TED cirurgias periodontais - ATUALIZADO

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TED de cirurgias periodontais – Prof. Camila
Aluna: Ingrid de CarvalhoMaranhão
20.1.000619
S6 - Benfica
1) Quais as indicações da cirurgia de gengivectomia?
Resposta: A indicação para gengivectomia é a eliminação do tecido gengival
hiperplásico para estabelecimento do contorno gengival anatômico e funcional. A
título de exemplo, hiperplasias gengivais, hiperplasia gengival medicamentosa,
fibromatose gengival hereditária e necessidade de exposição da coroa/correção de
defeitos estéticos.
2) Diferencie gengivectomia de gengivoplastia.
Resposta: A gengivectomia é a remoção excisional dos tecidos gengivais para
eliminação do excesso gengival. Diferentemente da gengivoplastia, que é um
recontorno da gengiva para criar contornos fisiológicos.
3) Descreva a técnica de gengivectomia para um caso de hiperplasia gengival
por aparelho ortodôntico no V sextante.
Resposta: A técnica cirúrgica para gengivectomia, segue os seguintes passos:
1. Anestesia
2. Marcação de pontos sangrantes
3. Incisão primária (Bisel externo)
4. Incisão secundária
5. Remoção do tecido gengival
6. Raspagem
7. Limpeza do campo operatório
4) Quais as vantagens de utilizar o cimento cirúrgico?
Resposta: O cimento cirúrgico tem como vantagens a não irritação e a não causa de
reações alérgicas. Tendo como função hemostasia, proteção da ferida cirúrgica e
conforto do paciente.
5) Quais são os tipos de incisões mais utilizadas em periodontia? Comente cada
uma delas.
Resposta: As incisões mais utilizadas em periodontia são as horizontais e verticais.
As horizontais são subdivididas em bisel interno, sulcular e interdental. O bisel
interno é caracterizado por conservar relativamente a superfície externa da gengiva,
esse retalho é refletido para expor osso subjacente e a raiz. A incisão horizontal
sulcular é feita da base do sulco a crista óssea, ao redor de todo dente. E a horizontal
interdental, tem como característica separar o colar de gengiva deixado em torno do
dente. E a vertical consiste na incisão dos tecidos de forma divergente, base maior
que o ápice, sendo realizada entre o meio do dente e a papila.
6) Quais os retalhos utilizados em periodontia? Quais incisões compõem cada
um desses retalhos?
Resposta: Os retalhos mais utilizados na periodontia são quanto a incisões
relaxantes que são os retalhos do tipo envelope e retalho com incisões
relaxantes. Além disso, relacionados também quanto ao tipo de incisão com
retalho sulcular e retalho de Widman modificado. Ademais, quanto ao
reposicionamento do retalho, retalho reposicionado coronalmente, retalho
reposicionado lateralmente, retalho reposicionado apicalmente.
7) Quais retalhos são utilizados para as seguintes cirurgias periodontais:
a) Aumento de coroa clínica
Resposta: Confecção de retalho Widman modificado, retalho
reposicionado apicalmente.
b) Acesso para Raspagem e alisamento radicular
Resposta: Retalho de Kirkland, retalho sulcular.
c) Recobrimento radicular, em recessão com boa faixa de gengiva
ceratinizado.
Resposta: Retalho reposicionado lateralmente.
8) O que é espaço biológico? Porque deve ser preservado?
Resposta: O espaço biológico é a distância compreendida entra a base do sulco
gengival e o topo da crista óssea alveolar. Constituído por regiões distintas: epitélio de
sulco, epitélio juncional e inserção conjuntiva, que somadas apresentam uma
profundidade média de 2,73 mm. O espaço biológico deve ser preservado, pois tem a
função de proteger os tecidos de sustentação do elemento dentário da agressão
bacteriana e toxinas.
9) Quais as indicações do aumento de coroa clínica?
Resposta: As indicações para um aumento de coroa clínica são para reestabelecer o
espaço biológico que foi violado. Sendo assim, casos como preparos dentais invadindo
o espaço biológico, destruição do elemento dental invade o espaço biológico, coroa
clínica curta dificultando a retenção de preparos protéticos, perfurações subgengivais
durante tratamento endodôntico, reabsorção radiculares do terço cervical e para
casos de melhora estética.
10) Descreva a técnica do aumento de coroa de clínica, supondo distância
de 2 mm entre o término do preparo para restauração e a crista óssea alveolar
na face Mesial e faixa de 5 mm na face vestibular do dente 16.
Resposta: A técnica cirúrgica pata um aumento de coroa clínica, segue os
seguintes passos:
1. Anestesia
2. Confecção de retalho de Widman modificado
3. Deslocamento mucoperiosteal
4. Remodelação do osso para reestabelecer o espaço biológico
5. Limpeza com soro
6. Sutura simples nas áreas proximais
7. Fechamento da cavidade de cárie/ Recolocação do provisório
8. Instruções pós-operatórias e prescrição quando necessário.
11) Em quais casos pode ser indicado o acesso cirúrgico para raspagem
e alisamento radicular?
Resposta: É indicado para áreas com persistência da doença e áreas de difícil
acesso a instrumentação não cirúrgica.
12) Descreva a técnica de acesso para raspagem e alisamento
radicular.
Resposta: É utilizado a técnica de Kirkland, seguindo os seguintes
passos:
1. Incisões sulculares - bisturi de Bard-Parker e lâmina 15c
2. Deslocamento do retalho – descoladores de Molt e Freer
3. Raspagem e alisamento radicular/ Debr idamento de granulação –
curetas
4. Reposicionamento do retalho na mesma posição
5. Suturas interproximais – porta agulha Castrovejo, tesoura e pinça.