TIC 15

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TIC 15 – TRABALHO DE PARTO 
 
1- Quais as etapas do trabalho de parto? O que ocorre em cada uma delas? 
 
O trabalho de parto é o processo pelo qual o feto é expelido do útero por meio da vagina, 
também chamado de dar à luz. Um sinônimo de trabalho de parto é parturição. O trabalho de parto 
verdadeiro começa quando as contrações uterinas ocorrem em intervalos regulares, geralmente 
provocando dor. Conforme o intervalo entre as contrações se encurta, as contrações se 
intensificam. (TORTORA, 14ª ed.). 
O trabalho de parto verdadeiro pode ser dividido em três fases: (TORTORA, 14ª ed.). 
➢ Fase de dilatação: O período de tempo que vai do início do trabalho de parto até a dilatação 
completa do colo do útero é a fase de dilatação. Esta fase, que normalmente dura de 6 a 12 
h, apresenta contrações regulares do útero, geralmente uma ruptura do âmnio e a dilatação 
completa (10 cm) do colo do útero. Se o âmnio não se romper espontaneamente, ele é 
rompido intencionalmente (TORTORA, 14ª ed.). O chamado primeiro estágio do trabalho de 
parto é o período de dilatação cervical progressiva, que dura até a abertura cervical estar tão 
grande quanto a cabeça do feto. Esse estágio, geralmente, tem duração de 8 a 24 horas, na 
primeira gestação, mas muitas vezes apenas alguns minutos depois de várias gestações 
(GUYTON, 13ª ed.). 
 
➢ Fase de expulsão: O período de tempo (10 min a várias horas) que vai da dilatação cervical 
completa até o nascimento do recém-nascido consiste na fase de expulsão (TORTORA, 14ª 
ed.). Em mais de 95% dos nascimentos, a cabeça é a primeira parte do bebê a ser expelida 
e, na maioria dos outros casos, as nádegas apresentam-se primeiro. Quando o bebê entra 
no canal de parto primeiro com as nádegas ou os pés, isso é chamado apresentação pélvica. 
A cabeça age como uma cunha que abre as estruturas do canal de parto enquanto o feto é 
forçado para baixo. A primeira grande obstrução à expulsão do feto é o próprio colo uterino. 
Ao final da gravidez, o colo se torna friável, permitindo-lhe que se distenda quando as 
contrações do trabalho de parto começam no útero (GUYTON, 13ª ed.). 
 
 
 
 
➢ Fase placentária: O período de tempo (5 a 30 min ou mais) após o parto até que a placenta 
seja expelida pelas potentes contrações uterinas é a fase placentária. Essas contrações 
também contraem os vasos sanguíneos que foram dilacerados durante o parto, reduzindo a 
probabilidade de hemorragia (TORTORA, 14ª ed.). Durante 10 a 45 minutos depois do 
nascimento do bebê, o útero continua a se contrair, diminuindo cada vez mais de tamanho, 
causando efeito de cisalhamento entre as paredes uterinas e placentárias, separando, assim, 
a placenta do seu local de implantação. A separação da placenta abre os sinusoides 
placentários e provoca sangramento. A quantidade de sangue limita-se, em média, a 350 
mililitros pelo seguinte mecanismo: as fibras dos músculos lisos da musculatura uterina estão 
dispostas em grupos de oito ao redor dos vasos sanguíneos, onde estes atravessam a parede 
uterina. Portanto, a contração do útero, depois da expulsão do bebê, contrai os vasos que 
antes proviam sangue à placenta. Além disso, acredita-se que prostaglandinas 
vasoconstritoras, formadas no local da separação placentária, causem mais espasmo nos 
vasos sanguíneos (GUYTON, 13ª ed.). 
 
Durante as primeiras 4 a 5 semanas depois do parto, o útero involui. Seu peso fica menor que a 
metade do peso imediatamente após o parto no prazo de uma semana; e, em quatro semanas, se 
a mãe amamentar, o útero torna-se tão pequeno quanto era antes da gravidez. Esse efeito da 
lactação resulta da supressão da secreção de gonadotropina hipofisária e dos hormônios ovarianos 
durante os primeiros meses de lactação (GUYTON, 13ª ed.). 
 
 
 
Referências 
 
 
GUYTON & HALL. Tratado de Fisiologia Médica, 13ª ed. Editora Elsevier Ltda., 2017 
TORTORA. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 
2016.