Fratura de Membro Superior

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Lesões Traumáticas dos 
Membros SuperioresMembros Superiores
ARTICULAÇÃO 
ESCÁPULO-UMERAL
Fratura da ClavículaFratura da Clavícula
•• Trauma diretoTrauma direto
•• Queda com punho e cotovelo em Queda com punho e cotovelo em 
extensãoextensão
Mecanismo:Mecanismo:
Força dirigida posteriormente sobre o ombro provocaForça dirigida posteriormente sobre o ombro provoca
uma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro uma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro 
da primeira costela.da primeira costela.
Fratura da ClavículaFratura da Clavícula
AnatomiaAnatomia
TratamentoTratamento
ConservadorConservador::
• TipóiaTipóia• TipóiaTipóia
•• Imobilização tipo “8”Imobilização tipo “8”
Fraturas da ClavículaFraturas da Clavícula
Indicações para tratamento cirúrgico Indicações para tratamento cirúrgico 
na fase agudana fase aguda
Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas 
Lesão VascularLesão Vascular
Fraturas do Terço LateralFraturas do Terço Lateral
T.C.E T.C.E -- ConvulsõesConvulsões
PolitraumatizadoPolitraumatizado
Grandes desvios dos fragmentos ???Grandes desvios dos fragmentos ???
Luxação AcrômioLuxação Acrômio--ClavicularClavicular
Luxação A.C.Luxação A.C.
Tipo I e IITipo I e II
Tratamento conservador com tipóia, Tratamento conservador com tipóia, 
iniciando movimentos precocesiniciando movimentos precoces
RockwoodRockwood
iniciando movimentos precocesiniciando movimentos precoces
Tipo IV, V e VI Tipo IV, V e VI (10 à 15%)(10 à 15%)
Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico
ConclusãoConclusão
•• Classificar as lesõesClassificar as lesões
•• Individualizar os pacientesIndividualizar os pacientes•• Individualizar os pacientesIndividualizar os pacientes
•• Operar os sintomáticosOperar os sintomáticos
Luxação AnteriorLuxação Anterior
•• Esportes de ContatoEsportes de Contato
•• QuedasQuedas
•• Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNATrauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA•• Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNATrauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA
•• Dragona do SoldadoDragona do Soldado
•• 10% com lesão neurológica10% com lesão neurológica
•• Redução IncruentaRedução Incruenta
Luxação Anterior : 98% dos casosLuxação Anterior : 98% dos casos
Luxação Posterior : raraLuxação Posterior : rara
Fraturas do Terço Proximal Fraturas do Terço Proximal 
do Úmero do Úmero do Úmero do Úmero 
CLASSIFICAÇÃO DE NEER CLASSIFICAÇÃO DE NEER 
•• ESTÁVEIS ESTÁVEIS 80% 80% TIPÓIATIPÓIA
•• INSTÁVEIS INSTÁVEIS CIRURGIACIRURGIA•• INSTÁVEIS INSTÁVEIS CIRURGIACIRURGIA
ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL 
OU MAIOR QUE 45OU MAIOR QUE 45
DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10MMMM
CODMANCODMAN--19341934
Exame Neurológico e VascularExame Neurológico e Vascular
• Pulsos
• Alteração da sensibilidade na face lateral do 
braço (NERVO AXILAR)braço (NERVO AXILAR)
• Atonia transitória do Deltóide 
EquimoseEquimose
TratamentoTratamento
Fixação com Placas e ParafusosFixação com Placas e Parafusos
ArtroplastiaArtroplastia
FRATURAS DA DIÁFISE DO FRATURAS DA DIÁFISE DO 
ÚMEROÚMEROÚMEROÚMERO
DiagnósticoDiagnóstico
• Clínico: exame neurológico e vascular
ALTA ENERGIAALTA ENERGIA
•• RadiológicoRadiológico
TratamentoTratamento
Conservador & CirúrgicoConservador & Cirúrgico
Tratamento conservadorTratamento conservador
tipos de imobilização:tipos de imobilização:
PENDENTEPENDENTE
PINÇA DE CONFEITEIROPINÇA DE CONFEITEIRO
ÓRTESEÓRTESE
Tratamento ConservadorTratamento Conservador
CONSOLIDAÇÃOCONSOLIDAÇÃO
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
•• Placas e parafusosPlacas e parafusos
•• HastesHastes
•• Fixador externoFixador externo•• Fixador externoFixador externo
Placa e parafusosPlaca e parafusos
Hastes bloqueadasHastes bloqueadas
Lesões MúsculoLesões Músculo--TendíneasTendíneas
Lesão Traumática do Manguito Lesão Traumática do Manguito 
RotadorRotadorRotadorRotador
Lesão Traumática do Manguito Lesão Traumática do Manguito 
RotadorRotador
•• 5% dos casos5% dos casos
•• associada com luxação glenoassociada com luxação gleno--umeral a umeral a •• associada com luxação glenoassociada com luxação gleno--umeral a umeral a 
partir da quarta década de vida (40%)partir da quarta década de vida (40%)
•• grande incapacidade funcional (dor e grande incapacidade funcional (dor e 
fraqueza) fraqueza) 
•• SUPRASUPRA--ESPINHAL em 90% dos casosESPINHAL em 90% dos casos
Lesão do Peitoral MaiorLesão do Peitoral Maior
Lesão do Cabo Longo do BícepsLesão do Cabo Longo do Bíceps
••DeformidadeDeformidade
••Pouca perda da forçaPouca perda da força
de flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinação
do antebraço do antebraço 
••A cirurgia é estética????A cirurgia é estética????
••TENODESETENODESE
Lesão do Cabo Distal do BícepsLesão do Cabo Distal do Bíceps
Lesões no CotoveloLesões no Cotovelo
Epicondilite LateralEpicondilite Lateral
“TENNIS ELBOW”“TENNIS ELBOW”
Bursite OlecraneanaBursite Olecraneana
Fratura SupraFratura Supra--condileana do Úmerocondileana do Úmero
Luxação do CotoveloLuxação do Cotovelo
Fratura do OlécranoFratura do Olécrano
Fratura dos Ossos do AntebraçoFratura dos Ossos do Antebraço
Desvio dosDesvio dos
fragmentosfragmentos
Fratura do Rádio e UlnaFratura do Rádio e Ulna
TRATAMENTO TRATAMENTO 
CONSERVADORCONSERVADOR
Fratura do Rádio e UlnaFratura do Rádio e Ulna
TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
Pronação SupinaçãoPronação Supinação
Fratura de CollesFratura de Colles
Fratura IntraFratura Intra--articulararticular
Fixador ExternoFixador Externo
Fratura do EscafóideFratura do Escafóide
Fratura de Metacarpais
Lesões Ligamentares do PunhoLesões Ligamentares do Punho
Causa de Dor OcultaCausa de Dor Oculta
•• Dissociação EscáfoDissociação Escáfo--Semilunar:Semilunar:
dor na flexodor na flexo--extensão do punho extensão do punho dor na flexodor na flexo--extensão do punho extensão do punho 
•• Fibrogartilagem Triangular:Fibrogartilagem Triangular:
dor na pronodor na prono--supinaçãosupinação
Dissociação EscáfoDissociação Escáfo--SemilunarSemilunar
Lesões na MãoLesões na Mão
•• FraturasFraturas
•• Luxações Luxações 
•• Lesões LigamentaresLesões Ligamentares•• Lesões LigamentaresLesões Ligamentares
•• Lesões TendíneasLesões Tendíneas
Luxação InterfalangianaLuxação Interfalangiana
Lesão do Ligamento Colateral Lesão do Ligamento Colateral 
Lateral Ulnar do PolegarLateral Ulnar do Polegar
“Dedo em Martelo”“Dedo em Martelo”
OBRIGADO !!!OBRIGADO !!!OBRIGADO !!!OBRIGADO !!!