VIVENCIAS 2 - QUESTÕES

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EXCERCÍCIOS SEMIOLOGIA – DISCURSIVAS
Com o paciente no decúbito dorsal e membros estendidos, o examinador repousa uma das mãos sobre o tórax do paciente e, com a outra colocada na região occipital, executa a flexão forçada da cabeça. Esta é a manobra de:
BRUDZINSKI. Faz parte dos sinais meningorradiculares que sugere irritação meníngea e esta prova é utilizada para o diagnóstico de meningite e/ou hemorragia subaracnoide.
Durante a avaliação do sistema tegumentar, diferencie os termos hirsutismo de hipertricose, descreva cada um deles: 
O hirsutismo é um problema crônico que se manifesta pelo crescimento excessivo de pêlos grossos e escuros na mulher, em zonas do corpo onde normalmente surgem no homem (lábio superior, queixo, costas, à volta dos mamilos, entre as mamas, abaixo do umbigo, na região interna das coxas e nas nádegas).
Hipertricose é o termo médico para sintomas ou síndromes em que há aumento excessivo do aparecimento de pêlos no corpo (pêlos velus, de textura fina e distribuídos em todo o corpo, em pêlos terminais-"síndrome do lobisomem")
No exame físico a palpação apresenta muitas variantes. Escreva, as técnicas e a sua função, utilizadas na sistematização da palpação:
É baseada no tato e na pressão, especificamente, no toque sobre as superfícies dos segmentos corporais para detectar modificações da textura, volume, forma, espessura, consistência, flutuações, frêmitos, sensibilidade táctil e dolorosa, elasticidade, temperatura, localização dos órgãos, presença de edemas, massas. A palpação pode ser superficial ou profunda. Existem varias técnicas de palpação: Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos; Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas polpas digitais e a parte ventral dos dedos; Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra; Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma pinça; Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos; Digitopressão- realizada com a polpa do polegar ou do indicador; Puntipressão- compressão com objeto pontiagudo em ponto do corpo; Vitropressão - compressão da pele com uma lâmina de vidro, através da qual se verifica a condição da pele. Difere como exemplo eritema de púrpura; Fricção com algodão - para avaliação de sensibilidade.
O estado de hidratação do paciente pode ser avaliado tendo-se em conta quais parâmetros?
  Avaliando turgor e elasticidade da pele.
Quando o paciente apresenta um enfisema subcutâneo, à palpação que característica o examinador pode avaliar?
 Enfisema subcutâneo é uma afecção rara, constituída pela entrada de ar nos tecidos logo abaixo da pele. Ao palpá-lo o examinador sentirá uma sensação incomum de crepitação (estalido) devido ao deslocamento do gás pelo tecido.
Circulação colateral no ponto de vista semiológica significa:
Do ponto de vista semiológico, significa a presença de circuito venoso anormal visível ao exame de pele; desenho venoso X circulação colateral. O sangue se desvia para as colaterais previamente existentes, tornando-se um caminho compensatório capaz de contornar o local ocluído, parcial ou totalmente.
A circulação colateral deve ser analisada sob os seguintes
aspectos:
• Localização
• Direção do fluxo sanguíneo
• Existência de frêmito e/ou sopro.
No exame do pescoço, podemos analisar quais estruturas?
1. Forma e volume: cilíndrica de contorno regular variando conforme biótipo.
2. Posição: mediana, rigidez (torcicolo), ou flacidez muscular. 
3. Mobilidade: ativa e passiva (flexão, extensão, rotação e lateralidade); alterações: rigidez, flacidez.
4. Ingurgitamento das jugulares: turgência e batimentos arteriais e venosos. 5. Pele: coloração, sinais flogísticos (edema, calor, rubor e dor). 6. Glândulas salivares e gânglios linfáticos (occipitais, auriculares posteriores, paratidianos, submentonianos, submaxilares, cervicais superficiais e profundos) – localização, tamanho/volume, consistência, mobilidade, sensibilidade. 7. Traqueia: posição, forma e desvio da linha média. 8. Tireóide: volume (normal ou aumentado), consistência (normal, firme, endurecida, pétrea), mobilidade (normal ou imóvel), superfície (lisa, nodular, irregular), sensibilidade (dolorosa ou indolor), temperatura da pele (normal ou quente).
Para se realizar a ausculta do tórax é necessário orientar o paciente. Escreva o que deve ser solicitado e orientado ao paciente?
Posição
-       O paciente é posicionado em decúbito dorsal elevado a 30º, ficando o examinador do seu lado esquerdo ou direito;
 Ausculta:
-       1º foco aórtico: 2º espaço intercosta; direito;
-       2º foco pulmonar: 2º espaço intercostal esquerdo;
-       3º foco tricúspede: 4º espaço intercostal – borda esternal esquerda;
-       4º foco mitral: 5º espaço intercostal (ictus cordis);
O escore 3 na escala de Glasgow significa?
Escore mínimo, paciente grave em estado comatoso
EXERCÍCIOS SEMIOLOGIA
No processo de cicatrização de uma lesão o desenvolvimento de tecido de granulação ocorre na fase: 
a. proliferativa. 
Para se obter dados mais reais da composição corpórea do indivíduo, a antropometria faz uso de outras medidas que não sejam o peso e a altura. A circunferência da cintura, freqüentemente usada para avaliar fator de risco para doenças cardiovasculares, é medida colocando-se a fita métrica: 
b. na menor área entre o rebordo costal e a cicatriz umbilical. 
A finalidade da técnica digito-digital tem a finalidade de avaliar: 
a) Presença de ar. 
b) Presença de secreção. 
C) Presença de líquido. 
d) Presença de massa. 
e) Nódulos. 
b. “a “ “ b “ “c “estão corretas. 
No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que: 
e. os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal, no íleo paralítico e na peritonite. 
A palpação do fígado (vesícula biliar) deve ser coordenada com: 
a. À inspiração profunda buscando detectar o órgão. 
A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma. 
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semiológico encontrado na insuficiência aórtica. 
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade. 
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico. 
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade. 
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular. 
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
e. V – F – V – V – F 
Sobre a respiração, um ato vital para os seres vivos, é correto afirmar que: 
a. A dispneia, respiração difícil ou trabalhosa, é frequente nas patologias pulmonares e cardíacas; 
Quanto aos tipos de respiração é correto afirmar: 
a. Taquipneia - aumento da respiração por minuto. 
Tendo em vista que o processo de enfermagem, também conhecido como metodologia de assistência, consiste em um conjunto de ações sistematizadas e holísticas empregado com a finalidade de melhorar a assistência prestada ao indivíduo, à família e à comunidade, julgue os itens seguintes. 
Na palpação, uma das técnicas empregadas no exame físico, o enfermeiro utiliza o tato (parte superficial) e a pressão (parte mais profunda) em busca de modificações do segmento avaliado. 
a. Certo. b. Errado. 
O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além dautilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima. 
a. percussão dígito-digital; timpânico. 
No exame físico de cabeça e pescoço foi observado um desvio ocular, o olho desviado não mantem a fixação no objeto de interesse na área da retina responsável pela visão central. O paciente relata, então, visão dupla que é denominada: 
a. Diplopia. 
Quando a hipertrofia ventricular esquerda é consequência da insuficiência aórtica, encontra-se o ictus cordis de grande intensidade. O ictus é avaliado pela: 
a) Inspeção 
b) Palpação
c) Percussão 
d) Ausculta 
e) Todas 
c. “a “ “b “ estão corretas. 
Nas infecções respiratórias os fatores agravantes costumam ser infecções broncopulmonares. Quando as condições ventilatórias pioram subitamente. Seja qual for o mecanismo da insuficiência respiratória, suas consequências são reconhecíveis na ausculta pulmonar, onde provavelmente o som emitido pode ser: 
e. Ruídos Adventícios. 
Na ausculta observa-se atrito pleural na região: 
b. na linha hemiclavicular. 
No exame físico da pele o turgor diminuído é indicativo de: 
d. desidratação. 
O exame físico requer do enfermeiro um conhecimento amplo para que, através das diferentes técnicas, seja alcançado o objetivo de identificar sinais normais e anormais nos sistemas biológicos.No exame correspondente ao sistema neurológico podem ser realizados algumas provas específicas, EXCETO: 
d. Prova de borborigmo. 
O pulso é um dos sinais vitais que pode nos dar informações sobre o funcionamento do aparelho circulatório. Assinale a afirmativa INCORRETA. 
d. O pulso periférico é verificado colocando-se um estetoscópio no ápice do coração. 
A ausculta cardíaca é realizada em pontos do tórax nos quais é captado o ruído das valvas, esses pontos são chamados de focos de ausculta, que são: Foco Mitral, Foco Tricúspide, Foco Aórtico e Foco Pulmonar. Em relação ao Foco Tricúspide em que lugar ele se localiza: 
c. Entre 4ª e 5ª espaços intercostais à esquerda do esterno. 
O timpanismo emitido à percussão na área de projeção do fundo de saco do estômago, é denominado: 
d. Traube Livre. 
As artérias que permitem a verificação do pulso, localizadas acima da cintura pélvica, estão exemplificadas em: 
b. braquial e carótida. 
As quatro habilidades usadas durante o exame físico são inspeção, palpação, percussão e ausculta. Devem-se utilizar os sentidos como, por exemplo, o olfato, que é uma importante habilidade usada pela enfermeira durante o exame. No pensamento critico não se deve: 
d. Anotar as observações e passa-las precipitadamente ao paciente, deixando-o atento ao seu atual estado de saúde. As informações não devem ser repassadas precipitadamente ao paciente, somente após a certeza do diagnóstico de enfermagem. 
Com relação a terminologia técnica marque a alternativa CORRETA para o significado dos seguintes termos, respectivamente, cefaleia, astenia, anorexia e lipotímia. 
d. Dor de cabeça, fraqueza, falta de apetite crônica e tontura. 
Após a ocorrência de um trauma ocasionando uma lesão tecidual, o nosso organismo desencadeia uma sequência de eventos que visam à restauração da pele. Sobre esses eventos, é correto afirmar: 
b. No primeiro momento da cicatrização os eventos estão voltados para a hemostasia e ativação dos mecanismos de defesa, sendo que a defesa é caracterizada pela liberação de enzimas proteolíticas, atração de leucócitos, fagocitose e decomposição de tecidos necrosados, resultando na limpeza da lesão. 
No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que: 
c. os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal. 
O adulto normal em repouso respira de 12 a 18 vezes por minuto. Uma respiração abaixo do normal é denominada de bradipneia e está associada a várias situações clínicas na qual podemos destacar: 
d. overdose de drogas. 
O exame físico é uma parte integrante e importante da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). A SAE deve ser adotada por todo enfermeiro, em qualquer área de atuação, inclusive nas urgências. Considere as afirmativas abaixo e assinale a incorreta: 
c. Muitas estruturas corporais, embora não visíveis, são acessíveis à mão e podem ser avaliadas pelo tato. 
A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma. 
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semiológico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade. 
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico. 
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade. 
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
e. V – F – V – V – F. 
A posição recomendada para a medida da pressão arterial (PA) é a sentada. Entretanto, a medida da PA na posição ortostática deve ser feita pelo menos na primeira avaliação, especialmente em idosos, diabéticos, pacientes com disautonomias, alcoólicos e pacientes em uso de medicação anti-hipertensiva. Para ter valor diagnostico necessário, o procedimento para a medida da PA deve ser feita: 
I. Com técnica adequada, aparelhos confiáveis a devidamente calibrados. 
II. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente. 
III. Certificar-se de que o paciente não esta com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60 – 90 minutos; Não ingeriu bebidas alcoólicas; café, ou fumou até 30 minutos antes; e não esta com a pernas cruzadas. 
d. As afirmativas I II e III estão corretas. 
A verificação de pulso apical tem o objetivo de checar o resultado do controle da frequência cardíaca e avaliar possíveis arritmias cardíacas. Este procedimento pode ser aplicado aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição médica e/ou de enfermagem, sendo de responsabilidade da equipe de enfermagem. Em relação à técnica correta de verificação do pulso apical, é correto afirmar: 
d. É necessário realizar a assepsia das olivas e do diafragma do estetoscópio com algodão embebido em álcool etílico a 70%. Colocar o diafragma no tórax, no 5o espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. 
Para a realização do exame físico do abdome, qual a ordem correta para a avaliação: 
c. Inspeção, ausculta, percussão e palpação. 
Um paciente chega para a consulta de enfermagem referindo dor abdominal. Para tanto, é necessário que o enfermeiro realize o exame físico do paciente, cuja sequência de execução da avaliação do abdome deve ser: 
a. inspeção, ausculta, percussão e palpação. 
Avaliando o reflexo fotomotor direto a contração da pupila se faz o estímulo , e de reflexo foto motor consensual a contração da pupila oposta. Miose é: 
a. Contração. 
Na assistênciade enfermagem a pacientes portadores de doenças do aparelho respiratório, é necessário que o enfermeiro realize o exame físico. Portanto, ao examinar um paciente de 48 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica, o enfermeiro espera auscultar: 
c. murmúrios vesiculares diminuídos. 
Assinale a opção CORRETA em que consta a descrição de cada item abaixo e corresponde, respectivamente, ao termo semiotécnico constante nas opções abaixo: 
I. Perda da visão. II. Produção excessiva de saliva. III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja concomitante aumento de volume urinário. IV. Perda excessiva de sangue no período menstrual. V. Lesão elementar dermatológica contendo líquido purulento. 
d. Amaurose, sialorreia, polaciúria, menorragia, pústula. 
No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que: 
b. os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal. 
Os sinais vitais são os sinais das funções orgânicas básicas, os clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença. 
Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta. 
b. Em relação à aferição do pulso, as irregularidades rítmicas podem ser observadas em pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas. 
O estado metabólico do corpo é refletido pela frequência respiratória, por intermédio do ritmo, profundidade e som. O que caracteriza o padrão respiratório conhecido como dispneia? 
a. Respiração difícil, superficial e falta de ar. 
Os sons da ausculta cardíaca são bulhas. A bulha 1 é originada com: 
a) Aberturas da valva mitral 
b) Fechamento da valva aórtica 
c) Fechamento aórtica e pulmonar 
d) Fechamento da valva mitral 
e) Abertura da valva tricúspide 
f) Fechamento da valva tricúspide 
e. “d “ “ f“ estão corretas. 
No exame do abdome a localização e a irradiação da dor são as características semiológicas fundamentais para o raciocínio clínico, havendo estreita relação entre o local da dor e a víscera ali projetada. A dor que irradia da cicatriz umbilical para o ceco é originada com a execução da manobra de: 
c. Blumberg. 
O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima. 
a. percussão dígito-digital; timpânico. 
Ao realizar a inspeção da pele de um trabalhador durante o exame físico, a enfermeira observou na face externa do braço e do antebraço direito áreas de pigmentação plana, bem demarcada, medindo mais de 2 cm de diâmetro cada uma. Este tipo de lesão cutânea primária denomina-se: 
c. mancha. 
No exame do tórax paciente reclama de dor localizada, aguda, intensa, em pontadas, que aumenta com a tosse e inspiração profunda, o que faz o paciente reprimi-los. 
a. Romberg 
Ao medir a pulsação de um paciente (adulto) você verifica que seus batimentos cardíacos estão acima de 100 batimentos/min, a terminologia correta é: 
d. Rápido (taquicardia). 
“Apneia” é o termo utilizado quando o paciente apresenta: 
b. Respiração ausente
Ao aplicar a técnica de palpação do abdome, temos alguns procedimentos especiais; aquele que mão esquerda abaixo do hemitórax do cliente (rins), polegar na borda da costela. Pressionar com o polegar e pedir para o cliente fazer uma inspiração profunda sugere colecistite aguda. Este sinal recebe o nome de:
Sinal de Murphy
Durante a avaliação da pele e suas alterações quando o cliente apresenta mancha sem relevo, plana. EX: mancha mongólica. Esta alteração está correta para qual das opções abaixo:
Mácula
SONDAGEM GÁSTRICA E ENTERAL
Quais são os sinais de disfunção após passagem da sonda, podendo ser necessária sua repassagem? 
a. Vômito. 
b. Todas as alternativas. 
c. Náuseas. 
d. Distensão abdominal. 
e. Obstrução. 
A dieta enteral precisa ser estéril, portanto não pode ser caseira. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
É um caso de extrema urgência gástrica: 
e. Sangramento. 
A alimentação de um paciente com úlcera gástrica deve ser oferecida: 
c. fracionada. 
A lavagem gástrica é contraindicada em: 
a. paciente com histórico de cirurgia bariátrica. 
b. ingestão de substância corrosiva. 
São fatores que podem indicar a necessidade de troca de sonda enteral: 
c. obstrução por não administração de água após injetar medicamentos. 
d. calibre grande da sonda. 
Em relação aos cuidados em lavagem gástrica: 
a. não há controle de volume inserido. 
b. conferir se o volume inserido é, no mínimo, o mesmo drenado. 
c. alternativas b e c estão corretas. 
Pacientes inconscientes ou impossibilitados de se alimentar por via oral recebem dieta através de uma sonda nasogástrica inserida com técnica asséptica. O técnico de enfermagem deve observar os seguintes cuidados durante a administração da dieta: 
Escolha uma: 
a. limpar a extremidade da sonda com solução fisiológica a 9% antes de introduzir a dieta. 
b. suspender a administração da dieta por 1 hora quando for aspirado 10% da dieta introduzida anteriormente. 
O teste que detecta a presença de sangue oculto, em casos de hemorragia digestiva baixa, são os de: 
I. sangue. II. urina. III. fezes. IV. suor. V. saliva 
a. II. b. III. c. V. d. IV. e. I. 
A limpeza da bolsa de colostomia deverá ser feita: 
c. sempre que o paciente eliminar fezes. 
Após a passagem da sonda enteral, a retirada do fio-guia deve ocorrer após: 
c. imediatamente após a passagem da sonda. 
Normalmente, a eliminação intestinal do paciente com colostomia é após ingestão de dieta. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
Em neotatologia, é correto afirmar em relação a sondagem: 
b. Realizar sondagem orogástrica, pois o RN respira exclusivamente pelo nariz. 
O método de alimentar um paciente através de uma sonda nasogástrica é denominado: 
b. Alimentação por gavagem. 
Existem algumas complicações na terapia nutricional enteral, a ____________ representa a complicação mais comum: 
c. diarreia. 
Em caso de deslocamento da sonda, a enfermagem deve: 
a. reposicionar e testar a localização. 
São orientações de enfermagem para paciente portador de colostomia: 
a. ALTERNATIVA (B): limpeza e manutenção da bolsa. 
b. ALTERNATIVA (C): cuidados com a pele periestoma. 
c. ALTERNATIVA (A): não fazer refeições com outras pessoas, devendo isolar-se devido ao risco de eliminação intestinal. 
d. alternativas (B) e (C) estão corretas. 
Colostomia significa: 
a. abertura cirúrgica do cólon, com a finalidade de criar um ânus artificial para a eliminação das fezes. 
Pacientes que não toleram a administração de nutrientes por via enteral podem receber nutrição parenteral. Referente à nutrição enteral (NE) e à nutrição parenteral (NP), é INCORRETO afirmar que: 
c. a nutrição enteral poderá, com cautela e avaliação médica, ser administrada via intravenosa. 
O paciente portador de colostomia pode requerer o fornecimento do material para o SUS. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
São órgãos que compõem o sistema digestório: 
I – Esôfago. II – Uretra. III – Duodeno. IV – Brônquios. V – Rim. 
a. I, III e V. b. I e III. c. I, II, III, IV e V. d. I e II. e. I; IV. 
Considerando a sondagem nasogástrica, cabe ao profissional de enfermagem: 
c. Observar a localização da sonda antes de administrar líquidos. 
O coletor utilizado em sonda nasogástrica para drenagem é ESTÉRIL: 
Verdadeiro Falso 
A interrupção na infusão de dieta enteral pela equipe de enfermagem, em virtude do banho,não prejudica o recebimento de nutrientes pelo paciente. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
A sondagem nasogástrica é uma das atribuições dos profissionais de enfermagem. Referente a essa sondagem, é CORRETO afirmar que: 
d. uma das finalidades da sondagem gástrica é para alimentação via gavagem. 
Não é necessário interromper a dieta enteral para procedimentos de enfermagem. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
A medida do tamanho da sonda nasogástrica a ser introduzida é obtida pela medição: 
d. do lóbulo da orelha, ponta do nariz até o processo xifoide. 
É indicação de sonda gástrica ou duodenal para dieta: 
a. de pacientes inconscientes. 
b. de pacientes pós-cirurgias gástricas. 
c. complementar. 
d. todas as alternativas. 
Em instituição hospitalar, a dieta enteral é, preferencialmente, administrada com uso de bomba de infusão. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
Via oral significa: 
c. via que tem ação direta no trato digestivo. 
Gastrostomia é a colocação de uma sonda por: 
d. parede abdominal. 
Para um paciente com abundante sangramento gástrico ativo, está prescrita uma dieta: 
c. zero. 
Leia as três afirmativas abaixo sobre a alimentação por sonda nasogástrica: 
I. Antes de administrar a alimentação, as secreções gástricas devem ser aspiradas e medidas. 
II. É contraindicado irrigar a sonda com água após administrar a alimentação. 
III. Náuseas e vômitos são complicações da alimentação por sonda. 
a. Todas as afirmativas são corretas. 
b. As afirmativas I e II são corretas. 
c. As afirmativas II e III são corretas. 
d. Apenas a afirmativa I é correta. 
e. As afirmativas I e III são corretas. 
O procedimento de passagem da sonda nasogástrica é estéril. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) e a alternativa que contém a sequência CORRETA. Em relação à administração de dieta intermitente, são cuidados de enfermagem: 
( ) deixar a solução fluir por 30-45 min. 
( ) administrar água após a dieta. 
( ) manter a sonda fechada após dieta. 
( ) observar distensão abdominal. 
 b. V; V; V; V. 
São indicações para sondagem retal: 
a. alívio de distensão e flatulência. 
Na passagem da sonda nasogástrica, a luva a ser utilizada é: 
b. de procedimento. 
A luva utilizada em passagem de sonda enteral é: 
c. luva de procedimento. 
A dieta por gastrostomia ou jejunostomia pode ser administrada por: 
a. frasco com equipo de dieta. 
b. bomba de infusão. 
c. seringa. 
d. todas alternativas estão corretas. 
Para realização de endoscopia é necessário: 
c. jejum de 12 horas. 
pós administração de medicamentos e dieta por sonda nasogástrica, é necessário: 
e. injetar água para não obstruir a sonda. 
São complicações decorrentes do uso prolongado da sonda nasogástrica: 
I. ulceração relacionada a umidade e atrito local. 
II. sinusite. 
III. pneumonia aspirativa. 
IV. hiperglicemia. 
V. visão prejudicada. 
Marque a alternativa correta: 
a. I, II, III, IV e V. 
b. Apenas I, II e III. 
c. Apenas III e IV. 
d. Apenas II e III. 
e. Apenas I, IV e V. 
O médico prescreve 1.800 Kcal em 24 horas. A distribuição das calorias é feita por: 
d. nutricionista 
Após administrar alimentação por sonda nasogástrica, para evitar a sua obstrução, deve-se: 
d. introduzir um pouco de água. 
São cuidados de enfermagem para pacientes com gastrostomia ou jejunostomia: 
a. ALTERNATIVA B: monitoração da aceitação da dieta. 
b. nenhuma das alternativas. 
c. ALTERNATIVA C: controle de gotejamento. 
d. as alternativas (A) - (B) e (C) estão corretas. 
e. ALTERNATIVA A: cuidados com a pele no local da inserção. 
A bolsa de colostomia deverá ser cortada de acordo com o tamanho do estoma. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
São indicadores de desempenho para avaliar a processo de nutrição enteral de um hospital: 
a. as alternativas a e b estão corretas. 
b. quantidade de sondas enterais que necessitam ser repassadas. 
Ao alimentar um paciente por sonda gástrica ou sonda enteral o técnico de enfermagem deve primeiramente: 
a. Testar a localização da sonda antes da introdução do alimento.
 
É uma complicação grave, que deve ser evitada, mantendo-se o paciente em posição sentada ou semi-sentada durante ou após a administração da dieta e, uma hora após, posicionando-se a sonda em duodeno ou jejuno e ainda usando-se bomba de infusão, para se evitar um excesso de volume infundido acidentalmente com consequente refluxo. 
b. Pneumonia aspirativa. 
Sr J.M.S, 60 anos, está com dificuldade de deglutição e necessita de sonda nasogástrica para alimentação. 
Analisar as afirmativas abaixo e assinale a opção correta: 
I. A sonda nasogástrica deve ser inserida até a marca determinada pela medida da distância da ponta do nariz ao lobo da orelha e daí, ao processo xifoide do esterno. 
II. O método da ausculta é confiável para testar o posicionamento da sonda no estômago. 
III. As sondas gástricas devem ser resfriadas antes da inserção. 
IV. Lubrificantes hidrossolúveis são usados para lubrificar a extremidade da sonda. 
a. As afirmativas II e IV estão corretas. 
b. As afirmativas III e IV estão corretas. 
c. As afirmativas II e III estão corretas. 
d. As afirmativas I e III estão corretas. 
e. As afirmativas I e IV estão corretas.
 
A posição indicada para o cliente submetido a anestesia geral com sonda nasogástrica é: 
d. semifowler. 
A gastrectomia é a: 
a. retirada total do estômago. 
b. retirada parcial do estômago. 
d. alternativas a e b estão corretas. 
O paciente portador de colostomia não apresenta controle de eliminações intestinais. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
A nutrição enteral é realizada com o fornecimento de nutrientes no trato gastrointestinal. É o método preferido de suprir as necessidades nutricionais se o trato gastrointestinal do paciente estiver funcionando. Proporciona suporte nutricional fisiológico, seguro e econômico. As etapas que se seguem devem ser consideradas durante o procedimento de inserção da sonda nasoentérica. 
I. O paciente deve ser colocado na posição de Fowler (exceto quando contraindicado). 
II. Deve-se determinar o comprimento da sonda a ser inserida pelo método tradicional, que consiste em medir a distância da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e deste à base superior do osso esterno. 
III. O trato oral é considerado colonizado por microorganismos. Portanto, dispensasse o uso de luvas estéril para esse procedimento. 
IV. O posicionamento correto da sonda só pode ser confirmado após a realização do Raio X de abdome. Só após esse procedimento, o paciente é liberado para receber a dietoterapia. 
Pode-se afirmar que estão CORRETAS as etapas: 
c. I, III. 
Sonda de Dubbof é utilizada para o procedimento de: 
d. sondagem enteral. 
Com relação a sondagem nasogástrica, assinale a alternativa correta: 
c. o procedimento da passagem da sonda deve ser estéril. 
A dieta enteral pode ser de fabricação industrial ou caseira. Essa afirmativa está: 
Verdadeiro Falso 
A lavagem gástrica é indicada em caso de: 
b. flatulência. 
c. envenenamento. 
d. alternativas b e c estão corretas. 
É necessário fazer uma marcação na sonda nasogástrica para verificar se é tracionada ou introduzida além da medida predeterminada. Essa afirmação é: 
Verdadeiro Falso 
A sonda nasoenteral possui as seguintes vantagens sobre a sonda nasogástrica: 
Escolha uma: 
a. é mais flexível. 
b. alternativas a, b e c estão corretas. 
c. não há vantagens. 
Considerando a Resolução COFEN Nº 453 DE 16/01/2014, 
[Terapia Nutricional (TN) ]conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou da Nutrição Enteral. 
[Nutrição Parenteral (NP)] solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.[Terapia de Nutrição Parenteral (TNP)]conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NP. 
[Nutrição Enteral (NE)] alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. 
[Terapia de Nutrição Enteral (TNE)] conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NE. 
[Nutrição Oral Especializada: (NOE) ]consiste em utilização de dietas alimentares acrescidas de suplementos e/ou em utilização de suplementos de dietas enterais por via oral associada a alimentação diária. 
[Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN)] um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos um profissional médico, enfermeiro, nutricionista, farmacêutico, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional (TN), podendo ainda incluir profissionais de outras categorias a critério da unidade hospitalar.
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
Precisamos administrar 200mL de Solução Ringer em 6h. Quantas mcg/min deverão correr?
Escolha uma:
a. 33 mcg/min
Precisamos administrar 500mL de Manitol a 10% em 8h. Quantas gotas deverão correr por minuto? Escolha uma:
e. 21 gts/min
A PM solicita ampicilina 125mg EV. O FA é de 1 g. Como proceder?
Escolha uma:
b. 1,25m
A PM é de heparina 1.000UI. Temos FA de 5mL em 5.000.000 UI/mL, portanto, 25.000UI no frasco inteiro. Como proceder?
Escolha uma:
e. 1mL
A PM solicita dexametasona 2 mg EV. Temos FA, já diluído, contendo 4mg/mL. Como devemos proceder?
Escolha uma:
d. 0,5mL
A PM solicita penicilina cristalina 1.000.000 UI EV. Temos FA de 5.000.000 UI. Como proceder?
Escolha uma:
c. 2mL
Precisamos administrar 2.000mL de SG 5% em 24h. Quantas gotas deverão correr por minuto?
Escolha uma:
a. 28 gts/min
Precisamos administrar 240mL de SG5% em 24h. Quantas microgotas (mcg) deverão correr por minuto?
Escolha uma:
d. 10 mcg/min
A prescrição é de Gentamicina 7mg EV. Temos ampola de 80 mg, 2mL. Quantos mL devemos aplicar?
Escolha uma:
d. 0,7mL
Precisamos administrar 400mL de SG10% em 24h. Quantas mcg/min deverão correr?
Escolha uma:
b. 17 mcg/min
 Precisamos administrar 60mL de SG5% em 24h. Quantas mcg/min deverão correr?
Escolha uma:
a. 3 mcg/min
Precisamos administrar 1.000mL de SG5% em 24h. Quantas mcg deverão correr por minuto?
Escolha uma:
a. 42 mcg/min
Precisamos administrar 500mL de SF0,9% em 12h. Quantas mcg/min deverão correr?
Escolha uma:
a. 42 mcg/min
A prescrição é de Dipirona 100mg VO. Temos Dipirona em comprimido 500mg. Como proceder?
Escolha uma:
d. 1mL
Precisamos administrar 1.000mL de SG 5% em 24h. Quantas gotas deverão correr por minuto?
Escolha uma:
e. 14 gts/min 
A PM é de Levomepromazina 2mg VO. Temos frasco de 20mL a 4%. O conta-gotas que é específico para esta medicação tem a correspondência de 40 gotas para cada mL. Quantas gotas devemos utilizar?
Escolha uma:
e. 2 gotas
Precisamos administrar 1.000mL de SF0,9% em 6h. Quantas gotas deverão correr por minuto?
Escolha uma:
e. 56 gts/min
Precisamos administrar 1.000mL de SGF em 4h. Quantas gotas deverão correr por minuto?
Escolha uma:
b. 83 gts/min
Precisamos administrar 120mL de Nutrição Parenteral (NPT) em 8h. Quantas mcg deverão correr por minuto?
Escolha uma:
e. 15 mcg/min
Precisamos administrar 400mL de SG10% em 8h. Quantas mcg/min deverão correr?
Escolha uma: 
c. 50 mcg/min
EXERCÍCIO BALANÇO HÍDRICO
Um controle hídrico rigoroso abrange não só os líquidos ingeridos por via oral e venosa como também os eliminados. Em relação a controle hídrico, é correto afirmar que: 
Diarreia, vômito, diurese e líquidos drenados por sondas são exemplos de líquidos eliminados e devem ser levados em consideração.
O balanço hídrico é o controle do saldo entre líquidos (volumes) administrados e líquidos eliminados. Sobre o balanço positivo é correto afirmar que:
o volume eliminado é menor do que o administrado..
Sobre distúrbios de líquidos leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas
(   ) A ingesta de líquidos deve ser, pelo menos, o dobro do débito no período de 24 horas, para manter o equilíbrio hídrico. Quando ocorrem distúrbios do volume do líquido extracorpóreo ou da água, os tecidos podem reter o líquido em excesso, parecendo edemaciados.
(   ) Normalmente o débito urinário é de aproximadamente 1.500 ml em um período de 24 horas. Alterações no nível de consciência podem acontecer com alterações na osmolaridade sérica (balanço hídrico).
(  ) A qualidade do pulso depende em parte do volume vascular. Com o excesso de volume do líquido extracelular, o pulso pode ser forte, cheio e em rechaço, enquanto, com o déficit de volume do líquido extracorpóreo, o pulso geralmente está fraco, filiforme e rápido.
(  ) As alterações na pele e nas mucosas podem indicar distúrbio hídrico. A pele ruborizada e seca pode sinalizar um déficit de volume líquido. O edema, ou acúmulo excessivo de líquido intersticial, também pode ser detectado, quando se examina a pele.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
Escolha uma:
e. F, V, V, V. 
O balanço hídrico representa a monitoração detalhada de liquido administrados e eliminados por um cliente num determinado período. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo:
I.      Ao avaliar o paciente e observar os sinais sugestivos de distúrbios hídricos, o enfermeiro deve conhecer as condições clínicas do paciente, os fatores de regulação dos líquidos, os desequilíbrios eletrolíticos, os distúrbios de volume e as possíveis complicações, visando a realizar a assistência de enfermagem conforme as reais necessidades do paciente.
II.    Os medicamentos administrados devem ser incluídos como ganhos e as drenagens verificadas em vômitos, drenos e sondas como perdas.
III.  É importante que a administração e a eliminação de líquidos sejam efetivamente medidas e não apenas estimadas. Devem ser indicados o tipo e a quantidade de todos os líquidos administrados por via oral, enteral ou parenteral e os eliminados por via vesical, gástrica (vômitos ou aspiração gástrica, intestinal, brônquica ou drenagem pós-cirúrgica.
O número de afirmativas incorretas corresponde a:
Escolha uma:
d. zero. 
A Unidade de Terapia Intensiva é dotada de sistemas de monitorização contínua que atende pacientes em estados graves ou com distúrbios metabólicos causados por uma descompensação de um ou mais sistemas orgânicos. Um dos cuidados de rotina da Terapia Intensiva é o balanço hídrico das 24h. Considerando uma reposição de 2.000 ml de soro fisiológico a 0,45 %, 500 ml de soro ringer lactato, 320 ml de midazolam, 250 ml de fentanila, 435 ml de pancurônio e, ainda, a eliminação por sonda nasogástrica de 350 ml, diurese de 1700 e 150 de débito do dreno abdominal, o balanço hídrico é de:
Escolha uma:
a. + 1.305 ml.
Sobre o  Sistema  Renal,  analise  as  afirmativas  abaixo  e coloque (V) nas Verdadeiras e (F) nas Falsas.
( ) A Insuficiência Renal Aguda (IRA) que acomete pacientes internados em UTI tem mortalidade e prognóstico particular. As causas da IRA Pré- renal ocorrem entre 2 a 4%, decorrentes da obstrução do sistema urinário desde os cálices até a bexiga.
( ) Os anti-inflamatórios não esteroides são causas importantes de IRA, especialmente em pacientes com comprometimento da função renal prévia, provocando lesão reversível da taxa de filtração glomerular
( ) São critérios para indicação de tratamento dialítico no paciente com IRA na UTI: edema pulmonar, hiperpotassemia, acidose metabólica e encefalopatia urêmica.
(  ) São  cuidados  de enfermagem  prestados  ao  paciente submetido  àhemodiálise: pesar o paciente pré e pós tratamento, avaliar turgor cutâneo e mucosa, realizar balanço hídrico e estar atento às dosagens e aos níveis séricos das drogas utilizadas e realizar controle da dor.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
Escolha uma:
e. F-V-V-V. 
O alcoolismo é uma doença progressiva, caracterizada pela ingestão repetida de bebidas alcóolicas. Os pacientes apresentam dificuldade de abstenção e controle, sendo geralmente hospitalizados por disfunções metabólicas, digestivas e gastrintestinais. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.
Mensurar sinais vitais, avaliar nível de consciência, monitorar a presença de sangramentos, pesar e realizar o balanço hídrico devem compor a prescrição de enfermagem de um paciente que apresente volume de líquidos excessivo decorrente de disfunção hepática e alcoolismo crônicos.
Escolha uma opção:
Verdadeiro