APOSTILA PANORÂMICA

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RADIOGRAFIA PANORÂMICA 
ANATOMIA E ERROS 
Profa. Dra. Andréa dos Anjos Pontual de Andrade 
Lima 
Profa. Dra. Eduarda Helena Leandro do Nascimento 
Profa. Dra. Flávia Maria M. Ramos Perez 
Profa. Dra. Maria Luiza dos Anjos Pontual 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA E ODONTOLOGIA PREVENTIVA 
 
RECIFE 
2020 
ANATOMIA RADIOGRÁFICA – Vamos 
relembrar?! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Canal Infraorbitário 
2 Processo zigomático 
3 órbita 
4 Fissura pteriogmaxilar 
5 Eminência articular 
6 Fossa glenóide ou fossa mandibular 
7 Côndilo ou cabeça da mandíbula 
8 Palato mole 
9 Borda inferior da mandíbula (base) 
10 Osso hióide 
11 Forame mentual 
12 Forame mandibular 
13 Processo coronóide 
14 Septo nasal 
15 Concha nasal inferior 
16 Limite posterior do seio e assoalho do 
seio maxilar 
17 Espaço aéreo naso-faríngeo 
18 Espaço aéreo oro-faríngeo 
19 Incisura mandibular 
20 Lâmina lateral do processo pterigóide 
21 Osso zigomático 
22 Arco zigomático 
23 Processo estilóide 
24 vértebras 
25 
26 
Palato duro 
Palato mole 
 
 
 
EPIGLOTE 
ERROS NA RADIOGRAFIA PANORÂMICA 
 
Apesar da radiografia panorâmica ser de fácil obtenção, sabe-se que a técnica está sujeita a erros, principalmente aos de posicionamento 
(Casati Alvares, Tavano, 2009). 
Antes da interpretação radiográfica, a qualidade da imagem panorâmica de ser avaliada. De acordo com Whaites (2009), a radiografia panorâmica 
deve apresentar as seguintes características: 
 A mandíbula deve estar incluída; 
 Os molares de ambos os lados devem apresentar dimensão mésio-distal semelhante; 
 As densidades através da imagem devem ser uniformes, sem sombras de ar sobre a língua; 
 A imagem do palato duro deve aparecer acima dos ápices os dentes superiores; 
 Somente a imagem fantasma dos ramos mandibulares e coluna cervical podem ser visualizadas de forma tênue; 
 Ausência de imagens de artefatos de brinco, prótese removível, colar e avental de chumbo; 
 A imagem deve ser identificada com a letra dos lados e com os dados do paciente. 
Assim, é possível que a radiografia panorâmica não apresente algumas das características descritas acima em decorrência de erros, principalmente de 
erros no posicionamento do paciente. Dentre esses erros, pode-se citar: 
1. Posicionamento do paciente muito para trás da camada de imagem; 
2. Posicionamento do paciente muito para frente da camada de imagem; 
3. Paciente com plano sagital girado; 
4. Paciente com plano sagital inclinado; 
5. Posicionamento do plano de Frankfurt inclinado para cima; 
6. Posicionamento do plano de Frankfurt inclinado para baixo; 
7. Lábios sem selamento; 
8. Língua fora da posição correta (presença do espaço glossopalatino); 
9. Mento não apoiado no apoio do mento do equipamento; 
10. Coluna cervical curvada (paciente afundado no equipamento); 
11. Movimentação do paciente. 
 
1. POSICIONAMENTO DO PACIENTE MUITO PARA TRÁS DA CAMADA DE IMAGEM (aquém da camada de imagem) 
 
 
 
Características das imagens: Os dentes anteriores apresentam imagem alargada. Os cornetos e meatos inferiores aparecem espalhados através dos seios 
maxilares bilateralmente. A imagem da borda da mandíbula pode se apresentar plana e contínua. Os côndilos aparecem deslocados para a margem lateral da 
imagem em ambos os lados. As imagens fantasmas dos ramos mandibulares aparecem sobrepostos a região dos molares e ramos de maneira simétrica. 
Sobretudo, a imagem do paciente parece grande para o tamanho do filme. 
 
 
 
 
2. POSICIONAMENTO DO PACIENTE MUITO PARA FRENTE DA CAMADA DE IMAGEM 
 
 
 
Características das imagens: Dentes anteriores, especialmente os inferiores, apresentam-se estreitos. Em alguns casos, pseudo espaços e imagens parciais das 
coroas que parecem fraturas estão presentes. A imagem da coluna cervical aparece sobreposta aos ramos mandibulares e aos côndilos. A imagem da cavidade 
nasal e seios maxilares fica melhor. 
 
 
 
 
3. PACIENTE COM PLANO SAGITAL GIRADO 
 
 
 
Características das imagens: Os dentes posteriores de um dos lados se apresentam mais largos e com as faces proximais sobrepostas (lado girado – mais 
próximo a fonte de radiação). As conchas nasais desse lado aparecem espalhadas na imagem do seio maxilar. O ramo mandibular também aparece mais largo. 
No outro lado, as estruturas aparecem mais estreitas e cruzadas pela imagem fantasma do ramo mandibular contralateral. 
 
 
 
4. PACIENTE COM PLANO SAGITAL INCLINADO 
 
 
 
Características das imagens: Os dentes posteriores do lado inclinado podem aparecer ligeiramente mais largos e com aumento do espaço interoclusal (entre 
os dentes da maxila e mandíbula). Os côndilos apresentam nível diferente em relação a borda superior da imagem. No lado onde o espaço interoclusal está 
aumentado, a mandíbula aparece maior e a borda inferior parece se dirigir em direção superior. A borda da mandíbula do outro lado se apresenta quase 
horizontal (reta). 
 
 
5. POSICIONAMENTO DO PLANO DE FRANKFURT INCLINADO PARA CIMA 
 
 
 
Características das imagens: A linha do sorriso é totalmente perdida, mostrando o plano oclusal reto ou com curva reversa (configuração triste). Os ápices dos 
dentes superiores aparecem cortados e a região dos dentes inferiores aparecem com melhor qualidade. As imagens reais duplicadas e a imagem fantasma do 
palato formam uma linha espessa radiopaca se aproximando ou sobreposta a região do periapical dos dentes superiores. Os côndilos aparecem na borda 
lateral ou podem estar cortados de forma simétrica. 
 
 
6. POSICIONAMENTO DO PLANO DE FRANKFURT INCLINADO PARA BAIXO 
 
 
Características das imagens: A linha do sorriso aparece acentuada e exagerada (aspecto de feliz). A mandíbula aparece aumentada na região anterior com 
perda da nitidez nessa região. A borda da mandíbula é cruzada pela imagem real duplicada e/ou imagem fantasma do osso hióide. Os côndilos aparecem na 
borda superior da imagem ou são cortados simetricamente. 
7. LÁBIOS SEM SELAMENTO 
 
Características das imagens: As coroas dos dentes anteriores tanto da maxila quanto da mandíbula aparem mais radiolúcidas (Espaço entre os lábios). Além 
desse erro, o paciente não posicionou de forma adequada a língua contra o palato (visualização do espaço aéreo glossopalatino). 
8. LÍNGUA FORA DA POSIÇÃO CORRETA (PRESENÇA DO ESPAÇO GLOSSOPALATINO) 
 
Características das imagens: A ausência da língua no palato causa o obscurecimento da região periapical dos dentes superiores pelo ar (imagem radiolúcida). 
9. MENTO NÃO APOIADO NO APOIO DO MENTO DO EQUIPAMENTO 
 
Características das imagens: As estruturas do terço superior da imagem não são visualizadas em sua totalidade, como as fossas nasais, seios maxilares e ATMs. 
Na região inferior da imagem, são observadas as imagens de tecidos moles e, às vezes, do apoio para o mento desocupado. 
 
10. COLUNA CERVICAL CURVADA (PACIENTE AFUNDADO NO EQUIPAMENTO) 
 
 
Características das imagens: Quando a coluna cervical não está ereta, a imagem apresenta a imagem fantasma da coluna (radiopaca) na região de linha média 
(região dos dentes anteriores/cavidade nasal). 
 
12. MOVIMENTAÇÃO DO PACIENTE 
 
Características das imagens: Observa-se interrupção da sua continuidade da imagem da borda inferior. Às vezes, essa região aparece ondulada e uma zona 
mal definida pode ser observa em toda a extensão vertical da imagem na região da ondulação. 
12.ERROS NA SELEÇÃO DA QUILOVOLTAGEM/ MILIAMPERAGEM 
 
 
 
 
Características das imagens: Quando os fatores de exposição são selecionados de forma inadequada para o paciente, as imagens podem se apresentar muito 
densas (escuras) ou pouco densas (claras). 
13. ERROS NO PREPARO DO PACIENTE 
 
Características das imagens: Presença de imagens de próteses removíveis, avental na borda inferior da mandíbula, brincos (real e fantasma), 
óculos, piercings ou adornos na cabeçae pescoço. 
REFERÊNCIAS 
• FREITAS A, ROSA JE, SOUZA IF. Radiologia Odontológica. 5.ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000. 
• GOAZ PW, WHITE SC. Oral Radiology: principles and interpretation. 4.ed. St Louis: Mosby, 1994. 
• LANGLAND OE, LANGLAIS RP. Imagem em Odontologia. São Paulo: Santos, 2002. 
• PASLER AF, VISSER H. Radiologia Odontológica: procedimentos ilustrados. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2001. 
• WHAITES E. Princípios de Radiologia Odontológica. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2003.