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Lara de Aquino Santos RESTAURAÇÕES PARCIAIS O QUE É: → São aquelas em que partes do elemento dentário será substituído por um material restaurador, de forma indireta, e cimentada em boca posteriormente; → Estas podem ser confeccionadas em laboratório ou pelo cirurgião-dentista. TIPOS: Inlay: → Envolve somente a caixa oclusal e cristas marginais; → Realiza-se somente em casos de paciente com trismo, DTM, deficiência motora ou cognitiva. Onlay: → Envolve pelo menos uma cúspide. Overlay: → Tem o envolvimento de todas as cúspides; → Realizado em casos de pacientes com bruxismo. RESISTÊNCIA: → As restaurações indiretas apresentam uma maior resistência quando comparadas com as restaurações diretas, isso se dá pela sensibilidade da técnica. Como por exemplo: isolamento absoluto por vezes inadequado, presença de saliva, fator de contração de polimerização da resina, abertura bucal limitada e tempo clínico disponível); → Além disso a técnica indireta apresenta uma menor contração de polimerização e por estar associado a cimentos resinosos e retentores radiculares, acaba proporcionando uma maior resistência. INDICAÇÕES DAS RESTAURAÇÕES PARCIAIS: → Restaurações amplas em dentes posteriores; → Istmo oclusal maior que a metade da distância intercuspídica ou quando o preparo envolver uma ou mais cúspides; → Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa total não seja desejada. MATERIAIS UTILIZADOS: 1. Cerômeros: → São resinas misturadas com porcelana, que trazem uma boa estética e maior durabilidade quando comparada às resinas compostas comuns; → Apresenta uma porosidade maior, quando comparada com as cerâmicas; → Confeccionados em laboratório. 2. Resina Composta. → Confeccionado pelo cirurgião-dentista. Lara de Aquino Santos CARACTERÍSTICAS DO PREPARO: Caixa Oclusal e Proximal: 1. Parede vestibular e lingual expulsiva: → A broca 3131 já proporciona essa leve divergência. 2. Parede axial/pulpar plana e levemente expulsiva no sentido axioproximal com terminação em chanfrado: 3. Ângulos externos e internos arredondados; 4. Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel: 5. Abertura vestíbulo lingual de 1,5 a 2 mm; 6. Profundidade oclusal de 2 mm: → Dentes tratados endodonticamente é necessário utilizar um retentor intrarradicular e construir uma base, sendo ela de resina ou de CIV, para que seja confeccionado o preparo conforme as características adequadas. 7. Chanfro nas cúspides de contenção cêntrica para onlay e overlay. PROTOCOLO CLÍNICO: 1. Avaliação do Material Provisório: → Está sem infiltração? → Precisa ser trocado? → Se estiver ok, iremos apenas rebaixa-lo. 2. Preparo: → 3131: Expulsividade das paredes; → 2200: Rompimento do ponto de contato e desenho do ângulo cavossuperficial; → Brocas esféricas: Arredondamento dos ângulos; → 3216: Chanfro; → 4138. Lara de Aquino Santos 3. Moldagem: → Material utilizado: Siliconas; → Preferencialmente com silicona de adição; → Pode-se realizar a técnica simultânea ou a de dois tempos; → Vazamento com gesso tipo IV ou envia o molde para o laboratório vazar. 4. Restauração Provisória: → Realizar com bioplic ou IRM; → É de fácil remoção e fácil identificação. 5. Confecção da Restauração ou Envio Para o Laboratório; → Quando a confecção da restauração for realizada com resina composta, deve-se utilizar um isolante para gesso ou lubrificante, para que a resina não fique tão aderida. Não se pode utilizar vaselina, pois ela interfere na polimerização da resina composta; → Em casos que a moldagem for realizada com alginato, o vazamento deve ser realizado com silicona para modelo Die. A manipulação é rápida, prática, apresenta excelente tempo de presa (2-3 m) e não necessita de isolante, pois já possui em sua composição; → Ao final da confecção deve-se provar e realizar um acabamento em boca, para não correr o risco de deformar a peça. 6. Tratamento da Superfície e Cimentação: → Deve-se remover o material provisório e realizar uma profilaxia com pedra pomes; → Importante provar a peça antes da cimentação; → Ataque ácido: Proporcionar rugosidade, aumenta a superfície, retenção e imbricamento mecânico. Pode ser realizado com ácido fosfórico ou ácido fluorídrico (a peça fica opaca); → Aplica-se o silano (agente de união); → Deve-se realizar a cimentação preferencialmente sob isolamento absoluto; → Importante remover todo o excesso de cimento com uma espátula e utilizar o fio dental antes da fotopolimerização. 7. Checagem e Ajuste Oclusal.
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