Aula - Cateterismo enteral (1)

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Cuidado de Enfermagem à 
pessoa com distúrbios de 
nutrição e eliminação
Profª Paula Paulina 
CACHOEIRA-BA
2023
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
Vias para administração do alimento
PROGRESSÃO DA DIETA 
E DIETAS TERAPÊUTICAS
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
Nutrição enteral
Toda forma de terapia nutricional que se utiliza de 
alimentos indicados para fins terapêuticos, utilizando o 
trato gastrointestinal 
(suplementos orais, dietas por tubos nasogástricos, 
nasoenterais ou percutâneos)
ESPEN guidelines, 2006 (Clin Nutr) 
Distúrbios de deglutição
Alterações do nível de consciência
Ingestão oral insuficiente 
Intolerância da dieta por via oral
Aumento das necessidades energético-protéicas
Indicações
Necessidade do trato 
Gastrointestinal
funcionante
Presença de movimentos
peristálticos 
ruídos hidroaéreos
Indicações
Melhorar qualidade de vida
 Infecção e melhorar cicatrização
Atrofia da mucosa do TGI
Tempo de internação e mortalidade em
algumas situações
Objetivos 
Martin, 2004 (CMAJ) 
SNG, SOG, SNE: geralmente através de sondas de alimentação de poliuretano, disponíveis em
vários diâmetros (8,10,12,14 e 16 french), colocadas em posição nasogástrica, nasoduodenal ou
nasojejunal, havendo ainda a sonda nasogastrojejunal, que reúne duas vias separadas de
calibres diferentes permitindo ao mesmo tempo a drenagem do estômago e a alimentação no
jejuno.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO EM 
NUTRIÇÃO ENTERAL
(1 French = 0,33mm)
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO EM 
NUTRIÇÃO ENTERAL
Gastrostomias: geralmente através de sonda de alimentação de silicone, com diâmetro que variam
de 14 a 26 french, com âncora ou balão de fixação interna e discos de fixação externa, que são
colocadas por diversas técnicas, gastrostomias percutânea endoscópica (GEP), gastrostomias
radiológica percutânea, gastrostomias cirúrgicas, aberta (Stamm, Witzel, Janeway), gastrostomias
laparoscópica.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO EM 
NUTRIÇÃO ENTERAL
Jejunostomias: geralmente através de sondas de alimentação de poliuretano com diâmetro de 8 a 10
french, que podem ser colocadas pela técnica endoscópica percutânea (JEP), ou através de uma sonda
de gastrostomia, ou por técnica cirúrgica aberta (Wtzel).
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
Tempo de uso da sonda
4 semanas  providenciar acesso definitivo
Gastrostomia
Jejunostomia
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
Caseiras
Liquidificadas
Deficiência de micronutrientes
Industrializadas
Sistemas fechados ou abertos
Dieta em pó ou líquida
Fórmulas enterais 
Métodos de administração 
Bolus
Intermitente Contínua
Principais complicações
Sonda de alimentação Gastrointestinais
MetabólicasInfecciosas
Trato respiratório
Esôfago
SNC
Mau posicionamento da sonda
Metheny, 2007 (Curr Opin Gastroenterol) 
Obstrução da sonda 
Falhas na irrigação da sonda
Resíduos de comprimidos
Fórmulas com alta viscosidade
Incompatibilidade com medicações
Lavar com 20 a 30 ml H2O morna após utilização 
Manual de Procedimentos em Nutrologia, 2009 
Trauma relacionado à sonda
Irritação e inflamação em seu trajeto
Sinusite, epistaxe
Tempo de permanência / Sondas rígidas
Bastow, 1986 (Gut) 
Complicações infecciosas
Pneumonias aspirativas
Fatores de risco para aspiração
Cabeceira da cama < 30º
Glasgow < 9
Presença de vômitos
Metheny, 2006 (Crit Care Med) 
Cuidados nutrição enteral
 Raio x após passagem da sonda
 Utilizar sondas flexíveis
 Utilizar sonda por 4 semanas 
 Lavar sonda com 20 a 30 ml H2O 
 Elevação cabeceira da cama 30º
 Administração por infusão contínua
 Cuidados com hiperglicemia e 
alimentação
INSTALAÇÃO DA DIETA ENTERAL
Nutrição parenteral
Administração de nutrientes na corrente 
sanguínea através de acesso venoso 
central ou periférico, de forma que o 
trato gastrointestinal seja totalmente 
excluído do processo
Regulamento técnico para terapia nutricional parenteral - ANVISA 
VIAS DE ACESSO
A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) pode ser administrada por via periférica
ou central conforme a osmolaridade da solução.
Periférica: É indicada para soluções com osmolaridade até 900 mOsm/L.
Central: É indicada para soluções que tem osmolaridade maior que 700 mOsm/L.
Utiliza-se veia central de grosso calibre e alto fluxo sanguíneo, tais como: veias
subclávias e jugulares. Está contraindicada a femoral pelo risco de infecção.
Cateter Venoso Central de Inserção Periférica
O cateter venoso central de inserção periférica (PICC) é um cateter especial para
infusão intravenosa, colocado em uma das veias perto da dobra do cotovelo ou na
parte superior do braço (basílica ou cefálica) e desemboca na veia cava superior.
INDICAÇÕES
 Alterações de motilidade e obstruções TGI
 Fístulas de alto débito
 Sínd. intestino curto
 Sangramento pelo TGI
 Exacerbações de D. inflamatória intestinal
 Isquemia mesentérica
 Não progressão dieta enteral
Potter e Perry (2009)
• É necessária a monitorização clínica e
laboratorial por equipe multidisciplinar;
• Sua necessidade é constantemente
reavaliada;
• O desuso do TGI está associado a
atrofia das vilosidades e encolhimento
celular;
Potter e Perry (2009)
Potter e Perry (2009)
 Cuidado na passagem do cateter
 Cuidado na realização dos cálculos
 Necessidade de equipe multiprofissional
 Cuidado com síndrome de realimentação e
 Superalimentação 
CUIDADOS EM NUTRIÇÃO PARENTERAL
 Preparar o paciente e o material para obtenção do acesso para a 
terapia nutricional;
 Prescrever os cuidados de enfermagem com a terapia nutricional;
 Avaliar e assegurar a instalação da terapia nutricional;
 Detectar, registrar e comunicar à Equipe de terapia nutricional as 
intercorrências com a terapia nutricional.
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
PRAZO DE VALIDADE DA DIETA: Até 48 horas do horário de manipulação 
contido no rótulo. Conservar a temperatura de 2 a 8ºC.
SINAIS DE INSTABILIDADE DA DIETA 
PARENTERAL
SINAIS DE INSTABILIDADE DA DIETA 
PARENTERAL
SINAIS DE INSTABILIDADE DA DIETA 
PARENTERAL
https://www.youtube.com/watch?v=A4H9qeijeiw
https://www.youtube.com/watch?v=P8FnJ0-HkI0
https://www.youtube.com/watch?v=P8FnJ0-HkI0
https://www.youtube.com/watch?v=ijJ9ShKxMkc
https://www.youtube.com/watch?v=Vf32fb4bkoQ
https://www.youtube.com/watch?v=DYbVe-MNcuA
https://www.youtube.com/watch?v=A4H9qeijeiw
https://www.youtube.com/watch?v=P8FnJ0-HkI0
https://www.youtube.com/watch?v=P8FnJ0-HkI0
https://www.youtube.com/watch?v=ijJ9ShKxMkc
https://www.youtube.com/watch?v=Vf32fb4bkoQ
https://www.youtube.com/watch?v=DYbVe-MNcuA