Slides Técnicas extrabucais

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Técnicas Extrabucais
Radiologia Odontológica
UFPE
Prof. João Monteiro
Setembro, 2021 
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Introdução
• Definição: São todas aquelas nas quais o filme é posicionado
fora da boca do paciente, possibilitando realizar
radiografias que favoreçam uma avaliação mais ampla das
regiões craniofaciais.
• São exames complementares
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• Identificação de fraturas maxilofaciais
• Avaliação de doenças ósseas
• Localização de corpos estranhos
• Avaliação antes, durante e após de tratamento ortodôntico 
ou orto-cirúrgico (cefalométrica)
• Impossibilidade de realizar técnicas intrabucais
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Indicações
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• Filmes screen = mais sensíveis a luz visível do que
aos raios-x. São colocados dentro de chassis,
onde o filme é colocado entre duas telas
intensificadoras (ecrans).
• Filmes: 13 x 18 cm / 18 x 24 cm / 24 x 30 cm
• Aparelhos utilizados produzem feixes de alta
intensidade, entre 150 e 200, e com alto poder de
penetração, entre 80 e 100 kVp.
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Filmes e aparelhos
2ª edição, São Paulo: Ed. 2013FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 
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Técnicas Extrabucais
Plano de orientação
Linha canto meatal
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Incidências
• Crânio (perfil duro)
• Mandíbula - ângulo/ramo
• Mandíbula - corpo
• Cefalométrica lateral 
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Hirtz 
(submentovértice)
Laterais Frontais Axiais 
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• Posteroanterior (PA) de mandíbulA
• Towne reversa
• PA de seios maxilares (Waters)
• Cefalométrica posteroanterior
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Lateral de crânio
• Indicações:
✓ Fraturas da base do crânio/terço médio facial
✓ Exames do seio maxilar, esfenoidal e frontal
✓ Doenças que afetam a base do crânio (doença de
Paget, tumores da hipófise)
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
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Lateral de crânio
• Área de incidência: arco zigomático do lado oposto
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
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Lateral de crânio
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Dr Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 37222
Seio frontal
Seio etmoidal
Seio esfenoidal
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https://www.msdmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/paget-disease-of-bone/paget-disease-of-bone
Doença de Paget
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Case courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 45929
Tumor de hipófise 
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Lateral de mandíbula para ângulo e ramo
• Indicações:
✓Fraturas mandibulares
✓Dentes não irrompidos
✓Cálculos salivares (Ducto de Warthon)
✓Cistos e tumores
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
Lateral de mandíbula para corpo
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LATERAIS DE MANDÍBULA
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• Variações na técnica
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
• Área de incidência: gônio da mândibula do lado oposto ao que está sendo estudado
Lateral de mandíbula para ângulo e ramo 
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FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
Lateral de mandíbula para corpo
• Área de incidência: gônio da mândibula do lado oposto ao que está sendo estudado
• Paciente gira a cabeça para que a ponta do nariz toque o chassi.
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Lateral de mandíbula para ângulo e ramo com a modificação de Dijan
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Paciente com suspeita de lesão cervical.
• Feixe principal com ângulação vertical de -30
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Cefalométrica (teleradiografia)
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Indicações:
✓ Avaliação de discrepâncias dentofaciais.
✓ Planejamento ortodôntico e cirúrgico
(cirurgia ortognática)
Radiologia Oral, UFPE
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Cefalométrica (teleradiografia)
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal e plano de Frankfurt paralelo
ao plano horizontal.
• Dentes em máxima intercuspidação e selamento labial normal.
• Incidência: região de meato acústico externo.
Distância: 1,80 m
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Cortesia de Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 12845
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N
Or
S
ENP ENA
A
B
Me
Pontos 
cefalométricos
Go
Po
Co
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Gn
Pg
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Traçado cefalométrico 
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Traçado cefalométrico
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Ângulo SNA
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Ângulo SNB
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Chung et al., 2005
Acromegalia
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Posteroanterior (PA) de mandíbula
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Indicações:
✓ Fraturas de mandíbula (ângulo, ramo, côndilo, terço
posterior do corpo)
✓ Lesões císticas ou tumorais (ex: ver expansão de corticais)
✓ Deformidades maxilofacais
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Técnicas radiográficas ExtrabucaisPosteroanterior (PA) de mandíbula
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Linha de Reid (canto-meatal) paralela ao Plano Horizontal = posição fronto-naso-
placa
• Incidência: na coluna cervical, 3cm abaixo da protuberância occipital, na região de
ramo de mandíbula.
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
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Cortesia dia Prof Oliver Hennessy, Radiopaedia.org, rID: 33513
Lesão cística
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Cortesia de Andrew M urphy, Radiopaedia.org, rID: 54433
Fratura de ângulo mandibular
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Técnicas radiográficas Extrabucais
Posteroanterior (PA) de mandíbula
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
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Técnicas radiográficas Extrabucais
Towne reversa (PA)
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
• Indicação:
✓Específica para a região do côndilo mandibular
Técnicas Extrabucais
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Fratura do côndilo mandibular
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Cefalométrica posteroanterior
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Indicações:
✓ Anormalidades do desenvolvimento
✓ Simetria facial
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Cefalométrica posteroanterior
FENYO-PEREIRA, M.; CRYVELLO JR, O. Fundamentos de Odontologia–Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2ª edição, São Paulo: Ed. 2013
• Plano sagital mediano perpendicular ao plano
horizontal
• Plano de Frankfurt paraleo ao plano horizontal
• Dentes em máxima intercuspidação
• Utilização do cefalostato
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Técnicas radiográficas Extrabucais
Posteroanterior(PA) dos Seios Maxilares
• Sinônimos: mento-naso-placa, occiptomentual
• Indicações:
✓ Fraturas do terço médio facial (ex: Le Fort, zigoma)
✓ Avaliação do seio maxilar
Cortesia de Dr Balint Botz, Radiopaedia.org, rID: 63083
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Técnicas radiográficas Extrabucais
Posteroanterior (PA) dos Seios Maxilares
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
• Linha de Reid (canto-mental) 45 graus em relação ao Chassi
• Incidência: protuberância occipital externa em direção à espinha nasal anterior
Padrão Em 30 graus
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Cortesia de Dr Aditya Shetty, Radiopaedia.org, rID: 27309
Sinusite maxilar
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Cortesia de of Dr Bahman Rasuli, Radiopaedia.org, rID: 67668
Fratura de Osso Zigomático
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Cortesia de Robert Foley, Radiopaedia.org, rID: 80131
Fratura de margem orbital 
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Técnicas radiográficas Extrabucais
Hirtz
• Sinônimos: submentovértice, axial de Hirtz, mento-
bregma, incidência de base do crânio
• Indicações:
✓ Fraturas do arco zigomático
✓ Lesões expansivas do palato
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
Técnicas Extrabucais
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Técnicas radiográficas Extrabucais
Hirtz
WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5ª Edição. 2007.
• Paciente de costas para o filme, com a cabeça bem inclinada para trás, de modo que o vértice
do crânio toque o chassi e a linha de Reid fica paralela a ele
• Incidência: abaixo da mandíbula em uma linha imaginária que une os dois primeiros molares
em direção ao vértice (bregma)
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Técnicas Extrabucais
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Subexposição 
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“Eu vi o mundo. Ele começava no Recife ”
(Cícero Dias)
joao.carneiro@ufpe.br
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