Mapa mental - endocardites

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Endocardites Diagnóstico
Critérios maiores
:
Dois pares com intervalo de 12 horas, sendo as duas amostras
positivas em ambos os casos;
Quatro pares com intervalo de 1 hora entre as coletas, e pelo
menos três positivos.
Hemocultura positiva, com coleta adequada
 ou outra
alteração sugestiva
Ecocardiograma mostrando massa oscilante
Critérios menores
Lesão predisponente ou usuário de droga endovenosa
Febre > 38°C
: embolia arterial, infartos pulmonares
sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana,
hemorragia conjuntival e 
Fenômenos vasculares
lesões de Janeway
 desgarramento
de pequenas partes da vegetação,
que chega à microcirculação
periférica, formando extravasamentos
de sangue.
Podem ser encontradas no leito
ungueal, como estrias.
Lesão de Janeway:
: glomerulonefrite, ,
, fator reumatoide positivo, VDRL positivo.
Fenômenos imunes nódulos de Osler
manchas de Roth
 fenômeno imune, que
ocorre por hipergamaglobulinemia e maior
produção de imunocomplexos. Surgem nas
áreas de articulações, são dolorosos e
quentes. Podem surgir em metacarpo e
metatarso.
Nódulos de Osler:
 lesões
imunes elípticas, com centro
pálido.
Manchas de Roth:
 hemocultura positiva que não
preenche critérios maiores ou infecção ativa por algum
microrganismo consistente com endocardite.
Evidência microbiológica:
Diagnóstico definitivo
: 2 maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5
menores
Critérios clínicos
: lesões visualizadas em cirurgia,
microrganismo demonstrado em cultura ou histologia em
vegetação ou em tecido de embolização ou abscessos
cardíacos.
Critérios patológicos
Tratamento
Erradicar foco original da infecção
: abscesso cerebral, embolização
para órgãos etc. 
Identificar complicações
Necessita de exames de imagem.
Profilaxia bacteriana se troca de válvula
Terapia antimicrobiana sustentada
S. viridans ou S. gallolycticus
Etiologia
Lesão cardíaca degenerativa ou
febre reumática
Usuário de drogas [valva tricúspide -
endocardite de coração direito]
Assistência à saúde - cateter de
hemodiálise etc.
Dispositivos [marcapasso]
Prótese valvar
Tumor de intestino
Valva nativaS. aureus
S. epidermidis, S. aureus, fungos
Pseudomonas, Klebsiella [gram
negativos hospitalares]
S. viridans, HACEK, enterococcus
S. aureus
S. epidemirdis [lembrar que cresce lentamente na hemocultura,
é capaz de fazer biofilme]
S. bovis [gallolyticus]
1) Penicilina cristalina; 2) penicilina
cristalina + gentamicina; 3) Ceftrixona; 4)
Vancomicina
Enterococcus1) Penicilina cristalina + gentamicina;
2) Ampicilina + gentamicina; 3)
Vancomicina + gentamicina
Estafilococo [sem
material protético]
1) Oxacilina + gentamicina; 2)
Cefazolina; 3) Vancomicina
Válvula: S. epidermidis resistente à meticilina
1) Vancomicina + rifampicina + gentamicina; 2) Oxacilina +
rifampicina + gentamicina [se sensível à meticilina]
Grupo HACEK
1) Ceftrixona; 2) Ampicilina sulbactam
Gram negativos entéricos
1) Piperacilina-tazobactam; 2) Meropenem
: ampicilina + gentamicina + oxacilinaTratamento empírico
ITU de repetição em
idosa enterococo
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