2 FASE_UNISUL - ÂNIMA _SP_2 5_sinal_de_alerta!

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SP 2.5 Sinal de alerta! 1
⚠
SP 2.5 Sinal de alerta!
Onofre é interno de medicina e está na rotina dura da reta final do curso. Ao longo dos últimos anos, foi ficando 
mais relaxado em relação à alimentação saudável, fazia suas refeições frequentemente no próprio hospital 
ou em um bar próximo ao mesmo. Há alguns meses vinha percebendo certa coceira na região anal algo que 
estava se tornando mais frequente e incomodando, porém naquela noite, retornando finalmente para casa, 
ficou muito surpreso ao eliminar, pelas fezes, um verme alongado, ainda vivo...
Foi um choque...
Na semana anterior, lembrou-se que atendeu um homem que referia tenesmo retal. Veio em sua memória toda 
falta de autocuidado nos últimos anos... passava horas preocupando-se com o bem-estar do outros e tinha 
esquecido de si próprio, aqueles últimos anos... - “Precisarei rever meus conceitos”.
Conceito: 
Tenesmo retal - uma vontade intensa de evacuar, mas a sensação é de não ocorrer esvaziamento completo ou 
nem ocorrer a evacuação. Pode acontecer em períodos específicos ou ser um quadro prolongado.
Problemas
Evacuou um verme alongado vivo.
Descuido perante a alimentação.
Coceira anal.
Falta de autocuidado.
Onofre se preocupava mais com os outros de que consigo.
Ele está a meses com esse desconforto e não buscou uma ajuda especializada.
Hipóteses
A coceira anal e um sinal do sintoma de evacuação do verme.
Ele comeu alguma comida contaminada pela falta de cuidado com a alimentação, o que levou a ter 
vermes.
Por se preocupar mais com os outros, acabou esquecendo de cuidar de si mesmo.
Houve uma falta de exames periódicos.
Por ser um interno de medicina, não lhe resta muito tempo livre para preparar a comida tornando mais 
prático a compra de comida.
Falta de higiene pode ter levado a contaminação, principalmente por ter tratado um paciente com um 
quadro semelhante.
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Ele está com possivelmente com uma lombriga ou tênia.
Questões de aprendizado
O que são helmintos e protozoários e a sua classificação?
 Protozoários: 
São seres unicelulares (compostos por apenas uma única célula). Sua reprodução é feita por divisão 
celular, dentro do próprio hospedeiro.
Os protozoários causadores de doença mais comuns são:
Amebas: os principais são a Entamoeba histolytica e a Dientamoeba fragilis.
Flagelados: Giardia lamblia.
Coccídios: Cryptosporidium parvum e a Isopora belli.
Blastocistos: Blastocystis hominis.
Existem protozoários que não estabelecem uma relação de parasitismo conosco. Eles vivem 
naturalmente no nosso intestino e não nos causam doenças. São vermes que não precisam ser 
tratados quando identificados nos exames de fezes, especialmente se não houver sintomas.
Helmintos:
Os helmintos são parasitas mais complexos, compostos por várias células e órgãos internos. Podem 
medir desde centímetros até alguns metros de comprimento, como é o caso da teníase, conhecida 
popularmente como solitária.
Ao contrário dos protozoários, que se multiplicam dentro do hospedeiro, os helmintos produzem ovos 
e larvas que só se desenvolvem ao serem lançados no ambiente junto com as fezes. As pessoas se 
contaminam ao ingerir esses ovos e larvas presentes no ambiente.
Os helmintos causadores de doença intestinal mais comuns são:
Nematoides:
Ascaris lumbricoides.
Ancilostomídeos.
Enterobius vermicularis.
Strongyloides stercolaris.
Trichuris trichiura.
Trematódeos:
Schistosoma mansoni.
Cestódeos:
Taenia sp.
Hymenolepis diminuta.
Hymenolepis nana.
Quais as principais doenças causadas por helmintos e protozoários. Sintomas, diagnósticos e 
tratamento?
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/ameba-entamoeba-histolytica/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/giardiase/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/ascaris-lumbricoides/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/ancilostomose/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/oxiurus-enterobius-vermicularis/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/estrongiloidiase/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/tricuriase/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/esquistossomose/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/teniase-cisticercose/
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Doenças de helmintos
Esquistossomose;
Etiologia
→ Esquistossomose é a infecção causada por trematódeos sanguíneos do 
gênero Schistosoma, adquiridos transcutaneamente ao nadar ou entrar em contato 
com águas contaminadas. Os parasitas infectam os vasos do trato gastrintestinal ou 
trato geniturinário.
→ A esquistossomose é, de longe, a infecção mais importante por trematódeos. 
O Schistosoma é o único trematódeo que invade o corpo pela pele;
→ Há cinco espécies de Schistoma, todas com ciclos de vida semelhantes, que envolvem 
caramujos de água doce. S. haematobium causa doença do trato urinário; as 
outras Schistosoma spp provocam doença intestinal
S. haematobium: é distribuído amplamente no continente africano com focos menores no 
Oriente Médio, Turquia e Índia
S. mansoni: é disseminado na África, tem foco no Oriente Médio, e é a única espécie 
presente no hemisfério ocidental em regiões da América do Sul e em algumas ilhas 
caribenhas
S. japonicum: Ásia, em especial na China, Filipinas, Tailândia e Indonésia.
S. mekongi: Sudeste Asiático
S. intercalatum: África Central e Ocidental
Fisiopatologia
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1. No hospedeiro humano, os ovos contendo miracídios são eliminados com as fezes ou a 
urina na água.
2. Na água, os ovos eclodem e liberam os miracídios.
3. Os miracídios nadam e penetram em um caramujo (hospedeiro intermediário).
4. Dentro do caramujo, os miracídios progridem através de 2 gerações de esporocistos 
para se tornarem cercárias.
5. As cercárias nadadoras livres são liberadas do caramujo e penetram na pele do 
hospedeiro humano.
6. Durante a penetração, as cercárias perdem sua cauda bifurcada, tornando-se 
esquistossômulos. Os esquistossômulos são transportados através da vasculatura até o 
fígado. Lá, se transformam em vermes adultos.
7. O par (macho e fêmea) de vermes adultos migra (dependendo da espécie) para as veias 
intestinais no intestino ou no reto, ou para o plexo venoso do trato geniturinário, no qual 
vivem e botam ovos.
Sinais e Sintomas
→ A maioria das infecções é assintomática. 
→ Um exantema papular e pruriginoso Dermatite aguda por schistosoma pode se 
desenvolver no local de penetração das cercárias na pele.
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→ A febre de Katayama pode ocorrer com a oviposição, tipicamente 2 a 4 semanas após 
exposição intensa. Os sintomas incluem: 
febre, 
calafrios, 
tosse, 
náuseas, 
dor abdominal, 
mal-estar, 
mialgia, 
exantema urticariforme e 
eosinofilia marcante, assemelhando-se à doença do soro. 
As manifestações são mais comuns e normalmente mais intensas em visitantes do que em 
residentes de áreas endêmicas e tipicamente duram várias semanas.
→ Esquistossomose crônica resulta principalmente de respostas do hospedeiro a ovos 
retidos nos tecidos. No início, ulcerações na mucosa intestinal causadas por S. 
mansoni ou S. japonicum podem sangrar e produzir diarreia sanguinolenta. Com o progredir 
das lesões, podem se desenvolver fibrose focal, estenose, fístulas e papilomas no intestino.
Diagnóstico
Exame microscópico das fezes ou urina (S. haematobium) para ovos
Testes sorológicos
Tratamento
Praziquantel
Recomenda-se um dia de tratamento oral com praziquantel (20 mg/kg duas vezes ao dia, 
para S. haematobium, S. mansoni e S. intercalatum; 20 mg/kg 3 vezes ao dia S. 
japonicum e S. mekongi). Praziquantel é eficaz contra os esquistossomos adultos, mas não 
contra o esquistossômulo em desenvolvimento, que ocorrem no início da infecção.
O tratamento da esquistossomose aguda (febre de Katayama)
 baseia-se em dados limitados. Corticoides podem melhorar os sintomas graves; o 
tratamento com prednisona, 20 a 40 mg, diariamente, por5 dias, em adultos é geralmente 
eficaz. Depois de os sintomas diminuírem, administra-se tratamento com praziquantel como 
detalhado acima, que é repetido 4 a 6 semanas mais tarde depois de os parasitas 
alcançarem a idade adulta.
Esquistossomose - Doenças infecciosas - Manuais MSD edição para profissionais
Esquistossomose é a infecção causada por trematódeos sanguíneos do gênero 
Schistosoma, adquiridos transcutaneamente ao nadar ou entrar em contato com águas 
contaminadas. Os parasitas infectam os vasos do trato gastrintestinal ou trato geniturinário. 
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/doenças-infecciosas/trematódeos-verme
s/esquistossomose?query=esquistossomose
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/tremat%C3%B3deos-vermes/esquistossomose?query=esquistossomose
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Ascaridíase;
Etiologia
A ascaridíase tem distribuição universal. Ela se concentra nas regiões tropicais e 
subtropicais com condições sanitárias precárias. Ascaridíase é a infecção intestinal mais 
comum por helminto no mundo. A prevalência é mais alta em crianças de 2 a 10 anos e 
diminui nas faixas etárias mais altas. As estimativas atuais sugerem que 807 milhões a 1,2 
bilhão de pessoas estão infectadas em todo o mundo, e a ascaridíase contribui para a 
desnutrição em áreas com condições sanitárias precárias. Estima-se que a ascaridíase seja 
responsável por 60.000 mortes em todo o mundo anualmente, cerca de 2.000 das quais são 
decorrentes de obstrução do intestino ou do trato biliar, principalmente em crianças.
Fisiopatologia
Ovos de A. lumbricoides ingeridos eclodem no duodeno e as larvas resultantes penetram na 
parede do intestino delgado, migrando pela circulação portal através do fígado para o 
coração e para os pulmões. As larvas se fixam nos vasos capilares alveolares, penetram nas 
paredes alveolares e ascendem à árvore brônquica para a orofaringe. São ingeridos e 
voltam ao intestino delgado, no qual se desenvolvem até vermes adultos, se acasalando e 
liberando ovos nas fezes. O ciclo de vida é completado em aproximadamente 2 a 3 meses; 
vermes adultos vivem 1 a 2 anos.
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Uma massa emaranhada de vermes na infecção grave pode produzir obstrução de intestino, 
em particular em crianças. Vermes adultos individuais com migração aberrante 
ocasionalmente obstruem os ductos biliares ou pancreáticos, provocando colecistite ou 
pancreatite; colangite, abscesso no fígado e peritonite são menos comuns. A febre causada 
por outras doenças ou certos fármacos (p. ex., albendazol, mebendazol, tetracloretileno) 
pode desencadear a migração anômala dos vermes adultos.
Sinais e Sintomas
Larvas de Ascaris que migram para os pulmões podem causar:
tosse, 
sibilos 
e, ocasionalmente, hemoptise 
ou outros sintomas respiratórios 
nas pessoas sem exposição prévia ao Ascaris.
→ Vermes adultos em pequeno número geralmente não produzem sintomas 
gastrointestinais, embora a passagem de um verme adulto pela boca ou pelo reto possa 
levar um paciente assintomático a procurar um serviço de saúde. 
Obstrução intestinal ou biliar 
causa cólicas abdominais,
 náuseas 
e vômitos. 
Icterícia é incomum.
Até mesmo infecções moderadas podem conduzir à 
desnutrição em crianças. 
A fisiopatologia não é conhecida e pode incluir competição por nutrientes, prejuízo de 
absorção e redução de apetite.
Diagnóstico
Exame microscópico das fezes
Identificação dos vermes adultos nas fezes ou que surgem do nariz, boca ou reto
Tratamento
Albendazol, mebendazol ou ivermectina
Deve-se tratar todas as infecções intestinais.
Ascaríase - Doenças infecciosas - Manuais MSD edição para profissionais
Ascaríase é uma infecção por Ascaris lumbricoides, ou às vezes por Ascaris suum 
(um parasita estreitamente relacionado dos suínos) Infecções leves podem ser 
assintomáticas. Os sintomas iniciais são pulmonares (tosse, sibilos); mais tarde, 
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/doenças-infecciosas/nematódeo
s-vermes-filiformes/ascar%C3%ADase?query=Ascarid%C3%ADase
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/nemat%C3%B3deos-vermes-filiformes/ascar%C3%ADase?query=Ascarid%C3%ADase
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Teníase/Cisticercose;
Teniase: T. Saginata
A infecção pela tênia da carne bovina, Taenia saginata, pode produzir desconforto 
gastrintestinal leve ou passagem de um segmento móvel nas fezes.
Etiologia
O gado é o hospedeiro intermediário para T. saginata. Seres humanos são infectados por 
Ingerir cisticercos (forma larval) presentes na carne bovina crua ou malcozida.
Fisiopatologia
As larvas amadurecem em aproximadamente 2 meses até vermes adultos (normalmente, 
somente 1 a 2 estão presentes), que podem viver por vários anos. Tênias T. saginata adultas 
geralmente têm de 4 a 12 metros de comprimento, mas podem ter até 25 metros.
A infecção por T. saginata ocorre no mundo todos, mas especialmente em regiões de criação 
de gado nos trópicos e subtrópicos da África, no Oriente Médio, na Europa Oriental, no 
México e na América do Sul. A infecção não é comum em gado nos EUA e é monitorada por 
inspeção federal.
Sinais e Sintomas
Pacientes podem ser 
assintomáticos 
ou apresentar 
sintomas digestórios leves 
como desconforto epigástrico, 
náuseas, 
flatulência, 
diarreia ou 
dores de fome. 
A passagem de um segmento móvel (proglotes) frequentemente é o que faz um paciente 
assintomático buscar serviço médico.
Diagnóstico
Exame microscópico de fezes para presença de ovos e proglotes
Tratamento
Praziquantel
Alternativamente, niclosamida
Teniase: T. Solium
A infecção por Taenia solium (teníase) é uma infecção intestinal por tênias adultas 
provenientes da ingestão de carne de porco contaminada.
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/cest%C3%B3deos-vermes-em-fita/vis%C3%A3o-geral-das-infec%C3%A7%C3%B5es-por-cest%C3%B3deos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/cest%C3%B3deos-vermes-em-fita/vis%C3%A3o-geral-das-infec%C3%A7%C3%B5es-por-cest%C3%B3deos
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Etiologia
Apresentação, diagnóstico e tratamento da infecção intestinal por tênias adultas T. 
solium são semelhantes àqueles da infecção por T. saginata (tênia da carne bovina). O 
tamanho da T. solium adulta varia de 2 a 8 metros.
Porém, seres humanos também podem agir como hospedeiros intermediários para larvas 
de T. solium se ingerirem ovos de T. solium presentes em excretas humanas ( Ciclo de vida 
do Taenia solium). Alguns especialistas postulam que se uma tênia adulta estiver presente 
no intestino, proglotes prenhes (segmentos de tênias) podem passar de forma retrógrada do 
intestino para o estômago, no qual oncosferas (forma imatura do parasita inserida em um 
invólucro embrionário) podem eclodir e migrar para tecidos subcutâneos, músculos, vísceras 
e sistema nervoso central.
As tênias adultas podem residir no intestino delgado durante anos. Ele chegam a ter 2 a 7 m 
de comprimento e produzem até 1.000 proglotes; cada um dos quais contém cerca de 
50.000 ovos.
Fisiopatologia
Os seres humanos desenvolvem infecção intestinal com tênias adultas após a ingestão de 
carne de porco contaminada, ou podem desenvolver cisticercose após a ingestão de ovos 
de T. solium (tornando os seres humanos hospedeiros intermediários).
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/cest%C3%B3deos-vermes-em-fita/infec%C3%A7%C3%A3o-por-taenia-saginata-t%C3%AAnia-da-carne-bovina
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/cest%C3%B3deos-vermes-em-fita/infec%C3%A7%C3%A3o-por-taenia-solium-t%C3%AAnia-da-carne-de-porco-e-cisticercose#v1015403_pt
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1. Os seres humanos ingerem carne de porco crua ou malcozida contendo cisticercos 
(larvas).
2. Após a ingestão, cistos evertem, ligam-se ao intestino delgado pelo seu escólex e tornam-
se tênias adultas em cerca de 2 meses.
3. As tênias adultas produzem proglotes,que se tornam prenhes; estas desprendem-se da 
tênia e migram para o ânus.
4. Proglotes soltas e/ou ovos são passados para o hospedeiro definitivo (ser humano) pelas 
fezes.
5. Porcos ou seres humanos tornam-se infectados pela ingestão de ovos embrionados ou 
proglotes prenhes (p. ex., na comida contaminada por fezes). Pode ocorrer autoinfecção nos 
seres humanos se proglotes passarem do intestino para o estômago via peristaltismo 
reverso.
6. Depois que os ovos são ingeridos, eclodem no intestino e liberam oncosferas, as quais 
penetram na parede intestinal.
7. As oncosferas, através da rede sanguínea, vão para músculos estriados e para o cérebro, 
o fígado e outros órgãos, nos quais se desenvolvem até cisticercos. Pode resultar em 
cisticercose.
Sinais e Sintomas
Vermes adultos podem produzir sintomas gastrintestinal leves ou passagem de 
segmentos móveis nas fezes.
Diagnóstico
Exame microscópico de fezes para presença de ovos e proglotes
CT e/ou MR e teste sorológico em pacientes com sintomas no sistema nervoso central
Tratamento
Para infecção intestinal (sem neurocisticercose): praziquantel ou niclosamida (fora dos 
EUA)
Para cisticercose: corticoides, anticonvulsivantes e, algumas 
vezes, albendazole ou praziquantel e/ou cirurgia
Cisticercose:
Cisticercose é a infecção causada pelas larvas de T. solium, que se desenvolve depois da 
ingestão de ovos excretados nas fezes humanas.
Etiologia
Fisiopatologia
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Os seres humanos desenvolvem infecção intestinal com tênias adultas após a ingestão de 
carne de porco contaminada, ou podem desenvolver cisticercose após a ingestão de ovos 
de T. solium (tornando os seres humanos hospedeiros intermediários).
1. Os seres humanos ingerem carne de porco crua ou malcozida contendo cisticercos 
(larvas).
2. Após a ingestão, cistos evertem, ligam-se ao intestino delgado pelo seu escólex e tornam-
se tênias adultas em cerca de 2 meses.
3. As tênias adultas produzem proglotes, que se tornam prenhes; estas desprendem-se da 
tênia e migram para o ânus.
4. Proglotes soltas e/ou ovos são passados para o hospedeiro definitivo (ser humano) pelas 
fezes.
5. Porcos ou seres humanos tornam-se infectados pela ingestão de ovos embrionados ou 
proglotes prenhes (p. ex., na comida contaminada por fezes). Pode ocorrer autoinfecção nos 
seres humanos se proglotes passarem do intestino para o estômago via peristaltismo 
reverso.
6. Depois que os ovos são ingeridos, eclodem no intestino e liberam oncosferas, as quais 
penetram na parede intestinal.
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7. As oncosferas, através da rede sanguínea, vão para músculos estriados e para o cérebro, 
o fígado e outros órgãos, nos quais se desenvolvem até cisticercos. Pode resultar em 
cisticercose.
Sinais e Sintomas
Na cisticercose, os sintomas geralmente estão ausentes, exceto se larvas invadirem o 
sistema nervoso central, resultando em neurocisticercose, a qual pode causar 
convulsões e vários outros sinais neurológicos. A neurocisticercose pode ser 
reconhecida em exames de imagem do cérebro. Pouco menos da metade dos 
pacientes com neurocisticercose apresenta T. solium
Na maioria dos órgãos, os cisticercos viáveis (forma larval) causam reação mínima ou 
nenhuma reação no tecido, mas a morte dos cistos no sistema nervoso central, olhos ou 
medula espinal pode liberar antígenos que provocam uma resposta tecidual intensa. Dessa 
forma, com frequência os sintomas não aparecem durante anos depois da infecção.
A infecção cerebral (neurocisticercose) pode provocar sintomas graves, decorrentes do 
efeito de massa e da inflamação induzidos pela degeneração dos cisticercos e liberação de 
antígenos.
Dependendo da locação e do número de cisticercos, os pacientes com neurocisticercose 
podem apresentar convulsões, sinais de hipertensão intracraniana, hidrocefalia, sinais 
neurológicos focais, estado mental alterado, ou meningite asséptica.
Os cisticercos também podem infectar a medula espinal, os músculos, os tecidos 
subcutâneos e os olhos.
Imunidade secundária significativa se desenvolve após infecção larval.
Diagnóstico
Exame microscópico de fezes para presença de ovos e proglotes
CT e/ou MR e teste sorológico em pacientes com sintomas no sistema nervoso central
Ovos de T. solium estão presentes em ≤ 50% das amostras de fezes de pacientes com 
cisticercose.
Tratamento
Para infecção intestinal (sem neurocisticercose): praziquantel ou niclosamida (fora dos 
EUA)
Para cisticercose: corticoides, anticonvulsivantes e, algumas 
vezes, albendazole ou praziquantel e/ou cirurgia
Ancilostomíase;
Ancilostomíase é uma infecção provocada por Ancylostoma duodenale ou Necator 
americanus. Os sintomas incluem exantema no local de entrada da larva e, algumas 
vezes, dor abdominal ou outros sintomas gastrointestinais durante a infecção inicial. Mais 
tarde, pode-se desenvolver deficiência de ferro por causa de perda crônica de sangue. A 
ancilostomíase é uma das principais causas de anemia por deficiência de ferro em regiões 
endêmicas. O diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas fezes. O tratamento é feito 
com albendazol ou mebendazol.
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Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Infecção intestinal crônica pode levar à anemia por deficiência de ferro, causando:
palidez, 
dispneia, 
fraqueza, 
taquicardia, 
cansaço 
e edema periférico. 
Uma eosinofilia de baixo grau está frequentemente presente. 
Em crianças, perda de sangue crônica pode provocar anemia grave, insuficiência cardíaca e 
anasarca e, em gestantes, retardo do crescimento do feto.
Diagnóstico
Exame microscópico das fezes
Tratamento
Enterobíase
Enterobíase é uma infestação intestinal causada por oxiúros Enterobius vermicularis, 
geralmente em crianças, mas membros adultos de suas famílias e cuidadores, pessoas 
institucionalizadas e aqueles que têm contato anal-oral durante o sexo com um parceiro 
infectado também estão em risco. O principal sintoma é a coceira perianal.
Etiologia
Fisiopatologia
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Sinais e Sintomas
A maioria dos infectados não apresenta sintomas ou sinais, mas alguns experimentam 
prurido perianal e desenvolvem escoriações perianais. Pode ocorrer infecção bacteriana 
secundária da pele e dos pulmões. Em alguns casos, a fêmea migra pelo trato genital 
feminino humano, causando vaginite e, em raras ocasiões, lesões peritoneais.
Muitas outras condições são atribuídas à infestação por oxiuros (p. ex., dor abdominal, 
insônia, convulsões), mas uma relação causal é improvável. Oxiuros obstruem o lúmen do 
apêndice, em casos de apendicites, mas a presença dos parasitas pode ser coincidência.
Diagnóstico
Tratamento
tricuríase
Etiologia
Tricuríase é uma infecção causada por Trichuris trichiura. A tricuríase é a 3ª infecção 
mais comum por vermes filiformes transmitida pelo solo. 
Fisiopatologia
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Sinais e Sintomas
Os sintomas podem incluir:
dor abdominal, 
diarreia 
e, em infecções intensas, 
anemia e 
desnutrição.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas fezes. 
Tratamento
O tratamento é com mebendazol, albendazol ou ivermectina.
Os sintomas mais comuns são:
Perda de apetite;
Perda de peso;
Dor estomacal;
Diarreia e gases intestinais, com distensão abdominal;
Prurido (comichão) agudo em redor do reto ou outras partes do corpo;
Erupções cutâneas ou outras irritações da pele, essencialmente no ânus;
Fadiga;
Anemia por deficiência de ferro;
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Tratamento de helmintíases
Refere-se ao tratamento de várias doenças causadas por helmintos (todos os códigos Cid compreendidos entre Helmintos ou 
vermes são animais metazoários muitos dos quais parasitos que vivem em várias partes do corpo humano. Os helmintos podem-
se classificar em três grandes grupos: nematódios, ou vermes cilíndricos; cestóides, ou vermes chatos; e trematódeos, providos 
https://www.gov.br/pt-br/servicos-estaduais/tratamento-de-helmintiases-1
Doenças deprotozoários
Toxoplasmose
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Leishmaniose
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Tricomoníase
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Doença de Chagas
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Giardíase
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
https://www.gov.br/pt-br/servicos-estaduais/tratamento-de-helmintiases-1
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Diagnóstico
Tratamento
Amebíase
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Malária
Etiologia
Fisiopatologia
Sinais e Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Quais as principais formas de contaminação e prevenção dos helmintos e protozoários?
Contaminação:
Prevenção:
Lavar bem as mãos com sabão e água antes de manusear alimentos
Lavar, descascar e/ou cozinhar todos os vegetais e frutas crus antes de ingeri-los
Evitar o consumo de legumes crus ou não lavados em áreas onde fezes de porcos ou humanas 
são usadas como fertilizante.
Não defecar ao ar livre, exceto em latrinas com descarte apropriado de esgoto
Como se dá a resposta imunológica perante esses agentes agressores?
RESPOSTA IMUNE NAS INFECÇÕES CAUSADAS POR PROTOZOÁRIOS
As principais doenças causadas por protozoários no homem são as leishmanioses, doença de Chagas, 
malária, toxoplasmose e amebíase. Os protozoários são agentes infecciosos intracelulares que 
habitualmente infectam o hospedeiro por longo período de tempo, em virtude de possuir mecanismos 
que lhes permitem escapar das agressões mediadas pelo sistema imune. De maneira adicional, as 
infecções por protozoários habitualmente só causam doença em uma parcela dos indivíduos infectados, 
indicando que o sistema imune não permite, na maioria das vezes, a multiplicação em grande escala dos 
protozoários e a disseminação da infecção, sem, porém, ter a capacidade de promover esterilização. 
Dessa forma, esses agentes podem permanecer no hospedeiro por toda a vida, até sem causar doença, 
a não ser que esse equilíbrio seja perdido por uma depressão imune ou pelo desencadeamento de uma 
resposta imunitária exacerbada com inflamação tecidual.
SP 2.5 Sinal de alerta! 18
Vários componentes da resposta imune inata participam do mecanismo de defesa contra os 
protozoários, mas esses microorganismos escapam dessa defesa.30 Embora in vitro as promastigotas 
de Leishmania sejam altamente sensíveis ao complemento, as formas infectantes resistem a sua ação. 
O Tripanosoma cruzi, por sua vez, tem a propriedade de impedir ativação do complemento, desde que 
se encubra com moléculas do hospedeiro como o fator acelerador da degradação (DAF). As leishmanias 
são também susceptíveis à ação de neutrófilos, células com grande potencial de produzir peróxido de 
hidrogênio e NO, mas que, ao penetrar o hospedeiro, infectam os macrófagos, livrando-se do ataque dos 
neutrófilos. A resposta adaptativa contra os protozoários ocorre após a apresentação de antígenos por 
macrófagos e células dendríticas, via MHC classe II para as células T. Como outras células podem ser 
infectadas, e os macrófagos e células dendríticas também expressam moléculas de MHC classe I, nas 
infecções por protozoários há também ativação das células TCD8+. O quadro 2 mostra os mecanismos 
imunológicos de defesa contra alguns protozoários de importância clínica.
RESPOSTA IMUNOLÓGICA NAS INFECÇÕES POR HELMINTOS
Os mecanismos de resposta imune nas infecções helmínticas são múltiplos devido ao tamanho e à 
diversidade metabólica dos parasitas, que são antigenicamente complexos. Um problema adicional é 
que os parasitas podem sobreviver por muitos anos no hospedeiro, como resultado de mecanismos de 
escape, a exemplo do que acontece com o S. mansoni, que se torna coberto por antígenos do 
hospedeiro, deixando de ser estranho para o sistema imunológico.43
Embora o complemento e outros fatores da resposta imune natural possam contribuir para a defesa 
contra a infecção por helmintos, a resposta imune específica com a produção de anticorpos e citocinas é 
importante. As células T CD4+ ou TCD8+ do tipo 2 são produtoras de citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13 
que, entre outras funções, induzem a produção de IgE pelas células B e ativação de eosinófilos, 
mastócitos e basófilos, respectivamente, componentes fundamentais na defesa contra 
helmintos.44 Anticorpos da classe IgE ligam-se aos basófilos circulantes ou mastócitos teciduais, 
induzindo a liberação de histamina e outros mediadores da reação de hipersensibilidade imediata, que 
leva à destruição de helmintos. A IgE produzida em altos níveis na resposta imunológica do tipo Th2 tem 
https://www.notion.so/SP-2-5-Sinal-de-alerta-9c0117b69afe451999233901e0433164
SP 2.5 Sinal de alerta! 19
sido relacionada com defesa contra reinfecção pelo S. mansoni.45 Eosinófilos têm também a capacidade 
de destruir os esquistossômulos e o Strongyloides através do mecanismo de citotoxicidade celular 
dependente do anticorpo.46 As células do tipo Th2 estão associadas com a resistência à infecção não 
apenas do S. mansoni, mas dos helmintos intestinais, a exemplo do S. stercoralis e A. lumbricoides. A 
IL-4 estimula a produção de IgE e, juntamente com a IL-13, a de mastócitos, resultando em aumento da 
secreção de mediadores da inflamação, secreção de muco e aumento da contratilidade da musculatura 
intestinal, facilitando a expulsão dos vermes adultos.47
Na fase aguda da esquistossomose as manifestações clínicas de febre, astenia, perda de peso, dor 
abdominal, diarréia e tosse, além de complicações como pleurite e pericardite, são decorrentes da 
presença de TNF-a, IL-1 e IL-6, e também da deposição de complexos imunes.
48
A melhora da sintomatologia coincide com a produção de IL-10 induzida pelos antígenos de ovos na fase 
crônica.
49
Nessa fase também ocorre secreção de IL-4, IL-5 e IL-13,
50,51
que em modelos experimentais participam da formação do granuloma e da fibrose hepática, e, portanto, 
da patogênese da esquistossomose.
Mecanismos de resposta imune às infecções
EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA Mecanismos de resposta imune às infecções 
Paulo R. L. MachadoI; Maria Ilma A. S. AraújoII; Lucas CarvalhoIII; Edgar M. 
CarvalhoIV I Doutor em Medicina. Pesquisador associado do Serviço de Imunologia 
https://www.scielo.br/j/abd/a/3VZ9Fz6BH9HDGnPhkN3Ktbd/?lang=pt#
Quais os outros tipos de parasitas que causam sintomas gastroentéricos?
AMEBÍASE (ameba)A ameba é um parasita do intestino grosso, onde ela se aloja causando diarreia. Ela 
pode invadir a parede do intestino e causar diarreia com sangue, o que já é um caso grave. Também 
pode ir até o fígado, pulmão ou cérebro, causando doença nesses locais.
GIARDÍASE (giárdia)A giárdia fica no intestino delgado do homem, onde podem se juntar e cobrir toda a 
parede do intestino, impedindo a absorção dos alimentos e causando diarreia, chegando até a dar perda 
de peso e anemia.
ASCARIDÍASE (lombriga)O áscaris é também conhecido como lombriga e também fica no intestino do 
homem, mas também passa pelo pulmão. Por isso, em casos mais graves, ocorre a saída de vermes 
pela boca ou pelo nariz das pessoas, além de obstrução do intestino, tendo às vezes até que operar o 
intestino para retirar os vermes.
ANCILOSTOMÍASE (amarelão)O ancilóstomo ou também amarelão entra pela pele das pessoas, 
podendo causar irritação, até chegar no intestino, passando também pelo pulmão. Ele suga o sangue 
pela parede do intestino, podendo causar diarreia pela inflamação e também anemia importante.
ENTEROBÍASE ou OXIURÍASE (coceira anal)O oxiúros fica na parte final do intestino, e é conhecido 
por causar coceira na região do ânus, principalmente à noite. Nas meninas também pode causar 
corrimento vaginal.
https://www.scielo.br/j/abd/a/3VZ9Fz6BH9HDGnPhkN3Ktbd/?lang=pt#
SP 2.5 Sinal de alerta! 20
TENÍASE (tênia)A tênia é o maior parasita do homem, podendo ocupar todo o intestino do homem, ou 
seja, chegar a medir até 12 metros!A principal complicação da teníase é a neurocisticercose, que é 
quando os cistos da tênia vão até o cérebro das pessoas, podendo causar epilepsia em pessoas que 
nunca tiveram antes Esse quadro também é conhecido pela sua transmissão pela carne do porco, 
quando mal passada.
Parasitoses Intestinais - SBMFC
PARASITOSES INTESTINAIS O que são? As parasitoses intestinais são muito frequentes na infância. São consideradas problema de 
saúde pública, principalmente nas áreas rurais e periferias das cidades dos países chamados subdesenvolvidos, onde são mais 
frequentes. As parasitoses são a doença mais comum do mundo, atingindo cerca de 25% da população mundial (1 em cada [...]
https://www.sbmfc.org.br/parasitoses-intestinais/
Qual a epidemiologia da parasitose no Brasil?
https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/marco/3/boletim_especial_doencas_negligenciadas.pdf
portfólio 
confesso que fiquei muito agoniada com essa Sp pois a questão de helmintos e protozoários me deixa 
muitooooo agoniada!! Mas a questão da aula me deixa bem tranquila pois é muita coisa que me lembra o 
cursinho/ terceirão!! Então isso me deixou mais tranquila.. mas pensar que tem que lenbrar tudo isso desde o 
início me deixa nervosa..
https://www.sbmfc.org.br/parasitoses-intestinais/
https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/marco/3/boletim_especial_doencas_negligenciadas.pdf