Jejunocecostomia latero-lateral

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Jejunocecostomia latero-lateral
Augusto Gabriel e Gabriel Peixoto
Técnica 
Cirúrgica
Anastomoses são colocadas entre 
a banda dorsal e a medial do ceco, 
ao nível da prega cecocólica
A aproximadamente 20 
cm da válvula ileocecal
O coto jejunal é fechado em sua 
extremidade com um padrão 
Parker-Kerr sobreposto por um padrão 
Cushing com polidioxanona 2-0
O coto jejunal é fechado em sua 
extremidade com um padrão 
Parker-Kerr sobreposto por um padrão 
Cushing com polidioxanona 2-0
Para aproximá-la 
da parede cecal
Enterotomia foi realizada em 
cada um dos jejuno e ceco até o 
local pretendido do estoma
Para permitir a inserção dos 
dois braços do grampeador 
de corte linear
As enterotomias foram fechadas 
com padrão contínuo de Cushing 
com Polidioxanona 2-0
Coto jejunal não foi fechado 
em sua extremidade
Foi oposta no corpo do 
ceco com suturas de 
permanência
Uma enterotomia foi feita no 
ceco distalmente ao local do 
estoma pretendido
Os braços do grampeador de corte linear 
foram inseridos no coto jejunal aberto e 
através da enterotomia cecal
A extremidade aberta do coto jejunal foi 
parcialmente fechada com padrão de 
Cushing por aproximadamente metade do 
seu comprimento com polidioxanona 3-0
A partir do lado mesentérico
Na técnica modificada o 
jejuno não foi cortado
A sutura de 
permanência foi 
fixada em uma 
pinça mosquiteira 
e realizada por um 
auxiliar
Braçadeira de britagem 
de Hartmann no lugar. 
Nesta fase a porção do 
jejuno distal ao clamp 
(setas pretas) será 
removida.
Colocação do grampeador 
com ponta de bigorna 
modificada dentro do coto 
jejunal. Observe o 
comprimento do jejuno à 
esquerda distalmente ao 
local da anastomose 
(setas pretas). Isso será 
removido posteriormente.
Sutura de 
permanência colocada 
ligeiramente 
profundamente no lado 
antimesentérico do 
jejuno (A) e unindo-a 
ao corpo cecal (B)
Uma enterotomia, com 
aproximadamente 1,5 cm de 
comprimento, foi realizada logo 
distal à sutura de sustentação 
e 5 mm de profundidade [1] à 
borda antimesentérica do 
jejuno e no corpo cecal
A sutura de 
Parker-Kerr 
iniciava-se no corpo 
cecal (B) e 
prosseguia em 
direção ao lado 
mesentérico do 
jejuno (A).
Um padrão de Cushing 
de sobrecostura foi então 
colocado em direção à 
parede do corpo cecal
O grampeador 
foi fechado e 
disparado.
Uma pinça de Hartmann foi colocada no 
jejuno distalmente à ponta do braço da 
bigorna e o jejuno distal foi ressecado. para 
inverter a porção distal borda do jejuno.
Uma sutura Parker-Kerr com 
polidioxanona 2-0 foi então 
iniciada a partir do corpo do 
ceco e continuada em direção 
ao lado mesentérico do jejuno
Para inverter a 
porção distal 
borda do jejuno
A sutura foi então 
amarrada no corpo cecal
Por fim, o grampeador foi 
removido e as enterotomias 
fechadas com sutura 
invertida contínua.
	Jejunocecostomia latero-lateral
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