MOLDAGEM COM FIO RETRATIR

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taliane aranha	[Data de Publicação]
	
	
MOLDAGEM COM FIO RETRATIR
MEIO DE AFASTAMENTO GENGIVAL MECANICO E QUIMICO
· Para que uma moldagem seja capaz de expor o termino cervical do preparo dentário para a confecção de próteses fixas unitárias ou parciais, é necessário que haja um adequado afastamento gengival de forma reversível, que permita a penetração do material de moldagem na área do sulco gengival e desta forma realizar a cópia fiel do termino cervical do preparo
· Assim, o uso de fio retratores é o meio mecânico químico para possibilitar o afastamento gengival, embebidos ou não em substancias (adstringentes, cauterizadoras ou vasoconstritoras), que possuem várias espessuras ou diâmetros e que são escolhidos de acordo com o espaço existente no sulco gengival
Como fazer a seleção?
1- Remoção das coroas provisórias e a limpeza dos dentes preparados
2- Faz-se a seleção do fio retrator
O fio retrator deve apresentar um diâmetro compatível com as características do sulco gengival
É necessário que o fio proporcione um afastamento mínimo de 0,2mm para que o material de moldagem não se rasgue durante a remoção do molde
Métodos:
· Fio único
· Fio duplo
Hemostáticos utilizados:
Neste método de afastamento, usa-se fios impregnados em soluções vasocontritoras (epinefrina) ou adstringentes (sulfato de alumino, cloreto de alumino e sulfato férrico)
Os principais produtos comerciais com as soluções vasoconstritoras são: Gengi-Pak, Gengi-Braid, Racord
Os principais produtos comerciais com as soluções adstringentes são: Pascord, Siltrax, Gengi-Gel, Hemodent, Stasis, Astringedent
TÉCNICA FIO ÚNICO 
Faz-se o isolamento do campo com rolos de algodão e seleciona-se um comprimento de fio suficiente para circundar todo o dente preparado. Com a ponta de uma espátula para inserção, o fio é introduzido no sulco com uma leve pressão, mediante um movimento de deslizamento a partir da ponta do fio
· Como deve ser a colocação do fio? Iniciada pela face lingual/palatina ou proximal e contornar todo o dente, até encontrar a outra ponta
Como o tecido gengival nessas áreas é mais fibroso, o trauma causado pela pressão exercida pelo instrumento pera sobrepor as duas extremidades do fio será menor
1- Isolamento com rolos de algodão
2- Colocação pela palatina/lingual/proximal
3- Com a ponta da espátula de inserção introduz no sulco
4- Movimentos de deslizamento a partir da ponta do fio
Introdução do fio: para introduzir o fio no sulco gengival, deve-se inicar pressionando uma de suas extremidades com a ponta do instrumento; após sua completa introdução, ele deve ser mantido em posição pelo tempo determinado pelo fabricante
Remoção do fio: a remoção do fio deve ser feita com muito cuidado, após umedecê-lo com agua, para evitar que haja adesão ao epitélio sulcular e, consequentemente lesões no tecido. Toda a área deve ser lavada com agua e seca, e o material de moldagem é injetado no sulco gengival com uma seringa
TÉCNICA DOIS FIOS
Um fio mais fino (de 0,5mm) é inicialmente inserido na base do sulco, para manter o afastamento da gengiva no sentido vertical. (Abaixo da margem do preparo)
A seguir, um segundo fio com diâmetro maior (os fios da marca Ultrapark- Ultradent tem tamanhos de 0,00 e 000 com espessuras aproximadas de 1,2 0,8 e 0,5mm, respectivamente) é inserido para promover o afastamento lateral da gengiva, mantendo o primeiro no sulco durante a moldagem (exposto no nível da gengiva marginal)
Essa técnica deve ser empregada com muito cuidado para não traumatizar o epitélio sulcular, em razão do excesso de pressão mecânica que pode ser causada pela inserção de ambos os fios
Seleção do diâmetro do fio: a selação do diâmetro do fio é muito importante e deve ser feita de acordo com as características do tecido gengival
· A obtenção de um bom molde está diretamente relacionada à qualidade da saúde do tecido gengival, que, por sua vez, depende do nível do termino cervical interior do sulco, da qualidade de adaptação das coroas provisórias e da qualidade da higiene oral
Se o termino estiver localizado minimamente dentro do sulco e o tecido estiver saudável, a colocação de um único fio já será suficiente para a obtenção de um afastamento vertical e lateral da gengiva marginal
A melhor técnica de moldagem é aquela com a qual o CD consegue excelente resultados preservando a saúde gengival, independentemente do método de afastamento gengival e do material empregado
TÉCNICA DUPLA MISTURA (OU SIMULTÂNEA)
Também conhecida como técnica de um único tempo. Essa técnica é assim denominada porque os materiais pesados e leves são manipulados e usados simultaneamente
Pesado: pasta base + catalisadora do material pesado (massa). Dosagem de acordo com fabricante -> mistura homogênea -> moldeira de estoque individual
Leve: pasta base + catalisadora do material leve dosadas em comprimentos iguais -> mistura homogênea -> com a seringa para elastômero aplica-se uma fina camada do material leve sobre a pesada já na moldeira
PROCEDIMENTO:
O segundo fio de afastamento é removido, a região é lavada com agua e depois seca, a ponta da seringa é posicionada próximo ao sulco gengival e injeta-se o material leve com movimentos d=circulantes, preenchendo toda a região do sulco gengival e envolvendo os dentes preparados. Então leva-se a moldeira a boca, procurando centraliza-la para conseguir uma impressão com espessura uniforme do material em volta dos dentes e nas regiões adjacentes. Aguarda-se o tempo de polimerização estipulado pelo fabricante e remove-se a moldeira da boca em um movimento único
Com as siliconas de condensação, o molde deverá ser vazado imediatamente; com as de adição, deve-se esperar pelo menos 1 hora
TÉCNICA – REEMBASAMENTO:
· Viscosidade densa e leve (silicone de adição e silicone de condensação)
· Moldagem realizada em duas etapas – consistem em fazer uma moldagem preliminar com o material denso para, em seguida, fazer a segunda moldagem com o material de consistência leve
· Necessita de algum tipo de alivio (com instrumento rotatório ou com uso de plástico)
ALIVIO:
É feita a manipulação do material denso, que são colocadas na moldeira e introduzidas na boca do paciente. Aguarda-se o tempo de polimerização e remove-se a moldeira com um movimento único. Em seguida, com o molde em mãos, por meio do uso de um instrumento rotatório, é feito o alivio na região, para criar espaço para a colocação e moldagem do segundo material, de consistência leve.
Após a manipulação do material denso e inserção do material na moldeira, se coloca o plástico sobre o material. Assim, o conjunto é çevado em posição na boca. Após a polimerização do material e remoção da moldeira da boca, faz-se a remoção do plástico. O alivio proporcionado desta maneira é eficiente, já podendo ser inserido em seguida o material leve
Observações:
Tempo de permanência do fio: 5-10 min
Potencial causador de recessão gengival (+ 15min)
Não existe moldagem com tecido gengival sangrando
Diferenças entre as técnicas:
REEMBASAMENTO:
· Pode ser realizada por um único profissional
· Moldagem realizada em duas etapas
· Qualidade do molde superior, mais trabalhosa e lenta
DUPLA MISTURA:
· Precisa ser realizada à 4mãos
· Moldagem realizada em única etapa
· Qualidade do molde satisfatória. Mais pratica e rapida