FOD_2017_CTAnimal

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2017/09/01
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Faculdade de Veterinária
Epidemiologia
Formas de ocorrência das doenças (FOD)
Ivânia Moiane
18/08/2017
Ocorrência de doenças
Caso
É o animal infectado ou
doente, refere-se portanto,
à fonte de infecção.
Um ou mais animais
doentes, numa área ou
concentração pequena -
normalmente o foco é
identificado como rebanho
infectado.
Foco
Estudos epidemiológicos
Quem? 
Onde ?
Quando?
Quem?
Características dos indivíduos:
− Sexo
− Idade
− Raça
− Situação sócio-económica
− Hábitos alimentares e 
culturais
http://supersagaz.files.wordpress.com/2010/02/lupa1.jpg
http://supersagaz.files.wordpress.com/2010/02/lupa1.jpg
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Quando?
• Avalia tendências e períodos de maior ocorrência das 
doenças:
− Estação do ano
• Velocidade de ocorrência
− Com o passar de anos ou dêcadas
• A evolução temporal pode predizer a sua ocorrência futura
A febre do vale do Rift tende a ocorrer quando há chuvas fortes
A mortalidade em caprinos, devido a parasitoses gastrointestinais, 
vem declinando nos últimos 8 anos
Onde?
• Analisa a possibilidade de haver padrões espaciais na 
distribuição das doenças.
• Áreas específicas para a manifestação das doenças
Variação espacial de
risco de infestação
por Varroa em
apiários na região da
grande Auckland
(New Zealand).
As linhas de contorno
sólidas delimitam
áreas em que o risco
de Varroa está no
quantil de risco 5%
superior em relação
ao estimado para
toda a área de
estudo.
Distribuição ESPACIAL da ocorrência de
doenças.
 Distribuição TEMPORAL da ocorrência de
doenças.
Formas de ocorrência de doenças 
em populações animais
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1. Distribuição espacial das doenças
Distribuição espacial das doenças
Paisagem Valioso indicador das características
biogeográficas de uma região
Distribuição espacial das doenças
transmissíveis
Clima (temperatura e 
humidade)
Limites geograficos (fronteiras com 
paises onde a doenca e endemic, 
rios, mares, etc)
Distribuição espacial das doenças
A doença sempre acompanha a distribuição 
geográfica do hospedeiro?
Distribuição espacial das doenças
A doença sempre acompanha a distribuição 
geográfica do hospedeiro?
Outros factores podem 
exercer acção restritiva à 
sua ocorrência 
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1. Uma parte da população hospedeira esta 
protegida, por uma infecção prévia ou por um 
programa de imunização.
2. Seu agente foi erradicado ou é exótico.
3. O agente pode encontrar limitações ambientais 
à sobrevivência de seus estágios de vida livre.
Distribuição espacial das doenças
A doença pode estar ausente de uma área 
geográfica quando:
Distribuição espacial da doença
Padrões geográfico de ocorrência
Moçambique tem a doença A e a prevalência é de 12%.
O que nos diz esta informação?
Onde seria 
importante 
intervir.
Sistemas de informação geográfica
SIG ou GIS - Geographic Information System
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Sistemas de informação geográfica
Prevalence of Bovine Tuberculosis and Risk Factor Assessment in Cattle in 
Rural Livestock Areas of Govuro District in the Southeast of Mozambique
Ivânia Moiane1,2,3, Adelina Machado3, Nuno Santos3, André Nhambir3, Osvaldo Inlamea3,
Jan Hattendorf5, Gunilla Källenius4, Jakob Zinsstag5, Margarida Correia-Neves1,2*
Prevalence of Bovine Tuberculosis and Risk Factor Assessment in Cattle in 
Rural Livestock Areas of Govuro District in the Southeast of Mozambique
Ivânia Moiane1,2,3, Adelina Machado3, Nuno Santos3, André Nhambir3, Osvaldo Inlamea3,
Jan Hattendorf5, Gunilla Källenius4, Jakob Zinsstag5, Margarida Correia-Neves1,2*
Figure 1: Location
of the study district
Govuro and spatial
distribution of
positive reactor
cattle. The circle size
is proportional to the
number of animals
tested in each
location, and red area
denotes the
proportion of positive
animals.
2. Distribuição temporal da doença
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A variável TEMPO oferece valiosos subsídios para
a mensuração do processo-doença
Envolve o intervalo de TEMPO nas 
manifestações dos eventos que a caracterizam
Distribuição temporal da doença TERMOS UTILIZADOS PARA DESCREVER O CURSO
TEMPORAL DA DOENÇA CLÍNICA
Hiperagudo
Início e progressão dos sintomas extremamente rápidos
(24-48 horas)
Agudo
Início e progressão dos sintomas rápidos (dias)
Sub agudo
Curso lento (dias a semanas)
Crónico
Curso prolongado da doença
TERMOS UTILIZADOS PARA DESCREVER O CURSO
TEMPORAL DA DOENÇA NA POPULAÇÃO
Esporádica
Ocorrência pouco frequente e imprevisível
Endémica
Padrão previsível de ocorrência. Podem existir no entanto,
padrões sazonais (Hiperendémica, mesoendémica e
hipoendémica)
Epidémica
Ocorrência superior à esperada.
 Surto epidémico
 Pandemia
Não estar presente
Presente em casos esporádicos
Presente em níveis habituais
Presente em níveis acima dos habituais
Uma doença pode se apresentar em uma 
população das seguintes formas:
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Distribuição temporal da doença
Que escala deve ser usada?
A mais detalhada possível
Alterações seculares, cíclicas, sazonais
Ocorrência de doenças
Ocorrência de doenças Distribuição temporal da doença
Forma esporádica
• Quando a doença está normalmente ausente da
população de uma área geográfica, mas que pode
ocorrer.
Ocorrência rara/pouco frequente e imprevisível
Ex. Mastite clínica em vacas
Prevalencia=numero de individuos doentes numa populacao / Casos
Incidencia=Numero de novos casos de doencas
Mortalidade=taxa de individuos mortos 
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Distribuição temporal da doença
Forma esporádica
Nestes casos pode ocorrer que o AGENTE:
 É mantido na população forma inaparente: doença 
em determinados indivíduos (desequilíbrio H-A, a 
favor do A).
 É mantido em alguma outra espécie que convive no 
mesmo ambiente em condições favoráveis ocorre 
a transmissão interespécie: a doença volta a 
manifestar-se.
 Sobrevive em alguma estrutura particular do 
ambiente situação favorável: risco de infecção
Hipócrates apresentou explicações
a respeito da ocorrência das
doenças nas populações
Endemeion Epidemeion
“habitar” “visitar”
Distribuição temporal da doença
Distribuição temporal da doença
Forma endémica (enzootica)
• A doença está normalmente presente na população
da área geográfica.
• Existe um equilíbrio entre o H-A, provavelmente
conseguido ao longo do tempo.
• Os valores oscilam dentro dos limites considerados
estatisticamente como esperados, normais ou
usuais.
Termo implica uma situação estável
Distribuição temporal da doença
Forma endémica (enzootica)
• A doença está normalmente presente na população
da área geográfica.
• Existe um equilíbrio entre o H-A, provavelmente
conseguido ao longo do tempo.
• Os valores oscilam dentro dos limites considerados
estatisticamente como esperados, normais ou
usuais.
Frequência regular previsível de ocorrência
Ex. Brucelose bovina
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Distribuição temporal da doença Como saber qual é a frequência 
habitual ou endêmica?
• É composto graficamente por três linhas:
Limite superior do canal endêmico
Limite inferior do canal endêmico
Valor central (Índice endémico)
Para a construção do DIAGRAMA DE
CONTROLE é necessário ter os dados de
frequência da doença por vários anos, não
podendo computar os anos em que houve
epidemias.
Como determinar se uma doença 
é endémica numa região?
Toma-se o 
número de 
casos/ano 
durante vários 
anos que 
antecederam o 
período em 
estudo.
É necessário estabelecer um intervalo de confiança da 
frequência da sua ocorrência na área, com base nos 
registos tomados nos anos imediatamente anteriores.
Calcula-se a 
média (X) e o 
respectivo 
desvio padrão 
(S) dessa 
distribuição
A faixa que irá 
caracterizar o perfil de 
distribuição estatística 
de ocorrência da doença 
será expressa pelos 
valores cmprendidos 
entre X+1,96S e X-1,96S
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Variância: É a soma dos 
quadrados dos desvios dividida
pelo número de anos.
596,48/7=85,21
Perfil da distribuição
X-1,96S e X+1,96S
Limite mínimo: 30,11 – 18,03 = 12,08
Limite máximo: 30,11 + 18,03= 48,14
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Distribuição temporal da doença
Forma epidémica (Epizootica)
• Quando a frequência da doença na população numa
determinada área geografica, em um determinado
intervalo de tempo, ultrapassa os limites esperados
(usuais ou endêmicos).
• Elevação brusca, imprevisível, temporária,
estatisticamente superior ao limite da faixa
endêmica.
Distribuição temporal da doença
Forma epidémica (Epizootica)
• Sugere um grande desequilibrio entre o H e A, a
favor do A.
• Acontece nas fases iniciais de exposição de uma
população a um agente desconhecido.
• Acontece quando surge uma nova estirpe (p.e.
mutação)
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Distribuição temporal da doença
Forma epidémica (Epizootica)
Variações de acordo com a extensão populacional e
geográfica:
Pandemia: Quando a epidemia se expande de uma
forma incontrolável, atingindo ampla população
comprometendo vários países ou mesmo continentes.
Surto epidêmico: Quando a frequência da doença, numa
população de uma área restrita (uma unidade de
produção, canil, aviário, etc.) em um intervalo de tempo,
ultrapassa os limites esperados considerados como
usuais ou endêmicos.
Distribuição temporal da doença
Flutuações nas formas de ocorrência da doença
• Variações regulares ou endémicas
1. Variação a curto prazo
2. Variação periódicas ou sazonais
3. Variações secular ou tendência secular
• Variações irregulares ou epidémicas
1. Epidemias maciças ou em ponto: Grande
número de indivíduos infectados a partir de
uma única FI.
2. Epidemias progressivas : Evolução lenta.
Distribuição temporal da doença
Curva epidémica
Distribuição temporal da doença
Curva epidémica
Faixa de ocorrência endémica
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Distribuição temporal da doença
Período de incubação
Infecciosidade do agente
Proporção de animais susceptíveis na população
Distância entre os anmais (densidade) 
Factores que afectam a forma da curva epidémica
Rápida ascendência e progressão
Curto período de gradação 
(pequena escala de tempo)
?
CURTO
ALTAMENTE INFECCIOSO
GRANDE (>30%)
PEQUENA ( densidade)
Bibliografia
• Stevenson, M. (2005): An Introduction to 
Veterinary Epidemiology
• Thrusfield M. (2005). Veterinary Epidemiology
(3ª Ed.). Blackwell publishing