FERIMENTOS E QUEIMADURAS

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FERIMENTOS E QUEIMADURAS 
FERIMENTOS 
Ferimento é quando há o rompimento da pele por 
algum objeto de origem cirúrgica, traumática ou 
ulcerativa. 
ETIOLOGIA 
CIRÚRGICO 
Finalidade terapêutica. 
TRAUMÁTICO 
• Mecânico (agulhas, contusões etc) 
• Físico (calor, eletricidade etc) 
• Químico (soda cáustica, ácidos etc) 
• Biológico (animais) 
ULCERATIVA 
Lesões escavadas, circunscritas, com 
profundidade variável, podendo atingir desde 
camadas superficiais da pele até músculos. 
 
NATUREZA DO AGENTE 
INCISO ou CORTANTE 
Ferimento linear com bordos regulares e pouco 
traumatizado. Ex: gilete 
CONTUSO 
Bordos irregulares e macerados, sem 
sangramento vivo e de forma estrelada. É feito por 
instrumentos rombos capazes de romper a 
integridade da pele. Ex: pedra. 
PERFURANTE 
Produzido por objeto pontiagudo e fino capaz de 
atravessar a pele e tecidos subjacentes. 
• Punctório (prego, agulha) 
• Penetrante (Penetra na cavidade do 
organismo. Ex: estilete) 
• Transfixiante (Atravessa órgãos ou 
segmentos. Ex: espeto, anzol) 
CORTO-CONTUSO 
Produzido por instrumentos cortante não muito 
afiado. Ex: facão. 
LÁCERO-CONTUSO 
Ferimento contuso que criou retalhos. Ex: mordida 
por cão. 
 
PÉRFURO-CONTUSO 
Orifício de entrada com forma oval ou circular, com 
bordos triturados ou equimóticos. Ex: projétil de 
arma de fogo. 
PÉRFURO-CORTANTE 
Lesão mista. Ex: punhal. 
GRAU DE CONTAMINAÇÃO 
1 - LIMPA 
Lesão ocorrida em condições assépticas e sem 
microrganismos. Ex: cirurgias eletivas. 
2 - LIMPA CONTAMINADA 
Lesão com tempo inferior a 6h entre o trauma e o 
atendimento e sem contaminação significativa. Ex: 
corte com faca de cozinha. 
3 - CONTAMINADA 
Lesão com tempo superior a 6h entre o trauma e 
o atendimento e com presença de contaminantes, 
mas sem processo infeccioso local. 
4 - INFECTADA 
Presença de agente infeccioso local com intensa 
reação inflamatória e destruição de tecidos, 
podendo haver pus. O odor fétido pode indicar 
infecção. 
 
CURATIVOS 
É um meio que consiste na limpeza e aplicação de 
uma cobertura estéril em uma ferida. 
Tem como finalidade: prevenir e tratar a infecção 
das lesões contaminadas, evitar a contaminação 
das feridas limpas, promover a cicatrização, 
remover exsudatos, promover a hemostasia, 
proteger o leito da ferida, aliviar a dor, manter 
medicamentos no local, manter um ambiente 
umedecido, remover corpos estranhos, proteger 
contra traumas, reaproximar bordas separadas, 
preencher espaço morto, remover tecido 
necrótico, reduzir o edema, fornecer isolamento 
térmico, dar conforto psicológico, permitir as 
trocas gasosas e limitar a movimentação dos 
tecidos em torno da ferida. 
 
 
1º Lavar a ferida com água fria corrente ou 
soro fisiológico 
2º Secar a ferida com gaze seca ou pano 
limpo 
3º Desinfetar a ferida com iodopovidona ou 
clorexidina 
4º Cobrir a ferida com gaze seca e fixá-la com 
esparadrapo, fita adesiva ou mesmo usar 
Band- Aid® 
TIPOS DE CURATIVOS 
1- Simples para lesões cortantes (lavar, 
desinfectar e cobrir) 
2- Compressivo (redução do fluxo de 
sangue e aproximar as bordas da ferida) 
3- Aberto (cortes pequenos, feridas 
cirúrgicas após 24h e queimaduras de 1° 
grau). 
4- Mordida de animal (é uma ferida 
contaminada, não realizar sutura; lavar, 
desinfectar, fazer um curativo se o 
ferimento for extenso e tratamento com 
ANTB). 
VACINA ANTITETÂNICA 
Deve ser administrada em qualquer ferimento por 
punção ou corte causado por objeto sujo em 
pacientes que não receberam vacina antitetânica 
de reforço nos últimos 5 anos. Qualquer ferimento 
em pacientes que não tenham recebido a vacina 
antitetânica de reforço nos últimos 10 anos (todas 
as crianças imunizadas e os adultos precisam da 
vacina de reforço a cada 10 anos). 
A administração de uma vacina antitetânica de 
reforço não é uma emergência. Pode esperar até 
72 horas (3 dias) sem que o risco de tétano 
aumente. 
ANTIBIÓTICOTERAPIA NAS FERIDAS 
Os antibióticos só devem ser utilizados quando há 
presença de infecção e deve ser guiada por dados 
microbiológicos quando possível. Os dados 
microbiológicos devem ser obtidos através de 
punção e biópsia de tecido, pois o uso inadequado 
de antibióticos contribui apenas para aumentar a 
resistência antimicrobiana. 
 
 
 
 
 
QUEIMADURAS 
São feridas traumáticas causadas, na maioria das 
vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos 
ou radioativos e que podem atingir camadas mais 
profundas, como tecido celular subcutâneo, 
músculos, tendões e ossos. 
ETIOLOGIA 
TÉRMICAS 
Provocadas por fontes de calor. Ex: fogo, líquidos 
ferventes, vapores, objetos quentes, queimadura 
de sol e exposição ao frio intenso. 
QUÍMICAS 
Provocadas por substâncias químicas em contato 
com a pele ou mesmo através das roupas. Ex: 
hidróxido de sódio e o ácido clorídrico. 
ELETRICIDADE 
Provocadas por descargas elétricas. 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE 
1° GRAU 
É uma queimadura superficial que envolve 
apenas a epiderme. Sintomas: dor e vermelhidão. 
É uma lesão seca e não produz bolhas. Costuma 
melhorar entre 3 e 6 dias, podendo descamar e 
não deixando sequelas. 
2° GRAU (SUPERFICIAL) 
É aquela que envolve a epiderme e a porção 
mais superficial da derme. Sintomas: dor, 
vermelhidão, bolhas e umidade da lesão. A cura é 
mais demorada podendo levar até 3 semanas e 
não costuma deixar cicatriz. 
2° GRAU (PROFUNDA) 
Acomete toda a derme, sendo semelhante às 
queimaduras de 3° grau. Como há risco de 
destruição das terminações nervosas da pele, este 
tipo de queimadura é considerada bem mais grave 
e também é mais dolorosa que o primeiro grau. 
As glândulas sudoríparas e os folículos pilosos 
também podem ser destruídos, tornando a pele 
seca e sem pelos. A cicatrização demora mais que 
3 semanas e costuma deixar cicatrizes. 
3° GRAU 
São queimaduras profundas que acometem toda 
a derme e atinge tecidos subcutâneos, com 
destruição total de nervos, folículos pilosos, 
glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos, 
podendo inclusive atingir músculos e estruturas 
ósseas. São lesões esbranquiçadas ou 
acinzentadas, secas, indolores e deformantes que 
não curam sem apoio cirúrgico, necessitando de 
enxertos de pele. 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A EXTENSÃO 
A gravidade de uma queimadura não depende 
apenas da profundidade, mas também da 
extensão. A extensão é determinada pela 
porcentagem da superfície do corpo afetada por 
queimaduras de 2° e 3° grau. 
Queimadura de segundo grau que atinge o corpo 
todo pode ser muito mais grave do que uma de 
terceiro grau localizada na mão. 
REGRA DOS NOVE (WALLACE) 
 
 
TRATAMENTO 
QUEIMADURAS LEVES 
1. Remover acessórios 
2. Resfriar a queimadura em água corrente 
fria por 10-15min até que a dor diminua ou 
aplique uma toalha limpa umedecida com 
água. Não utilizar gelo. 
3. Analgesia (Dipirona, Tramadol ou Morfina) 
4. Não romper as bolhas 
5. Indicação de injeção antitetânica 
QUEIMADURAS GRAVES 
São tratadas à nível hospitalar em serviços 
especializados, quando: 
• Extensão/profundidade > 20% de SCQ em 
adultos 
• Extensão/profundidade maior do que 10% 
de SCQ em crianças. 
• Idade menor do que 3 anos ou maior do 
que 65 anos 
• Presença de lesão inalatória 
• Politrauma e doenças prévias associadas 
• Queimadura química 
• Trauma elétrico 
• Queimadura de períneo 
O uso de antibióticos está indicado nas 
queimaduras graves, pois a perda do revestimento 
tegumentar facilita a penetração de bactérias, 
podendo levar à sepse. Infecções são a principal 
causa de morte em pacientes queimados graves a 
nível hospitalar.