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1- Paciente J.MS., feminino 30 anos, normossistemica, compareceu ao consultório queixando-se de dor no elemento 46 sempre que ingere alimentos gelados ou doces. Relata também que após a ingestão desses alimentos a dor demora a cessar e muitas vezes ela toma analgésicos, que acaba aliviando a sintomatologia. Ao exame clinico o dentista verificou a existência de uma restauração em resina envolvendo as faces oclusal e mesial do elemento 46. Ao exame radiográfico periapical observou que a referida restauração era profunda e próxima ao corno pulpar mesial e que não havia alterações de normalidade nos tecidos periapicais. Ao realizar o teste térmico do frio com gás refrigerante, a paciente relatou uma forte dor que demorou cerca de 3 minutos para cessar. A paciente não relatou dor durante os testes de percussão e palpação. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto para este caso clinico: A) Necrose pulpar B) Pulpite irreversível sintomática C) Abcesso perirradicular D) Pulpite reversível Justificativa: Devido a sintomatologia, e a demora para cessar a dor durante os testes térmicos (mais de 3 minutos) é característico de envolvimento endodôntico, ou seja, pulpite irreversível. Sobre o uso de analgésico: o enunciado nos dá que eles aliviam e não que cessam a dor do paciente. Descartado necrose e abscesso 2- Em relação aos recursos semiotecnicos, assinale a alternativa correta: A) percussão lateral positiva sugere haver comprometimento de origem endodôntica B) O teste de sensibilidade promove rápido estimulo das fibras tipo C encontradas na periferia C) O teste de sensibilidade com frio é realizado sempre em comparação com o dente homologo hígido D) Em relação aos testes térmicos, o teste com calor (guta-percha aquecida) é o mais importante e decisivo. Justificativa: Sim, o teste de percussão lateral pode ser sugerível de envolvimento endodôntico (está no material do professor); a letra B está errada pois as fibras do tipo C encontram-se na porção mais interna e requerem maior estimulo; Letra C: nem sempre é em comparação com o dente homologo; Letra D: o teste com guta percha é um pouco duvidoso, pois pode haver o falso-positivo. 3- Em relação á manobra de esvaziamento denominada penetração desinfetante, é correto afirmar: A) Deve ser realizada tanto para casos de polpa viva como polpa morta, objetivando-se a remoção do conteúdo radicular. B) Deve ser utilizado como substancias químicas o Endo-PTC leve associado a solução de hipoclorito de sódio C) Instrumentos bem adaptados as paredes do canal otimizam a manobra de penetração desinfetante D) É fundamental que seja feita por terços, no sentido da coroa para o ápice Justificativa: A) Para polpa viva fazemos o esvaziamento (pulpectomia) e para polpa morta a penetração desinfectante; B) Endo-PTCé usado para polpa viva;ele pode sim ser utilizado em associação, mas estamos falando da penetração desinfectante e não do preparo químico, D) Errada pois deve ser feita de 1 em 1mm 4- O teste térmico de sensibilidade pulpar é um importante recurso de diagnóstico para a determinação de possíveis anormalidades da polpa dentaria. Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente as variações térmicas, considere as afirmações abaixo: I- A polpa normal apresenta sensibilidade quando aplicado estimulo térmico frio, que cessa imediatamente quando este é removido II- A polpa com pulpite reversível apresenta resposta acentuada ao frio, podendo eventualmente apresentar o declínio lento III- A polpa com pulpite irreversível sintomática pode apresentar alivio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor IV- A polpa necrótica não responde ao estimulo frio Estão corretas as afirmações: A) I, II e IV B) II, III e IV C) I, II e III D) Todas estão corretas 5- Um usuário com 22 anos de idade, sexo masculino, procurou o serviço odontológico relatando dor em dentes anteriores. Ao realizar o exame clinico, o cirurgião-dentista constatou que o paciente apresentava lesões de carie dentaria na superfície mesial do dente 11 e na região cervical da superfície vestibular do dente 21. Ele solicitou ao TSB que registrasse, no prontuário, a classificação das cavidades, segundo Black. Assinale a alternativa que contém a nomenclatura correta: A) Classe III para o dente 11 e classe V para o dente 21 B) Classe I para o dente 11 e Classe II para o dente 21 C) Classe II para o dente 11 e Classe III para o dente 21 D) Classe V para o dente 11 e Classe III para o dente 21 Justificativa: Classe III para proximal de dentes anteriores (1/3 cerv e méd) e classe V 1/3 cervical (V/L) de todos os dentes. 6- Paciente procura atendimento de urgência na clínica odontológica apresentando grande edema na região dos molares superiores lado direito, relata que está com uma dor insuportável e que apresentou febre alta durante a noite, no exame clinico foi observada uma restauração em resina infiltrada no dente 16, o teste de sensibilidade com gás refrigerante obteve resposta negativa no mesmo, que respondeu com muita dor nos testes de percussão. Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta de Verdadeiro ou Falso em relação a este caso: () O diagnostico clinico provável é Abscesso Apical Agudo () A técnica anestésica mais indicada nesta situação é a infiltrativa na região do dente 16 () Não havendo drenagem intracanal, deixamos o dente aberto a fim de promover a mesma () Além da intervenção endodôntica local, é recomendada a medicação sistêmica com antibiótico. A) F, F, F, V B) V, F, F, V C) V, V, F, F D) V, F, V, V -7- Paciente de 18 anos, sexo masculino, visitou o dentista relatando um incomodo num dente inferior do lado direito. Em anamnese, paciente relata boas condições de saúde geral e não apresenta sinais da doença cárie em atividade. Ao exame clinico, o dentista informou ao paciente que ele necessitaria realizar uma substituição de uma restauração que já se apresentava insatisfatória num dente molar. A restauração apresenta perda de continuidade e microinfiltração, envolvendo uma face proximal com grande extensão da mesma, classificando em uma cavidade de classe II de black. Sobre preparos e restaurações de classe II em resina composta, assinale a alternativa correta: A) Cavidades que envolvem até duas faces são consideradas complexas, enquanto o envolvimento de três ou mais faces são consideradas compostas B) Durante a confecção da restauração em resina composta em cavidades complexas do tipo II, o uso de matriz e cunha de madeira é essencial para reproduzir um pontoo de contato adequado e evitar extravasamento do material no meio interproximal. C) Em cavidades muito profundas, o uso do cimento de oxido de zinco e eugenol é indispensável para proteção pulpar, quando, na sequência, confecciona-se a restauração em resina composta D) Em cavidades rasas, é indispensável o estabelecimento de uma base de cimento de ionômero de vidro, devido à sua ligação química com o cálcio presente na dentina ou no esmalte, quando, em seguida, confecciona-se uma restauração em resina composta Justificativa: A) existem a simples, composta e complexa; C) Não se usa oxido de zinco e eugenol em contato direto com a resina pois o eugenol causa irritação; D) Cavidades rasas não necessariamente necessitam de uma base, o sistema adesivo oferece proteção -8- Paciente realiza exodontia do elemento 46. No pós-operatório você orienta ao paciente para evitar: A) Bochechos vigorosos nas primeiras 24h B) Dieta fria e liquida nas primeiras 48h C) Compressas frias nas primeiras 48h D) Higiene Oral nas primeiras 24h -9- Pode ser um acidente operatório e uma complicação respectivamente, exceto: A) Fratura de mandíbula – alveolite B) Laceração do retalho – equimose C) Infecção – Hematoma D) Hemorragia - Hemorragia -10- VFA, 22 anosde idade, procurou atendimento odontológico na Clínica da Universidade queixando-se de dor difusa ao se alimentar. No exame intra- oral, o cirurgião dentista constatou a presença de todos os dentes; gengivite marginal nos dentes posteriores nas faces linguais e vestibulares; áreas de desgaste no esmalte vestibular dos incisivos centrais superiores e vertentes de cúspides de molares e pré-molares, com exposição em forma circular de dentina; manchas brancas em forma de coar nos pré-molares de molares; restaurações de resina composta extensas MOD muito desgastadas nos primeiros molares inferiores. No exame radiográfico da arcada superior, observou restaurações oclusais em material estético nos molares e pré-molares, com imagem radiolúcida nas proximais em terço externo do esmalte; arcada inferior com imagem radiolúcida atingindo toda a extensão do esmalte na face mesial do dente 37, restauração MOD no dente 36, dente 45 com imagem radiolucida na face distal envolvendo esmalte e dentina, restauração MOD estética no dente 46 e dente 47 com imagem radiolúcida na face mesial e oclusal atingindo terço interno da dentina. Com relação ao tratamento restaurados indicado para este paciente, assinale a opção correta: A) Os dentes 36 e 46 devem ser tratados por meio do resselamento das margens, pois, radiograficamente, não apresentam imagem compatível com recidiva de lesão cariosa. B) Para se restaurar todos os pré-molares superiores direito e esquerdo, devem ser feitos preparos cavitários do tipo slots verticais C) A lesão cariosa do dente 47 é muito profunda, o que torna obrigatório o tratamento expectante D) O dente 45 pode ser restaurado com resina composta. -11- As restaurações de dentes vitais, além de devolver ao dente a função e a estética visam manter o complexo dentina-polpa em condições normais. A dentina e o tecido pulpar estão susceptíveis a diversos tipos de agressores que vão desde toxinas derivadas de microrganismos até aqueles originados por preparos cavitários erroneamente executados e materiais dentários tóxicos. Nesse sentido, a seleção de um material de proteção pulpar adequado é extremamente importante. Considerando a restauração de uma cavidade muito profunda com resina composta em um paciente jovem com câmara pulpar ampla, assinale a alternativa CORRETA: A) Antes da aplicação da proteção pulpar com cimento de hidróxido de cálcio deve-se aplicar ácido fosfórico por 15s na dentina para expor a rede de fibras colágenas. B) O Cimento de ionômero de vidro é contraindicado como agente de proteção pulpar em restaurações de resina pois o acido poliacrilico prejudica a polimerização da resina C) O Cimento de hidróxido de cálcio deve ser utilizado como base com espessura mínima de 2mm em restaurações de resina pois funciona como dentina artificial D) O Cimento de hidróxido de cálcio só deve ser aplicado nas regiões mais profundas do preparo com o intuito de estimular a formação de dentina reacional. Justificativa: A) Acredito que não se aplica ácido para o cimento de hidróxido de cálcio; B) O CIV pode sim ser utilizado como agente de proteção pulpar (em cavidades não tao profundas por ex.); C) Não funciona como dentina artificial e sim como reacional (pois induz a produção de dentina) -12- LBP, gênero feminino, 36 anos de idade, apresentando dor no dente 16, buscou atendimento odontológico. Ao exame físico, observou-se presença de biofilme espesso e cálculo em quase todos os dentes, além de sangramento gengival. O dente 16 apresentou: sensibilidade exacerbada á percussão e teste de vitalidade pulpar negativo, apesar da ausência de cárie ou restauração profunda; bolsa periodontal verdadeira com 7mm na face distal, associada a secreção purulenta; perda óssea do tipo vertical associada á face distal (exame radiográfico). Nessa situação, o diagnostico e o tratamento adequado para o caso dessa paciente são: A) Periodontite apical aguda; tratamento endodôntico e antibioticoterapia B) Lesão endoperiodontal, tratamento endodôntico e antibioticoterapia C) Abscesso periodontal, drenagem e antibiótico terapia D) Lesão endoperiodontal; tratamento endodôntico e tratamento periodontal. -13- Paciente CFC, sexo masculino, 25 anos, chega ao consultório odontológico para realizar tratamento restaurador estético, buscando a substituição de restauração insatisfatória nas faces mesial e vestibular do elemento 11 (classe IV). Para esta restauração o cirurgião dentista, optou pela utilização de um adesivo convencional de 2 passos, de modo que o ácido fosfórico devera ser aplicado previamente a aplicação do adesivo. Em relação a aplicação do acido fosfórico, assinale a CORRETA: A) Deve-se aplicar primeiramente o ácido fosfórico 37% na dentina durante 30 segundos e logo em seguida no esmalte por mais 15 segundos. B) A função do ácido fosfórico 37& na dentina é remover a smear layer e expor a rede de colágeno para posterior formação da camada hibrida C) O tempo de condicionamento acido do esmalte não deve nunca ultrapassar 30 segundos, pois tempos maiores promovem maior desmineralização das fibras colágenas, dificultando a penetração total do adesivo D) Após a aplicação do ácido fosfórico 37%. Este deve ser lavado abundantemente, seguido pela secagem, após este passo o esmalte deve estar brilhante com aparência úmida. Justificativa: A) O acido na dentina deve ser de 15 segundos e não 30 e no esmalte de 30 e não de 15; C) Não tenho certeza; D) Acredito que falta o passo de fotopolimerizar -14- Paciente do sexo feminino, 15 anos, chega à clínica odontológica da Faculdade de Odontologia da Anhanguera para restauração do elemento 46 que apresenta restauração de amalgama fraturada na superfície oclusal. Após a remoção da restauração deficiente, observou-se uma cavidade profunda. Considerando a cavidade apresentada, qual é a sequência de materiais mais apropriada? A) Ácido fosfórico, cimento de ionômero de vidro, adesivo simplificado (primer + bond), resina composta B) Acido poliacrilico, cimento de ionômero de vidro, acido fosfórico, adesivo simplificado (primer+bond), resina composta C) Acido fosfórico, adesivo simplificado (primer + bond), resina composta D) Acido poliacrilico, adesivo simplificado (primer+bond), resina composta Justificativa: Por ser uma cavidade profunda, o CIV fará uma proteção, o acido poliacrilico vai preparar o dente para receber o CIV (mas estou entre letra A e letra B) -15- Em relação as cirurgias de exodontia, analise as afirmações abaixo: I- Para realizar cirurgia de dentes inferiores anteriores o paciente deve estar em decúbito dorsal supino elevado 45º com o solo e o cirurgião deverá estar ligeiramente atras do paciente II- Os fórcepses devem ser apreendidos em posição empalmada, com o polegar sobre a articulação. Os fórcepses para dentes superiores possuem duas angulações e os para dentes inferiores apenas uma angulação III- Durante a luxação com o fórceps, o movimento pendular deve ser realizado simultaneamente com o movimento de intrusão para que o fulcro se aproxime mais do princípio de alavanca inter-resistente diminuindo a chance de fratura do ápice radicular Assinale a alternativa correta: A) Apenas II está correta B) I, II e III estão corretas C) Apenas I está correta D) II e III estão corretas PS: Não tenho certeza, estou entre C e D -16- Paciente compareceu a clinica da faculdade de odontologia para realização de tratamento. Após anamnese, exame clinico e exames radiográficos, observou-se: lesão de mancha branca, opaca e rugosa, sem cavitação, na cervical da superfície vestibular do dente 34; lesão cariosa de media profundidade na superfície oclusal do dente 35, sem envolvimento de cúspide, de coloração escurecida, margens definidas e sem halo de mancha branca nos bordos da cavidade; lesão cariosa profunda, sem envolvimento pulpare com grande perda de estrutura, na superfície oclusal do dente 36; lesões cariosas profundas, sem envolvimento pulpar e sem esmalte, nos terços cervicais das faces vestibulares dos dentes 44 e 45. Com base na situação apresentada, avalie as afirmações a seguir: I – A lesão descrita no dente 35, considerada uma carie inativa com cavitação, pode ser restaurada com cimento de ionômero de vidro, desde que os contatos oclusais estejam sobre estrutura dental hígida. II- As lesões nos dentes 44 e 45 requerem restauração com resina composta pela ‘’técnica do sanduiche’’, para tanto, após condicionamento com acido fosfórico, deve-se utilizar cimento ionomerico fotopolimerizavel III- A lesão de mancha branca do dente 34 dispensa a conduta invasiva com o uso de materiais restauradores, sendo flúor a melhor opção para o tratamento da lesão IV- Um tratamento conservador do dente 36 consiste na remoção completa da dentina cariada das paredes circundantes da cavidade e, na parede pulpar, remoção com instrumentos manuais apenas da dentina infectada É correto apenas o que se afirmar em: A) I e II B) II e III C) III e IV D I, III e IV 17- Uma mulher com 23 anos de idade apresentando hematoma no lábio superior direito, fratura no terço médio da coroa do dente 12 com exposição pulpar, arranhões nos braços, escoriações e edemas nas pernas é atendida em uma UBS. Nessa situação, avalie as afirmações a seguir, sobre a conduta correta que o cirurgião dentista deve desempenhar I- Realizar imediatamente a restauração do dente 12 II- Realizar exames físico intra e extrabucal e radiográfico III- Indagar sobre a história do trauma buscando elementos que possam caracterizar sua causa IV- Indicar que a paciente procure a assistente social da unidade, caso suspeite de violência domestica É correto apenas o que se afirma em: A) I e II B) I e IV C) II e III D) I, III e IV
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