Aula 5 - R M OK (1)

Prévia do material em texto

Técnico em 
Radiologia
Módulo I
RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA 
Aula 5
Ressonância Magnética
Protocolo de 
Crânio 
(encéfalo)
Para todo procedimento 
de Rm é imprescindível 
que se tenha um bom 
conhecimento 
anatômico
Sequencia Spin-Echo Sequência Spin-Echo 
T1 T2
Spin-echo(se):
As imagens obtidas através da técnica de SE
apresentam SNR(relacao sinal-ruido) elevado e
são muito uteis para detalhamento anatômico.
Na ponderação em T2 são muito sensíveis para
detectar doenças (proc.patologico) da mesma
forma que na ponderação T1 com utilização de
agentes paramagnéticos (Gadolínio).
TR (< 700ms) e TE (< 20ms) .Curtos (ponderação
T1)
.T1 curto -sinal hiperintenso
.T1 longo -sinal hipointenso
Spin-echo(se):
Imagens ponderadas em T2
TR (> 2000ms) e TE (> 70ms) Longos 
T2 curto –sinal hipointenso
T2 longo –sinal hiperintenso 
Imagens ponderadas em DP
TR (> 2000ms) Longo e TE (< 30ms) 
Curto
Imagens ponderadas em DP
TR (> 2000ms) Longo e TE (< 30ms) Curto
Tal ponderação é extremamente útil: 
Quando queremos diferenciar a água livre 
(no interior dos ventrículos) da água ligada 
(edema intersticial, placa de desmielinização 
peri-ventricular).
Indicações
.Tumores
.Malformações vasculares ou nao
.Lesões desmielinizastes
.AVE•fs (isquêmicos e/ou 
hemorrágicos)
.Processos infecciosos e inflamatórios 
com ou sem lesão meningeas.
.Epilepsia
Preparo
♦Historia clínica e anamnese do 
paciente;
♦Cirurgias;
♦Marca passo;
♦Próteses;
♦Implantes;
♦Clipes;
♦Valvas e etc...
Bobina
A bobina usada nos exames de crânio é a de 
quadratura de cabeça.
As bobinas de quadratura podem ser 
receptoras, ou transmissoras e receptoras, 
utilizam-se de uma tecnologia chamada 
excitação e detecção em quadratura.
As bobinas de quadratura possuem dois 
receptores que detectam o sinal duas vezes 
em duas direções perpendiculares, e com 
isso a RSR aumenta em 40%.
Posicionamento
.Cabeça primeiro (head first);
.Decúbito dorsal (supine);
.Braços estendidos ao longo do corpo;
.Pernas descruzadas;
A cabeça do paciente e posicionada de tal forma 
que fique completamente inserida dentro da 
bobina de crânio e imóvel.
De forma que a linha interpupilar fique paralela 
a mesa.
Laser longitudinal passa pela linha media. 
Luz de alinhamento horizontal no nasio.
Usar acolchoamento e faixa para imobilização. 
Tampões de ouvidos para o paciente.
Posicionamento
.Coincidir a linha inter-orbital com o 
centro da bobina;
.Verificar se as linhas de 
programação sagital e axial 
coincidem com o centro da bobina;
.Zerar o equipamento na marcação 
central da bobina;
.Deslocar a região marcada ate o 
isocentro.
Aspectos técnicos
.Pós.Paciente:head first-DD
.Bobina:head coil (bobina de cabeça)
.Planejamento:cobrir todo o crânio 
com angulação paralelo ao corpo 
caloso (joelho e esplênico)
.Espessura:3a4mm
.Gap:1mm
.FOV:24 a 18cm
*Planejamento axial
*Planejamento sagital
Protocolos,outras Indicações
♦Hemangioma
♦Lesões focais da face a esclarecer
♦Lesões ósseas
♦Linfangioma
♦Linfoma
♦Metástases
♦Tuberculose
♦Tumores em geral
♦Cefaleia(exceto cefaleia súbita com 
suspeita de hemorragia 
subaracnóide)
Protocolo Crânio(Rotina sem 
contraste)
.Axial T1 SE (20 cortes)
.Axial T2 TSE(20 cortes)
.Coronal T2 FSE (20 cortes)
.Axial T2 SE
.Axial FLAIR (20 cortes)
.Axial GRE
.Axial difusão
.Axial T1 (pós contraste, caso haja 
lesão fazer os três planos)
Crânio (Rotina com contraste) 
Indicação
.Abscesso;
.Edema de papila
.Esclerose lateral amiotrófica
.Crise convulsiva de inicio tardio 
(adulto/idoso)
.Doença granulomatosa: (cisticercose, 
tuberculose,fungos, etc.)
.Pesquisa controle de hipertensão 
intracraniana
.HIV,
Infecção,Toxoplasmose,Lupus,Meningite
Protocolo Crânio (Rotina sem 
contraste)
.Sagital T1 FLAIR
.Axial FLAIR
.Axial T2* (gradiente eco)
.Axial difusão (três direções)
.Axial T2 propeller
.Coronal T2 FSE com fatsat
.Volume (3D) FSPGR pos-Gd
.Axial T1 pos-Gd com fatsat
Entendendo os planos
Entendendo os plano
Centralização Sagital
Alinhamento Coronal
Centralização Coronal
Posicionamento Axial
Alinhamento Axial
Centralização Axial
Lipoma corpo caloso Gordura junto ao Corpo caloso
Protocolo(Esclerose múltipla) 
Indicação
.Epilepsia em geral, principalmente do 
lobo temporal
.Esclerose mesial temporal
.Crises convulsivas (principalmente 
parciais simples ou complexas)
.Pós-operatório de cirurgia para epilepsia
(Esclerose múltipla)
Fiesta
É uma técnica 3D, podendo 
fazer cortes de até 0,3mm com 
0,0 de espessura, ponderada em 
T2
utilizada principalmente para 
ouvido e coração.
Doenças
Caso
.Nome: R.A.S.
.Idade: 63 anos
.Sexo: Feminino
.Procedência: Bom Jesus do Sul -PR
.Estado civil: Casada
.Profissão: do lar
Familiares referiram perda de iniciativa, apatia, 
momentos de confusão mental desde há 1 ano 
e, mais recentemente, cefaleia e esquecimentos. 
A paciente havia sido tratada com 
antidepressivos ate o surgimento da cefaleia e 
do déficit de memória.
Antecedentes pessoais: HAS – hipertensão Art. 
Sistêmica.
Dados clínicos
Conduta:
Foi solicitado exame por imagem 
(RM)do encéfalo.
Sequencia T1 com contraste, ao nível do lll ventrículo
Sequencia T2 com contraste, ao nível do lll ventrículo
Edema 
vasogênico 
peritoneal
RM do encéfalo, sequênciaT1, corte sagital mediano, sem 
e com contraste
Corpo caloso
Tumor
Angiografia cerebral por RM, sagital e axial
Artérias cerebrais anteriores
https://www.youtube.com/watch?v=2ybCzMA77kY
http://www.youtube.com/watch?v=2ybCzMA77kY
http://www.youtube.com/watch?v=2ybCzMA77kY