou cavidade conforme a necessidade. Para uma assistência de qualidade, é imprescindível que o enfermeiro reconheça os principais drenos, seus usos e cuidados. Neste contexto, analise as afirmativas a seguir: I. O dreno de Penrose é um sistema de drenagem aberto, com composição à base de borracha tipo látex e pode ser utilizado para drenagem pós-operatória. II. Os drenos de Sucção, tipo HEMOVAC, constituem um sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave. III. Dreno de Kerr: introduzido na região das vias biliares extra-hepáticas, utilizados para drenagem externa, descompressão ou após anastomose biliar. É correto o que se afirma em: RESPOSTA Alternativa correta: As afirmativas I, II e III estão corretas. Os drenos chamados de Penrose formam um sistema de drenagem aberto, composto por borracha tipo látex e podem ser utilizados para drenagem pós-operatória. Os drenos de Sucção, tipo HEMOVAC, constituem um sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave. Já os drenos do tipo Kerr, são drenos que quando introduzidos na região das vias biliares extra-hepáticas, são utilizados para drenagem externa, descompressão ou após anastomose biliar. a) II e III, apenas. b) I, apenas. c) I e III, apenas. d) II, apenas. e) I, II e III. QUESTAO 15 A Resolução do COFEN nº 619/2019 normatiza a atuação da equipe de enfermagem na Sondagem oro/nasogástrica e nasoentérica. Com base nesta resolução são de competência do enfermeiro: I – Realizar a passagem da sonda com rigor técnico-científico. II - Definir o calibre da sonda a ser utilizada; III- Realizar o procedimento de forma estéril; IV- Proceder os testes para confirmação do trajeto da sonda. É correto o que se afirma em: RESPOSTA a) I e II, apenas. b) I, II, III e IV. c) I, II e IV, apenas. d) I e III, apenas. e) II, III e IV, apenas.
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