Relações Intermaxilares

Prévia do material em texto

Relações Intermaxilares
Relação Cêntrica:
· É a relação maxilomandibular no qual a porção mais superior e anterior do côndilo repousa com a porção mais fina dos seus respectivos discos contra as vertentes anteriores das eminências articulares.- ortopedicamente estável.
· É a relação maxilomandibular mais superior posterior dentro dos limites fisiológicos dos tecidos.
· Posição craniomandibular praticamente imutável,independente de contato dental e de extrema importância para avaliação, diagnóstico e tratamento dos problemas oclusais.
· Movimento restrito de rotação no eixo horizontal transverso.
· Matem o complexo neuro-muscular em harmonia.
· Quando o paciente está na dimensão vertical de oclusão os condilos vao estar em RC.
Técnica Frontal de Thomas:
 Estimula a mordida em RC, empurrando a mandíbula.
Técnica bimanual de Dawson:
A cadeira foi posicionada com o encosto reclinado para permitir ao paciente ficar deitado confortavelmente. 0 profissional posicionava-se sentado por trás do paciente e estabilizava firmemente a cabeça do mesmo entre seu tórax e I o braços.A Cabeça não deveria movimentar durante a manipulação da mandíbula. paciente foi orientado a inclinar sua cabeça para trás a fim de eliminar a tendência de protrusão da mandíbula, 0 profissional posicionou os polegares sobre a sínfise mentoniana e os demais dedos sob o ramo mandibular, apoiando-os sobre o osso e não sobre os tecidos moles. Delicadamente, a mandíbula foi aberta e fechada alguns milímetros diversas vezes, evitando o contato dental. Quando a mandíbula estava movimentando livremente, uma pressão firme foi aplicada pelos polegares para baixo e os demais dedos para cima, deslocando os côndilos para cima. 
Desprogramadores oclusais
1. Jig de Lúcia
2. Leaf-Gauge ou tiras de Long
3. Espátula de afastamento lingual
4. Rodete de algodão
5. Placa de proteção anterior
Para se obter a relação cêntrica é necessário que o paciente esteja relaxado, deitado e o queixo apontando para cima, com a boca levemente aberta – 10mm.
Máxima intercuspidação habitual (MIH)
 
Também conhecida como oclusão adquirida, é a posição onde os dentes atingem um número máximo de contato oclusal.
Normalmente não é a mesma posição condilar que a RC.
Pode ser alterada por procedimentos odontológicos.
Média de (1mm a 2mm) 1,5mm sendo fisiológico uma diferença de até, segundo
Posselt, 2mm.
Relação de oclusal cêntrica
RC = MIH
Não ocorre deslize ou deflexão mandibular.
Dimensão Vertical
 Conceito: Medida vertical da face entre dois pontos quaisquer, convenientemente localizados, um acima e outro abaixo da boca, normalmente na linha média. (Utilizamos mento – base do nariz)
Conceito de DV em oclusão: Comprimento da face (pontos selecionados por conveniência) quando os dentes (planos de orientação, dispositivos, ou qualquer outro “stop”) estão em contato. Comprimento da face quando o paciente está em MIH.
Conceito de DV em repouso: É uma relação postural da mandíbula com a maxila quando o paciente está repousando confortavelmente em uma posição ereta , relaxada, sem contato dental, e os músculos elevadores e abaixadores da mandíbula estão em estado de equilíbrio muscular.
É imutável desde o nascimento.
Localiza-se +-3mm abaixo da DVO.
Espaço funcional livre (EFL)
É a diferença de espaço entre a DVR e a DVO.
É variável entre indivíduos;
Varia conforme o tipo de oclusão, segundo a classificação de Angle: Classe I entre 3 a 5 mm, Classe II entre 7 a 9 mm, Classe III entre 0 a 3 mm;
Verificação do EFL: pronúncia de sons sibilantes. Se houver contato dentário durante a pronúncia, é indicativo de invasão do EFL;
EFL = DVR – DVO.
Segundo CONTI, em 1999, Espaço Funcional Livre ocorre quando os músculos
elevadores e abaixadores da mandíbula estão em estado de equilíbrio muscular.
 Espaço livre para fonética (EFP)
É o espaço que é necessário para função fonética acontecer.
EFL É DIFERENTE DE EFP
 
Métodos para Obtenção da DV
Método de MONSON (ou MÉTODO da DEGLUTIÇÃO)
O ato de deglutir leva a mandíbula à posição Relação Central e DVO. Assim, pela deglutição pode-se chegar facilmente à posição de Dimensão Vertical de Oclusão (DVO).
Método de Willis
Quando o paciente está em DVR há uma Igualdade das distâncias entre a base do nariz ao mento e da comissura labial ao canto do olho. Utilizando o compasso de willis.
Para medir esta distância, Willis idealizou um compasso com a forma de letra L, com uma haste móvel que corre ao longo do corpo do compasso, que se registra a distância do canto externo do olho até a comissura labial e diminui cerca de 3 a 4 mm, equivalente ao espaço funcional livre, para estabelecer a altura do plano de orientação inferior deverá ser ajustado para chegar à dimensão vertical de oclusão.
O Método de Turner e Fox (28) ou da Estética
 baseia-se na reconstrução facial satisfatória através da conformação do sulco nasolabial e da harmonia do terço inferior da face com as demais partes do rosto e a plenitude facial condizente
com a idade do paciente para a determinação da dimensão vertical de oclusão. O estabelecimento correto da dimensão vertical de oclusão é importante no posicionamento adequado dos músculos orbiculares e associado. Se o paciente não apresenta uma adequada dimensão vertical de oclusão, o colapso muscular estará presente resultando nas características do envelhecimento por edentulismo. Por outro lado, uma dimensão vertical de oclusão excessivamente alta, no esforço de eliminar as características da idade, resulta em um efeito oposto, piorando estética, função muscular, de fala e mastigação (4,26).
Método fonético Silverman 
 determinou a dimensão vertical através de sons fonéticos, declarando que diferentes de outros métodos, no qual a musculatura está em repouso. Em seu método, os músculos envolvidos estão em função ativa durante a fala. Ao pronunciar fonemas sibilantes (S, F, V, P) com o objetivo de observar o espaço funcional de pronúncia, sendo considerada dimensão vertical de oclusão normal quando um espaço mínimo, espaço mais fechado do falar, de 0,5-1,0 mm fosse obtido, ou pronunciando a letra M o qual permitia que houvesse uma distância entre a maxila e a mandíbula que correspondesse ao Espaço Funcional Livre (8). Esse espaço é medido antes da perda dos dentes remanescentes naturais do paciente, e pode ser registrado e usado em reabilitações futuras.Esse espaço poderá ser reproduzido na prótese total caso a dentição natural seja inexistente. Este espaço é também a forma de comprovar que a dimensão vertical não precisa ser aumentada.
referências
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5618104/mod_resource/content/1/Apostila%20de%20Oclus%C3%A3o%202020.pdf 
http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto205060.PDF 
https://descomplicaprotese.wordpress.com/2020/08/15/o-que-e-dimensao-vertical-de-oclusao-dvo-dimensao-vertical-de-repouso-dvr-e-espaco-funcional-livre-efl/ 
 artigo: Determinação da dimensão vertical de oclusão em prótese total: revisão de literatura e relato de caso clínico
BY: @ANACRIPPAA